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03月04日
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2022年12月10日46
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徐燕能主治醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 介入·血管科 大家好，我是徐醫(yī)生，今天我們接上期視頻聊一聊懷疑盆腔淤血綜合征后應該進一步做些什么檢查。本著經濟便解無創(chuàng)的原則，首選的檢查是超聲檢查，超聲可以看到子宮旁曲張的靜脈在彩色德普勒上呈蜂窩狀的改變，嗯，同時還可以實時看到逆流的卵巢靜脈。其次推薦的是增強CT檢查，增強CT可以看到增粗的卵巢靜脈及宮棚靜脈。但是網上患者咨詢我的時候，我首先建議他們去做的是增強CT檢查，因為超聲檢查是實時動態(tài)的影像，而臨床醫(yī)生只能從超聲報告上獲取信息，不能再次分析。但CT檢查是固定的，CT影像是固定的啊，每個醫(yī)生拿到CT影像之后都可以重新進行分析或者解讀。2022年11月13日71
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 婦科B超能查出盆腔炎嗎？婦科B超可以查出我們嚴重的盆腔的積液，輸卵管積水，或嚴重的包括輸卵管的積膿，盆腔的機膿和包裹性的積液，但是當盆腔炎癥僅僅是一個臟器充血，就是說子宮充血或輸卵管充血的時候呢，有肚子疼痛，腰骶酸痛，但是做超聲是發(fā)現(xiàn)不了盆腔炎癥的，有一些患者他不太懂這個，他到醫(yī)院就反復要求大夫給他做超聲，實際上診斷這種盆腔炎癥還是需要我們要做婦科雙合癥，B超只是輔助性的檢查，看看他有沒有嚴重的包塊，有沒有嚴重的盆腔的積液，所以大夫讓患者做B超的目的更多是為了發(fā)現(xiàn)生殖器官有沒有異常，而不是為了發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥。2022年06月03日446
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2022年01月15日1181
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2021年12月19日2704
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皮蓮嬌主任醫(yī)師 株洲市婦幼保健院 婦科 經常有年輕的女孩拿B超單來找我看診，醫(yī)生，我盆腔有積液，是不是有盆腔炎啊？你幫我開點消炎藥吧。 盆腔積液真的就是盆腔炎嗎？需要用藥嗎？其實盆腔積液和盆腔炎是有區(qū)別的，盆腔積液也有生理性的積液，也有一些病理性的積液存在，在一些特定的時期，盆腔有少量的積液是屬于正常的生理現(xiàn)象，盆腔積液和月經的周期、排卵期有一定的關系。 一般在月經期或月經剛干凈，月經血逆流，可以有少量的盆腔積液，排卵期卵泡液釋放，也會有少量的盆腔積液，絕經之后的老年人也可能會有少量的盆腔積液或者宮腔積液。如果盆腔積液合并有腹痛或者其他的癥狀，或者盆腔積液量多，要考慮病理性的積液，需要及時治療。2021年11月10日452
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 啊，手術了以后老是會有這種疼痛，是一個非常常見的問題，怎么講呢？這個確實大概率上就是慢性盆腔炎，慢性盆腔炎癥，有的人做B超都能看到，很多年齡帶的就是一些強回聲，就像網格狀的強回聲就很明顯的，但是有的人有這個問題，有這個超聲表現(xiàn)，但是并沒有癥狀，有的人是有癥狀，做B超啥都看不見，那實際上作為慢性盆腔炎來講啊，你有癥狀，排除其他問題了，就可以說有可能是慢性盆腔炎，那怎么辦呢？這個問題確實沒有好辦法，以緩解癥狀為主，因為如果說你這個，嗯，這個。 這個疼你其他辦法都管不了，又排除了任何的其他的毛病，你吃止疼藥都可以，嗯，有些其實這個，嗯，西醫(yī)治療炎癥大部分應用的就是抗生素，而中醫(yī)理念里就是，嗯，像你說的熱敷呀，或者有些針灸呀，或者是嗯，喝湯藥呀，各種方式，反正就是為了調理你自身的這種，嗯，整體的抵抗力吧。 讓你感覺舒服一點，嗯，對于慢性盆腔炎這個問題，我們經常會講，如果不影響你工作生活的話，你就盡量的轉移注意力，不去管它，能忍受的疼痛都不要緊的，如果說你影響到很很難受了，你可以，嗯，急性發(fā)作的時候用抗生素輸液治療，如果是慢性的，嗯。 持續(xù)的，你可以嘗試一下中醫(yī)的辦法。 追上。2021年09月15日497
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2021年08月29日1198
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產科 紀曉寧 吳婷婷 楊永彬 上海市第一人民醫(yī)院“醫(yī)生，盆腔積液可怕嗎？嚴重嗎？盆腔積液就是盆腔炎嗎？盆腔積液要吃抗生素嗎？”絕大多數(shù)女性在看到超聲報告中的盆腔積液都會發(fā)出上述的各種疑問。今天就來簡單跟大家聊一聊盆腔積液這個問題。盆腔積液的診斷主要依靠婦科超聲檢查。超聲診斷方式具有操作簡便，能夠清楚地顯示患者的積液部位，能夠測量出積液的深度范圍，再充分結合患者的病史和聲像圖像特征，臨床醫(yī)師便可以準確判斷出積液的性質和原因，且診斷過程不會給患者造成創(chuàng)傷，被患者廣泛接受。正常情況下，盆腔內的積液深度不超過10mm。也就是說，如果盆腔內液體深度在10mm以下，屬于正常的生理現(xiàn)象，無需接受特殊治療。但是如果盆腔積液深度在10mm以上，則需要引起我們的重視，及時診斷、必要時采取治療。因為較多的盆腔積液往往提示可能存在某種疾病，很多時候會給廣大女性的生命健康和生活質量產生較大的影響，因此需要醫(yī)生對患者進行及時、有效得診斷和治療。盆腔積液按發(fā)生的原因分為生理性盆腔積液（見圖一）和病理性盆腔積液（見圖二）。生理性盆腔積液——因為盆腔是腹腔在全身最低的部位，當有滲出液或漏出液時都會流至盆腔，從而形成盆腔積液。部分正常女性在月經期或排卵期會有少量血液聚集在盆腔從而形成盆腔積液。這類女性往往沒有任何臨床癥狀，不需要特殊治療積液可以自行消失。因此當碰到少量盆腔積液時，我們完全不必過分緊張，只需要繼續(xù)觀察。病理性盆腔積液——在臨床上大部分女性的盆腔積液是由于炎癥引起的，是盆腔存在炎性滲出物，病理性盆腔積液最常見的原因是盆腔炎、附件炎或者子宮內膜異位癥引起的，少數(shù)有可能由結核、腫瘤或者宮外孕破裂、黃體破裂引起。這類女性大部分都有癥狀，比如下腹痛、下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經失調、白帶增多等。值得一提的是，除了婦科疾病，當患者出現(xiàn)腎衰、肝硬化、慢性心功能不全等心、肝、腎疾病時，也可能出現(xiàn)盆腔積液的情況。這時候就需要醫(yī)生進行正確的判斷，積極治療患者的原發(fā)疾病。必須強調一點，超聲描述中盆腔積液的特點只能給予我們臨床醫(yī)生一定的提示，我們必須充分結合患者的病史特點及體格檢查等對患者的病情進行正確的判斷。下面跟大家簡單介紹一下各類疾病引起盆腔積液的超聲影像表現(xiàn)：1、宮外孕破裂：子宮旁發(fā)現(xiàn)混合性包塊，包塊周圍可見不規(guī)則液性暗區(qū)，透聲差，出血量不同時積液量可能為大、中、小不等。2、盆腔炎性滲出：宮旁積液量增多，透聲差，有時伴有絮狀高回聲漂浮。3、黃體破裂：一側卵巢增大，邊緣可發(fā)現(xiàn)裂口樣改變，暗區(qū)透聲欠佳。4、結核性包裹性積液：暗區(qū)透聲尚可，暗區(qū)可見絮帶狀強回聲源浮，輸卵管或子宮包裹在液性暗區(qū)中，盆腔積液量增多。5、巧克力囊腫破裂：附件區(qū)內可見弱光點回聲，內壁粗糙、表面不光滑、伴不規(guī)則液性暗區(qū)，透聲差。6、盆腔膿腫：可發(fā)現(xiàn)邊界模糊，有包裹現(xiàn)象，一側或雙側附件區(qū)或宮后方發(fā)現(xiàn)多量液性暗區(qū)或不規(guī)則混合性低回聲團。 7、正常排卵：未在雙側或子宮附件區(qū)發(fā)現(xiàn)異常，透聲良好，子宮直腸凹陷處可發(fā)現(xiàn)少量液性暗區(qū)。那么如果出現(xiàn)了盆腔積液，應該怎么治療呢？首先，如果有明確原發(fā)疾病的盆腔積液需要積極治療原發(fā)病，其次，可以選擇藥物治療（比如抗生素）、物理治療、中醫(yī)治療或其他治療等。嚴重的盆腔積液可能伴有休克時，甚至可能選擇手術治療。盆腔積液是婦科臨床上非常常見的一種臨床表現(xiàn)，近年來，隨著婦科超聲的普及以及超聲診斷水平的提高，盆腔積液的發(fā)現(xiàn)率逐年遞增。但是并不是所有盆腔積液都需要治療的，少量盆腔積液完全可以繼續(xù)觀察。當積液量較多或者超聲影像中顯示積液透聲差時，則需要引起臨床醫(yī)生的重視。介于很多盆腔積液患者的早期癥狀不明顯，或有輕微癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，往往會導致最佳的治療時機被延誤。運用婦科超聲診斷盆腔積液可獲得較好的效果，診斷準確率相對較高，同時可以明確盆腔疾病的具體類型，以方便制定治療方案，提升患者的生存質量。（文中卡通圖片來自于互聯(lián)網）2021年04月10日2150
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