-
2022年12月22日
54
0
0
-
2022年12月07日183
0
0
-
馬帥主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 生殖中心 啊，那個(gè)盆腔炎的女性輸了兩個(gè)星期的抗生素和抗復(fù)腺酸。 還是疼。 嗯，您看看，就是我不知道您這個(gè)疼是突然出現(xiàn)的，還是持續(xù)都有。 如果是持續(xù)都有慢性盆腔炎，一般是無(wú)法治愈的，他已經(jīng)這樣了，可能就是。 啊很難去逆轉(zhuǎn)它。 如果是急性的話，一般是抗生素它能好，如果是抗生素用了急性的他也不好，那我覺(jué)得您應(yīng)該去找找別的原因，是不是不是炎癥的問(wèn)題，是其他的問(wèn)題，或者其他器官的問(wèn)題。 還得再找一下原因。 嗯，如果是葡萄胎的話，嗯，葡萄胎一般HC會(huì)非常。2022年11月25日47
0
0
-
徐燕能主治醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 介入·血管科 大家好，我是徐醫(yī)生，今天我們接上期視頻，聊一聊確診盆腔淤血綜合征之后應(yīng)該采取什么樣治療的話題。盆腔淤血綜合征既王主要是采取手術(shù)治療啊，手術(shù)方式包括子宮懸尿素或者是子宮切除素，但效果欠佳，容易復(fù)發(fā)，并且切除子宮損傷很大啊，很多患者難以接受。在80年代初，有人采取結(jié)扎啊，或切除虛張的那個(gè)靜脈團(tuán)治療盆腔淤血綜合征，起到了一定的效果。近年來(lái)隨著介入治療的發(fā)展，介入栓塞治療盆腔淤血綜合征取得了非常好的效果，從我們中心近年來(lái)看，整體有效率在80%-90%，其中有60%-70%的患者可以痊愈，有10%-20%的患者癥狀可以得到保部分的緩解，所以說(shuō)目前治療盆腔淤血綜合征的主流的方法還是采取介入栓塞治療。2022年11月13日65
0
1
-
邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 那么說(shuō)盆腔積液怎么辦啊，那么這個(gè)問(wèn)題非常的泛啊，因?yàn)檎f(shuō)盆腔積液，如果是癌癥，我們說(shuō)盆腔積液，我們說(shuō)很多種啊，那其中一種就是腫瘤引起的盆腔積液。 腫瘤引起的盆腔積液，但腫瘤引起的盆腔積液呢，一般都會(huì)累積到腹腔，那么說(shuō)如果是腫瘤引起的盆腔積液，那第一有積液的，那有幾種斑，第一是緩解癥狀，那可以把這個(gè)積液抽出來(lái)，但這個(gè)只能叫對(duì)癥，就是讓你緩解一些癥狀，減少一些刺激的癥狀，最終腫瘤引起的盆腔積液，那就是要考慮。 是要這個(gè)對(duì)癥的抗腫瘤治療，但有的患者呢，他并不是腫瘤引起的，就是些非特異性的盆腔積液，沒(méi)有癥狀的話，可以不做相應(yīng)的處理，但是最終還要明確病因，到底什么原因引起的，盆腔肌能不能消除掉這個(gè)病因啊，就這什么原因引起的，由感染引起的。 啊，我們就得抗感染啊，有些免疫因素引起的，那可能你得相應(yīng)的進(jìn)行一些相應(yīng)的這種治療啊，比如說(shuō)有些免疫性疾病啊，那么說(shuō)進(jìn)行控制以后，這個(gè)盆腔積液它就會(huì)緩解，因此說(shuō)這個(gè)不能一概而論，不能一概而論啊。 嗯，化療只有四次，您建議我加強(qiáng)內(nèi)分泌？2022年11月06日67
0
0
-
2022年10月17日202
0
2
-
路偉宏副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 相信很多病友在體檢的時(shí)候都聽(tīng)過(guò)“盆腔積液”這個(gè)詞兒，很多“專(zhuān)業(yè)人士”一聽(tīng)說(shuō)你有“盆腔積液”，治療那是相當(dāng)積極——盆腔積液就是盆腔炎，不治療會(huì)有大問(wèn)題！盆腔積液說(shuō)明可能有腫瘤，可需要好好查一查！盆腔積液排不出去會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，快來(lái)我這排一排！小編想說(shuō)，這都是危言聳聽(tīng)?。?！盆腔積液是病嗎？？？盆腔積液是一種癥狀，并不是疾病診斷。簡(jiǎn)單理解，盆腔積液的意思就是，有一些盆腔滲出性液體積聚在了子宮直腸陷凹（或者專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為道格拉斯窩）。這些液體，按病理因素可分為生理性的和病理性的，按病程可分為急性的和慢性的。盆腔積液的形成，其實(shí)跟“水往低處流”一個(gè)道理。因?yàn)樽訉m直腸陷處最低，當(dāng)盆腔有積液時(shí)，當(dāng)然是往這里流了。但是盆腔積液只是個(gè)現(xiàn)象，其背后的原因才是治或者不治的關(guān)鍵。一般引起生理性盆腔積液的原因有月經(jīng)期或排卵期，盆腔內(nèi)存在少量的積液，可能是“經(jīng)血池”，也可能是“卵泡液”，一般不會(huì)有不適的癥狀出現(xiàn)。除此之外，便秘的人群也可能有少量的腸道液體滲出進(jìn)入盆腔。引起病理性盆腔積液的婦科疾病較多，如盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等。但要注意的是，這些疾病都可能會(huì)引起盆腔積液變多導(dǎo)致下墜感、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、陰道分泌物增多等。盆腔積液都要“排一排”嗎？當(dāng)然不是！體檢做B超或CT等發(fā)現(xiàn)有盆腔積液，我們首先要判斷這是生理性的還是病理性的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。很多人完全沒(méi)有腹痛的感覺(jué)，如果僅僅通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)盆腔積液就被診斷為盆腔炎！這樣的操作就太魯莽了！要是因此亂用藥，當(dāng)心越治越糟！這時(shí)候需要避開(kāi)月經(jīng)期或排卵期再做復(fù)查，如果盆腔積液神奇地消失了，那我們可以判斷這個(gè)為“生理性的盆腔積液”，不需要治療。病理性盆腔積液跟這些婦科病有關(guān)對(duì)于病理性的盆腔積液，除了盆腔炎，背后隱藏的原因有多種，需要對(duì)癥治療！1、盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，這些炎癥都可能會(huì)引起滲出物增加，導(dǎo)致積液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治療不徹底，可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。盆腔炎的治療目的為積極控制原發(fā)疾病，消炎止痛，以藥物治療與物理治療為主。甲硝唑，奧硝唑?qū)τ趨捬蹙鸬呐枨环e液的效果較好，若癥狀比較嚴(yán)重，可以選擇靜脈輸注。若為慢性盆腔積液，可選擇口服用藥，同時(shí)結(jié)合物理治療，以及中藥熱敷，中藥灌腸等聯(lián)合治療。2、異位妊娠、黃體破裂等急腹癥往往表現(xiàn)為急性的下腹痛，且有相應(yīng)的病史，如停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，尿HCG陽(yáng)性，或確切的影像學(xué)表現(xiàn)。這一類(lèi)急腹癥往往需要急診住院手術(shù)治療，急性的盆腔積液可能伴隨盆腹腔內(nèi)出血，若不及時(shí)處理，出血量增多，可能會(huì)并發(fā)休克，甚至危及生命。3、有明確原發(fā)疾病如卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等則需要積極治療原發(fā)病，同時(shí)可以選擇藥物治療、物理治療或其他治療。嚴(yán)重的盆腔積液可能伴有休克時(shí)，可選擇手術(shù)治療。4、慢性復(fù)發(fā)若以往有盆腔積液，治療后也可能再出現(xiàn)慢性盆腔積液；或者出現(xiàn)下腹痛，并伴有高熱、頭痛、出血、休克等伴隨癥狀，必須及時(shí)就診，積極治療。5、卵巢腫瘤常無(wú)明顯不適，或僅僅表現(xiàn)為腹脹，腹部隱痛，食欲差，自覺(jué)腹部變大等不適。查體腹圍增大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，B超，CT，磁共振提示有大量腹水，卵巢占位。腫瘤指標(biāo)升高（特別是CA125、HE4等）。另外，盆腔積液的患者應(yīng)均衡飲食，適宜食用清淡易消化、富含維生素C的食物，還應(yīng)多飲水，避免寒涼刺激性食物。對(duì)于盆腔積液的預(yù)防，最重要的是避免原發(fā)疾病，保持個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，正確清洗外陰。一定要定期婦科體檢，不要等不舒服再來(lái)醫(yī)院檢查。預(yù)防盆腔積液小TIPS1、注意個(gè)人衛(wèi)生：女性要注意經(jīng)期、房事前后、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。2、養(yǎng)成良好的陰部清洗習(xí)慣：避免經(jīng)常使用藥液來(lái)清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致感染。用溫水、清水清洗外陰即可，且應(yīng)做到一人一盆，不要和其他人混用。3、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，定期運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息。參考資料：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號(hào)2022年10月02日2405
0
3
-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 會(huì)有影響，呃，關(guān)于盆腔炎的問(wèn)題，現(xiàn)在其實(shí)也是一個(gè)偽概念了啊，偽概念了，呃，那么如果其實(shí)盆腔炎的一個(gè)正確的診斷，就是你確實(shí)有有這個(gè)腹痛了，或者有這個(gè)陰道的排泄物，就是分泌物不正常了，或者這個(gè)有白細(xì)胞升高了，或者有體溫升高了，這些加一塊才能是一個(gè)盆腔炎發(fā)作的一個(gè)一個(gè)指征啊，一個(gè)這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)吧，呃，大多數(shù)人是比如肚子疼啊，就碰一下疼啊，怎樣就說(shuō)是盆腔炎，這是這是也是是不準(zhǔn)確的，那么呢，但是呢，有的人呢，因?yàn)檫^(guò)去曾經(jīng)得過(guò)盆腔炎，然后我們比如說(shuō)造影也好，或者腹腔鏡進(jìn)去也好，發(fā)現(xiàn)盆腔有粘連帶，那是因?yàn)檫^(guò)去有過(guò)炎癥，現(xiàn)在呢，那個(gè)炎癥已經(jīng)消退了，它只是一個(gè)炎癥，因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的局部組織的滲出，而導(dǎo)致的這個(gè)局部的粘連，這叫慢性盆。 盆腔炎性疾病后遺癥啊，不叫盆腔炎，但是如果我不知道你反復(fù)發(fā)作，這要具體具體聊了，具體問(wèn)了啊，這個(gè)時(shí)間不允許，看看您是不是有其他方面的問(wèn)題，有沒(méi)有內(nèi)遺癥啊，或者有沒(méi)有其他的問(wèn)題，呃，對(duì)移植的影響應(yīng)該不是很大吧，應(yīng)該不是很大。 下一個(gè)問(wèn)題，子宮內(nèi)膜異位癥怎么備孕?。總湓兴沁@樣，不是說(shuō)你得了子宮內(nèi)膜。2022年08月22日127
0
0
-
王應(yīng)蘭主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 婦科 慢性盆腔炎是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，主要臨床表現(xiàn)為下腹的疼痛反復(fù)發(fā)作，每逢著涼、生氣或勞累都會(huì)復(fù)發(fā)。慢性盆腔炎患者在我平時(shí)的接診中占到近50%，所以今天跟大家來(lái)聊一聊慢性盆腔炎的中醫(yī)治療。大部分慢性盆腔炎患者都有一些共同特點(diǎn)：多數(shù)人都有宮腔手術(shù)操作史，做過(guò)人流或?qū)m腔鏡手術(shù)等；另外她們平時(shí)都是一個(gè)寒涼怕冷的體質(zhì)，就是一問(wèn)她們的癥狀，普遍都是特別怕冷，手腳發(fā)涼、乏力、困倦，大便是不成形的；有些患者可能還有急躁、易怒或者是情緒抑郁、生悶氣等情況。為什么這類(lèi)患者容易患上盆腔炎呢？盆腔炎在人體抵抗力低下的時(shí)候，細(xì)菌逆行感染到盆腔，對(duì)于免疫力好的患者，她們可以驅(qū)邪外出，盆腔炎經(jīng)過(guò)治療可能很快就能痊愈；而對(duì)于免疫較差的患者，由于她們平時(shí)就怕冷，陽(yáng)氣不足；乏力，也說(shuō)明脾氣不足，表現(xiàn)為氣虛、脾腎兩虛。在臨床上，此類(lèi)患者的舌診往往表現(xiàn)為淡或者暗的舌，舌頭兩邊有齒痕，胖大舌，舌苔薄白。對(duì)于這類(lèi)患者，由于自身的免疫力非常低下，有些患者平時(shí)可能還特別容易患感冒或者濕疹、蕁麻疹等等這些和免疫力相關(guān)的疾病。通過(guò)這些分析得知，氣虛可以引起氣血生化之源不足，同時(shí)脾化生氣血的功能就會(huì)減弱，而且運(yùn)化水濕的功能也會(huì)減弱，因此導(dǎo)致痰濕內(nèi)盛，濕瘀日久之后，還會(huì)進(jìn)一步地阻礙陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)瘀內(nèi)不達(dá)于四肢，加重了患者平時(shí)怕冷的這些癥狀。由于濕阻氣機(jī)，導(dǎo)致血行不暢，進(jìn)而導(dǎo)致血瘀的發(fā)生。另外陽(yáng)氣不足、氣虛了，血失溫煦和失于推動(dòng)的作用，它也會(huì)導(dǎo)致血瘀。因此這類(lèi)患者，就是痰濕瘀互結(jié)，瘀在沖任胞宮，這也是慢性盆腔炎發(fā)病的重要原因。免疫力不強(qiáng)的慢性盆腔炎患者無(wú)法驅(qū)邪外出，病情常常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，反復(fù)治療也治不好。前幾天我遇到一位慢性盆腔炎患者，她跟我說(shuō)之前可能吃點(diǎn)消炎藥或中成藥就管用，但后來(lái)吃就不管用了，這是什么原因呢？因?yàn)橄姿帍闹嗅t(yī)角度來(lái)說(shuō)，大部分是一些苦寒的藥，苦寒會(huì)傷胃，傷胃就會(huì)進(jìn)一步加重脾陽(yáng)虛的病理機(jī)制，從而導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，痰瘀產(chǎn)生的病理產(chǎn)物增多，加重慢性盆腔炎的病情，久久不愈。而中成藥呢大都是一些清熱解毒的藥，也是傷脾胃的。所以這位患者吃了這些藥后，當(dāng)時(shí)短期內(nèi)可能能見(jiàn)到一些效果，但若長(zhǎng)期吃則會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃的功能。由此可見(jiàn)，吃中成藥或者吃西藥對(duì)這類(lèi)患者不僅不能起到治愈的作用，反而是越吃越覺(jué)得沒(méi)有效果。從這些患者當(dāng)中我們可以總結(jié)出，慢性盆腔炎常見(jiàn)的病因、病機(jī)就是一個(gè)脾腎陽(yáng)虛，痰瘀濕毒互結(jié)。慢性盆腔炎的中醫(yī)治療原則：我們應(yīng)該治病求本，治本原理主要是溫腎助陽(yáng)、健脾祛濕、活血化瘀，佐以清熱解毒。在用藥的過(guò)程中，我們應(yīng)該以健脾益氣、溫陽(yáng)利濕為主，我們的根本是要扶助正氣，同時(shí)再加上一些活血化瘀和清熱解毒的藥。對(duì)于清熱解毒的藥，我們要選擇一些稍微有點(diǎn)性偏涼的，而不能選那些性苦寒、性大寒的藥，苦寒、大寒的藥會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃，不利于疾病的痊愈。在臨床上，經(jīng)過(guò)扶正祛邪、以治本為主這種方法治療之后，很多慢性盆腔炎患者慢慢治愈了。慢性盆腔炎患者，要注意平時(shí)的養(yǎng)生，因?yàn)槲覀兌贾浪牟∫蚴瞧⒛I陽(yáng)虛、氣血不足，所以一定要注意以下方面：??1.注意保暖，平時(shí)不要吃寒涼的食物或者苦寒的藥物；??2.保持心情舒暢，讓氣機(jī)調(diào)暢，使瘀血不再繼續(xù)產(chǎn)生；??3.生活要規(guī)律，不要熬夜。做到這些以后，你自身的免疫力才會(huì)提高，再配合中醫(yī)進(jìn)行治療，慢性盆腔炎才能慢慢痊愈。2022年07月08日2440
0
15
-
鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 最近有位患者啊，就診的時(shí)候說(shuō)自己小腹冰冷最痛，只有熱敷才感覺(jué)好一點(diǎn)，我給他一檢查，婦科雙合癥啊，是個(gè)盆腔炎，像這種受涼就會(huì)出現(xiàn)小腹痛，熱敷就會(huì)緩解的盆腔炎癥，總被誤認(rèn)為是宮寒，其實(shí)這是盆腔炎癥導(dǎo)致了血脈阻滯，盆腔血液流通不好，氣滯血瘀，不能溫煦小腹，也會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛，熱敷后血流增快，氣滯血瘀暫時(shí)減輕，疼痛就得到了緩解。但這樣熱敷只是治標(biāo)不治本，想徹底治愈盆腔炎，還是要通過(guò)中藥灌腸、中藥口服以及理療來(lái)通絡(luò)止痛，先軟化粘連的組織，在清熱解毒，讓組織器官恢復(fù)正常功能。2022年06月12日369
0
1
盆腔炎相關(guān)科普號(hào)
奚美麗醫(yī)生的科普號(hào)
奚美麗 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
婦產(chǎn)科
619粉絲15.7萬(wàn)閱讀
王宏衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
王宏衛(wèi) 主任醫(yī)師
石家莊市人民醫(yī)院
婦科
2974粉絲73.3萬(wàn)閱讀
彭軍良醫(yī)生的科普號(hào)
彭軍良 主任醫(yī)師
上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
497粉絲197.6萬(wàn)閱讀