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韓凌斐主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 宮腔粘連是指某些因素造成子宮內(nèi)膜基底層損傷后，導致宮腔部分或全部閉塞所引起的一系列綜合征，最常見的原因就是人工流產(chǎn)以及反復自然流產(chǎn)，發(fā)生率可達25-30%，還有其他一系列的宮腔操作（稽留流產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，中期孕引產(chǎn)，胎盤殘留，或者葡萄胎的清宮），盆腔結核病史也可能引起嚴重的宮腔黏連。 宮腔粘連最直接的表現(xiàn)就是月經(jīng)量明顯減少，嚴重者可減少一半以上，甚至閉經(jīng)。由于宮腔的正常形態(tài)遭到破壞，子宮內(nèi)膜受損，容易出現(xiàn)反復自然流產(chǎn)、宮外孕、甚至不孕。 目前臨床上的檢查手段有：宮腔鏡檢查、陰道二維超聲、子宮輸卵管碘油造影、三維超聲、盆腔核磁共振等。而宮腔鏡檢查是金標準，如果有不明原因的月經(jīng)量減少、不孕、試管嬰兒失敗，推薦宮腔鏡檢查，如果術中發(fā)現(xiàn)宮腔黏連或其他宮腔問題，診斷加治療可同步完成。 宮腔粘連的治療采用宮腔鏡下微型剪刀粘連分離術（月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行）、手術中放節(jié)育環(huán)、術后配合激素治療、以及中西醫(yī)結合治療等。對于輕、中度宮腔粘連有較好治療效果，但對于重度宮腔粘連往往效果不理想。宮腔粘連分離術后再粘連發(fā)生率在輕、中度宮腔粘連為30％，重度則高達60％，所以宮腔粘連術后是需要做宮腔鏡復查的，如果恢復良好則取環(huán)，如果有復黏，則需要分解黏連后再放環(huán)，下次再宮腔鏡檢查。一般輕、中度宮腔粘連2-3次宮腔鏡可完成治療，而重度宮腔粘連可能需要3-4次宮腔鏡才能完成，如果還是復黏嚴重，目前也就沒有好的辦法了。 宮腔鏡手術后的注意事項：手術后禁止盆浴、游泳、房事半個月，一般口服抗生素預防感染，注意休息衛(wèi)生，避免劇烈活動，飲食上因為陰道出血，期間不要吃活血冰冷的食物。按醫(yī)生的醫(yī)囑，按時服藥。 宮腔鏡下粘連分離術后，子宮腔恢復良好的，可以盡快試孕，如果試孕半年以上仍沒有懷孕，排除復黏后，可以考慮輔助生殖。如果是沒有生育要求的，或者是圍絕經(jīng)期的女性，宮腔粘連是可以不處理的，有的人會說，月經(jīng)量少了或者沒了，就不能排毒了，這種民間的說法也是毫無科學依據(jù)的。 另外有一點要強調的是，宮腔粘連的嚴重程度是一個發(fā)展的過程，由輕到重，輕度黏連沒有發(fā)現(xiàn)，沒有及時治療，就會慢慢發(fā)展成中度、重度，因此有相關病史的，特別是流產(chǎn)后的，月經(jīng)量減少了，都應該及時就診，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早治療，才能取得好的治療效果。2019年07月09日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個陰道炎啊，有的人說吳大夫我沒有性生活啊，沒有性生活怎么診斷和上藥沒有性生活，我們?nèi)∵@個分泌物的時候就不用說那個窺器給他撐開了，那我們就拿一個很細長的棉簽啊。 戰(zhàn)伸到陰道里面去蘸取分泌物去化驗培養(yǎng)。 那么用藥呢啊。 上藥的那個管，如果說很細的話，我們可以直接用那個管上要畢竟我們處女膜中間還有一個洞，要不你月經(jīng)怎么出來啊，對吧，還有說我們沖洗的時候也可以用這個尿管尿管她比較細啊，深到這個陰道里邊，通過這個。 處女膜的一個洞伸到里邊之后去打藥去沖洗啊，也是可以治的，不用擔心沒問題，可以治有辦法。2019年06月18日7758
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個慢性盆腔炎慢性盆腔痛的治療，除叻，這個吃這種全身的用藥效果更好一點的是什么，局部的用藥局部用藥，我們就是貼近盆腔唄，那怎么能貼近盆腔呢，第一個就是在小肚子這個地方敷敷藥，還有一個就是肛門塞藥，因為肛門它就是離著這個子宮盆腔很近，那么敷的藥的話，大黃芒硝啊。 大黃芒硝1:1混合好用紗布包起來，敷在小腹上還有就是炒大青鹽，類似的啊，500克用紗布給他包起來，敷敷在上面可能會有時候敷完會肚肚臍上會有點色兒洗一洗就行了，那么C的這個1C肛門的野菊花酸類似的這一類藥野菊花栓很很多人反應效果都很好，你可以試一下。2019年06月18日7328
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊這個慢性的盆腔炎啊，它的治療。 中醫(yī)中成藥中藥相對的效果還是比較好的，但是很多人反感中醫(yī)或者壓根就不信中醫(yī)，但是我們不可否認中藥在治療慢性盆腔炎上必須要有不可比你的優(yōu)勢啊。 他大概分為三種類型，第一個是濕熱型的這種慢性盆腔炎，它表現(xiàn)為三個特點，第一個就是。 有低燒，或者說有的人就沒有低燒，但是可能會偶有低燒，還有就是疼的不讓按不是說按著按著會好一點，會不疼不是疼了，不讓按還有就是這個白帶會比較。 愁啊，比較稠的白帶發(fā)黃的白帶，這種用婦科千金片啊，類似的這種治療濕熱型的相對效果比較好。2019年06月18日7250
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 關于這個慢性盆腔炎慢性盆腔痛困擾著太多的人了，他的治療相對比較麻煩，主要分為兩大類，第一個最關鍵的也是增強體質啊，有點像廢話一樣，但是太關鍵調節(jié)你的生活規(guī)律，別老熬夜，然后跑跑步健健身，增強體質，是最最最最最最關鍵的第二個就是。 局部的促進血液循環(huán)，你想想他慢性的炎癥，需要一個慢性的血液循環(huán)。 這個增加之后的吸收啊吸收的也不會這么快啊。 增加局部血液循環(huán)，比方說熱敷熱敷呀和應用一些。 塞肛門的藥啊。 中成藥，這個時候就顯示了很大的優(yōu)勢，比方說野菊花栓你們可以試一試。 肛門塞。2019年06月18日29870
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