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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是怎么回事偏頭痛是病嗎?偏頭痛治療藥物治療治標不治本，所以，治療還是需要正規(guī)的首.選進行治療才能夠痊愈。采用一般方法治療偏頭痛的患者都會使用藥物，但是根本無法徹.底緩解病痛，那么怎么才可以有效的緩解偏頭痛疾病呢?偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。流行病學研究大約6-7%的男性和20%的女性患有本病。女性比男性發(fā)病率高，這是由于偏頭痛具有X染色體連鎖遺傳的特點。而且由于偏頭痛具有高發(fā)病性、高致殘性、高漏診率、低控制率的特點：世界衛(wèi)生組織(WHO)已將嚴重偏頭痛與肢體癱瘓、精神障礙、癡呆并列為最嚴重的慢性功能障礙性疾病。一、偏頭痛是怎么回事？偏頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠，因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發(fā)作，十分耽誤事。同時，人久患頭痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響，臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。二、下面介紹偏頭痛主要類型的臨床表現(xiàn)：1.無先兆偏頭痛無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占80%。發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重，反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續(xù)時伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。 與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療，易合并出現(xiàn)一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)”。2.有先兆偏頭痛有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的10%。發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，最常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆，感覺癥狀多呈面-手區(qū)域分布;言語和運動先兆少見。先兆癥狀一般在5～20分鐘內(nèi)逐漸形成，持續(xù)不超過60分鐘;不同先兆可以接連出現(xiàn)。偏頭痛是怎么回事？偏頭痛是病嗎?治療偏頭痛一定要選擇有效的治療方法，延誤病情會出現(xiàn)難以治療的現(xiàn)象，所以，建議患者朋友們到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。2019年08月28日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛的危害非常多，如果不治療，它會把你的生活攪得一團糟。先來說說偏頭痛都有哪些危害。 首先，頭痛發(fā)作時，會帶來痛苦，吃不好、睡不香，影響生活質(zhì)量，還會進一步耽誤學習、工作。 其次，偏頭痛會與其他疾病一起發(fā)生，比如合并焦慮、抑郁，影響精神狀態(tài);還可能同時出現(xiàn)癲癇、哮喘。 再者，偏頭痛與腦血管疾病息息相關(guān)，偏頭痛長期反復(fù)發(fā)作，發(fā)生腦血管疾病的概率比一般人高。最近還發(fā)現(xiàn)偏頭痛與原發(fā)性震顫有一定關(guān)系，國外有研究表明，偏頭痛病人年老后發(fā)生帕金森的概率比一般人高。 那么偏頭痛怎么治療?有人說偏頭痛無法治療，只能用藥物減輕和減少偏頭痛的發(fā)生。其實不然，這一理解是錯誤的。 頑固性的偏頭痛患者還可以選擇微血管減壓術(shù)來治療。眾所周知，偏頭痛發(fā)作機理就是血管擴張，致痛物質(zhì)釋放，對神經(jīng)的刺激，通過微血管減壓手術(shù)，對神經(jīng)刺激的血管或者纏繞的淋巴組織，血管對神經(jīng)的壓迫點找出來，在血管和神經(jīng)接觸密切的部位，對它進行減壓，微血管減壓手術(shù)從機理角度來達到治療的目的。 藥物治療雖可以緩解病情，但患者若想永遠止疼，就必須選擇最安全也是有效的微血管減壓術(shù)進行治療。 溫馨提示：以上是關(guān)于偏頭疼怎么辦的介紹，希望對大家有所幫助。2019年08月02日1536
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 叢集性頭痛(cluster headache，CH)是原發(fā)性頭痛的一種，人群患病率為50—70／10萬，男女比例為6：1。病程分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作呈從集性，即頭痛發(fā)作傾向于每天相對固定的時刻和長短相似的持續(xù)時間，發(fā)作時主要表現(xiàn)為一側(cè)眶后部、顳、額等區(qū)為主的劇痛，并伴有同側(cè)的球結(jié)膜充血、流淚、鼻塞等自主神經(jīng)癥狀。叢集性頭痛怎么預(yù)防性？1避免誘發(fā)因素服用擴血管藥物，可使患者在30min至1h內(nèi)發(fā)生頭痛。在叢集期半數(shù)以上的患者對酒精敏感，飲酒后5—45 min發(fā)生頭痛。少數(shù)患者在攝人巧克力或牛奶等食物時也可誘發(fā)頭痛發(fā)作。體溫升高也是重要的誘發(fā)因素。故對于CH患者，應(yīng)避免在叢集期內(nèi)服用擴血管藥物、飲酒、攝人巧克力及牛奶等食物，同時，保持室內(nèi)溫度涼爽。2維拉帕米鈣離子通道阻滯劑維拉帕米對膽堿能、多巴胺能、5-HT和腎上腺素能受體都起作用，是CH預(yù)防的首選。治療CH的日劑量大多為240～320 mg，也有個別患者需720 mg／d。3糖皮質(zhì)激素:潑尼松60 mg／d，連用5 d，此后，每日減量10mg，約70％-80％的患者有效。也可應(yīng)用地塞米松2-4 mg／d。發(fā)作時怎么處理？1吸氧吸入純氧可使60％病人在20-30 min內(nèi)疼痛緩解，一般采用7-10 L／min的流速，面罩吸氧15-20 min。氧療無禁忌癥，安全，無副作用。吸氧治療CH的機制-可能與擴張血管和激活膽堿類或其他血管受體有關(guān)。但高壓氧用于本病的治療一直存在著爭議。 2 5-HT3受體激動劑是治療CH的有效藥物，舒馬曲坦為最常用的5-HT3受體激動劑，皮下注射舒馬曲坦6 mg可使75％CH患者在20 min內(nèi)緩解，鼻腔噴霧左米曲坦5 mg或10 mg可在30 min內(nèi)達到滿意治療效果。依立曲坦40 mg或那拉曲坦2．5-5 mg明顯減少CH發(fā)作次數(shù)。5-HT3受體激動劑的副作用為個別患者可能出現(xiàn)胸痛、末端感覺異常等不適，有嚴重心腦血管疾病患者忌用此類藥。3麥角堿類藥物:酒石酸麥角胺在頭痛初期應(yīng)用有效。特別是在叢集發(fā)作期，每晚睡前口服2mg可預(yù)防夜間到早晨的頭痛。靜脈注射二氫麥角胺1 mg，3 d即可有效終止疼痛發(fā)作。本類藥不能長期或過量應(yīng)用，孕婦及嚴重心血管、肝、腎病者忌用。4利多卡因: 鼻腔內(nèi)滴注4％-10％利多卡因l mL，有效率可達33%以上，作用機制可能是利多卡因?qū)Φ裆窠?jīng)節(jié)的麻醉作用。一般認為，局部滴注利多卡因是有效的輔助治療。微創(chuàng)治療1 三叉神經(jīng)節(jié)阻滯: 過去認為三叉神經(jīng)及三叉神經(jīng)節(jié)阻滯可以有效緩解CH發(fā)作，但長期隨訪發(fā)現(xiàn)，這種治療僅對部分患者有效，且療效不超過2年。2 蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉：蝶腭神經(jīng)節(jié)中副交感神經(jīng)激活可能與CH發(fā)病有關(guān)?？梢燥@著減輕疼痛程度及發(fā)作頻度，同時，明顯減少藥物治療的劑量及副作用。3 枕神經(jīng)刺激:枕神經(jīng)刺激目前被認為是一種安全有效的治療手段，取得滿意的治療效果，發(fā)作頻度及程度均明顯減輕。4腦深部刺激: 神經(jīng)影像學研究發(fā)現(xiàn)下丘腦后部神經(jīng)元激活在CH中起重要作用。肌筋膜與叢集性頭痛 叢集性頭痛有幾個共同的特性，包括疼痛的位置、性質(zhì)、強度、與頭痛的單側(cè)性、伴隨的自主神經(jīng)性癥狀、以及間歇性發(fā)作的本質(zhì)，單一次頭痛的發(fā)作約從數(shù)分鐘至數(shù)小時之久。肌筋膜疼痛可以發(fā)生在慢性叢集性的頭痛里（反復(fù)性地發(fā)作超過一年，沒有超過14天以上的癥狀緩解期），而且如果沒有給予指認與控制的話，可能會使治療的過程復(fù)雜化。病例 57歲，男性。頭痛38年，起初大約每14-16個月，叢集性頭痛會發(fā)作一次?；颊邅砭驮\時，頭痛已經(jīng)慢性持續(xù)地發(fā)作了3年余，其間都沒有癥狀的緩解。每日以1至4劑verapamil和1至2劑cafergot來控制頭痛。癥狀多是從左側(cè)枕骨下方的鈍痛開始，延伸至左眼部位，疼痛期間約從75分鐘至14小時（非典型的叢集性），相關(guān)的癥狀還包括了同側(cè)的輕微鼻塞。病理學檢查皆在正常的范圍內(nèi)，除了左側(cè)顳下頷關(guān)節(jié)有非疼痛性的碎裂聲音（crepitus）、左側(cè)肩胛帶（shoulder girdle）的上提，以及頭部向前的姿勢。查體：位于左側(cè)胸鎖乳突肌上的活動性激痛點，它會引傳疼痛到達左側(cè)枕骨下方、左側(cè)上頷骨（maxilla）與前額部位，同時也會引起左側(cè)鼻塞的感覺。左側(cè)枕骨下肌及上斜方肌會有不具引傳疼痛性質(zhì)的壓痛。位于下層里的上部位頸椎關(guān)節(jié)的僵硬。診斷：伴隨有頸部肌肉骨骼之機能障礙的叢集性變異體（cluster variant）病因：肌筋膜激痛點可能是造成的因素與誘發(fā)的因素。病患也有可能遭受到因為服用cafergot而導致的止痛藥反彈現(xiàn)象（analgesic rebound）。治療的目標：主要著重于肌肉骨骼機能障礙的矯正、姿勢及身體機制的指導、上部位頸椎節(jié)段的松解術(shù)，以及患有肌筋膜激痛點和觸厭疼痛之肌肉的牽拉運動。左側(cè)的胸鎖乳突肌被注射過一次的普魯卡因（procaine）,藥物治療慢慢地遞減以至停止使用。在六周內(nèi)，病患經(jīng)歷了明顯減低的頭痛頻率及強度。 物理治療和運動計劃是他的治療里最為有效的部分，他感到牽拉運動能夠使他控制住他的頭痛，并且經(jīng)常以此能夠擺脫掉他的頭痛。只有為偶爾發(fā)作式的叢集性疼痛，當其發(fā)作時對于預(yù)防叢集性頭痛的藥物治療也有很好的反應(yīng)。2019年07月10日2697
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索利敏主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 耳鼻喉科 眩暈是臨床最常見的癥狀之一，不同年齡都會有眩暈患者。眩暈癥狀不同于一般的疾病的表現(xiàn)，如疼痛、發(fā)熱、咳嗽等可以被清晰描述或感知。眩暈發(fā)作時感覺到的是一種錯覺，正常人無法感知。典型的眩暈發(fā)作表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，有時也可能是各種晃動、不穩(wěn)等?？赡芡瑫r伴有惡心嘔吐，胃腸不適、腹瀉，頭痛、心慌氣短，心率減慢或增快，血壓上升或下降，情緒激動、焦躁恐懼等等，發(fā)作后還可能遺留長短不等的頭暈不適、頸部不適、視物模糊、心情低落、不喜嘈雜等。反復(fù)的眩暈發(fā)作會引起情緒精神方面的問題，對患者及家人都影響很大，因為患者生活質(zhì)量受到嚴重影響，但正常人不能感同身受，并且以往（主要指10年前）沒有可靠的評估手段來診斷和評估眩暈疾病的病因及程度，所以患者的痛苦難以緩解，同時可能不被家人理解并得到有效照顧。近10年來，對眩暈和頭暈疾病的認識和診斷有了很大進步，絕大多數(shù)反復(fù)眩暈頭暈疾病都是可治可控的。但仍有許多反復(fù)眩暈頭暈多年的患者由于種種原因并未享受到醫(yī)學進步的福利，所以對眩暈頭暈疾病的科普極其重要，而且，只有認識了為什么會眩暈？頭暈？為什么眩暈和頭暈的伴隨癥狀如此之多？以至于患者輾轉(zhuǎn)于心內(nèi)、神內(nèi)、骨科、中醫(yī)科、理療科等不同科室，但始終得不到有效治療。為什么會出現(xiàn)眩暈或頭暈？這是人體不能維持正常平衡所導致的。人類維持身體平衡的系統(tǒng)無比精妙，人類能控制自己身體的姿勢，并且自由活動最關(guān)鍵的部位有三個，醫(yī)學上稱為“平衡三聯(lián)”，包括視覺、前庭覺和本體覺。視覺比較容易理解，看見了，就可以準確判斷位置，保持平衡。本體感受器主要包括身體的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和韌帶中的感覺神經(jīng)末梢，能感受肢體位置、關(guān)節(jié)的伸展程度，運動狀況信息，并把刺激信號傳入大腦皮質(zhì)的運動中樞，幫助維持靜止和運動時的平衡。前庭覺最重要，最復(fù)雜，最容易出問題，并且最難理解。前庭覺的感受器主要包括位于內(nèi)耳的三對半規(guī)管和橢圓囊和球囊。半規(guī)管感受360度之內(nèi)的角加速度，橢圓囊感受直線加速度，球囊感受垂直加速度。前庭感受器的結(jié)構(gòu)非常精妙，難以言說，簡單描述就是人體姿勢的每一個動作 尤其是頭動的變化總包含加速度在里頭，前庭感受器能精準感受到這些加速度的變化，并傳入大腦各級中樞，在大腦中樞與負責眼球運動的核團一起協(xié)作，保持運動時清晰的視覺；與小腦協(xié)作維持姿勢運動的協(xié)調(diào)；與控制肌肉運動的脊髓協(xié)作保持姿勢穩(wěn)定不倒；與植物神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)同調(diào)節(jié)胃腸運動、血壓變化；與邊緣系統(tǒng)協(xié)作保持正常情緒等等。前庭系統(tǒng)在平衡三聯(lián)中居于重要地位，尤其是活動時的平衡和姿勢控制，一旦有病變，患者會有天旋地轉(zhuǎn)、不敢睜眼、惡心嘔吐、手腳麻木，面色蒼白，心慌等感覺；長期發(fā)作還會帶來頸部酸痛、腿腳發(fā)軟、頭暈眼花的感覺。所以，如果出現(xiàn)反復(fù)眩暈、眼花、頸部酸痛、頭暈眼花，一定要考慮到前庭疾病。眩暈頭暈癥狀的病因眾多，包括內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管、內(nèi)分泌疾病、精神疾病等等。前庭感受器作為內(nèi)耳的一部分，雖然部位深在，得到很好的保護。但因為本身的解剖特點，結(jié)構(gòu)精細，功能繁多，終末循環(huán)沒有側(cè)支，易受外界影響等，容易患病，這是各種眩暈和頭暈疾病患病率很高的病理學基礎(chǔ)。大約70%的患者眩暈和頭暈疾病可能是耳源性的，主要包括耳石癥、梅尼埃病（以往被稱作美尼爾綜合征）、前庭神經(jīng)炎、突聾引起的眩暈、自身免疫性疾病、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、藥物引起眩暈等，耳源性疾病眩暈引起的患者群體龐大，但病種相對較少，常見的就是前面提到的不到十種。其中耳石癥和梅尼埃病是最多見的。其他非耳源性的原因引起的眩暈相對較少，但種類繁多，大約有一百多種，偏頭痛引起的眩暈比較另類，目前居于眩暈疾病的第二位，被稱為前庭性偏頭痛。這就是本篇要重點介紹的可引起反復(fù)眩暈，但又經(jīng)常被忽視的一種疾病。只有具有前面關(guān)于眩暈的鋪墊知識，才好更深刻地認識前庭性偏頭痛。簡單地說，前庭性偏頭痛是一類具有有偏頭痛病史，即有過偏頭痛的表現(xiàn)，主要是有反復(fù)發(fā)作的頭疼病史，又有眩暈癥狀的疾病，故被稱作前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛雖然作為一種疾病被認識已經(jīng)數(shù)百年，曾被稱為“偏頭痛相關(guān)良性眩暈”“良性復(fù)發(fā)性眩暈”等，認識一直不夠深刻，2012年國際上才達成共識，將這類疾病稱為前庭性偏頭痛，并提出診斷標準。前庭性偏頭痛的診斷提出至目前已近7年，但從醫(yī)生層面來說，認識并治療仍需要漫長過程，并有很大挑戰(zhàn)。從患者角度來說，龐大的群體對本病的認識仍需漫長過程，并且與患者的受教育程度有一定關(guān)系，其機理的認識有助于患者放下對眩暈的恐懼，主動預(yù)防疾病。偏頭痛可以與眩暈及前面提到的眩暈伴隨癥狀同時出現(xiàn)，但更多的是年輕時患過偏頭痛，現(xiàn)在不頭痛，但出現(xiàn)眩暈癥狀，這種眩暈癥狀不是常見的耳源性眩暈引起的，不具有耳源性的眩暈的特點，不是與頭動密切相關(guān)的耳石癥；不是與波動性聽力下降、耳悶耳鳴相關(guān)的梅尼埃病等，有的可以有耳鳴或輕度的聽力下降，但總之不具有嚴重的聽力方面的問題。前庭性偏頭痛可以有輕重不等的眩暈癥狀及伴隨癥狀，所以表現(xiàn)極其多樣，前面提到的眩暈相關(guān)的發(fā)作期和緩解期癥狀諸如天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心慌氣短和頭暈眼花、疲乏無力、心情低落、睡眠不佳、緊張焦慮等均可以根據(jù)患者的個體差異組合存在，可以伴或不伴有頭痛。所以前庭性偏頭痛也被稱為“變色龍”，就是變化多端的臨床表現(xiàn)，為患者帶來痛苦的同時，增加了醫(yī)生的確診難度。其實前庭性偏頭痛的診斷首先要把握有偏頭痛病史，偏頭痛是一組常見的頭痛類型，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。有60%或更多患者有家族史，家族多位成員有同樣癥狀。女性更多見，與月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)常在經(jīng)前期發(fā)作，絕經(jīng)后頭痛可明顯緩解。緊張、缺水、缺覺、噪音、強光、特殊氣味和特殊食物等可能是誘發(fā)因素。發(fā)作次數(shù)不等，可以一年數(shù)次或一月數(shù)次或偶然發(fā)作。典型的偏頭痛患者頭痛發(fā)作時可有前驅(qū)癥狀，如勞累后頭部不適，有的可以有視覺先兆，如眼部不適不想睜眼、光點、肢體無力等，先兆消退后出現(xiàn)頭疼，逐漸加劇，可以為搏動性或鉆痛，常伴有惡心或嘔吐、精神萎靡、畏光厭聲，睡眠休息后可緩解。其次可以有各種不典型的發(fā)作，如伴有短暫偏癱失語、腹瀉、視物模糊、精神癥狀、跌倒發(fā)作、嗜睡狀態(tài)等，表現(xiàn)多樣，但發(fā)作后都不會帶來嚴重后果。許多患者可以誤認為是感冒了，吃感冒藥或止疼藥可緩解，這也誤打誤撞符合了偏頭痛發(fā)作期的治療，使用了非固醇類的解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、去痛片等，都是有效的。但更多的患者因為疾病反復(fù)發(fā)作而得不到明確診斷，帶來長期的情緒緊張、低落而嚴重影響生活質(zhì)量。尤其是伴有眩暈癥狀的前庭性偏頭痛患者。前庭性偏頭痛在前述偏頭痛的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了眩暈和/或頭暈癥狀，而引起眩暈癥狀的前庭系統(tǒng)與中樞多個系統(tǒng)又有密切聯(lián)系，癥狀進一步復(fù)雜起來，臨床更易誤診誤治，療效不佳，進一步增加了患者的困惑和痛苦。為什么偏頭痛的患者會出現(xiàn)眩暈？維持機體平衡的視覺、前庭覺和本體感覺共同作用，提供身體自身及與外界的位置信息，這些信號通過前庭感覺通路傳遞到中樞的過程中與頭痛的相關(guān)通路可能相互交叉，互相影響，正常是可以和平共處互相配合，但在病理狀態(tài)下就可能引發(fā)頭痛、頭暈等各種問題，及與該系統(tǒng)相關(guān)的各種癥狀，所謂是“一石激起千層浪”。一般認為有偏頭痛病史，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)眩暈和/或頭暈相關(guān)的癥狀，并達到診斷標準，并且排除了其他耳源性疾病或中樞疾病引起的眩暈，就可以診斷為前庭性偏頭痛。說起來似乎不難，但操作起來是有很大難度的。難就難在沒有客觀證據(jù)或指標來協(xié)助診斷，而排除掉常見的耳源性疾病如耳石癥、梅尼埃病等沒有深厚的理論功底和實踐經(jīng)驗也難以排除，并且臨床上還存在著大量共病問題，即患有前庭性偏頭痛的患者有更高幾率同時患有耳石癥或梅尼埃病，梅尼埃病患者可同時合并耳石癥等，又增加了診斷難度。目前從事眩暈診斷的絕大多數(shù)耳鼻咽喉科醫(yī)生仍是以手術(shù)為主，缺乏系統(tǒng)的耳神經(jīng)科內(nèi)科知識與實踐經(jīng)驗，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生以神內(nèi)疾病為主，缺乏占眩暈疾病大多數(shù)的耳源性眩暈疾病的深入了解，所以相當一部分患者仍在不確定中忍受痛苦，隨著學科亞專業(yè)的進一步發(fā)展，這些問題將會逐漸解決。通過上面的講述，大多數(shù)患者可能對前庭性偏頭痛有了初步的認識，對自身的痛苦也有了新的認識。前庭性偏頭痛的頭痛與眩暈頭暈癥狀是可控的，其他癥狀為伴隨癥狀，解決了主要問題，其他的自然會消退。頭痛和眩暈不一定會同時出現(xiàn)，多數(shù)是單獨出現(xiàn)的。所以，發(fā)作時，就要用控制急性發(fā)作的對癥的藥物，如止疼藥、止暈藥，盡快從急性發(fā)作期的痛苦中解脫出來。緩解期要針對各種誘發(fā)因素做預(yù)防。另外，長期的前庭性偏頭痛患者會帶來前庭系統(tǒng)的損傷，需要進行前庭康復(fù)治療（要根據(jù)前庭功能的具體評估來實施），都會取得良好效果?？傊?，通過這篇長文，患者們可以學習重新認識自己，審視以往的痛苦，開始新的生活了！當然，這篇長文不大會輕易讀懂，需要反復(fù)多次，有時也需要醫(yī)生（不是一名醫(yī)生，目前都推崇多學科團隊）結(jié)合各種檢查評估進一步分析，畢竟，每一位患者都是獨特的個體，除了以上提到的各種問題，每個人還有自己獨特的身體狀態(tài)及社會屬性，醫(yī)生的工作并不是簡單的診斷和開藥和手術(shù)，醫(yī)生對患者疾病的分析，幫助患者認識自身、認識疾病的過程在前庭性偏頭痛的診斷和治療尤為重要。控制治療疾病走向健康的過程也絕對是一個互動互信，醫(yī)患雙方都不斷學習的過程，而不是幾種藥物或某種治療手段或手術(shù)能解決的。正所謂學習型社會，學習型家庭、學習型人生，學習永遠在路上！祝您健康！2019年07月07日8532
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南哪家醫(yī)院治療偏頭痛比較好？我們目前開展的微血管減壓術(shù)在治療偏頭痛方面取得了非常顯著的治療效果，該手術(shù)是從北京醫(yī)聯(lián)體單位——中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院引進來的，在顯微鏡下找到病灶部位血管與神經(jīng)的壓迫點，分離出責任血管，并將神經(jīng)隔離保護起來，從而治好偏頭痛，尤其對于頑固性偏頭痛治療效果尤為突出。偏頭痛作為臨床上最常見的一種原發(fā)性頭痛病，對于其發(fā)病機制目前尚不十分清楚，飲食的不注意、生活上的不規(guī)律、過大的心理負擔和精神壓力都極有可能是造成偏頭痛的重要原因，偏頭痛在近年來呈高發(fā)趨勢，河南作為人口大國，偏頭痛數(shù)量也逐年遞增，盡管患者的癥狀一日日嚴重，但偏頭痛的治療情況卻依舊令多數(shù)患者苦惱。對于偏頭痛的治療，目前河南的地方醫(yī)院是在多學科領(lǐng)域進行治療，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、交叉科等，由于各個學科的醫(yī)學理論不一樣，對于偏頭痛的治療方法也不盡相同。我們基于血管神經(jīng)壓迫學說，臨床針對性開展的微血管減壓術(shù)，可以很好的將血管與神經(jīng)黏連、卡壓的情況予以解除，讓它們重新恢復(fù)互不打擾、相互伴行的狀態(tài)，偏頭痛患者的癥狀就能得到有效改善，從而恢復(fù)健康。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢電話：0371-556375782019年06月28日1262
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭痛病，有研究顯示，在中國18歲到65歲的人群中，1年的新發(fā)率為9.3%，且女性患病率是男性2.25倍，城市人群患病風險也高于農(nóng)村。偏頭痛的發(fā)病與遺傳、飲食、內(nèi)分泌、精神、口服避孕藥等多種因素有關(guān)，長期性偏頭痛會嚴重影響患者的生活質(zhì)量、工作和學習，甚至導致嚴重的精神問題。對于疼痛較輕的患者，可以服用一些藥物使得癥狀得到暫時的緩解，但是一段時間后癥狀還是會反復(fù)發(fā)作，況且是藥三分毒，長期的服用藥物，對人體的腸胃、神經(jīng)、心臟等技能都有很大的傷害，所以對于頑固性的偏頭痛還是需要進一步尋求治療方法。我院臨床采用顯微血管減壓術(shù)是一項有效治療偏頭痛的手術(shù)，在顯微鏡下進行操作，快速找到血管神經(jīng)壓迫點，分離出責任血管，并將神經(jīng)隔離保護起來，從而治好偏頭痛。術(shù)后沒有并發(fā)癥，切口經(jīng)頭發(fā)遮擋，不用擔心影響美觀，獲得了眾多偏頭痛患者的認可。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢熱線：0371-556375782019年05月13日977
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2019年05月12日1598
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 太陽穴疼是怎么回事兒。 太陽穴痛呃，就是疼痛，疼痛有很多部位很多范圍太陽穴痛只能是算疼痛的一種發(fā)生，太陽穴痛比較常見的病就是偏頭痛。 偏頭痛可以是一側(cè)的，哎，這太陽穴疼，哎，這是比較典型的偏頭痛也可以是兩側(cè)這個太陽穴痛，特別是這個搏動性頭痛更符合偏頭痛的。 這個臨床癥狀，如果是太陽穴區(qū)的閃電疼痛，有可能是三叉神經(jīng)痛。 一旦發(fā)生這種疼痛啊，建議到神經(jīng)內(nèi)科找相關(guān)的內(nèi)科醫(yī)生來就診。 通過有效的藥物治療。 多數(shù)這些癥狀是可以緩解的。2019年05月12日5162
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2019年03月19日3339
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徐永明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 疼痛科 偏頭痛是一種周期性的單側(cè)頭痛，大部分總是在30歲之前發(fā)生，也可能開始于兒童時期。發(fā)作頻率從每隔幾天到幾個月一次，60%—70%的偏頭痛患者是女性，這些患者大多有偏頭痛家族史。偏頭痛患者的性格類型被描述為一絲不茍、整潔、強迫性、而且常常是僵硬的。他們往往沉迷于自己的日常生活，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很難應(yīng)付日常生活的壓力。偏頭痛可能是由睡眠模式或飲食的變化而誘發(fā)，也可能是由于攝入谷氨酸鈉、硝酸鹽、巧克力、葡萄酒或柑橘類水果等所促成；內(nèi)源性和外源性激素的變化，如避孕藥的使用，也會引起偏頭痛。典型的偏頭痛分為四個階段：（1）前驅(qū)期；（2）先兆期；（3）頭痛期；（4）后驅(qū)期。有些偏頭痛患者會有先兆或警告——預(yù)示著頭痛即將發(fā)生，這種預(yù)兆或警告被稱為前驅(qū)癥狀，可能表現(xiàn)為情緒變化、渴望食物、頻繁打哈欠、性欲變化和便秘。大約20%的偏頭痛患者在疼痛發(fā)作前會經(jīng)歷一種特殊的神經(jīng)癥狀現(xiàn)象，稱為先兆——先兆通常以視覺障礙的形式出現(xiàn)，但也可能表現(xiàn)為嗅覺或聽覺的改變，分別稱為嗅覺先兆和聽覺先兆。偏頭痛后，一些患者會經(jīng)歷一段時間的困惑、頭暈或虛弱，稱為后遺期。 偏頭痛根據(jù)字面上的定義，是一種單側(cè)性的頭痛。盡管頭痛可能會隨著每次發(fā)作而改變發(fā)作位置，但是不會發(fā)生雙側(cè)頭痛發(fā)作。此類疾病的頭痛通常發(fā)生在眼眶周圍或眼眶后、呈撞擊樣且強度較重，偏頭痛發(fā)作到發(fā)作高峰的時間很短，從20分鐘到1小時不等。與緊張型頭痛不同，偏頭痛通常與全身癥狀有關(guān)，包括惡心和嘔吐、畏光和畏聲，以及食欲、情緒和性欲的變化。月經(jīng)是偏頭痛的常見誘因。如前所述，在大約20%的患者中，先兆發(fā)生于偏頭痛之前（稱為先兆偏頭痛），先兆被認為是大腦皮層特定區(qū)域缺血的結(jié)果。視覺先兆通常發(fā)生在頭痛發(fā)作前30到60分鐘——或是以盲點的形式，稱為暗點，或是視野的鋸齒狀破壞，稱為強化光譜。有時，偏頭痛患者會在先兆喪失整個視野。聽覺先兆通常以對聲音過敏的形式出現(xiàn)，但也有聽覺上的其他形式的變化，如聽到比實際距離更遠的聲音。嗅覺先兆表現(xiàn)為嗅到比實際氣味更強烈的氣味，這些物質(zhì)實際上并不存在，或者對正常氣味（如咖啡）極度敏感。無其他神經(jīng)癥狀的偏頭痛稱為無先兆偏頭痛。 治療偏頭痛的藥物包括含異甲基異戊二烯（美的林）；非甾體抗炎藥（萘普生）；麥角生物堿；曲坦類藥物。吸入100%氧氣可緩解偏頭痛，部分患者進行超聲引導下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后、頭痛癥狀會有很大程度的改善，臨床上則更多的使用蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯——臨床經(jīng)驗表明，應(yīng)用局部麻醉劑行蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯有助于終止偏頭痛或叢集性頭痛的急性發(fā)作，經(jīng)鼻入路的簡單性使其適用于病房床旁或疼痛門診；更加精準的蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯可以在介入室內(nèi)進行。2019年03月17日3066
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