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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 在偏頭痛與胃腸疾病的研究中發(fā)現(xiàn)：1.胃腸道疾病患者中偏頭痛或頭痛發(fā)病率較高；2. 偏頭痛通常伴有胃腸道癥狀，包括惡心、嘔吐、消化不良和腸道紊亂。腹部偏頭痛在兒童患者中出現(xiàn)較多，研究還表明偏頭痛與炎癥性胃腸病和腹腔疾病有關(guān)。 因此，有人提出通過調(diào)節(jié)腸道微生物群來治療或預(yù)防這些疾病。文獻(xiàn)中的證據(jù)表明，益生菌的應(yīng)用可能對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病有用，如帕金森病。也有一些證據(jù)證明益生菌對(duì)于偏頭痛患者也是有益的。有人提出，由于腸道通透性增加，促炎物質(zhì)可能到達(dá)三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)并觸發(fā)偏頭痛樣癥狀發(fā)作。某些益生菌（主要是乳酸桿菌和雙歧桿菌菌株）可用于增加腸道上皮屏障的完整性，減輕腸道內(nèi)促炎物質(zhì)的干擾。 對(duì)于重癥偏頭痛患者可以咨詢我們的微創(chuàng)根治療法。2021年11月27日
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王明杰主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨傷科 偏頭痛是臨床上常見的原發(fā)性頭痛之一,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、一側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性頭痛,發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛多發(fā)生于中青年,且具有高發(fā)病率和高致殘率的特點(diǎn)。 枕大神經(jīng)性偏頭痛常見的癥狀為頭暈、惡心，后腦勺發(fā)沉，偏頭痛，目昏，好像總睡不醒，中年、青年和老年人均可發(fā)生。如在胸鎖乳突肌后上緣或乳突后部（耳后）也有疼痛和壓痛時(shí)，提示枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)也得病了。 枕大神經(jīng)性偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，可歸納為：頸部肌肉勞損發(fā)炎腫脹，“卡壓”了枕大神經(jīng)。 長時(shí)間低頭工作或玩手機(jī)、電腦，“膩歪”在床上或沙發(fā)上看電視等，使維持頸椎生理平衡的肌肉， 特別是枕下小肌群和附著在枕外粗隆與頸椎橫突的頭半棘肌、頭最長肌及肩胛提肌，很容易受到異常向前彎曲應(yīng)力的牽拉損傷，引起肌肉的無菌性炎癥腫脹，在枕外粗隆及其下方（中醫(yī)風(fēng)池血的內(nèi)上部），形成壓痛點(diǎn)。 枕大神經(jīng)容易受壓迫的部位主要有: (1) 穿斜方肌腱膜處, 此處神經(jīng)和纖維緊密接觸, 且纖維孔道不能擴(kuò)展, 容易造成神經(jīng)卡壓; (2) 枕大神經(jīng)在穿經(jīng)各個(gè)肌肉時(shí), 由于肌肉的收縮作用, 可導(dǎo)致神經(jīng)受壓迫。神經(jīng)在皮下筋膜處活動(dòng)度小, 為固定區(qū), 在下方的肌肉段活動(dòng)度大, 為活動(dòng)區(qū), 兩部位之間易造成神經(jīng)的牽拉、卡壓; (3) 在枕大神經(jīng)走形的過程中, 如腫大的淋巴結(jié)、扭曲的血管等也可騷擾枕大加之頭頸部姿勢(shì)不正確和錯(cuò)誤的活動(dòng)習(xí)慣等造成局部結(jié)構(gòu)長期摩擦產(chǎn)生水腫和無菌性炎癥及外傷、瘢痕等, 這均是枕大神經(jīng)受卡壓的原因。 枕大神經(jīng)為頸2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，經(jīng)穿行于這些肌內(nèi)段之間，淺出肌肉筋膜，當(dāng)肌肉勞損發(fā)炎時(shí)，發(fā)炎肌肉痙攣收縮卡壓神經(jīng)而產(chǎn)生臨床癥狀，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)“卡壓”加重，故患者不敢轉(zhuǎn)頭，頸2神經(jīng)支配后腦勺、半側(cè)頭皮和眼眶，所以枕大神經(jīng)疼痛發(fā)病時(shí)常感到有后腦勺發(fā)沉，偏頭痛，目昏，總“睡不醒”；枕大神經(jīng)在出椎管時(shí)，與鄰近椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)的分支伴行，當(dāng)枕大神經(jīng)在受發(fā)炎肌肉痙攣收縮卡壓時(shí)。可反射性地引起頸交感神經(jīng)的興奮性增高，兒茶酚胺釋放增多，刺激椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈，造成血管痙攣，可引起暫時(shí)性的腦供血不足，而發(fā)生頭暈，在轉(zhuǎn)動(dòng)頸部致使神經(jīng)卡壓加重，可引發(fā)頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)甚至?xí)灥埂?診斷：上述臨床癥狀和枕外粗隆骨隆稍下方有壓痛點(diǎn)，頸椎X線片結(jié)果無其他明顯異常，并除外了其他頭暈疾病之后，即可確診斷為本病。 治療：了解了枕大神經(jīng)痛發(fā)病的生物力學(xué)原理，就容易理解防與“治標(biāo)”、“治本”的關(guān)系和先后順序，患者來治病當(dāng)然首先要解除他的癥狀，鎮(zhèn)痛、去除枕大神經(jīng)走行中的卡壓因素，但是要記住針對(duì)性的鍛煉是預(yù)防治療枕大神經(jīng)痛的關(guān)鍵。 1、消除炎癥水腫和放松痙攣的肌肉及減輕癥狀 比如口服：阿司匹林、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等消炎鎮(zhèn)痛的藥物。 2、封閉治療 比如，生理鹽水和0.5%布比卡因或者2%利多卡因2ml和曲安奈德5mg，在枕外粗隆骨隆處封閉，癥狀可立刻緩解。以上治療都是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)暈的“治標(biāo)”措施，仍易復(fù)發(fā)。 3、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療 4、針刺或者針刀治療 5、手法治療，正骨復(fù)位、筋膜松解、手法按摩等等 6、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療 醫(yī)師和患者都應(yīng)明白，枕大神經(jīng)性疼痛治療還必須配合有針對(duì)性的鍛煉，進(jìn)行輕柔點(diǎn)頭和后伸頭動(dòng)作，頭暈嚴(yán)重者可頭頸部枕靠在椅子背上，用力做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)頭頸部小肌肉收縮鍛煉，有助于頭暈頭痛頭暈緩解減輕。 7、改變不良習(xí)慣，常做健身椅子操 去除發(fā)病的生物力學(xué)紊亂這一根源，如果電腦、微信照樣玩，低頭、弓背姿勢(shì)工作依舊，本病很快就會(huì)復(fù)發(fā)，去除致病因素，有些容易做到——改掉不良的生活習(xí)慣，改掉不良的工作和休閑的姿勢(shì)即可。 但許多人因工作要求低頭姿勢(shì)，這就要求在工余時(shí)間，積極進(jìn)行有針對(duì)性的增強(qiáng)頭頸背部肌肉的體操鍛煉，增加相應(yīng)肌群的肌力和彈性回縮力的儲(chǔ)備，增強(qiáng)整個(gè)頸背肌群抗疲勞能力和持久的工作能力與耐力，這是根本的防治辦法——“治本”。體操鍛煉的設(shè)計(jì)原則是與損害應(yīng)力方向相反的運(yùn)動(dòng)——反向體操運(yùn)動(dòng)鍛煉，可增強(qiáng)頸部肌肉，改善頸椎的穩(wěn)定性，通過頸部體操運(yùn)動(dòng)，放松痙攣肌肉，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除水腫，從而減輕癥狀；可增強(qiáng)頸部肌肉及其對(duì)疲勞的耐受能力、抗天氣變化和濕冷等因素刺激能力，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。 8、物理治療 生物電治療、射頻治療、紅外線等等 9、手術(shù)2021年11月10日659
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褚鶴齡副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 相信不止一個(gè)人會(huì)有這些疑問或困擾：“明明是兩邊頭都痛，為什么醫(yī)生還說是偏頭痛？”“我第一次來月經(jīng)的時(shí)候，開啟了人生中第一次偏頭痛，從那以后，每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)報(bào)到的除了例假，還有偏頭痛?！薄邦^疼前眼睛會(huì)看到閃光，只要開始閃光沒一會(huì)兒就頭疼了。”偏頭痛（migraine）患病率較高，且疼痛相對(duì)劇烈，相當(dāng)一部分患者會(huì)由于治療不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性頭痛，嚴(yán)重困擾生活。很多患者選擇了妥協(xié)，一味忍耐，使得頭痛遷延不愈。其實(shí)，偏頭痛是可以得到良好控制的，但控制的前提就是必須清楚地了解它。下面就來簡(jiǎn)單介紹一下偏頭痛的相關(guān)知識(shí)以及如何科學(xué)防治偏頭痛。 偏頭痛是怎么個(gè)痛法？ 頭痛分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。前者指沒有明確病因的頭痛，主要包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等。后者指有原因的頭痛，如發(fā)熱或顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血引起的頭痛。偏頭痛就是一種常見的原發(fā)性頭痛，多數(shù)發(fā)作時(shí)疼痛較劇烈，影響日常生活。需要注意的是，偏頭痛是一個(gè)疾病名稱，必須符合嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)才能診斷。偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)頭痛，但雙側(cè)頭痛并不能排除偏頭痛。同樣，偏側(cè)頭痛也不都是偏頭痛。青少年、中老年階段都有可能發(fā)生偏頭痛，女性發(fā)病率是男性的2-3倍。偏頭痛有遺傳易感性，60%的偏頭痛患者有家族史。 偏頭痛分為先兆型和無先兆型偏頭痛。先兆型偏頭痛在頭痛發(fā)作前就有先兆癥狀，先上“預(yù)告片”，提示頭痛即將來臨。在偏頭痛發(fā)生前，會(huì)有一連串感覺、視覺的改變，包括看到黑點(diǎn)或曲折的線條、身體單側(cè)刺痛麻木、說話不清楚等，通常會(huì)持續(xù)10-30分鐘。無先兆型偏頭痛最常見，毫無征兆，說來就來，突然發(fā)生，可為偏側(cè)或雙側(cè)，中重度，搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，通常持續(xù)4小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)3天。發(fā)生頻率因人而異，幸運(yùn)者一年僅發(fā)作1-2次，每月發(fā)生2-4次較為常見，更痛苦的人每隔幾天甚至每天都會(huì)發(fā)作。無先兆型偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 偏頭痛的危害 大多數(shù)偏頭痛患者的預(yù)后良好，部分患者60-70歲不再發(fā)作。但是如果偏頭痛就診不及時(shí)或處理不當(dāng)會(huì)演變成慢性偏頭痛，引起以下癥狀： 1.失眠 2.記憶力減退 3.認(rèn)知受影響 4.頭痛頻率增加 5.合并焦慮、抑郁等精神心理障礙 6.嚴(yán)重影響患者健康及功能 如何治療偏頭痛？ 偏頭痛的治療，是非常個(gè)人化的，醫(yī)生會(huì)評(píng)估發(fā)作的嚴(yán)重程度、發(fā)生的頻率、對(duì)治療的反應(yīng)以及個(gè)體對(duì)預(yù)后的期望等等，進(jìn)而來決定要用什么樣的治療策略。治療的目標(biāo)很簡(jiǎn)單：改善頭痛癥狀，以及預(yù)防復(fù)發(fā)。 頭痛發(fā)作期可以采用緩解頭痛的藥物治療，治療藥物包括非特異性止痛藥，首選非甾體類抗炎藥（NSAIDs），特異性藥物首選曲普坦類藥物。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況來選擇。遺憾的是，藥物治療往往不能預(yù)防頭痛的再次發(fā)作。而且，過度使用止痛藥物還可能會(huì)引起藥物過度使用性頭痛（medication overuse headache, MOH），導(dǎo)致頭痛加重且遷延不愈。為預(yù)防MOH，單純 NSAIDs制劑的使用在1個(gè)月內(nèi)不能超過15天，麥角堿類、曲坦類、NSAIDs復(fù)合制劑則不超過10天。 如何預(yù)防偏頭痛的發(fā)作？ 1.日常生活中應(yīng)避免噪音、強(qiáng)光刺激、較大溫差、特殊氣味等。 2.避免情緒緊張：放松心情，緩解壓力 3.遠(yuǎn)離可能誘發(fā)偏頭痛的食物：如含酪胺的食物（成熟奶酪、腌制品、熏制品、發(fā)酵食品等）、巧克力、柑橘類水果、酒精（特別是紅酒）、味精等。 4.生活規(guī)律：營造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時(shí)就寢、起床。 5.使用藥物預(yù)防：《中國偏頭痛防治指南》中推薦級(jí)別為A級(jí)（最高級(jí)別）的藥物包括：鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾、普萘洛爾；抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、托吡酯等。需要注意的是，可能其中的大多數(shù)藥物說明書中并沒有偏頭痛的適應(yīng)癥，但療效都是經(jīng)過多個(gè)臨床研究證實(shí)，并受到國內(nèi)外指南推薦的。所以如果醫(yī)生根據(jù)病情開具了這類藥物也不需要有所顧慮。具體藥物見下表： 其實(shí)引發(fā)偏頭痛的原因多種多樣，而偏頭痛治療方法可以分為兩個(gè)層面，一是急性發(fā)作時(shí)緩解疼痛；另一則為針對(duì)慢性反復(fù)頭痛的預(yù)防治療。正確認(rèn)識(shí)偏頭痛是防治的前提，但還是建議經(jīng)過?？漆t(yī)師診斷后給予最適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮? 參考文獻(xiàn)： 1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)，疼痛和感覺障礙專委會(huì). 中國偏頭痛防治指南.國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22 (10):727. 2.于生元等. 偏頭痛非藥物防治中國專家共識(shí). 神經(jīng)損傷與功能重建,2021, 16(1):1-5.2021年09月27日1282
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江黎珠主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 病嗎？啊，前列腺偏頭痛，她是一個(gè)腸，呃，她是一個(gè)可能是很多年都會(huì)發(fā)的這個(gè)問題，我媽媽啊，這個(gè)啊，我以前認(rèn)為她是個(gè)霉麗I病，其實(shí)他就是個(gè)前列性片頭動(dòng)畫者，那以前他在十幾年前反復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)發(fā)，那現(xiàn)在他也沒有怎么發(fā)了，他主要的問題是，呃。 怎么呢，就是你要注意你不要熬夜，避避免這個(gè)這個(gè)抵抗力下降，哎，這些要注意好，然后避免這個(gè)嗯，煙酒啊這些刺激，然后咖啡啊等等，其實(shí)啊，這也做好了，你這個(gè)發(fā)作的他的次數(shù)就會(huì)減減弱，哎，無法治好，有些人到后后面他可能都不不再發(fā)了，所以你不用太擔(dān)心這個(gè)問題，而且他也不會(huì)影響聽力的問題，聽力不會(huì)明顯下降的。2021年08月23日578
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 上次給大家介紹了一種小眾的自殺性偏頭痛“叢集性偏頭痛”，然后有很多朋友都留言問我日常生活中我們?cè)撛鯓訁^(qū)分偏頭痛和叢集性頭痛。 其中有一名患者留言道“頭痛已經(jīng)接近10多年了，一直是右側(cè)偏頭痛，總是在沒睡好的時(shí)候就發(fā)作或者是吹過冷風(fēng)也會(huì)出現(xiàn)右邊偏頭痛，每次發(fā)作下來都要持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)。我懷疑這是不是叢集性頭痛，但是上網(wǎng)查了查叢集性偏頭痛，說發(fā)作的時(shí)候眼眶四周也會(huì)疼，但是我不會(huì)呀，所以這就有點(diǎn)分不清楚了。” 現(xiàn)在依據(jù)目前對(duì)偏頭痛與叢集性頭痛發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，一般認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病機(jī)制是神經(jīng)與血管的異常疾病有關(guān)。而叢集性頭痛的機(jī)制主要是下丘腦后部激活，通過下丘腦，三叉途徑及三叉面腦干反射途徑激活三叉神經(jīng)和腦副交感神經(jīng)系統(tǒng)。而且偏頭痛女性發(fā)作較多，叢集性頭痛在男性中更為常見。 叢集性頭痛與偏頭痛的不同通?？梢詮娜齻€(gè)方面判斷： a.癥狀上的不同 偏頭痛是一種搏動(dòng)性疼痛，既可以發(fā)生在頭部?jī)蓚?cè)，也可也只發(fā)生在頭部一側(cè)或前額，移動(dòng)頭部時(shí)，頭痛可能加劇并且還伴有以下癥狀，比如惡心嘔吐、對(duì)光，聲音，氣味敏感、視野中出現(xiàn)彩色斑點(diǎn)、線條、閃爍的燈光或閃光，此類癥狀被稱為先兆、麻木或刺痛感、虛弱、言語困難或聽力障礙。 叢集性頭痛固定疼痛癥狀通常比偏頭痛更嚴(yán)重。它通常發(fā)生在頭部一側(cè)，疼痛感也通常集中于一側(cè)眼睛、太陽穴或前額。常常伴有頭痛同側(cè)眼睛發(fā)紅，流淚、同側(cè)嚴(yán)重腫脹、鼻塞，流鼻涕、眼瞼下垂、出汗、臉紅、對(duì)光敏感。 b.病程上的不同 偏頭痛起病緩慢，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，頭痛消失后，患者會(huì)有一種“宿醉”感。 叢集性頭痛則是發(fā)作快，每次持續(xù)發(fā)作時(shí)間不一，短則約15分鐘，長則可達(dá)3個(gè)小時(shí)。它是成簇發(fā)生，通常每天約同一時(shí)間發(fā)作，在數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間里，患者每天最多可發(fā)作達(dá)到八次，然后再數(shù)月或數(shù)年的時(shí)間里不再發(fā)作。 c.病因不同 引起偏頭痛患者發(fā)作的原因：天氣變化、睡眠太多或太少、強(qiáng)烈的氣味、壓力、響亮的聲音、食物過少、焦慮或抑郁、某些藥物、激素水平的變化、咖啡因、巧克力、紅酒、茶等都可以引起偏頭痛的發(fā)作。 叢集性頭痛：當(dāng)患者面部的感覺神經(jīng)被激活時(shí)，叢集性頭痛就會(huì)發(fā)作，專家認(rèn)為，可能與保持正常睡眠時(shí)間表的生物鐘的改變有關(guān)。它并不像偏頭 痛那樣有許多觸發(fā)因素，但是有患者表示，喝酒或吸煙也會(huì)引發(fā)一系列癥狀或使病情惡化。有些患者還發(fā)現(xiàn)在季節(jié)變化時(shí)例如春季或秋季伊始，頭痛也會(huì)發(fā)作。 以上就是關(guān)于偏頭痛和叢集性頭痛一系列的區(qū)別，希望大家看了這篇文章能有所收獲。2021年08月12日1151
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郭偉倫主治醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先要說明的是偏頭痛并不是都是一側(cè)頭痛，同理單純的一側(cè)頭痛也不一定是偏頭痛。偏頭痛是一種血管性頭痛，發(fā)作初期血管收縮，可能引起器官缺血的癥狀，待到血管反射性舒張的時(shí)候開始出現(xiàn)頭痛。分為有先兆性偏頭痛和無先兆型偏頭痛。 偏頭痛的病因不明，目前國內(nèi)外還沒有找到病因，偏頭痛患者的女兒的遺傳概率大概在60%左右。 有先兆癥狀的偏頭痛，最常見的是視覺異常，一般患者發(fā)作的時(shí)候可以先出現(xiàn)視物不清，有波紋狀改變或者是象限偏盲，一般持續(xù)15到30分鐘，然后消退，消退之后，視物就會(huì)感覺很清晰，但是隨之而來的就是劇烈的頭疼。其次軀體的感覺的異常，可見于肢體，也可見于口唇舌面部，一般持續(xù)也是15到30分鐘，第三有的患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，包括偏癱或者乏力，第四，有的患者會(huì)出現(xiàn)情緒的高漲或低迷，眩暈出汗，惡心，嘔吐等，心血管系統(tǒng)可能表現(xiàn)為心率快，血壓高等。 無先兆偏頭痛患者診斷主要依靠以下幾點(diǎn)。第一，未經(jīng)治療或治療無效者，頭痛持續(xù)時(shí)間4到72小時(shí)。第二，至少具備以下兩條： 1.單側(cè)性，2.是搏動(dòng)性（很多患者描述為跳痛），3.中或重度的頭痛影響日常生活，4.活動(dòng)或勞動(dòng)，可使頭痛加重。 第三，頭痛期間至少有以下一項(xiàng)，惡心嘔吐，畏光和聲。 第四，如果以上的頭痛發(fā)作過五次以上，那么就可以確診為偏頭痛。當(dāng)然經(jīng)常發(fā)作頭痛的患者，一定要做頭顱核磁或者頭CT來排除一下顱內(nèi)本身器質(zhì)性病變。 有先兆的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就除了無先兆偏頭痛的這些特點(diǎn)外，再加上一些視覺癥狀，軀體感覺的癥狀，還有一些有些人出現(xiàn)偏癱呢，偏身無力啊，這些等等的這些癥狀，一般的這些癥狀不超過60分鐘，絕大多數(shù)的頭痛都在這些癥狀緩解之后出現(xiàn)，但是個(gè)別的頭痛會(huì)出現(xiàn)在先兆癥狀之前和之中。2021年08月08日711
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家有聽過有一種頭疼叫自殺性頭疼嗎？這就是偏頭痛當(dāng)中的小眾頭疼—叢集性頭痛。這類頭痛常常發(fā)生在眼眶、眶上或顳部，嚴(yán)格的單側(cè)發(fā)作并且單次叢集期內(nèi)癥狀僅見于頭部的同一側(cè)，初感一側(cè)眼及眼眶周圍脹感或壓迫感，數(shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側(cè)額顳部和頂針部擴(kuò)散，同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫，少有嘔吐，許多患者都反饋到痛的時(shí)候就想拿腦袋使砸桌子。這種偏頭痛每次出現(xiàn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)常常固定，但可以在節(jié)點(diǎn)內(nèi)任何時(shí)間發(fā)生，可能高達(dá)一日8次；因疼痛不能平臥，常來回踱步、坐立不安等，情緒煩躁，易激動(dòng)；常見于20-40歲，男性發(fā)病率為女性的4-5倍，一般無家族史，分為發(fā)作性和慢性兩種類型。叢集性頭痛現(xiàn)在治療方式分為藥物治療和手術(shù)治療。那么此類患者如何觀察病情與復(fù)查：觀察病情：如若頭痛發(fā)作頻繁、嚴(yán)重程度加劇，藥物治療效果不如從前，或頭痛性質(zhì)，部位發(fā)生改變等，建議及時(shí)就診，以免造成不良后果 。復(fù)查：具體復(fù)查時(shí)間應(yīng)以醫(yī)生安排為主，一般建議每隔一月復(fù)查一次。醫(yī)生通過問診、必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，了解治療效果，有無副作用等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2021年07月29日847
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偏頭痛相關(guān)科普號(hào)
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陳紅偉 主任醫(yī)師
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黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
針灸科
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