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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛大部分跟遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食因素有關(guān)。女性患者是男性的2-3倍，有一個男性患者可能就有3個女性偏頭痛患者，那為什么女性偏頭痛如此高發(fā)呢？可能跟這三個原因有關(guān)。很多女性在生理期之前會發(fā)生偏頭痛，這個和月經(jīng)有關(guān)系，因為經(jīng)期會釋放出大量的前列腺素，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，讓血管的舒縮功能發(fā)生紊亂，因此引起生理性頭痛。女性的偏頭痛和內(nèi)分泌的關(guān)系也比較大。女性在月經(jīng)期的時候由于激素水平的分泌增加，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作會比較頻繁。青春期女性發(fā)病尤其明顯，而且通常月經(jīng)期發(fā)作規(guī)律，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或不再發(fā)作。還有女性容易受情緒的干擾比較大，可以出現(xiàn)頭痛、心煩、易怒、失眠等。當(dāng)我們受情緒的影響產(chǎn)生偏頭痛時，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行自我調(diào)整，改變情緒焦慮、抑郁之后對偏頭痛的發(fā)作也有很好的改善作用。女性偏頭痛發(fā)作時要及時休息，在安靜昏暗的地方休息一會兒能夠暫時緩解偏頭痛的癥狀。2023年06月18日
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 高血壓有引起偏頭痛的風(fēng)險。但并不是所有的偏頭痛都源于高血壓。偏頭痛的發(fā)病原因尚未完全明確，但是可以明確的是有基因遺傳因素、內(nèi)分泌代謝因素以及精神因素和環(huán)境因素。高血壓引起的偏頭痛的性質(zhì)多為壓迫性疼痛、脹痛、動脈搏動性疼痛等，如果伴有高血壓腦病，可能為持續(xù)性的劇烈頭痛。高血壓引起頭痛時還可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、出汗、頸部的強(qiáng)直以至于低頭費(fèi)力或不能低頭等伴隨癥狀。所以辨別是否偏頭痛是否由于血壓引起，患者要及時的前往醫(yī)院。通過血壓測量、顱腦的CT、磁共振、醫(yī)生查體、病史詢問等來綜合的評估，了解偏頭痛引起的原因。如果是因為高血壓引起，請給予高血壓控制的藥物，在日常生活中也要注意以低鹽、低脂、低膽固醇的飲食為主。2023年05月19日48
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宋士秋主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 微創(chuàng)心臟外科中心 偏頭痛與PFO，歸根結(jié)底，最本質(zhì)關(guān)系是什么？！并沒有被真正理解透徹…盡管有很多的假說：微栓子-CSD假說，血管活性肽類假說，共同遺傳底物機(jī)制.其實，偏頭痛與PFO的本質(zhì)關(guān)系是：PFO只是偏頭痛的誘因，之一！是誘因，不是病因。偏頭痛，是人腦進(jìn)化付出的代價。其誘因可謂數(shù)不勝數(shù)：疲勞、用腦過度、睡眠不規(guī)律、光、聲、月經(jīng)、氣候變化、情緒波動...還有一個誘因就是：PFO。難道，PFO僅僅是偏頭痛的一個誘因嗎？是也。通過PFO，微栓子也好，血管活性肽也好，進(jìn)入敏化的大腦，誘發(fā)頭痛。封堵PFO，只減少了眾多誘因中的一個，因此，頭痛可能會有部分緩解，然而，幾乎不可能完全治愈。甚至有些患者無效，因為在這些患者當(dāng)中，PFO并非是其主要誘因，所以，效果甚微因為，偏頭痛的根源，是敏化和脆弱的大腦，而不是心臟。封堵PFO，也僅僅是去除了眾多誘因其中的一個，只要那個敏化和脆弱的大腦沒有改變，其它眾多誘因，還會誘發(fā)患者反復(fù)頭痛。這也可以解釋，長期隨訪看，封堵PFO獲益有限。歐洲和美國的偏頭痛指南，目前都不推薦通過封堵PFO，來治療偏頭痛，除非，對其它治療都失敗的難治性偏頭痛，慎重考慮能否嘗試，姑息手術(shù)原創(chuàng)：劉愷鳴?主任醫(yī)師?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院?神經(jīng)內(nèi)科2023年03月09日204
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 顳肌引起的頭痛基本上在發(fā)生偏頭痛癥狀的位置。咀嚼（閉嘴嚼東西的動作）時，與下頜最大的咬肌一起運(yùn)動。顳肌會因斜方肌上段纖維牽拉受到損傷，也會因下頜使用不良或外傷出現(xiàn)問題。出現(xiàn)痛癥時，用手巾或帶子使勁纏住頭，多少會減輕痛癥。由于顳肌筋膜與眼睛相連，顳窩附近的肌肉損傷，會使眼球刺痛。特別是因與脈搏跳動引發(fā)陣痛。也就是人們常說的偏頭痛。解剖顳肌是一大個扇貝型的肌肉，覆蓋頭側(cè)面耳的前，上和后方。它是屬于顳頜關(guān)節(jié)（TMJ）的肌肉。肌位于顳窩的皮下，顳筋膜的深面，為扇形扁肌。起自顱骨的顳窩全部，向下逐漸集中，在顴弓深面移行為強(qiáng)大的肌腱，止于喙突的內(nèi)側(cè)面、尖部、前后緣和下頜支的前緣，向下接近第三磨牙。其淺層依次為皮膚、淺筋膜、顳淺筋膜、顳深筋膜、筋膜下疏松結(jié)締組織。其深層是顱骨外膜。前部纖維走向垂直，約占整個顳肌表面積的1/3，后部大部分纖維幾近水平，中間小部分呈一定角度向前傾斜，使整塊顳肌形似扇形。在顳肌淺層，肌腱由止端伸向肌束中部演變成一寬而薄的腱膜。該腱膜沿前后方向貫穿整個顳肌，肌纖維按淺-深方向排列成羽，并附著于腱膜上。顳肌淺層依次為皮膚、淺筋膜、顳淺筋膜、顳深筋膜，筋膜下疏松結(jié)締組織，面神經(jīng)走行在顳淺筋膜下層。支配顳肌的神經(jīng)的顳深神經(jīng)。由三叉神經(jīng)運(yùn)動支發(fā)出，出卵圓孔后在顳下窩頂?shù)娘D肌深層和骨膜下走行。疼痛特點(diǎn)出現(xiàn)頭痛時，用帶子使勁纏住頭，會減輕疼痛。咬肌引起的頭痛，牙齒也會同時感到疼痛。眼睛經(jīng)常疲勞的人，要檢查顳肌（一般來講，按壓時痛，說明還留有后遺癥）。多次到牙科治療牙的人，由于長時間張口固定下頜，所以肌肉被拉長的可能性很大。當(dāng)治療牙病以后出現(xiàn)偏頭痛時，可能影響到顳肌。2023年02月03日302
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是一種頑疾，多發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)太陽穴，嚴(yán)重時累及頭前部或整個頭部。偏頭痛發(fā)作時為搏動樣的劇烈疼痛，不管是一米八的大漢，還是柔弱的孩童，發(fā)作時都能被疼到哭出來，而且可能斷斷續(xù)續(xù)幾十年，雖然不致命，但是被偏頭痛折的人恨不得用頭去撞墻，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。偏頭痛的原因多種多樣，患者大多有家族遺傳史，因此認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)；持續(xù)尖銳的噪音會導(dǎo)致人面部血管擴(kuò)張以及刺激大腦神經(jīng)從而引發(fā)偏頭痛；強(qiáng)烈的光照會容易令人疲勞、煩躁從而刺激大腦引發(fā)偏頭痛；暴曬、吹風(fēng)、寒冷刺激等都會引發(fā)偏頭痛；女性經(jīng)期前后也會引發(fā)偏頭痛；睡懶覺、熬夜等不規(guī)律的睡眠以及嚴(yán)重睡眠不足都會引發(fā)偏頭痛；緊張、憂慮、焦慮、生氣、激動等劇烈的情緒刺激會引發(fā)偏頭痛；眼、耳、鼻等病變可刺激神經(jīng)，從而對大腦造成影響誘發(fā)偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時患者立馬想到的就是吃止痛藥。但是止痛藥很容易產(chǎn)生耐藥性，所需劑量會越來越大，發(fā)作的頻率越來越高，痛感也會越來越強(qiáng)烈，最終走上一條惡性循環(huán)的不歸路。對于頑固性偏頭痛，患者可以考慮做手術(shù)進(jìn)行治療。顯微血管減壓術(shù)是治療頑固性偏頭痛一種有效手段。手術(shù)在血管壓迫神經(jīng)學(xué)說下開展進(jìn)行，通過顯微鏡找到致病血管，解除血管和神經(jīng)之間的壓迫，并隔離保護(hù)神經(jīng)。目前臨床上已取得顯著效果，術(shù)后一般不會復(fù)發(fā)。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782022年12月31日1165
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梁德剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 偏頭痛，在人群中發(fā)病率為10-12%，女性發(fā)病至少是男性的2倍，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作單側(cè)搏動性為特點(diǎn)的慢性疾病，大部分為無先兆偏頭痛，少部分為先兆性偏頭痛。??現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，卵圓孔未閉，心臟房間隔上的一個小孔洞，可能會造成偏頭痛的發(fā)生，尤其是先兆性偏頭痛。偏頭痛患者中發(fā)現(xiàn)同時患有卵圓孔未閉患者比例為41-65%。即，患有偏頭痛，如果排除了顱內(nèi)病變等因素，也要考慮是否由卵圓孔未閉引起的。頭痛醫(yī)頭，現(xiàn)在看，有時解決不了問題，頭痛可能還要醫(yī)心才行。??那么，心房間隔上小小幾毫米的孔洞，怎么會引起偏頭痛呢？距離可不近啊。目前學(xué)術(shù)界有2種假說來解釋。1，靜脈微血栓反常栓塞學(xué)說，認(rèn)為，咳嗽或打噴嚏等行為，引起右心房內(nèi)壓力高過左心房，靜脈系統(tǒng)內(nèi)的微小栓子，如血栓、空氣栓子或脂肪栓子等，可以通過未閉的卵圓孔，到達(dá)動脈系統(tǒng)，引起腦部供血區(qū)短暫低灌注，引起局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏頭痛等；2，血管活性物質(zhì)學(xué)說，認(rèn)為，5-羥色胺沒有經(jīng)過肺代謝，直接通過卵圓孔到達(dá)顱內(nèi)組織，達(dá)到一定濃度，即可引發(fā)偏頭痛。這個學(xué)說可以解釋女性月經(jīng)期頭痛發(fā)生較多，而絕經(jīng)后減少。??頻發(fā)偏頭痛，同時發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，可以考慮經(jīng)皮介入治療。目前，多數(shù)回顧性研究證實，卵圓孔封堵器植入后，70-80%偏頭痛患者癥狀改善，其中40-50%改善非常顯著。梁德剛醫(yī)生團(tuán)隊治療的偏頭痛患者，經(jīng)過封堵器植入，同樣收到很好的療效，有效率80%，顯著改善率60%，患者獲益良多。??2022年11月02日239
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姚源蓉主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏頭痛主要有三種類型。有先兆的偏頭痛。這是在偏頭痛開始前有特定的信號，如看到閃光、亮點(diǎn)、水波紋、暗點(diǎn)等。無先兆的偏頭痛。這是最常見的類型，偏頭痛發(fā)生時沒有特定的信號。無頭痛的偏頭痛先兆，也稱為無癥狀偏頭痛。這是有先兆或其他偏頭痛癥狀，但不會出現(xiàn)頭痛。偏頭痛分為發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛。一次偏頭痛發(fā)作可以持續(xù)幾個小時到幾天。發(fā)作性偏頭痛是指一個人每月有14天或更少的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛是指一個人一個月有15天或以上的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛患者可能不僅僅患有偏頭痛，通常，他們有輕微的背景頭痛和偏頭痛?！拔业钠^痛并不總是慢性的，它是好好壞壞的循環(huán)。”2022年09月20日522
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張建波副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 疼痛科 為什么女性更容易患偏頭痛？在成年人當(dāng)中，女性頭痛的發(fā)病率啊，約為男性發(fā)病率的兩倍，這個和女性性激素水平是相關(guān)的，其中雌激素扮演了重要的角色，當(dāng)生理及人為的調(diào)節(jié)使體內(nèi)的雌激素水平下降的時候呢，就會發(fā)生或者加重這個頭痛，如月經(jīng)期、排卵期、分娩期、口服避孕藥停藥期等等都可以使體內(nèi)激素下降，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平增高的時候，偏頭痛就會緩解或者消失。柔妊娠期那為什么雌激素可以導(dǎo)致這個啊加重這個頭痛的癥狀呢？因為雌激素是一種載體類的激素，可直接影響神經(jīng)系統(tǒng)和細(xì)胞的形態(tài)與功能，從而影響這個頭痛的發(fā)生。關(guān)注我，了解更多健康知識。2022年08月21日120
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偏頭痛相關(guān)科普號
孫淑萍醫(yī)生的科普號
孫淑萍 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
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常崇旺醫(yī)生的科普號
常崇旺 主治醫(yī)師
西北大學(xué)第一醫(yī)院
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何亮亮 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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