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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 頭痛的危害-偏頭痛篇平啟年頭痛為臨床上十分常見的癥狀，可以說(shuō)每個(gè)人一生中都有體驗(yàn)過(guò)不同程度頭痛的滋味，每年有眾多的人因頭痛而四處求醫(yī)問(wèn)藥，他們中有許多人因經(jīng)久難愈的頭痛而苦不堪言，嚴(yán)重地影響了工作、生活和休息，常給單位增加負(fù)擔(dān)，讓家人、親戚和朋友感到苦惱。在當(dāng)今各類常見病癥中，頭痛的發(fā)生率僅次于感冒，它使人們的工作造成重大損失。每年在美國(guó)的青壯年勞動(dòng)力中，由于疼痛導(dǎo)致的生產(chǎn)時(shí)間流失會(huì)造成約612億美元的損失。在美國(guó)，大約95%的女性和90%的男性每年至少出現(xiàn)一次頭痛癥狀，在中國(guó)城市居民中大約57%的人經(jīng)歷過(guò)不同程度的頭痛。頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)病變?nèi)缪装Y腫瘤引起的頭痛、頭面部病變性頭痛、顳動(dòng)脈炎、顱腦損傷后頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、內(nèi)科病變引起的頭痛、中毒性頭痛、藥物性頭痛等各類頭痛，機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，診治相當(dāng)棘手。必須進(jìn)行詳細(xì)的而專業(yè)的診療，才能做到藥證相符，解除病痛，否則貽誤病情，徒增痛苦。在頭痛診治前，請(qǐng)規(guī)范評(píng)估一下您的頭痛。頭痛調(diào)查表偏頭痛是我們?cè)谂R床上最常見的一種頭痛，常反復(fù)發(fā)作，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲及疲乏無(wú)力等，少數(shù)病前可以有視覺、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等先兆。偏頭痛的病因目前仍不清楚，遺傳、飲食、內(nèi)分泌及精神等因素與偏頭痛的發(fā)病可能有一定關(guān)系。約60%的患者有家族疾病史。偏頭痛多見于青春期女性，常在月經(jīng)期發(fā)作，妊娠期停止發(fā)作，分娩后再發(fā)，而更年期后逐漸減輕或消失。經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人易患偏頭痛。情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠以及氣候變化?？烧T發(fā)偏頭痛。另外服用某些藥物，如谷氨酸鈉、硝酸酯類、咖啡因、硝酸甘油、避孕藥等也常可誘發(fā)偏頭痛。另外，青春期前的兒童患病率約為4%，男女相差不太大。青春期后女性患病率會(huì)增高，40歲前后達(dá)到高峰，人群中患病率為5%~10%，常有家族發(fā)病傾向。目前多項(xiàng)關(guān)于偏頭痛與腦卒中相互關(guān)系的研究結(jié)果顯示，偏頭痛是腦卒中的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，偏頭痛者發(fā)生癡呆、缺血性卒中、不穩(wěn)定心絞痛和短暫性腦缺血發(fā)作等均高于無(wú)偏頭痛者。對(duì)于偏頭痛，目前尚缺乏特異性的輔助檢查手段，CT、MRI、腦電圖、經(jīng)顱彩色多普勒(TCD)及腰椎穿刺等并不能明確偏頭痛的病因。但上述檢查對(duì)于頭痛的鑒別診斷及后期的血管及白質(zhì)變化有一定的參考意義，比如叢集性頭痛、緊張性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)病變?nèi)缪装Y腫瘤引起的頭痛、頭面部病變性頭痛、顳動(dòng)脈炎、顱腦損傷后頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、內(nèi)科病變引起的頭痛、中毒性頭痛、藥物性頭痛等各類頭痛。偏頭痛目前尚不能治愈，需要長(zhǎng)期間歇性治療。急性發(fā)作期立即服藥，可以迅速緩解疼痛、消除伴隨癥狀并可以恢復(fù)日常功能，配合預(yù)防治療可以降低發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度、減少功能損害。同時(shí)患者可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)，可以減少偏頭痛發(fā)作的頻率。西藥治療一般仍以止痛及擴(kuò)血管為主，如麥角胺咖啡因，腸溶阿斯匹林，舒馬曲坦，芬必得，消炎痛，散利痛，激素，西比靈，尼莫地平等，但上述要我常很易形成依賴性，不吃止痛藥就不行，并且寢食難安，另外止痛藥長(zhǎng)期服用，副作用大，有胃粘膜損傷，腎臟損傷，肝臟損傷等副作用，甚至可引起胃出血，肝腎功能衷竭，甚至生命危險(xiǎn)。從中醫(yī)上講，頭痛多為肝腎不足，風(fēng)痰瘀阻，氣血逆亂，清陽(yáng)失展，臨床上使用中醫(yī)藥進(jìn)行辨證施治，療效確切，無(wú)副作用，深受廣大頭痛患者的歡迎。尤其對(duì)在其他治療效果不好的患者中評(píng)價(jià)較高。偏頭痛患者的飲食調(diào)理屬于自我調(diào)節(jié)的一項(xiàng)措施，患者可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)，盡量減少偏頭痛發(fā)作的頻率。應(yīng)避免飲食不規(guī)律。建議多食用含鎂豐富的食物，如核桃、花生等，多食用粗糧、綠葉蔬菜，如小白菜、油麥菜等。避免過(guò)饑、過(guò)飽，忌食高脂食物和酒類。避免食用奶酪、巧克力、熏魚等激發(fā)性食物。避免飲用過(guò)量咖啡，勿食用冰激凌、生乳、檸檬汁、紅酒?；颊呒凹胰藨?yīng)了解該病的臨床表現(xiàn)以及誘發(fā)因素，確立科學(xué)的正確的防治觀念和目標(biāo)。平時(shí)保持健康的生活方式，找出偏頭痛可能的誘因并盡量避免，比如找出可能會(huì)引起偏頭痛的食品，可以減少疾病的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，避免影響日常的工作、生活及學(xué)習(xí)。興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年疼痛的評(píng)分及評(píng)價(jià)平啟年醫(yī)生的門診注意事項(xiàng)規(guī)范及效率診治請(qǐng)加好大夫-好大夫公眾號(hào)加入方法2021年04月28日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 什么是前庭性偏頭痛？偏頭痛是我們大腦對(duì)外界過(guò)度敏感的時(shí)候，受到外界信號(hào)的刺激，出現(xiàn)了皮層局部的異常放電，這種電信號(hào)會(huì)像波浪一樣向四周擴(kuò)散，這種疼痛就是偏頭痛。 有的時(shí)候它表現(xiàn)為頭暈，以頭暈為主，叫前庭性偏頭痛，它的原因主要是這種異常的信號(hào)刺激了前庭中樞，以頭暈為主要表現(xiàn)，前庭性偏頭痛發(fā)病的時(shí)候不單前庭皮質(zhì)受刺激。 也可以累積到外軸的潛艇，比如說(shuō)半規(guī)管，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)外周前庭功能的異常，也會(huì)出現(xiàn)眩暈和眼震的情況，前庭性偏頭痛伴有血管收縮的異常。 也伴有神經(jīng)遞質(zhì)傳遞的異常。我們治療的時(shí)候要使用調(diào)節(jié)血管收縮的藥物和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放的藥物。2021年03月31日1369
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潘明暉副主任醫(yī)師 東港市中心醫(yī)院 疼痛科 偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所致的一種伴有或不伴有腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)性障礙的頭痛。 【病因】 1、遺傳因素 2、內(nèi)分泌因素 大約有60%的女性患者偏頭痛發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，本病青春期女性發(fā)病率較高。許多是月經(jīng)初期開始患病，而60-80%的患者在懷孕后偏頭痛發(fā)作減少甚至停止，口服避孕藥時(shí)加重，但在分娩后又重新發(fā)作，而在絕經(jīng)期后偏頭痛減輕或停止，也有報(bào)道認(rèn)為偏頭痛發(fā)作與雌激素、黃體酮及催乳素等水平過(guò)高有關(guān)。 3、生化改變因素 許多研究認(rèn)為偏頭痛與5-HT、去甲腎上腺素、緩激肽、前列腺素E及內(nèi)源性阿片物質(zhì)有關(guān)，其中以5-HT和內(nèi)源性阿片物質(zhì)最引人矚目。 4、血管機(jī)能因素 一般認(rèn)為，頭痛前期是腦血管收縮，頭痛期為腦血管擴(kuò)張，麥角胺、心得安等藥物有效。 【病理】 偏頭痛又可稱之為血管性頭痛，其血管障礙可分三期： 1.頭痛發(fā)作的早期和前驅(qū)期 主要表現(xiàn)為一根或多根腦動(dòng)脈血管痙攣引起局部腦缺血，從而不同部位因血管缺血痙攣而出現(xiàn)不同部位的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)眩暈等。 2.頭痛發(fā)作期 主要為顱外動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣后出現(xiàn)反應(yīng)性擴(kuò)張，引起充血高灌注，產(chǎn)生頭痛癥狀。 3.頭痛后期 主要表現(xiàn)動(dòng)脈水腫、血管狹窄，頭痛失去搏動(dòng)性而變?yōu)槌掷m(xù)性，同時(shí)因官腔狹窄，頭、頸部肌肉缺血、收縮出現(xiàn)肌肉收縮性頭痛。 【臨床表現(xiàn)】 1、先兆癥狀： （1）視覺異常：典型偏頭痛患者幾乎均有視覺的異常。發(fā)作時(shí)視野中心有發(fā)光亮點(diǎn)，其邊緣為彩色或鋸齒樣閃光，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)象限性偏盲、同側(cè)偏盲。一般持續(xù)15-30分鐘，然后消退，少數(shù)患者有暫時(shí)性全盲或永久性視野缺失。 （2）軀體感覺異常:一般影響肢體或其他較局限部位，為針刺或麻木感，也可以見于口唇、舌及面部，持續(xù)15-30分鐘。 （3）運(yùn)動(dòng)障礙：肢體感覺異常后，可繼發(fā)有乏力或輕癱，主要見于上肢，也可以發(fā)生偏癱，即家族性偏癱型偏頭痛。少數(shù)患者可表現(xiàn)有暫時(shí)性失語(yǔ)或癲癇樣抽搐。 （4）自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：患者疼痛發(fā)作前、發(fā)作中和發(fā)作后均可能有該系統(tǒng)的異常，如情緒高漲或低迷、眩暈、出汗、皮膚蒼白、惡心嘔吐等，心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心率快、血壓高等。 2、頭痛特征：頭痛多為鉆刺樣疼痛或搏動(dòng)性疼痛，首先位于一側(cè)太陽(yáng)穴，然后擴(kuò)展到整個(gè)一側(cè)頭部，低頭及體力活動(dòng)使疼痛加重，一般疼痛經(jīng)歷數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)天。偏頭痛發(fā)作持續(xù)超過(guò)72小時(shí)以上，但其間可有短于4小時(shí)的緩解期為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。 【診斷及鑒別診斷】 偏頭痛類型較多，主要類型診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、無(wú)先兆偏頭痛（普通型偏頭痛） （1）至少5次發(fā)作符合以下（2）、（3）、（4）所列條件。 （2） 頭痛持續(xù)4-72小時(shí) （3） 至少具備以下兩條：①單側(cè)性；②搏動(dòng)性；③中或重度(影響日常生活)；④上下樓梯或類似的活動(dòng)使頭痛加重。 （4） 頭痛期間至少有下列一項(xiàng)：①惡心和嘔吐；②畏光畏聲。 （5） 病史和體格檢查，無(wú)器質(zhì)性和其他系統(tǒng)代謝性疼痛證據(jù)，或經(jīng)相關(guān)檢查已排除，或雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛初次發(fā)作與該病無(wú)密切關(guān)系。 2、有先兆偏頭痛（典型偏頭痛），其診斷如下： （1）至少有2次發(fā)作符合（2）各項(xiàng)。 （2）具備一下特征至少3條： ①1次以上先兆癥狀；②至少1次先兆癥狀超過(guò)4分鐘或者2種以上的先兆癥狀先后出現(xiàn)；③先兆癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)；④頭痛于先兆癥狀后發(fā)生，但頭痛也可以出現(xiàn)于先兆癥狀前或同時(shí)發(fā)生。 3、有典型先兆的偏頭痛： （1）符合上述有先兆的偏頭痛（2）的全部4項(xiàng)。 （2）有下列1項(xiàng)或者1項(xiàng)以上先兆癥狀：①同側(cè)視覺異常；②單側(cè)感覺異常和麻木；③單側(cè)肌無(wú)力或輕癱；④言語(yǔ)障礙。 另外，由于偏頭痛分類復(fù)雜，有人認(rèn)為臨床具有以下5條中2條以上即可診斷為偏頭痛：①一側(cè)性頭痛；②惡心、嘔吐；③有視覺或其他神經(jīng)功能障礙；④有偏頭，痛家族史；⑤有情緒異?；蜻^(guò)敏史。 【治療】 1、一般治療：生活規(guī)律，保持穩(wěn)定心理狀態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉。 2、藥物治療：急性發(fā)作期患者，單用止痛劑，如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、消炎痛等有效，無(wú)效時(shí)通常對(duì)麥角制劑或5-HT激動(dòng)劑舒馬普坦有效。（1）前列腺素抑制劑：①阿司匹林。一般75mg/次，2次/天，口服。②萘普生，首量750mg，必要時(shí)2小時(shí)后再追加，250mg/次。③消炎痛，20mg/次，3/天，口服。 （2）血管收縮劑：①麥角胺，作用機(jī)制是收縮偏頭痛發(fā)作期擴(kuò)張的頸外動(dòng)脈分支，可能是阻止去甲腎上腺素與α腎上腺素受體結(jié)合從而引起強(qiáng)烈的血管收縮，同時(shí)與5-HT受體結(jié)合使血管收縮，并關(guān)閉發(fā)作期開放的動(dòng)-靜脈分流，可口服、舌下、肛塞或肌內(nèi)注射及霧化吸入用藥。麥角胺咖啡因，頭痛發(fā)作早期應(yīng)用每次半片至1片口服，30分鐘不緩解可再服1片，每周最大劑量10片。②酒石酸麥角胺，每次肌內(nèi)注射或皮下注射0.25mg，必要時(shí)1h后可重復(fù)一次，每日總量不超過(guò)1.5mg，每周總量不超過(guò)4mg，其不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，指趾麻木，胸骨下壓迫感。高血壓，冠心病，周圍血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦禁用。 3、顳骨骨膜下阻滯 顳骨骨膜下有耳顳神經(jīng)及顳深神經(jīng)前、后分支分布，因此在太陽(yáng)穴周圍阻滯很難定位某支神經(jīng)。本法對(duì)于藥物治療效果不佳者是最有效的一種方法，而且安全，其機(jī)制可能是有糾正神經(jīng)肽代謝紊亂及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能失調(diào)作用。 4、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 用1%利多卡因8-10ml行患側(cè)神經(jīng)節(jié)阻滯，如疼痛為雙側(cè)，可左右兩側(cè)交替阻滯，1次/天，5次為一個(gè)療程，通常1-2次即可見效，10-20次可使療效鞏固。 5、其他療法 有針刺鎮(zhèn)痛，經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛，中醫(yī)藥等。 6、預(yù)防性治療 適用于頻繁發(fā)作，尤其每周發(fā)作1次以上，嚴(yán)重影響生活和工作，急性期麥角堿治療不能耐受或禁忌的患者。首先消除偏頭痛誘發(fā)因素，酌情選用心得安、阿米替林和丙戊酸等三種結(jié)構(gòu)上無(wú)關(guān)的藥物，一種藥物無(wú)效時(shí)可選用另一種藥物可能有效。2021年02月22日1449
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是偏頭痛？偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。偏頭痛最常見的兩種類型為無(wú)先兆性偏頭痛和有先兆性偏頭痛。先兆癥狀包括眼前閃光、視野缺損、麻木、短暫性失語(yǔ)等。偏頭痛和眩暈的關(guān)系？人們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，一些兒童會(huì)經(jīng)常發(fā)生發(fā)作性眩暈，程度嚴(yán)重，但持續(xù)時(shí)間短，而這些兒童長(zhǎng)大后，幾乎都有偏頭痛。而對(duì)于另一些偏頭痛患者，當(dāng)他們到了中年或更年期時(shí)，原先嚴(yán)重而頻繁發(fā)作的偏頭痛逐漸減輕，但卻經(jīng)常發(fā)生頭暈或眩暈，同時(shí)還伴有類似原來(lái)頭痛發(fā)作時(shí)的惡心、嘔吐、畏光、畏聲等情況。1984年Kayan等最先對(duì)偏頭痛和眩暈的聯(lián)系做了系統(tǒng)性的描述。隨著研究的深入，研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛和眩暈之間存在著很多交集，患偏頭痛的人群中存在眩暈的人數(shù)比例明顯高于無(wú)偏頭痛人群，并且有長(zhǎng)期眩暈病史的人群中偏頭痛的患病率也明顯升高。這些反復(fù)眩暈伴偏頭痛的病人曾被診斷為“偏頭痛相關(guān)性眩暈/頭暈、偏頭 痛相關(guān)性前庭功能障礙、偏頭痛性眩暈”等?！扒巴バ云^痛”是個(gè)什么??？1999年Dieterich和Brandt總結(jié)了90例考慮與偏頭痛相關(guān)的眩暈患者臨床特征，并第一次使用“前庭偏頭痛”的術(shù)語(yǔ)診斷該類患者。2012年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)和國(guó)際Bárány學(xué)會(huì)共同制定并發(fā)表了統(tǒng)一的概念“前庭性偏頭痛”及其診斷標(biāo)準(zhǔn)，“前庭性偏頭痛”被納入2013年第3版國(guó)際頭痛疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICHD-3)的附錄中，作為一個(gè)需要進(jìn)一步研究的新興疾病，成為國(guó)內(nèi)外頭痛和眩暈領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。流行病學(xué)前庭性偏頭痛可于任何年齡發(fā)病。前庭性偏頭痛被認(rèn)為是成人和兒童偶發(fā)性眩暈最常見的原因。 發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為主要是腦功能異常，前庭性偏頭痛的發(fā)病基礎(chǔ)既和大腦相應(yīng)皮層過(guò)度興奮有關(guān)，也和傳導(dǎo)束及外周前庭器官被激活有關(guān)。這和遺傳易感性有關(guān)。33.3%的前庭性偏頭痛病人有家族發(fā)病史?；诎l(fā)病機(jī)制的原因，前庭性偏頭痛被稱為“過(guò)敏的大腦”，此類患者發(fā)生偏頭痛、腸易激綜合癥、耳鳴、焦慮癥的幾率更高。 臨床表現(xiàn)前庭性偏頭痛的臨床特點(diǎn)具有差異很大，發(fā)作性的旋轉(zhuǎn)性眩暈、發(fā)作性的視覺性眩暈、發(fā)作性的周圍物體扭曲感、發(fā)作性的空間晃動(dòng)感、發(fā)作性的搖晃不穩(wěn)感……都有可能是前庭性偏頭痛的發(fā)作形式。大多數(shù)患者偏頭痛發(fā)作早于前庭癥狀出現(xiàn)。患者在疾病發(fā)作時(shí)可感到視物旋轉(zhuǎn)，同時(shí)可伴隨出現(xiàn)后繼效應(yīng)（如頭昏沉感、頭暈、眼花、暈動(dòng)病樣感、自覺走路不穩(wěn)感、頭部搖擺感等）。其他癥狀：可見于前庭癥狀出現(xiàn)之前、之中或之后。畏光懼聲在前庭性偏頭痛發(fā)作期的發(fā)生率相對(duì)較高，約有20%~30%的病人出現(xiàn)耳蝸癥狀，聽力損害多為輕度且不會(huì)進(jìn)一步加重，其中約20%的病人雙耳受累。雙側(cè)耳鳴較常見。其它癥狀，如短暫聽力障礙、惡心、嘔吐、疲乏。前庭性偏頭痛病人，暈動(dòng)癥的發(fā)生率明顯高于其他前庭疾。約半數(shù)前庭性偏頭痛病人合并不同程度的焦慮等，精神心理障礙與前庭性偏頭痛互相影響，可導(dǎo)致病情遷延不愈。 眩暈發(fā)作與頭痛發(fā)作的關(guān)系:眩暈發(fā)作可以出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前、之中或之后，部分病人甚至沒有偏頭痛發(fā)作。發(fā)作的誘因 誘發(fā)因素與偏頭痛相似，包括睡眠不足或過(guò)度睡眠、壓力、饑餓、某些食物（奶酪、紅酒、阿斯巴甜、味精、巧克力等）、環(huán)境因素、體力活動(dòng)、燈光、氣味或聲音、月經(jīng)等。前庭性偏頭痛會(huì)有嚴(yán)重后果嗎？前庭性偏頭痛發(fā)作頻繁會(huì)嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，但是前庭性偏頭痛是一個(gè)發(fā)作性的功能性疾病，緩解期可以沒有任何癥狀，一般不會(huì)繼發(fā)其它嚴(yán)重的功能障礙。其危害程度遠(yuǎn)不如其它引起眩暈的疾病比如腦中風(fēng)、腦腫瘤等。前庭性偏頭痛如何治療？(1)急性期藥物治療:1.抗組胺藥：異丙嗪（非那根）用法：25mg，肌肉注射。2.安定藥：地西泮2.5-5mg，3/d； 阿普唑侖0.25-0.5mg，3/d3.鈣通道阻滯劑：氟桂利嗪：10mg，每晚一次。尼莫地平 用法20mg，3/d。4.組胺藥：敏使朗即倍他司汀6-12mg，3/d。5.抗暈止吐藥：眩暈停，又名地芬尼多，25mg，3/d。6.改善血液循環(huán)藥物：銀杏葉制劑，鹽酸氟桂利嗪、敏使朗也都有改善腦或內(nèi)耳血液循環(huán)的作用。(2)預(yù)防性治療:預(yù)防治療可有效改善眩暈以及頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。預(yù)防性治療的指征是發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或造成失能，病人的生活質(zhì)量、工作和學(xué)業(yè)嚴(yán)重受損，每月發(fā)作頻率在3次以上或?qū)毙云谥委煼磻?yīng)差及病人要求治療。預(yù)防性治療有效性的指標(biāo)是頭痛及頭暈發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間、功能損 害的程度下降。應(yīng)在3月后評(píng)估治療反應(yīng)。療效的觀察一般始于治療的第三月，偏頭痛預(yù)防性治療的療程是6個(gè)月。預(yù)防性治療的主要藥物包括1 鈣離子拮抗劑(氟桂利嗪)2 抗癲癇藥物(托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸)3 β受體阻滯劑(普萘洛爾和美托洛爾)普萘洛爾（心得安，20-240mg/d），美托洛爾（50-200mg/d）；4 抗抑郁藥物(阿米替林，文拉法辛，去甲替林)等目前研究和應(yīng)用最多的是鈣離子拮抗劑氟桂利嗪，氟桂利嗪已被國(guó)內(nèi)外指南推薦用于偏頭痛預(yù)防性治療的一線用藥，且可有效用于眩暈的對(duì)癥治療。主要通過(guò)抑制鈣超載、改善內(nèi)耳血流和腦微循環(huán)、 促進(jìn)前庭功能代償?shù)榷喾N作用機(jī)制。氟桂利嗪(10 mg)能顯著降低前庭性偏頭痛病人的眩暈發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，副作用較小，依從性良好。托吡酯在50 mg/d劑量下耐受性良好;文拉法辛前庭性偏頭痛病人的抑郁癥狀。 在進(jìn)行前庭性偏頭痛藥物以及非藥物治療的同時(shí)，需積極開展病人教育，避免誘發(fā)因素，改善生活方式， 加強(qiáng)綜合管理。避免某些食物（奶酪、紅酒、阿斯巴甜、味精、巧克力等）。注意不要喝酒，特別是不要喝葡萄酒，少吃含有谷氨酸鈉的食物，少吃含有亞硝酸鹽的腌制品，少吃奶酪，少吃巧克力。避免誘發(fā)因素包括睡眠不足或過(guò)度睡眠、壓力、饑餓、保證充足的睡眠，不要熬夜，規(guī)律作息。2021年02月15日3595
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丁秀勇副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 以下因素會(huì)誘發(fā)或加重前庭性偏頭痛，導(dǎo)致眩暈反復(fù)或加重，日常生活需要避免：睡眠不規(guī)律或睡眠不足、 饑餓或飽食、 壓力過(guò)大、 過(guò)度咖啡因攝入、 缺乏鍛煉、 天氣變化和飲食等。飲食中常見的誘因： 酒、 巧克力、 含酪胺的食物（成熟奶酪、 腌制品、 熏制品、 發(fā)酵食品等）、 含咖啡因的飲食 （咖啡、 茶等）、 味精（谷氨酸單鈉）、 糖精 （天門冬酰苯丙氨酸甲酯）、 含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物（腌制品、 熏制品、 泡菜、 發(fā)色劑、 防腐劑等）、 柑橘類水果等。理化誘因包括： 噪音、 強(qiáng)光刺激、 較大溫差、 特殊氣味（尤其是汽油、 酒精、 油漆等刺激性氣味）。女性患者在經(jīng)期容易發(fā)作頭痛， 還應(yīng)避免經(jīng)期勞累和壓力。2021年02月11日2286
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劉清軍主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 疼痛科 1、何為偏頭痛？偏頭痛是一種臨床上最常見的原發(fā)性頭痛類型，表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛，頭痛多為偏側(cè)，也可以是雙側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3。2、導(dǎo)致偏頭痛的病因是什么？近百年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者對(duì)偏頭痛的病因進(jìn)行了大量的研究，遺憾的是至今沒有發(fā)現(xiàn)偏頭痛確切發(fā)病因素，就目前的研究結(jié)果來(lái)看可能與遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食與精神因素等有關(guān)。3、偏頭痛應(yīng)該如何治療？一般的來(lái)講，偏頭痛的治療應(yīng)該包括兩個(gè)方面：對(duì)癥治療及預(yù)防性治療。對(duì)癥治療應(yīng)用于偏頭痛的發(fā)作期，主要是為了消除疼痛和伴隨癥狀。預(yù)防性治療主要是為了減少頭痛發(fā)作的頻次及減輕頭痛嚴(yán)重程度。無(wú)論是對(duì)癥治療還是預(yù)防性治療，均應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下完成。4、偏頭痛有哪些誘因？（1）飲食因素：富含酪氨酸飲食可以誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，比如奶酪，咖啡，熱狗，巧克力，泡菜等。有些食物添加劑和飲料如某些紅葡萄酒，酵母，人工甜食，味精等。某些水果，如柑橘類水果可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛。（2）睡眠因素：睡眠不規(guī)律也是重要因素，比如睡眠不足或睡眠過(guò)多都可導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。（3）氣候因素：天氣變化可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，如天氣轉(zhuǎn)熱、多云或天氣潮濕等天氣變化。（4）精神因素：心理壓力過(guò)大大、情緒抑郁，往往使人大腦神經(jīng)緊張，從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作。（5）生理因素：女性月經(jīng)是偏頭痛常見的觸發(fā)或加重因素，性交、妊娠可觸發(fā)偏頭痛發(fā)作。（6）藥物因素：口服血管擴(kuò)張藥、避孕藥、激素替代類藥等藥物可能誘發(fā)偏頭痛。（7）環(huán)境因素：強(qiáng)光和噪音易導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。5、日常生活中如何才能減少偏頭痛的發(fā)作？（1）注意休息：合理安排工作，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，能比較好的緩解和預(yù)防頭痛的發(fā)生。（2）改善生活環(huán)境：室內(nèi)要注意保持通風(fēng)，溫度適宜，可以養(yǎng)花種草等，可以聽聽輕音樂(lè)等。（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：戒煙戒酒，培養(yǎng)幽默感，學(xué)習(xí)放松自己，看淡周圍事物。平時(shí)好要多多注意避風(fēng)寒和保暖。（4）注意調(diào)節(jié)飲食：遠(yuǎn)離誘發(fā)偏頭痛的飲食，不要吃巧克力、動(dòng)物脂肪、奶酪、柑橘，腌制的食物等，不飲紅酒、白酒等，飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食新鮮蔬菜，水果類食物。（5）遠(yuǎn)離噪音和強(qiáng)光：畏光畏聲是偏頭痛的重要特點(diǎn)，注意保持生活安靜，光線適宜，不要注視強(qiáng)光，不去環(huán)境噪雜的地方。專家提示：偏頭痛是一種慢性疾病，病因尚不清楚，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，目前尚缺乏根治的辦法，良好的生活方式是減少偏頭痛發(fā)作的重要方法。日常生活中頭痛的病因比較復(fù)雜，有些頭痛可能是嚴(yán)重疾病的信號(hào)，如果出現(xiàn)頭痛發(fā)生，及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生明確診斷，以免延誤病情。2021年01月20日1337
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病偏頭痛很嚴(yán)重，應(yīng)該檢查什么?做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第905篇原創(chuàng)文章。一、你的偏頭痛的類型？昨天有位朋友，她說(shuō)她有偏頭痛，很嚴(yán)重，問(wèn)我如何檢查其實(shí)你更多的是想知道如何治療，偏頭痛首先你應(yīng)該要明確你的發(fā)病原因其次是你發(fā)病的頻率，因?yàn)槠^痛的原因是比較多的需要逐一的排除，尤其是腦血管病引起的，需要及時(shí)的就醫(yī)，避免加重還有就是你偏頭痛的位置，其實(shí)很多人是誤診了偏頭痛，有1/3的人并不屬于偏頭痛的范疇如果你不屬于偏頭痛，那么你按偏頭痛來(lái)吃藥，肯定是效果不佳的二、偏頭痛的原因有哪些1、腦血管問(wèn)題腦血管病引起的偏頭痛的原因比較多，但是多半都伴有其他的癥狀如肢體的無(wú)力，視力的模糊，走路不穩(wěn)等等，這些癥狀同時(shí)存在就需要高度警惕應(yīng)該要就診神經(jīng)內(nèi)科，避免嚴(yán)重并發(fā)癥2、前庭功能問(wèn)題前庭引起的偏頭痛，其實(shí)在臨床上是十分常見的，大多見于女性，尤其是40歲左右的女性這種多半伴有怕光，怕去人員比較密集的地方，前幾天就有一個(gè)朋友咨詢，她就是看到密集型的格子都會(huì)頭痛的如果你有這些癥狀，那么你需要去查你的前庭功能，這是很基礎(chǔ)的檢查3、肌肉筋膜問(wèn)題肌肉筋膜的問(wèn)題，多半是與你的胸鎖乳突肌相關(guān)，以及頸部其他的肌肉這種常常和頸椎病相關(guān)聯(lián)，因?yàn)轭i椎的錯(cuò)誤姿勢(shì)，導(dǎo)致了這這些肌肉出現(xiàn)了拉緊自然就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)位置的疼痛三、偏頭痛應(yīng)該如何治療？今年年初的時(shí)候，我的一個(gè)朋友，她是一名女性，30多歲，生完第二個(gè)小孩的時(shí)候就出現(xiàn)了偏頭痛，每次頭痛發(fā)作的時(shí)候，就頭部像要炸開一樣，位置都是固定的與她的生理期也密切相關(guān)，我當(dāng)時(shí)給她評(píng)估的時(shí)候，考慮更多的是前庭以及代謝出現(xiàn)了問(wèn)題教會(huì)她一些自我鍛煉的方法，同時(shí)用了一些膳食的營(yíng)養(yǎng)劑，大概有半個(gè)月的時(shí)候，她的頭痛就出現(xiàn)了緩解不到1個(gè)月，她的偏頭痛就改善了大部分，因?yàn)橥砩纤X和第二天睜開眼睛的時(shí)候，她的頭痛很少發(fā)作還有就是生理期的時(shí)候，基本上很少?gòu)?fù)發(fā)那種偏頭痛，我讓她持續(xù)的做這些前庭的訓(xùn)練，現(xiàn)在一直都還在每天向我打卡第1步、檢查清楚偏頭痛一定要檢查清楚，因?yàn)橛幸恍╇[匿的疾病也會(huì)有偏頭痛頭部的CT或者磁共振是必不可少的，要排除腦血管病病前庭的問(wèn)題，你需要查前庭功能，主要在耳鼻喉科 ，包括眼震圖、聽力測(cè)試、平衡測(cè)試、溫度測(cè)試等肌肉筋膜問(wèn)題，主要靠你的醫(yī)生，人工的檢查，通過(guò)誘發(fā)你的肌肉牽伸，來(lái)判斷你的問(wèn)題第2步、排除腦血管問(wèn)題腦血管問(wèn)題，還需要排除出血，顱內(nèi)的感染等等所以在這個(gè)偏頭痛的治療中，首先就是需要就診神經(jīng)內(nèi)科排除了大腦里面的問(wèn)題，才是其他的一些治療，如果這一步，你都不去做那么你后面的評(píng)估和訓(xùn)練，沒有任何的含義。第3步、前庭訓(xùn)練針對(duì)的主要是你的前庭功能出現(xiàn)問(wèn)題，前期比較基礎(chǔ)的是眼球訓(xùn)練當(dāng)你的訓(xùn)練進(jìn)行到比較穩(wěn)定的時(shí)候，你在升級(jí)的治療方法，配合前庭的增益康復(fù)訓(xùn)練以及追蹤的訓(xùn)練，這里可以配合調(diào)節(jié)大腦代謝的微量元素，如鎂元素、植物硒等第4步、筋膜松解筋膜的松解，重點(diǎn)松解的是你頸椎側(cè)面的肌肉胸鎖乳突肌是首選，筋膜松解的方法，可以是筋針、浮針治療，但是需要配合肌肉能量技術(shù)這2個(gè)結(jié)合到一塊，你的效果才會(huì)明顯第5步、自我鍛煉從肌肉的角度來(lái)說(shuō)，你的偏頭痛來(lái)源頸椎的錯(cuò)誤姿勢(shì)所以你需要長(zhǎng)時(shí)間的糾正你的錯(cuò)誤姿勢(shì)，同時(shí)要自我鍛煉如靠墻站立訓(xùn)練糾正你的錯(cuò)誤姿勢(shì)，眼球訓(xùn)練強(qiáng)化頸椎的力量你做到這些了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年10月26日1031
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：偏頭痛與頸椎有關(guān)系嗎？頸椎病會(huì)引起偏頭痛嗎？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第842篇原創(chuàng)文章。一、你是否也存在偏頭痛昨天晚上，有位朋友咨詢我，她說(shuō)她是偏頭痛，問(wèn)我是否與頸椎有關(guān)系，該如何治療其實(shí)偏頭痛的原因是比較復(fù)雜，但是頸椎引起的偏頭痛，只肌肉筋膜出現(xiàn)問(wèn)題常見一部分是因?yàn)榇碳ち祟i神經(jīng)，但是這種很少見，如果你想治療好你的偏頭痛，首先你要治療它的原因是什么？1、前庭因素前庭是耳朵里面一個(gè)小器官，相當(dāng)于人體的GPS導(dǎo)航當(dāng)你的這個(gè)地方出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，不僅會(huì)導(dǎo)致你的頭痛，同時(shí)有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)頭暈頭昏嚴(yán)重的只能躺著不動(dòng)，只要你移動(dòng)就會(huì)發(fā)作。2、睡眠因素這種原因，主要是你長(zhǎng)期的熬夜，耗損你自己身體的能量同時(shí)你長(zhǎng)時(shí)間損害你身體的平衡，比如褪黑素就會(huì)耗損，這種耗損直接使你出現(xiàn)睡眠障礙同時(shí)你身體的免疫功能也會(huì)降低，容易出現(xiàn)人沒精神、容易衰老。3、肌肉筋膜頸椎側(cè)面和后面的肌肉緊張，是最容易誘發(fā)頭痛的這種也叫肌源性疼痛，被很多人忽略，原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)轭i部的肌肉很多的止點(diǎn)在頭部還有個(gè)一個(gè)就是牽涉性疼痛，就是這個(gè)肌肉出現(xiàn)疼痛，會(huì)牽涉眼眶、耳朵周圍的疼痛二、偏頭痛治療的誤區(qū)其實(shí)，你的偏頭痛之所以沒有效果，在于你不了解形成的原因同時(shí)你自己默認(rèn)了錯(cuò)誤的治療，例如：1、止痛藥止痛藥是你最喜歡的，因?yàn)樘弁绰?，所以止痛藥是很管用?dāng)然你也知道，你不能長(zhǎng)期吃，還是會(huì)有副作用的，這樣你就形成了一個(gè)有時(shí)吃藥有時(shí)不吃藥這種就會(huì)讓你的偏頭痛，時(shí)時(shí)發(fā)作，從而導(dǎo)致止痛藥失效，這也是為什么讓你早期治療的原因2、貼膏藥偏頭痛有一部分是頸椎的問(wèn)題，所以你貼膏藥有時(shí)會(huì)有效但是如果你頭痛的原因是前庭，或者睡眠引起，那么你貼10年膏藥都沒用3、按摩這是我最不推薦的方法，但是確實(shí)是你最喜歡的因?yàn)榘茨Χ嗍娣。匆话慈磔p松，頭痛也好轉(zhuǎn)，其實(shí)很多的疼痛加重，幾乎都是在按摩后因?yàn)榘茨ψ屇愕念i椎以及疼痛暫時(shí)的緩解，但是過(guò)后它會(huì)更嚴(yán)重的形式出現(xiàn)。三、如何解決偏頭痛2018年冬天的時(shí)候，李醫(yī)生我接診 一個(gè)30多歲的醫(yī)生，是心血管內(nèi)科醫(yī)生其實(shí)對(duì)于藥物他是很擅長(zhǎng)的，他也是偏頭痛，長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)作，晚上特別厲害吃了3、4年的止痛藥，但是還是沒效果，剛好他自己以為是頸椎病，然后就找到了我我當(dāng)時(shí)考慮他偏頭痛的因數(shù)是比較多的，但是我只處理了2個(gè)最重要的，經(jīng)過(guò)了半個(gè)多月的治療他后來(lái)晚上疼痛有減輕些，現(xiàn)在的話他很少吃止痛藥，除非是晚上睡眠不好的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)總體上恢復(fù)的不錯(cuò)，訓(xùn)練也一直沒有停。那么，如何才能糾正你的偏頭痛呢第1步、評(píng)估前庭功能這一步可以說(shuō)是很關(guān)鍵的，你不去做，等你沒效果的時(shí)候再去那么這期間花的治療費(fèi)不用我說(shuō)，可能基本上是打水漂了前庭功能的檢查，包括：眼震圖、平衡測(cè)試、甩頭測(cè)試、冷熱水測(cè)試等第2步、調(diào)整睡眠睡眠是偏頭痛的影響最大的，所以你在治療的時(shí)候必須要調(diào)整好可以是藥物治療，也可以配合基礎(chǔ)的訓(xùn)練，比如呼吸訓(xùn)練、手指訓(xùn)練這些第3步、補(bǔ)充微量元素這里面因?yàn)槟愕钠^痛時(shí)間久了，有些元素會(huì)耗損，而且你每天的水果和飲食補(bǔ)充是不夠的所以，微量元素是必須的，可以是植物硒，或者也可以補(bǔ)充鎂元素第4步、增加供血你的偏頭痛會(huì)讓你的血管持續(xù)的收縮所以舒緩血管的一些藥物是可以，比如銀杏葉這些，等等，當(dāng)然更多的是增加局部的供血從根源上補(bǔ)充，改善你的胃腸功能，我曾經(jīng)通過(guò)這個(gè)方面，給一個(gè)偏頭痛用了這個(gè)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)處方他的偏頭痛改善的比較快，所以這一塊你一定不能忽略第5步、自我鍛煉在你還沒明確的時(shí)候，自我的鍛煉是可以先開始的因?yàn)檫@個(gè)起效的比較慢，但是持續(xù)的時(shí)間是比較久這里，只推薦給你一個(gè)鍛煉，眼球訓(xùn)練，一天3次，每次2分鐘你的偏頭痛是這樣治療的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年08月23日1431
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人都有過(guò)一側(cè)腦袋疼的時(shí)候 那么一側(cè)腦袋疼就是偏頭痛嗎 偏頭痛是怎樣一種病 偏頭痛和哪些因素有關(guān) 哪些方法可以緩解偏頭痛 頭痛是世界上最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但很多疾病都可能會(huì)引起偏側(cè)頭痛，如叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛、一側(cè)的顳動(dòng)脈炎等。所以一側(cè)腦袋疼，只能說(shuō)是偏側(cè)頭疼，而不能說(shuō)就是偏頭痛。 偏頭痛是怎樣一種??？ 和一般的頭痛不同，偏頭痛的特點(diǎn)是一側(cè)頭部出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，如脈搏、心臟跳動(dòng)一般。在臨床上，偏頭痛主要分為無(wú)先兆性偏頭痛和先兆性偏頭痛，而絕大部分的患者都屬于無(wú)先兆性偏頭痛。 1.無(wú)先兆性偏頭痛 也稱普通偏頭痛，發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來(lái)潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。最常見的表現(xiàn)為單側(cè)、中重度搏動(dòng)性頭痛，且反復(fù)發(fā)作，可并伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，頭痛發(fā)作持續(xù)4～72小時(shí)（未治療或治療不成功）。 2.先兆性偏頭痛 先兆性偏頭痛在每次頭痛前均有先兆，而在頭痛開始時(shí)，或頭痛開始后數(shù)分鐘消失。先兆一般持續(xù)數(shù)分鐘，亦可長(zhǎng)達(dá)20～60分鐘。頭痛發(fā)生之前和之后可能持續(xù)存在的癥狀還包括打呵欠、情緒改變、對(duì)光敏感、頸痛和疲勞等。 偏頭痛有哪些引發(fā)因素？ 一般大家會(huì)認(rèn)為偏頭痛與遺傳、內(nèi)分泌、精神情緒等因素有關(guān)，但有人說(shuō)偏頭痛與飲食有關(guān)。陳運(yùn)醫(yī)生說(shuō)，確實(shí)，不良的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也是偏頭痛發(fā)病的誘因。有研究發(fā)現(xiàn)，許多種食物中都含有能引起頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如酒精制品，咖啡制品，奶酪制品，巧克力制品，味精，含亞硝酸鹽食品如熱狗、臘腸、紅腸、方便面、鹵肉和其他鹽腌肉等。 除了避免食用以上食物外，在飲食上建議偏頭痛的患者首先要保證飲食的規(guī)律，忌過(guò)飽過(guò)饑，不吃或少吃高脂肪的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物。平時(shí)可以經(jīng)常吃一些含鎂比較豐富的食物，如菠菜、紫菜、香蕉、豆類（黃豆、黑豆），全谷類（大麥、小米、燕麥）、堅(jiān)果等，這些食物對(duì)預(yù)防或緩解偏頭痛有一定的作用。 另外，以下因素也可能會(huì)引起偏頭痛，生活中需多加注意。 1.激素作用 月經(jīng)來(lái)潮、排卵、口服避孕藥、激素替代治療等； 2.心理因素 緊張、應(yīng)激釋放（周末或假期）、焦慮、生氣、抑郁等； 3.行為和環(huán)境因素 耀光注視、閃爍的燈光、視力幾種、熒光、氣味、天氣變化、高海拔睡眠等； 4.相關(guān)因素 頭部外傷、用力、疲勞等； 5.藥物作用 硝酸甘油、組胺、利血平、雷尼替丁、雌激素等。 教你五招，緩解偏頭痛 第一招：冷敷 冷敷是緩解頭痛的最有效、最簡(jiǎn)單的方法?？梢杂帽虮鶋K敷在太陽(yáng)穴或頭痛的位置上，以此來(lái)降低頭部血液的溫度，達(dá)到緩解頭痛的方法，對(duì)感冒發(fā)燒、酒后引起的頭痛效果比較好。如果你選擇冷敷，那么，應(yīng)該先用毛巾包裹冰袋或冰塊。另外可以配合按壓穴位，主要是頭頂?shù)陌俸涎ǎ鼘?duì)血管搏動(dòng)性的頭痛非常有效；另外，太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等也都能起到很好的緩解頭痛的作用。按壓力度以至酸疼為宜。 第二招：熱敷 有些人喜歡冷敷，這方法對(duì)許多人有效；而另一些人則偏好熱敷，熱敷對(duì)風(fēng)寒感冒、受涼、血管痙攣、神經(jīng)性頭痛有很好的作用。偏頭痛發(fā)作時(shí)，可將雙手或雙腳浸沒于熱水中（水溫以手或腳入水后能忍受的極限為宜），堅(jiān)持浸泡半個(gè)小時(shí)左右，便可使手部或腳部血管擴(kuò)張，腦部血液相應(yīng)減少，從而使偏頭痛逐漸減輕。也可使用熱毛巾或者暖手寶之類的東西直接敷在額頭，起到很快緩解頭痛的作用。 第三招：深呼吸 深呼吸能夠改善大腦缺氧，對(duì)頭痛也有一定的緩解作用。可以想象在自己的腹部像一個(gè)氣球，每次吸氣，讓空氣充滿自己的整個(gè)腹部。然后，讓腹部的氣體慢慢的向上，慢慢的釋放出來(lái)，就像氣球慢慢的放氣一樣，然后反復(fù)做10次。 第四招：喝水 有研究顯示，脫水是頭痛的常見病因之一。建議頭痛發(fā)作時(shí)可喝一些常溫的白開水來(lái)緩解頭痛的癥狀，避免茶和咖啡等含咖啡因的飲料。 第五招：避光 如果有條件的話，在偏頭痛發(fā)作時(shí)，不妨坐在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，放松緊張情緒和背部、頸脖及肩膀壓力。一般來(lái)說(shuō)，只要休息半個(gè)小時(shí)左右，偏頭痛就會(huì)有所減緩。 專家提醒，有些劇烈頭痛往往是嚴(yán)重疾病的先兆或初始癥狀，如腦血管病性頭痛、顱內(nèi)腫瘤、慢性硬腦膜下出血等，所以千萬(wàn)不要抱著忍忍就過(guò)去的心態(tài)對(duì)待，尤其是出現(xiàn)與以往頭痛不同的癥狀或頭痛發(fā)作程度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間增加時(shí)，要盡早就醫(yī)，以免延誤診治而危及生命。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科 咨詢電話：0371-556375782020年08月10日1783
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