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唐秀杰主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟外科 偏頭痛是最常見也是最嚴(yán)重的頭痛類型之一，全世界約有6億患者被偏頭痛困擾。但你知道嗎，偏頭痛竟和心臟也有千絲萬縷的關(guān)系！ 卵圓孔是心臟左右心房隔膜上的一個(gè)小孔，一般在出生后第1年閉合，若3歲以上卵圓孔仍不閉合，就稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉也是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，約4人中即可檢出1人患有此病。長期以來，人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無影響，因此“無關(guān)緊要”，很多患者甚至不知道自己有這個(gè)缺陷。 大量證據(jù)表明，有先兆偏頭痛（即在偏頭痛發(fā)作前有先兆出現(xiàn)，也稱經(jīng)典偏頭痛）病史的個(gè)體，患有卵圓孔未閉的幾率更大。卵圓孔未閉會(huì)導(dǎo)致心臟左心房和右心房之間存在一條通道連接，這個(gè)連接可能使輸送養(yǎng)分和氧氣的血液在流經(jīng)全身其他部位后，本應(yīng)進(jìn)入肺部獲取更多氧氣時(shí)，突然轉(zhuǎn)向進(jìn)入左心房，導(dǎo)致本應(yīng)該在肺部進(jìn)行過濾或代謝掉的物質(zhì)進(jìn)入左心房，被泵送到身體的其他部位，尤其是腦部，引起偏頭痛，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生腦卒中。 卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；②潛水病或減壓病所致的空氣栓子；③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而對(duì)于發(fā)生過血栓風(fēng)險(xiǎn)事件的卵圓孔未閉患者來說，他們復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很高。 因此，55歲以下的患者如果出現(xiàn)不明原因的腦卒中，且無吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素，需行頭部磁共振、經(jīng)顱多普勒超聲檢查，并結(jié)合心臟彩超（經(jīng)胸或經(jīng)食道）、聲學(xué)造影等檢查結(jié)果來判斷有無合并卵圓孔未閉。一旦發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉合，對(duì)于發(fā)生過腦栓塞或長期偏頭痛的患者，建議積極處理。目前主要依靠介入治療，包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，以及在超聲引導(dǎo)下封堵術(shù)，必要時(shí)也可通過外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。2019年08月01日
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貢京京副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)學(xué)心理科 多數(shù)偏頭痛都有一定的誘發(fā)因素，因此，除了藥物治療偏頭痛，更重要的工作是尋找、確認(rèn)并盡量避免可引起偏頭痛的誘發(fā)因素，常見誘發(fā)因素包括：1.心理因素：常見的包括焦慮、抑郁、驚嚇、心理壓力以及壓力的緩解。2.生理因素：月經(jīng)來潮、睡眠不足、睡眠過多、疲勞、頭部外傷等。3.環(huán)境因素：冷熱等天氣變化、海拔升高、光刺激、氣味等。4.飲食因素：可能誘發(fā)偏頭痛的食物包括巧克力、腌肉、酒精、味精、干酪等，另外，飲食不規(guī)律也可誘發(fā)。5.藥物因素：某些藥物可能誘發(fā)偏頭痛，常見的有硝酸甘油、組胺類藥物、激素、避孕藥等。千人千面，每個(gè)患者的誘發(fā)因素都不盡相同，需要大家平時(shí)細(xì)心觀察，謹(jǐn)慎分析，小心求證，并在日常生活和工作中加以避免。2019年07月25日1734
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何亮亮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 有人把偏頭疼比喻為曠世難治之癥，疼起來要用手不停敲頭才可以。 原因真的在頭嗎？可能是你的脖子惹的禍！ 其實(shí)我們的脖子已經(jīng)非?？冈炝?，但卻沒想到要經(jīng)受這么大的壓力！ 你想象不到，1個(gè)人頭的重量只有4-5公斤，但如果低頭15度：脖子承受的重量大約是12公斤，相當(dāng)于脖子上掛了一個(gè)西瓜； 低頭45度:脖子承受的重量大約是28公斤，相當(dāng)于掛了一袋白面！ 如果長期低頭，承受巨大壓力，肌肉里的神經(jīng)就會(huì)受到壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)病變！ 你知道這些你躲不過的頭疼，都是你身體里的兩個(gè)兄弟惹的禍，他們就是深埋在脖子肌肉里的枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)倆兄弟。 如何尋找這枕大和枕小神經(jīng)： 超聲提供了機(jī)會(huì)，并且成功用于臨床治療！ 找到神經(jīng)怎么治療？ （1）在神經(jīng)旁邊打藥，消除炎癥，解除卡壓； （2）神經(jīng)射頻，調(diào)控神經(jīng)活性和功能；嚴(yán)重的話，“殺死”神經(jīng)！（殺死神經(jīng)的結(jié)果：會(huì)感覺頭部有輕度麻木感，其余無任何不適）2019年07月05日2833
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史成章主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 1、誘發(fā)缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少紫癲等。 2、誘發(fā)偏頭痛，冠狀動(dòng)脈左側(cè)支梗阻，腦血管疾病，以及雷諾斯現(xiàn)象等。 3、誘發(fā)胃部疾病。比如慢性胃炎，消化性潰瘍，胃黏膜內(nèi)淋巴瘤樣改變甚至是胃癌等。 有人一聽到感染了幽門螺桿菌，就會(huì)非常擔(dān)心，因?yàn)橛拈T螺桿菌與胃癌有一定的相關(guān)性。幽門螺桿菌主要作用于癌變的起始階段，如活動(dòng)性胃炎，萎縮性胃炎等。 雖然從世界流行病學(xué)來看，全世界幾乎半數(shù)的人都感染幽門螺桿菌，但最終發(fā)展為胃癌的可能性只占1%。胃癌是一種復(fù)雜的疾病，胃癌的發(fā)生與發(fā)展是由多種因素共同決定的，其中包括遺傳因素，感染因素，環(huán)境因素等等，僅僅感染了幽門螺桿菌，還不至于引起胃癌。 但，幽門螺桿菌感染者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是未感染人群的6倍，所以預(yù)防還是非常重要的。據(jù)目前資料顯示，幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括糞口傳播，口口傳播以及胃口傳播。2019年06月13日1678
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是什么引起的？偏頭痛是生活中應(yīng)該經(jīng)常遇到，頭一痛偏頭痛是導(dǎo)致頭痛的疾病中常見的一種，也有的稱之為“血管性頭痛”，所以更需要患病者們的重視，接下來給大家詳細(xì)介紹這種疾病。偏頭痛是什么引起的？確切的發(fā)病機(jī)制目前世界上尚沒有定論，比較公認(rèn)的是“血管源學(xué)說”，這種學(xué)說認(rèn)為偏頭痛是由于顱內(nèi)血管收縮舒張功能障礙引起的，由于血管壁過度擴(kuò)張，牽扯了血管壁神經(jīng)末梢上的傷害性感受器而導(dǎo)致頭痛。該學(xué)說把偏頭痛發(fā)作分為4期：第一期由于某些因素的刺激，顱內(nèi)血管發(fā)生收縮，產(chǎn)生缺血的前兆癥狀；第二期血管擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)樣頭痛；第三期血管壁出現(xiàn)無菌性炎癥，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛；第四期由于頭頸部肌肉的繼發(fā)性收縮，產(chǎn)生肌收縮性頭痛。當(dāng)然，偏頭痛的發(fā)生與遺傳、飲食、內(nèi)分泌、精神因素都有密切的聯(lián)系。目前的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛的發(fā)生有明顯的家族聚集現(xiàn)象，50%-80%的患者有陽性家族史，什么意思呢，就是說大部分的偏頭痛患者直系親屬中均有人患病。另外，偏頭痛的發(fā)生通常都有誘因，有些還不止一種誘因，常見的比如天氣變化、工作壓力大、焦慮抑郁、失眠、饑餓、過度勞累、工作生活環(huán)境中噪音大、強(qiáng)光線刺激、某些飲食等，飲食中比如酒（尤其是紅酒）、含咖啡因的飲料（咖啡、茶、碳酸飲料）、巧克力、含酪胺的食物（奶酪、腌制品、熏制品、發(fā)酵食品等）。偏頭痛針對(duì)病情可分為兩種治療方案，一種是藥物治療，一種是手術(shù)治療，因部分患者對(duì)偏頭痛疾病不是很了解，在治療方案的選擇中犯了難，不知道偏頭痛掛號(hào)掛哪個(gè)科?；颊呷绻禽p度偏頭痛，可以掛神經(jīng)內(nèi)科，選用藥物治療，通過服用止痛藥來緩解疼痛，但是藥物治療是一把雙刃劍，雖然可以止痛，但頻繁、過量使用，也會(huì)導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增減服藥量。如果是中重度偏頭痛，藥物治已起不到作用，患者可以選擇手術(shù)治療偏頭痛，目前手術(shù)治療偏頭痛佳療法為“顯微血管減壓術(shù)”，此療法是根據(jù)偏頭痛病因進(jìn)行治療，手術(shù)安全性非常高，并能讓患者完全康復(fù)。目前，民航總醫(yī)院接受并治愈數(shù)以千計(jì)經(jīng)常偏頭痛患者，無一例外的都擺脫了長期頭痛的折磨。經(jīng)過前期的檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，患者住院時(shí)間短，手術(shù)花費(fèi)小，基本一個(gè)星期就可以恢復(fù)完好出院，術(shù)后基本沒有并發(fā)癥。偏頭痛是什么引起的？體內(nèi)激素水平和偏頭痛的發(fā)生有關(guān)，所以，偏頭痛不是吃緩解頭疼疾病的藥物能夠直接幫助患者朋友們解除痛苦的，一定要積極的面對(duì)這種疾病到正規(guī)醫(yī)院去治療。2019年02月27日3157
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是什么原因？患上偏頭痛一定要注意這種疾病，不能夠拖延疾病頭一痛起來，往往渾身都跟著綿軟無力，精神也沒法集中，嚴(yán)重地影響了生活和工作。偏頭痛是什么原因？那頭痛我們?cè)趺崔k呢?接下來給大家詳細(xì)介紹介紹。偏頭痛是什么原因？如果想迅速緩解急性發(fā)作的頭痛，有效的方法其實(shí)還是止痛片，但服用止痛片一定要遵循醫(yī)囑，不能隨意亂服，因?yàn)橹雇雌侨菀咨习a的藥物之一。目前，已經(jīng)有幾種有效且副作用很小的止痛片在臨床上使用，如果你的頭痛并不是頻繁性的，可以嘗試在急性發(fā)作時(shí)吃少量這樣的藥片。頭部穴位按摩這種方法通常只對(duì)緊張性頭痛有用，能夠分散頭部的注意力，也能改善頭部的血液循環(huán)，從而緩解頭痛。基本上頭部的保健穴位都可以按，比如太陽穴、風(fēng)池穴、印堂穴等，還可以揉捏后頸部，放松一下頸肩部肌肉。中藥預(yù)防頭痛如果你的頭痛頻繁發(fā)作，而且確定不是由疾病引發(fā)的，就可以日常在家里吃一些預(yù)防頭痛發(fā)作的中藥，比較推薦的有“川芎素”、“養(yǎng)生清腦顆?！?、“正天丸”等等，但要注意，血壓偏低的人不能吃“養(yǎng)生清腦顆?！保?yàn)樗旧磉€有降壓的功能。保持規(guī)律的生活作息這一點(diǎn)對(duì)養(yǎng)生很重要，對(duì)預(yù)防頭痛更加重要，如果你常常頭痛，建議你從這一點(diǎn)開始做起，按時(shí)睡、按時(shí)起，會(huì)大大降低你頭痛發(fā)作的概率，當(dāng)然，如果哪一天你突然打破了規(guī)律，頭痛基本上就逃不掉了。保持周邊環(huán)境舒適長期處于讓自己不舒適的環(huán)境中也會(huì)造成情緒焦慮和緊張，誘發(fā)頭痛，一旦這些不舒適的情況解除了，頭痛也自然就會(huì)緩解了。比如要常常開窗透氣，避免室內(nèi)氧氣供給不足;留心周圍有沒有電流或電磁引起的高頻音;去除刺鼻氣味，太刺鼻的香氣和臭氣都會(huì)讓人焦慮緊張。讓頸椎保持輕松頸椎放松的狀態(tài)很重要，如果長時(shí)間在緊張的狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致頭痛不舒服。所以建議大家在平常的工作中，能夠多活動(dòng)頸椎或者多站起來走動(dòng)，放松和活動(dòng)一下肩膀和脖子。遠(yuǎn)離讓你頭痛的食物頭痛并不能依靠食療來改善，但的確有些食物被證明會(huì)誘發(fā)頭痛，比如咖啡、甜食和煙草，當(dāng)然喝酒過量是一定會(huì)造成頭痛的，如果你是容易頭痛的人，建議你在日常生活中就盡量遠(yuǎn)離這些食物，“惹不起”總“躲得起”吧。偏頭痛針對(duì)病情可分為兩種治療方案，一種是藥物治療，一種是手術(shù)治療，因部分患者對(duì)偏頭痛疾病不是很了解，在治療方案的選擇中犯了難，不知道偏頭痛掛號(hào)掛哪個(gè)科?；颊呷绻禽p度偏頭痛，可以掛神經(jīng)內(nèi)科，選用藥物治療，通過服用止痛藥來緩解疼痛，但是藥物治療是一把雙刃劍，雖然可以止痛，但頻繁、過量使用，也會(huì)導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增減服藥量。如果是中重度偏頭痛，藥物治已起不到作用，患者可以選擇手術(shù)治療偏頭痛，目前手術(shù)治療偏頭痛佳療法為“顯微血管減壓術(shù)”，此療法是根據(jù)偏頭痛病因進(jìn)行治療，手術(shù)安全性非常高，并能讓患者完全康復(fù)。目前，民航總醫(yī)院接受并治愈數(shù)以千計(jì)經(jīng)常偏頭痛患者，無一例外的都擺脫了長期頭痛的折磨。經(jīng)過前期的檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，患者住院時(shí)間短，手術(shù)花費(fèi)小，基本一個(gè)星期就可以恢復(fù)完好出院，術(shù)后基本沒有并發(fā)癥。偏頭痛是什么原因？總結(jié)：頭痛跟我們的生活規(guī)律是息息相關(guān)的，每天都會(huì)有人頭痛，原因有很多，遇到這種情況時(shí)我們可以自己來調(diào)節(jié)，小編建議我們可以好好的睡一覺，讓自己能有完整的精神狀態(tài)。2019年02月27日4779
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李超主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 隨著學(xué)者對(duì)眩暈研究的深入，眩暈的疾病譜正在逐漸發(fā)生變化。就目前而言，前庭性偏頭痛已經(jīng)是繼耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈，BPPV）之后導(dǎo)致眩暈反復(fù)發(fā)作的第二大原因。本病發(fā)病率較高，終身患病率約1%，以女性多見。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。睡眠不佳、勞累、受涼、月經(jīng)、情緒波動(dòng)、天氣變化以及食用酪胺含量高的食物（如奶酪、熏肉、火腿、豆?jié){、香蕉、啤酒）均可能誘發(fā)本病。該病的眩暈表現(xiàn)形式多樣，可為“看外界物體旋轉(zhuǎn)”、“自覺自身旋轉(zhuǎn)”、頭重腳輕感，亦可能在身體或頭部位置發(fā)生變化以及眼睛觀察物體時(shí)誘發(fā)。一般持續(xù)約5分鐘到72小時(shí)?？砂橛袗盒?、嘔吐、耳鳴、聽力下降等，且光、聲刺激可加重不適感。盡管本病被稱為前庭性偏頭痛，但在出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，病人的頭痛癥狀往往已不明顯或根本不存在。甚至往往由于頭痛發(fā)作時(shí)間太久，病人已無明確記憶。此時(shí)暈車病史，“一緊張容易拉肚子”，“一受冷鼻子容易打噴嚏、流鼻涕”，“感冒之后容易一側(cè)頭痛”，頸部常僵硬不適以及偏頭痛家族史對(duì)于診斷具有一定的參考意義。另外，雖然部分患者在發(fā)病前可能出現(xiàn)眼前亮斑或“部分視野看不清”，但大多數(shù)國人并無此先兆癥狀。一般地，通過體格檢查及頭顱核磁等檢查并沒有異常發(fā)現(xiàn)。故而本病常為排除性診斷（亦可做診斷性治療），且由于導(dǎo)致眩暈的疾病繁多，因此在出現(xiàn)眩暈，尤其是首次發(fā)作時(shí)，需及早就醫(yī)，以期得到及時(shí)、合理、有效的治療。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號(hào)負(fù)責(zé)人參考文獻(xiàn)：1.于生元,萬琪,王武慶,等.前庭性偏頭痛診治專家共識(shí)(2018)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2018.2.馬鑫.眩暈頭暈診療思路.醫(yī)生匯,2018.2019年02月22日3798
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 研究表明，偏頭痛患者的大腦和沒有偏頭痛的人不同，患有偏頭痛對(duì)疼痛，光和氣味的反應(yīng)不同。大腦被認(rèn)為是感知壓力很敏感的器官，就像汽車的報(bào)警器一樣。壓力是近70%偏頭痛的誘發(fā)因素，一項(xiàng)研究顯示，50-70%的人壓力水平與每日偏頭痛活動(dòng)之間存在顯著相關(guān)性。緊張的生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況不佳以成為壓力及其對(duì)偏頭痛的原因，日常壓力也會(huì)影響偏頭痛。某些內(nèi)部物理因素也會(huì)影響身體的壓力負(fù)荷，這些因素包括：血糖問題自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（心率，血壓等）促炎性細(xì)胞因子水平增加（有時(shí)在感染或發(fā)炎時(shí)由身體產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)）激素水平睡眠模式的改變重要的是要注意所服用的藥物也可能影響我們身體的身體過程，這反過來會(huì)影響我們身體的平衡。治療方案：減少壓力的建議有以下幾點(diǎn)：1.每天留一點(diǎn)時(shí)間給自己。2.找出壓力情況并制定可代替的解決方案3.吃的健康4.確保充足的睡眠5.每天鍛煉大概30分鐘重要的是要注意，有時(shí)壓力也會(huì)引起焦慮和抑郁癥狀。抑郁癥和焦慮除藥物以外行為治療的文章所述，可以解決這些癥狀。2018年12月29日1652
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彭華主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.素食可能引起與壓力有關(guān)的激素釋放并降低血糖濃度從而引起偏頭痛。2.強(qiáng)烈的光線和其他高強(qiáng)度可視光可以損害健康或引起偏頭痛患者的頭痛，但是偏頭痛患者對(duì)光線更敏感，有報(bào)道稱，像陽光、電視畫面、彩光燈都能引起偏頭痛患者頭痛發(fā)作。3.低劑量的咖啡因能增加人的警覺度和精力，但是一定量的咖啡因可以引起失眠、易怒、焦慮和頭痛。過度食用含咖啡因高的食物/藥品可以引起偏頭痛。4.巧克力、酪胺、亞硝酸鹽、谷氨酸鈉（我們通常使用的味精）、酒精、阿司匹林等食物或藥物成分等都與偏頭痛有關(guān)。5.月經(jīng)期間，子宮內(nèi)雌激素水平的下降是可能引起女性偏頭痛的原因。2011年12月20日5943
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偏頭痛相關(guān)科普號(hào)
王世民醫(yī)生的科普號(hào)
王世民 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
綜合內(nèi)科
974粉絲537.3萬閱讀
林建醫(yī)生的科普號(hào)
林建 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
疼痛科
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趙林醫(yī)生的科普號(hào)
趙林 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
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