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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 1.神經(jīng)阻滯療法是什么？答：所謂的“打針”治偏頭痛，在疼痛治療里面叫神經(jīng)阻滯，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是醫(yī)生先找到引起患者頭痛的神經(jīng)，然后在這附近“打針”，注射一些消炎鎮(zhèn)痛藥或改善血液循環(huán)的藥物，從而達(dá)到治療頭痛的目的。在實(shí)際操作中，神經(jīng)阻滯有相當(dāng)高的技術(shù)要求，注射位置的準(zhǔn)確與否決定了治療的效果。2.都是打針，那和老百姓所說(shuō)的“封閉治療“是一回事嗎？答：神經(jīng)阻滯和封閉療法是不一樣的。封閉治療是由局部麻醉演變而來(lái)的一種治療疼痛的方法，就是把局麻藥或者激素類(lèi)藥物注射在患者疼痛的部位，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的，也就是哪兒疼打哪兒，把疼痛“封起來(lái)”，主要解決的是“癥狀”。神經(jīng)阻滯是通過(guò)注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，直接作用于發(fā)病的神經(jīng)，解決的是疼痛的根源，不只是癥狀本身，所以它和“封閉治療”是不一樣的。3.是不是頭痛很厲害的患者才可以使用神經(jīng)阻滯治療？答：很多患者會(huì)問(wèn)，是不是得等到頭痛得比較厲害的時(shí)候才能用神經(jīng)阻滯的辦法？這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的觀念。治療偏頭痛就像救火一樣，需要在火情剛剛發(fā)生的時(shí)候就把它 消除在萌芽狀態(tài)，火著得越小，治療的力度越大，火就越容易被撲滅，反之亦然。如果患者的偏頭痛每周都發(fā)作，不管發(fā)作幾次，都該來(lái)治療。有的患者會(huì)問(wèn)，我的 偏頭痛吃止痛藥就能控制住，是不是就不用做神經(jīng)阻滯了呢？這個(gè)觀念也是錯(cuò)誤的，正如上面所說(shuō)，止痛藥解決的只是“疼痛”這個(gè)癥狀，而神經(jīng)阻滯解決的是病 因。神經(jīng)阻滯治療對(duì)不同程度的偏頭痛都有效，但還是建議患者在疾病的早中期就進(jìn)行治療，疼痛的時(shí)間越短、程度越輕，治療的效果就越好。4.有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性病的偏頭疼患者可以做這種治療嗎？答：神經(jīng)阻滯雖然創(chuàng)傷很小，但畢竟也是有創(chuàng)操作，對(duì)身體狀態(tài)還是有一定要求的。如果患者血壓非常高；冠心病正在發(fā)作期、經(jīng)常有胸悶胸痛的癥狀；或者血糖居高不下，就需要先進(jìn)行內(nèi)科治療，把這些慢性病控制在相對(duì)理想的狀態(tài)，再做神經(jīng)阻滯治療。5.這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是什么？答：神經(jīng)阻滯療法最大的優(yōu)點(diǎn)就是治療效果強(qiáng)，副作用相對(duì)比較少。以 口服藥來(lái)舉例，藥物經(jīng)胃吸收到血液后，在全身各個(gè)組織的分布是沒(méi)有區(qū)別的。原本藥物只需要在腦部血管起效就可以，但現(xiàn)在藥物還進(jìn)入了肝臟、腎臟和脾臟，而 真正需要治療的部位，藥物到達(dá)的劑量卻很小。做神經(jīng)阻滯則可以把藥物注射到需要的神經(jīng)和血管周?chē)?，直接起效，它的用藥量只是口服藥物劑量的百分之一甚至千分之一。這可以有效地提高治療效果，并且大大降低藥物對(duì)人體的毒副作用。2019年07月10日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 1. 神經(jīng)阻滯治療主要有幾種方法？常用的神經(jīng)阻滯方法有：頸椎旁的注射（就是在脖子側(cè)邊打針）；椎間孔的注射（就是在脖子后面打針）；硬膜外注射（也是在脖子后面打針，但比椎間孔注射更深）；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（在脖子前面打針）；頸部的肌肉注射。其中椎間孔注射和硬膜外注射，需要超聲和X線設(shè)備引導(dǎo)操作。最常用的是頸椎旁注射法，也就是在脖子的側(cè)邊打針。這是因?yàn)槿梭w頸椎的骨頭有一個(gè)橫突（如下圖所示），醫(yī)生在脖子側(cè)邊很容易就能找到它，于是就能進(jìn)一步定位到病變的神經(jīng)根，當(dāng)藥物成功注射并起效后，因?yàn)槭艿綁浩榷霈F(xiàn)炎癥、水腫的神經(jīng)根就被“解放”了，患者的頭痛也就能減輕了。2. 神經(jīng)阻滯注射的部位是怎么定的？注射的部位是由患者頭痛發(fā)生的部位決定的。有的患者是眼眶、太陽(yáng)穴痛，有的人是后腦勺痛，醫(yī)生會(huì)找到負(fù)責(zé)“管理”這片疼痛區(qū)域的神經(jīng)，然后進(jìn)行阻滯治療。醫(yī)生在治療過(guò)程中還會(huì)根據(jù)患者的具體情況做相應(yīng)的調(diào)整。3. 注射的藥物有哪些？分別有什么用？神經(jīng)阻滯注射的藥物主要有四類(lèi)：局部麻醉藥、甾體類(lèi)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物和臭氧。第一類(lèi)：局部麻醉藥的作用有兩種，首先局麻藥可以有效減輕穿刺時(shí)的痛感，注射的劑量?jī)H僅是手術(shù)麻醉劑量的1/10~1/5；其次局部麻醉藥能夠阻滯局部的交感神經(jīng)，阻止疼痛信號(hào)的傳遞，從而有效地減輕頭痛。第二類(lèi)：甾體類(lèi)的激素，主要的作用就是消炎。很多老百姓一聽(tīng)到“激素”就怕對(duì)身體有害，事實(shí)上這種激素在人體內(nèi)本身就存在，只是它的含量較少，在病變的部位 達(dá)不到治療的有效濃度，現(xiàn)在醫(yī)生通過(guò)注射讓藥物濃度在病變的部位升高，從而達(dá)到消炎的效果。而且注射的劑量是非常低的，在治療結(jié)束后很快就會(huì)被人體代謝 掉，患者不必過(guò)于擔(dān)心。第三類(lèi)：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物主要是B族維生素和神經(jīng)生長(zhǎng)因子，主要作用是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎。第四類(lèi)：臭氧雖然是氣體，但也可以被當(dāng)做藥品進(jìn)行局部注射，主要作用也是消除病變部位的炎癥反應(yīng)。4. 藥物注射治療會(huì)不會(huì)有副作用？所有的藥物都是有副作用的，醫(yī)生會(huì)評(píng)估藥物給患者帶來(lái)的益處大還是害處大，如果藥物對(duì)頭痛的緩解效果已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了它帶來(lái)的副作用，就不必“因噎廢食”。而且，神經(jīng)阻滯療法中使用的藥物主要都是消炎類(lèi)和改善血液循環(huán)類(lèi)的，注射的劑量也比較小，這意味著對(duì)全身產(chǎn)生的副作用也比較少；醫(yī)生在治療的時(shí)候也會(huì)根據(jù)患者的年齡、身體情況來(lái)調(diào)整劑量；總之，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯治療還是非常安全的。2019年07月10日5888
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種頭痛類(lèi)型，它是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，偏頭痛的臨床治療以終止疼痛為目的，緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，在一定情況下，無(wú)法徹底終止頭痛，或疼痛次數(shù)極多，此時(shí)就需要應(yīng)用預(yù)防性藥物。下面介紹幾種預(yù)防性藥物以及他們各自的副作用。1、β － 受體阻滯劑該類(lèi)藥物在預(yù)防性偏頭痛治療中總有效率達(dá)到60% ～ 80% ，其降低頭痛發(fā)作頻率在 50% 以上，尤其適用于伴有高血壓病、心絞痛、雷諾病及糖尿病患者，為預(yù)防偏頭痛一線藥。普萘洛爾對(duì) 50% ～ 70% 病人有效1 /3 病人的發(fā)作次數(shù)可減少50% 以上。副作用：β － 受體阻滯劑副作用主要有胃腸道反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)耐受性降低、疲乏、嗜睡、昏睡、睡眠障礙、抑郁、記憶障礙及幻覺(jué)。2、抗抑郁藥物三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑如阿米替林對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效，或偏頭痛伴隨焦慮，抑郁患者均有效。但單個(gè)抗抑郁藥對(duì)同時(shí)緩解偏頭痛和抑郁兩種癥狀的效果并不理想， 合用另一種抗抑郁藥或其它預(yù)防藥物（如 β 受體阻滯劑、抗癲癇藥）以增強(qiáng)療效。副作用：主要的不良反應(yīng)和劑量有關(guān)，如有低血壓，心律失常，肝功障礙，青光眼，嚴(yán)重心臟病，前列腺維肥大，妊娠早期患者禁用。3、苯噻啶適合先兆性偏頭痛的預(yù)防性治療，持續(xù)治療 4 ～ 6 個(gè)月，80% 病人頭痛改善或停止發(fā)作，對(duì)兒童偏頭痛的治療有效。副作用有嗜睡、頭暈、口干等。4、鈣離子拮抗劑對(duì)偏頭痛預(yù)防來(lái)說(shuō)，這是很常見(jiàn)的一款藥物，主要為增加腦血流量，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性。還能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞和大腦皮層抑制性擴(kuò)散的發(fā)展，改變神經(jīng)元興奮性。該類(lèi)藥物副作用小，可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過(guò)敏等不適。5、抗癲癇藥經(jīng)過(guò)大量國(guó)內(nèi)外臨床印證，丙戎酸和托吡酯預(yù)防偏頭痛有效，效果與普洛萘爾、氟桂利嗪效果相當(dāng)。托吡酯對(duì)偏頭痛有長(zhǎng)期預(yù)防的作用并與其他藥物沒(méi)有相互作用。在減輕頭痛程度方面，托吡酯比丙戊酸鈉效果更好?；颊邔?duì)丙戊酸鈉的耐受性差，易產(chǎn)生惡心、嘔吐、血白細(xì)胞降低及轉(zhuǎn)氨酶升高等嚴(yán)重副作用。預(yù)防性用藥有著嚴(yán)格的禁忌和適應(yīng)癥，各種藥物所應(yīng)對(duì)的癥狀均不相同，以臨床表現(xiàn)區(qū)別用藥。建議各位患者一定在當(dāng)?shù)蒯t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。如果通過(guò)預(yù)防性用藥無(wú)緩解的情況下，此時(shí)可以考慮外科介入的方式去治療。簡(jiǎn)單介紹幾種。1、高壓氧治療高壓氧可使腦血管收縮，明顯抑制因顱內(nèi)血管擴(kuò)張而導(dǎo)致的偏頭痛，可以通過(guò)減少血小板的凝聚抑制，使失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)功能得以改善。2、肉毒素治療這本身是一種美容手段，但一次而然的發(fā)現(xiàn)其對(duì)偏頭痛也有效，通常情況下，建議疼痛超過(guò)20天的患者進(jìn)行注射，價(jià)格不菲，需要持續(xù)進(jìn)行。3、神經(jīng)阻滯神經(jīng)節(jié)阻滯緩解偏頭痛的臨床效果還是較好的，在疼痛治療中的應(yīng)用范圍甚廣，效果較佳，但需要長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行，末期也會(huì)逐漸失效，我們?cè)谶M(jìn)行手術(shù)之前也會(huì)為患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯來(lái)測(cè)試。4、手術(shù)治療在顯微外科解剖下發(fā)現(xiàn)，頭皮上正常的血管和神經(jīng)之間是伴行的關(guān)系，互不壓迫；而偏頭痛病人的血管神經(jīng)之間由于各種原因使血管對(duì)神經(jīng)造成異常的壓迫或纏繞；這種異?？梢允窍忍煨匝芑螌?duì)神經(jīng)纏繞，可以是腫大淋巴結(jié)的擠壓，可以是瘢痕組織的包裹等等。這種壓迫并不會(huì)直接造成疼痛，當(dāng)情緒波動(dòng)等各種原因使壓迫段的血管過(guò)度的舒縮以及內(nèi)分泌的變化等各種原因使血液內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)濃度異常改變時(shí)，壓迫段的血管對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一種異常的刺激，這才會(huì)引起頭痛發(fā)作。當(dāng)我們用顯微血管減壓術(shù)解除這種壓迫后，頭痛也就得到治療。2019年07月08日1989
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何亮亮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 有人把偏頭疼比喻為曠世難治之癥，疼起來(lái)要用手不停敲頭才可以。 原因真的在頭嗎？可能是你的脖子惹的禍！ 其實(shí)我們的脖子已經(jīng)非常扛造了，但卻沒(méi)想到要經(jīng)受這么大的壓力！ 你想象不到，1個(gè)人頭的重量只有4-5公斤，但如果低頭15度：脖子承受的重量大約是12公斤，相當(dāng)于脖子上掛了一個(gè)西瓜； 低頭45度:脖子承受的重量大約是28公斤，相當(dāng)于掛了一袋白面！ 如果長(zhǎng)期低頭，承受巨大壓力，肌肉里的神經(jīng)就會(huì)受到壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)病變！ 你知道這些你躲不過(guò)的頭疼，都是你身體里的兩個(gè)兄弟惹的禍，他們就是深埋在脖子肌肉里的枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)倆兄弟。 如何尋找這枕大和枕小神經(jīng)： 超聲提供了機(jī)會(huì)，并且成功用于臨床治療！ 找到神經(jīng)怎么治療？ （1）在神經(jīng)旁邊打藥，消除炎癥，解除卡壓； （2）神經(jīng)射頻，調(diào)控神經(jīng)活性和功能；嚴(yán)重的話，“殺死”神經(jīng)?。⑺郎窠?jīng)的結(jié)果：會(huì)感覺(jué)頭部有輕度麻木感，其余無(wú)任何不適）2019年07月05日2833
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牛學(xué)剛主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 天津神經(jīng)外科醫(yī)生牛學(xué)剛講解偏頭痛：大家好，偏頭痛在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常聽(tīng)到，并且這種聲音越來(lái)越頻繁，越來(lái)越多的人懷疑自己得了這種病，有的人很害怕因?yàn)檫@是一種腦子上的病，有的人覺(jué)得無(wú)所謂因?yàn)橛X(jué)得太多人得這種病了。那么到底什么是偏頭痛？應(yīng)該怎么治療偏頭痛吶。今天我們來(lái)簡(jiǎn)單明了的了解一下它。第一，什么是偏頭痛？我得的是偏頭痛嗎？首先我們看一下全國(guó)高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》（第7版）對(duì)于偏頭痛的定義：“偏頭痛（migraine）是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性，偏側(cè)，中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，人群中患病率為5%～10%?！边@里大家需要注意偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，原發(fā)性的意思這種頭痛不是由其他疾?。ɡ缒X子里的腫瘤，外傷等）引起的，而是不知道怎么就開(kāi)始了。注意這一點(diǎn)以后，其他的癥狀都符合的話，基本就明確為“偏頭痛”的診斷了。第二，怎么得上這種病了？身體的患病多數(shù)都是很多種因素共同造成的。偏頭痛的病因一般包括：家族性遺傳，工作或?qū)W習(xí)壓力大，熬夜休息不規(guī)律。總之得了這個(gè)病，去探討的發(fā)病原因依然意義不大了，不要糾結(jié)于此。第三，這種病嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？每一種疾病都分多等級(jí)，看上去最簡(jiǎn)單的感冒也可能導(dǎo)致人死亡，而車(chē)禍造成的重大顱腦創(chuàng)傷或許可以使人重生。所以任何一種疾病都是要去觀察它的變化，而不是直接看這種病嚴(yán)重與否，需不需要治療?；氐轿覀兘裉熘v的偏頭痛更是如此。如果你幾個(gè)月才發(fā)生一次癥狀，又不那么嚴(yán)重，并沒(méi)有影響到你的工作和學(xué)習(xí)，那么完全可以忽略它，隨著時(shí)間可能它會(huì)逐漸自愈。相反，如果在你疼痛難忍的時(shí)候有過(guò)下定決心一定要治療它，那么，當(dāng)你在安然無(wú)恙的時(shí)候也要打起精神來(lái)前往醫(yī)院想方設(shè)法跟著偏頭痛！千萬(wàn)不要好了傷疤忘了疼。第四，這種疾病好治嗎？該如何治療？患者都知道偏頭痛屬于慢性病，之所以叫慢性病就是長(zhǎng)期不好治愈，遷延不愈，所以偏頭痛可以說(shuō)“不好治”。但偏頭痛有得治。偏頭痛的治療包括兩種情況：①頭痛發(fā)作時(shí)，該怎么辦：止疼藥＋止吐藥＋鎮(zhèn)靜藥＋及時(shí)的休息，用藥一直到癥狀完全緩解；②頭痛沒(méi)有發(fā)作時(shí)：β受體阻滯劑＋鈣離子拮抗劑+抗抑郁藥＋規(guī)律充足的作息。只要能夠堅(jiān)持治療，偏頭痛的患者一般都預(yù)后良好，并且偏頭痛一般會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而癥狀逐漸減輕。針對(duì)目前快節(jié)奏的年輕人，這里著重強(qiáng)調(diào)一下，所以慢性病治療起來(lái)都需要患者的耐心和親朋好友的關(guān)照。一邊喝酒抽煙熬夜，一邊說(shuō)藥物不起作用還是疼，是解決不了根本問(wèn)題的。2019年06月29日3398
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 俗話說(shuō)，人吃五谷雜糧，哪有不生病的，小到感冒發(fā)燒，大到做手術(shù)。提到手術(shù)，人們的第一反應(yīng)覺(jué)得十分恐懼，尤其對(duì)于頑固性的偏頭痛，在很多患者的認(rèn)知里，都覺(jué)得該手術(shù)需要開(kāi)顱，因此，更加避諱手術(shù)，這也讓很多的患者病情進(jìn)一步加重。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，現(xiàn)在治療偏頭痛的手術(shù)已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)，目前少數(shù)幾家醫(yī)院臨床開(kāi)展的微血管減壓術(shù)全程是在顯微鏡下進(jìn)行，切口在頭皮上進(jìn)行的，無(wú)需開(kāi)顱，患者完全不用擔(dān)心安全問(wèn)題。據(jù)悉，該手術(shù)是在血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，正常人頭皮上的血管和神經(jīng)是伴行關(guān)系，互不壓迫，而偏頭痛病人頭皮上血管或其他組織可能對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生卡壓、纏繞、黏連等，造成對(duì)神經(jīng)的壓迫，在某些因素的刺激下，將會(huì)引發(fā)疼痛。所以對(duì)于頑固性偏頭痛治療的關(guān)鍵在于解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而針對(duì)性的治療偏頭痛。我院是一所在神經(jīng)外科診療領(lǐng)域享有盛譽(yù)的公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，尤其在治療頑固性偏頭痛方面擁有非常出色的專家團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)手術(shù)，為長(zhǎng)期忍受病痛折磨的偏頭痛患者帶來(lái)了新的曙光。該院楊濤專家率先在區(qū)域內(nèi)引進(jìn)的微血管減壓術(shù)，經(jīng)過(guò)大量術(shù)后追蹤結(jié)果反饋，取得了良好的治療效果。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢電話：0371-556375782019年06月25日904
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛作為一種非常折磨人身心健康的頭痛病，臨床分為普通型偏頭痛和頑固性偏頭痛，其中頑固性偏頭痛在人群中具有較高的發(fā)病率，首先頑固性偏頭痛患者，疼痛非常劇烈；另外它會(huì)有一個(gè)明確的疼痛部位，或左或右，比如眼眶，比如耳顳部，比如枕部等；最重要的是頑固性偏頭痛還有一個(gè)明顯的間歇期，發(fā)作起來(lái)非常嚴(yán)重，但是不發(fā)作時(shí)跟正常人一樣；除此之外偏頭痛臨床還伴有惡心、嘔吐、怕光、怕噪音等一些癥狀?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛是由于人的頭皮上血管壓迫到相應(yīng)的神經(jīng)，并在一定的條件下釋放致痛遞質(zhì)刺激神經(jīng)，而引發(fā)頭痛。所以對(duì)于偏頭痛治療的關(guān)鍵在于解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而針對(duì)性的治療偏頭痛。對(duì)于偏頭痛的治療，雖然河南擁有眾多公立醫(yī)院，但目前普遍還是以藥物、針灸等傳統(tǒng)藥物治療為主，因治療的局限性和不專業(yè)性，效果往往不佳。我院是一所在神經(jīng)外科診療領(lǐng)域享有盛譽(yù)的公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，尤其在治療頑固性偏頭痛方面擁有非常出色的專家團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)手術(shù)，為河南及周邊地區(qū)為數(shù)不多的以神經(jīng)外科方式對(duì)偏頭痛進(jìn)行治療。該院自與中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作項(xiàng)目以來(lái)，長(zhǎng)期共同致力于解決頑固性偏頭痛和疑難性偏頭痛的治療，目前臨床廣泛應(yīng)用的微血管減壓術(shù)，已成功為上千余例偏頭痛患者進(jìn)行了良好的治療，受到大眾一致認(rèn)可和稱贊。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢電話：0371-556375782019年06月13日1196
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 偏頭痛是臨床中最為常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛類(lèi)型，患病率非常高，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)有三千多萬(wàn)偏頭痛患者，在飽受著病痛折磨。尤其是一些頑固性偏頭痛患者，長(zhǎng)期頭痛，導(dǎo)致失眠、食欲減退等，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。而對(duì)于偏頭痛的治療，目前大部分地方都沒(méi)有特別理想的治療辦法。導(dǎo)致很多患者患病多年而久之不愈，只能苦苦忍受著病痛煎熬。偏頭痛治療的幾大誤區(qū)：1.偏頭痛只是痛。很多人認(rèn)為偏頭痛只是疼痛的感覺(jué)，但其實(shí)這是錯(cuò)誤的看法。普通人可能不了解，但是經(jīng)歷過(guò)頑固性偏頭痛的患者都知道，偏頭痛除了疼痛之外，還會(huì)有其他伴隨癥狀或者先兆癥狀。比如有少部分偏頭痛患者（約占10%左右）是有先兆性偏頭痛，這部分病人在頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)乃至還幾天內(nèi)會(huì)有明顯的前驅(qū)癥狀，比如身體疲勞倦怠、注意力不集中和容易犯困、打哈欠等等。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí)，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形；其次為感覺(jué)先兆，感覺(jué)癥狀多呈面—手區(qū)域分布；言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)先兆少見(jiàn)。而即使是占絕大部分（約80%）比例的無(wú)先兆偏頭痛，在疼痛發(fā)作時(shí)也常常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等伴隨癥狀。所以偏頭痛遠(yuǎn)不僅僅是疼痛這么簡(jiǎn)單，而是復(fù)雜多樣的癥狀，這些都會(huì)對(duì)患者身心造成很大傷害和折磨。2.偏頭痛的發(fā)作毫無(wú)規(guī)律。很多偏頭痛患者都感覺(jué)到好像偏頭痛隨時(shí)隨地都可以發(fā)作，毫無(wú)規(guī)律可循。但其實(shí)并不是這樣的，偏頭痛并不是無(wú)緣無(wú)故地發(fā)作，都是有其背景和原因的。首先，有一部分患者偏頭痛發(fā)作的時(shí)間就很規(guī)律，臨床上遇到不少固定節(jié)律發(fā)作的偏頭痛患者。有的是每到冬天開(kāi)始發(fā)作，已過(guò)去冬天就好了，年復(fù)一年，始終如此；有的患者是每周的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)或者每隔幾天開(kāi)始發(fā)作疼痛；有的患者可能是做某一特點(diǎn)的事情后開(kāi)始發(fā)作，比如乘坐較長(zhǎng)旅途的汽車(chē)后等等。有很多女性會(huì)在每月的月經(jīng)來(lái)潮期間發(fā)作疼痛，有很多患者會(huì)在攝入特定的食物飲料后發(fā)作，比如豆制類(lèi)食品、腌制類(lèi)食品、咖啡、紅酒、乳酪、味精、巧克力等食物；有的患者會(huì)在情緒波動(dòng)變化時(shí)發(fā)作，比如生氣、憤怒、緊張、疲勞、煩躁、興奮、焦慮等；還有很多患者在特點(diǎn)的環(huán)境中容易發(fā)作，比如吵鬧嘈雜的環(huán)境，光線強(qiáng)烈的環(huán)境，濕熱的環(huán)境等等。所以偏頭痛的發(fā)作并不是毫無(wú)規(guī)律的，可能是許多患者沒(méi)注意到其背后潛在的規(guī)律。所以偏頭痛患者應(yīng)該在生活中用心記錄和發(fā)現(xiàn)這些潛在的規(guī)律，并注意規(guī)避偏頭痛的誘發(fā)因素，減少發(fā)作。3.偏頭痛“不要緊”，不用治。很多偏頭痛患者會(huì)認(rèn)為，偏頭痛沒(méi)什么要緊的，不是什么大不了的病，疼一陣就過(guò)去了，因此很多人也不太重視治療。但其實(shí)這種看法也是不對(duì)的，偏頭痛雖然是一種常見(jiàn)病，但是頑固性偏頭痛也是有很大的危害，存在著巨大危險(xiǎn)的。首先是影響工作和生活，疼痛發(fā)作起來(lái)非常嚴(yán)重，根本無(wú)心工作，甚至連睡眠都無(wú)法正常進(jìn)行，正常的生活節(jié)律都被打亂；其次是可能誘發(fā)腦梗塞，偏頭痛本身是一種血管性的頭痛，可能涉及到顱內(nèi)的一些血管病變，比如說(shuō)腦梗塞，據(jù)調(diào)查，偏頭痛病人發(fā)生腦梗塞的概率是普通人的2倍；另外，偏頭痛還有可能合并腦出血，這是非?？膳碌?，一旦顱內(nèi)出血后果非常嚴(yán)重甚至有可能是致命的；偏頭痛還可能引發(fā)抑郁，偏頭痛病人由于長(zhǎng)期的劇烈疼痛，嚴(yán)重影響心情，情緒煩躁，坐立不安，久而久之對(duì)身心造成創(chuàng)傷，很有可能引發(fā)抑郁；偏頭痛病人自殺率更高，有些偏頭痛病人，病情嚴(yán)重，疼痛劇烈，發(fā)病頻繁，對(duì)身心都是巨大的折磨，有些患者會(huì)有輕生的念頭，據(jù)調(diào)查，偏頭痛病人的自殺率大概是正常普通人的4-6倍。所以偏頭痛患者千萬(wàn)不要不拿這病當(dāng)回事，一旦患病，要及時(shí)就診治療。4.偏頭痛治不了，只能吃藥緩解。很多偏頭痛患者，甚至很多地方醫(yī)院的基層醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)為偏頭痛是無(wú)法根治的。因此很多人在患了偏頭痛去就醫(yī)治療時(shí)，醫(yī)生僅僅是給開(kāi)一些止痛藥物，暫時(shí)緩解疼痛，而過(guò)后偏頭痛還是會(huì)再次發(fā)作。普通的止痛藥物或許在偏頭痛病程初期可以起到一定的暫時(shí)緩解疼痛的作用，但是隨著病情發(fā)展，可能逐漸無(wú)效。這時(shí)可能就需要應(yīng)用更高級(jí)別的特異性藥物，如阿片類(lèi)制劑，曲普坦類(lèi)藥物，麥角胺類(lèi)藥物等，這種些藥物的效果也只能在一個(gè)較短的時(shí)期內(nèi)。對(duì)很多頑固性偏頭痛患者，服用這些特異性藥物可能也無(wú)效，病人只能忍受著巨大的病痛折磨，苦苦熬日子。很多醫(yī)生甚至直接斷言，偏頭痛是無(wú)法根治的。但其實(shí)這種看法并不正確，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，目前已經(jīng)有了治療偏頭痛的很好辦法。顯微血管減壓術(shù)治療偏頭痛 在偏頭痛患者中，其中有很大一部分是由于血管神經(jīng)壓迫所致，這是可通過(guò)微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術(shù)來(lái)治療的。這部分患者，頭痛的部位多見(jiàn)于眶上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)及枕大神經(jīng)分布的區(qū)域，上述神經(jīng)多被局部血管及周?chē)M織卡壓，血管可在一定誘因下釋放出致痛物質(zhì)刺激神經(jīng)，引起頭痛發(fā)作。應(yīng)用顯微血管減壓手術(shù)，就可以解除壓迫，治療偏頭痛。術(shù)前通過(guò)扳機(jī)點(diǎn)及神經(jīng)阻滯試驗(yàn)進(jìn)行定位，明確手術(shù)部位。手術(shù)是在局麻下顱骨外面的頭皮上進(jìn)行，切口僅2-5厘米左右，且多在發(fā)際內(nèi)，術(shù)后有頭發(fā)遮蓋，因此也不用為美觀擔(dān)心。手術(shù)時(shí)間一般為45 分鐘到1小時(shí)左右，患者在術(shù)中痛苦少，術(shù)后并發(fā)癥少。這種局麻下的顯微外科手術(shù)，是目前治療頑固性偏頭痛的一種有效方法。2019年03月27日1675
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2019年02月13日3342
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常偏頭疼怎么治療？治療偏頭痛不要盲目用藥，吃藥治療可以一時(shí)緩解偏頭痛，但是完全治療偏頭痛還是需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，什么方法可以有效治療偏頭痛，接下來(lái)給大家介紹介紹。偏頭痛是生活中比較常見(jiàn)的一種神經(jīng)疾病，發(fā)病率高達(dá)10%。雖然偏頭痛患者不少見(jiàn)，但能完全治愈的相對(duì)較少。很多偏頭痛患者經(jīng)過(guò)藥物、針灸、按摩等傳統(tǒng)方法的治療，效果不佳，有的病情還會(huì)加重。因而有些患者四下尋找偏方、良方。那么北京治療偏頭痛的良方？偏頭痛是一種慢性血管性神經(jīng)疾病，雖然發(fā)病的誘因是學(xué)習(xí)工作緊張、勞累、睡眠不足，受到?jīng)鲲L(fēng)等，但根本的病因卻在于血管和神經(jīng)的關(guān)系?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，偏頭痛患者的血管和神經(jīng)是有交叉、纏繞、粘連的，伴隨著血管的卡壓，在外界條件的誘發(fā)下，血液中的致痛遞質(zhì)隨著血管的脈動(dòng)，逐步刺激神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)釋放疼痛信號(hào)，患者苦不堪言。常見(jiàn)的偏頭痛偏方、良方，對(duì)于輕微癥狀的患者，有緩解疼痛的效果。對(duì)于頑固性偏頭痛則束手無(wú)策。民航總醫(yī)院神經(jīng)外科教授，根據(jù)偏頭痛的理論病因，創(chuàng)新引進(jìn)顯微血管減壓術(shù)，用微創(chuàng)手術(shù)的方法，在高倍顯微鏡的顯示下，精確找到病灶部位，通過(guò)精細(xì)的操作安全的將血管和神經(jīng)隔離開(kāi)來(lái)，并用特殊材料將神經(jīng)保護(hù)以來(lái)，避免神經(jīng)再次受到壓迫，從而徹底治愈偏頭痛。經(jīng)常偏頭疼怎么治療？通過(guò)以上介紹已經(jīng)給患者朋友們介紹一些關(guān)于偏頭痛的治療方法，但是建議患者朋友們還是采用科學(xué)的方法進(jìn)行治療才更安全。2019年01月19日2621
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