做了手術(shù)，所有患者都希望自己能恢復(fù)得又快又好，正確而有效的術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，下面我們一起來(lái)看看都有一些什么需要注意的吧！ 一、術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理 應(yīng)注意避免一切增加感染和炎癥的風(fēng)險(xiǎn)事件，保持切口清潔干燥，不沾水，少出汗，直至拆線(xiàn)后2天。術(shù)后（手術(shù)當(dāng)天不算）第1-2天需換藥一次，需注意用生理鹽水清理血痂及滲出物，可來(lái)我科或當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院換藥1-2次后，視情況后續(xù)可自行換藥。后續(xù)換藥一般面部每日酒精消毒2-3次，其余部位一般每隔兩天換藥一次直至拆線(xiàn)。 二、術(shù)后飲食 術(shù)后合理飲食，有助于身體更好地恢復(fù)。飲食的總體原則：清淡飲食，適量高蛋白飲食，忌煙、酒、辣、垃圾食品、火鍋、燒烤等易使皮膚充血的食物。唇周及面頰附近的手術(shù)忌食硬度過(guò)大、需用力咀嚼的食物，過(guò)硬的食物易導(dǎo)致咀嚼力度過(guò)大，從而導(dǎo)致切口張力過(guò)大。 三、術(shù)后拆線(xiàn) 術(shù)中均采用精細(xì)縫合，皮下會(huì)采用可吸收縫合線(xiàn)縫合，以減張防止術(shù)后瘢痕拉寬，表皮則會(huì)采用不可吸收的美容線(xiàn)對(duì)合切口，皮下縫合線(xiàn)不需拆除，表皮美容線(xiàn)則需按時(shí)拆線(xiàn)。常規(guī)拆線(xiàn)時(shí)間如下： 頭面部：5-7天 頸 部：7-8天 腰、腹、背、臀部：7-10天 四 肢：10-14天，近關(guān)節(jié)處：14天。張力較大處拆線(xiàn)后傷口可能會(huì)稍微隆起，無(wú)需擔(dān)心，這是皮下減張縫合的正常表現(xiàn)，會(huì)隨皮下減張線(xiàn)的吸收而慢慢變平。 四、術(shù)后運(yùn)動(dòng) 面頸部手術(shù)拆線(xiàn)后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，顏面部表情避免太夸張；四肢、軀干手術(shù)，拆線(xiàn)后1-2周內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)，以免傷口裂開(kāi)，拆線(xiàn)后1-2周后可開(kāi)始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；三月內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。 五、瘢痕的預(yù)防 就目前的醫(yī)療水平而言，不留瘢痕的手術(shù)只是一種理想狀態(tài)，可望而不可及。注意以下方面，盡量減小瘢痕。 1.盡量減少活動(dòng)，減少切口張力，避免切口拉伸； 2.術(shù)后可使用減張器具（減張器、減張貼等），防止瘢痕拉寬； 3.及早使用抑制瘢痕增生的藥物：硅凝膠等； 4.若瘢痕增生明顯，盡早復(fù)診，采取藥物、激光、注射等措施干預(yù)。 六、術(shù)后隨訪(fǎng) 恢復(fù)期內(nèi)的隨訪(fǎng)非常重要，通過(guò)隨訪(fǎng)可及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早處理。有必要時(shí)可掃描下方二維碼進(jìn)入我的個(gè)人工作平臺(tái)，方便聯(lián)系溝通，定期發(fā)送手術(shù)部位圖片，指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理用藥，方便跟進(jìn)術(shù)后情況。

冷凍是皮膚科應(yīng)用最廣泛最便宜最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療手段，適應(yīng)范圍包括:各種疣、結(jié)節(jié)性癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)、小的瘢痕疙瘩、汗孔角化癥、脂溢性角化癥、惡性皮膚腫瘤等多種疾病。 因?yàn)橐煌耙旱杀疽簿蛶装賶K錢(qián)，所以冷凍收費(fèi)自然也就便宜。按個(gè)數(shù)和疾病不同，單個(gè)皮疹收費(fèi)從幾塊到幾十上百不等。好大夫工作室皮膚科王芳 我個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)，感覺(jué)棉簽法比噴槍法效果好。因?yàn)槊藓灴梢杂昧Π磯?，按壓的過(guò)程就可以讓更多的液氮浸入皮膚，達(dá)到更深的深度。同一個(gè)皮疹，噴槍噴五六下才會(huì)變白，而一個(gè)棉簽按下去就會(huì)立刻變白，效率高多了。變白的是凍融，也就是液氮深入皮膚的范圍，水平寬度和垂直深度基本相同，所以越大的皮疹，就需要越大的凍融面積和越深的凍融深度，才能徹底達(dá)到組織壞死的目的。然后白色凍融消退，皮膚暫時(shí)恢復(fù)正常。所以冷凍深度的掌握就要看醫(yī)生技術(shù)了，不起皰就是凍淺了，起大皰就是凍深了，但要每次都起皰不大不小剛剛好，神仙也做不到。我不就遇到過(guò)起大皰來(lái)找我打架的患者嘛，不過(guò)如果當(dāng)初少凍幾下，不起皰估計(jì)她也會(huì)找我打架。 疼痛是肯定的，看能不能忍了。一般都能忍，但一定要吃飽了飯?jiān)賰觯囸I比較更不耐受疼痛。一般疼個(gè)幾分鐘十幾分鐘就過(guò)去了，個(gè)別皮疹特別多的局部水腫嚴(yán)重的疼痛時(shí)間肯定會(huì)長(zhǎng)一些。孕婦做冷凍要權(quán)衡利弊，因?yàn)樘弁纯赡芤饘m縮。不過(guò)我做過(guò)的一些孕婦病例，還好。有患者問(wèn)過(guò)為什么不能打麻藥，因?yàn)榫植柯樗幾⑸溥M(jìn)去局部水腫，冷凍會(huì)使凍融擴(kuò)大，損害更大。而且有幾個(gè)皮疹就要打幾針麻藥，打麻藥的時(shí)候也疼啊。 低溫使組織壞死，然后紅腫——起皰（水皰或血皰）——結(jié)痂——脫落，這是個(gè)過(guò)程。脫落時(shí)間隨皮疹大小、深度、冷凍深度、皮膚厚度、個(gè)人敏感程度而不同，短至幾天，長(zhǎng)至兩個(gè)月。個(gè)體差異就是這么大。 起皰時(shí)容易繼發(fā)感染，水皰或血皰過(guò)大可以抽出液體，涂抹抗生素藥膏。如不大，等其自行干癟結(jié)痂即可。結(jié)痂時(shí)不要人為剝離，應(yīng)讓其自行脫落，不然容易留瘢痕。皮疹脫落后可能會(huì)遺留色素脫失斑或色素沉著斑，因人而異。所以治療期間要防曬。

近年來(lái)隨著人們生活環(huán)境、生活條件的改善以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，囊腫、增生、結(jié)節(jié)一類(lèi)的疾病較前多年有明顯增加趨勢(shì)，尤其以肝囊腫、肝血管瘤、腎囊腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、肺結(jié)節(jié)、咽部濾泡增生、子宮肌瘤、眼角部生長(zhǎng)的翼狀胬肉等，而且醫(yī)學(xué)上也沒(méi)有一個(gè)很好的預(yù)防和治療方法，由于多數(shù)都是良性的、生理性的，基于以上原因，臨床大夫往往總是告訴患者，每半年或一年復(fù)查一次，如果不長(zhǎng)或長(zhǎng)得較慢就不用擔(dān)心，等稍長(zhǎng)大些后再手術(shù)或用其它的治法，而患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，往往把這類(lèi)囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等一類(lèi)型的疾病和癌性疾病等同，所以往往比較緊張、焦慮，有些甚至引起失眠、胃口下降，更甚者有些導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。筆者半年前曾經(jīng)遇到過(guò)一位患者，中年男性，45歲，平時(shí)無(wú)不適，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，醫(yī)生告訴他不要緊張，過(guò)半年復(fù)查一次B超，看看囊腫長(zhǎng)大了沒(méi)有，如果不長(zhǎng)就不用管，患者拿到報(bào)告單后特別緊張，懷疑自己是不是得了癌，于是開(kāi)始出現(xiàn)失眠、腰困、腰痛，繼而自覺(jué)小便也不順暢，兩個(gè)月內(nèi)B超就重復(fù)做了5次還是不放心，這就是典型的過(guò)分解讀了囊腫這一類(lèi)疾病，其實(shí)囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤一類(lèi)疾病是完全可控可防的。近年來(lái)筆者在臨床中也發(fā)現(xiàn)一部分患者的囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤在短期內(nèi)生長(zhǎng)的速度較快，這主要有一下幾個(gè)方面的原因：1、家族遺傳因素。2、部分患者生活不規(guī)律，夜間休息晚，經(jīng)常熬夜。3、飲食不規(guī)律，暴飲暴食。4、近年來(lái)隨著通信和電子產(chǎn)品如手機(jī)、電腦等的普遍使用，各種輻射對(duì)人生物鐘及內(nèi)分泌的干擾也不容忽視。5、食品安全也是一個(gè)重要的因素，食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中不良商家過(guò)多使用催熟劑、激素、以及過(guò)多的食品添加劑。6、轉(zhuǎn)基因食品的廣泛存在，也需要嚴(yán)密觀察。為了預(yù)防囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等這類(lèi)疾病發(fā)展，筆者發(fā)現(xiàn)很多中藥可以提高人體免疫機(jī)制，阻止這類(lèi)疾病進(jìn)展，在臨床中也收到了很好的預(yù)防作用，筆者自擬的“虎芪囊消飲”代茶飲用，在臨床中已使用5年，患者反映較好，有效的阻止了囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等疾病的發(fā)展，部分患者囊腫、增生明顯縮小、甚至消失?；④文蚁嫿M成：虎杖3ｇ， 黃芪5ｇ， 山楂5ｇ， 薏米4ｇ， 陳皮5ｇ， 桂枝5ｇ說(shuō)明：虎芪囊消飲是一個(gè)茶飲，通常喝3天停4天，1個(gè)月為1個(gè)療程，飲用3個(gè)月后一般就有明顯療效，可以B超復(fù)查囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤的變化情況，如有疑問(wèn)可以和筆者聯(lián)系咨詢(xún)，筆者微信號(hào)：xk3945虎芪囊消飲配制方法：一般是每一味藥按照10倍劑量單獨(dú)稱(chēng)取，然后分成等量的10份，每天各取1份，開(kāi)水沖泡，筆者多采用茶包袋包裹后泡服，茶包袋網(wǎng)上有售，1個(gè)成本0.1元，100個(gè)10元左右，夠用半年。典型病例：高某燕，女，45歲，吳起縣人，2018年6月就診，患者自覺(jué)乳房脹痛，生氣和經(jīng)期明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超顯示：乳腺增生，由于患者較忙，沒(méi)有時(shí)間再次就診，囑患者按療程服用虎芪囊消飲3月，3月后復(fù)查，患者乳房脹痛消失，復(fù)查B超顯示：雙乳腺未見(jiàn)異常。本文作者聲明：筆者的所有文章均可以免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，也可以在微信、互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)，希望讓更多需要的人看到。

常見(jiàn)的皮膚腫瘤，包括惡性的皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤和良性的黑毛痣、疣狀痣、血管瘤等等。皮膚腫瘤患者在腫瘤科門(mén)診或者皮膚科門(mén)診就診后，腫瘤科或者是皮膚科的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓他們到整形美容外科去做手術(shù)。這時(shí)候有些患者和家屬就會(huì)產(chǎn)生不解，就會(huì)想問(wèn)醫(yī)生，“我又不去整形，為什么要到整形科去做手術(shù)？”。甚至是有些非相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，也會(huì)有這種疑問(wèn)。 其實(shí)，不管是在哪個(gè)城市，比如北京、上海、紐約、東京，也不管是在哪個(gè)國(guó)家，皮膚腫瘤手術(shù)都是整形外科的診療范圍。特別是癌癥手術(shù)，都要求按照診療指南的規(guī)定范圍盡可能切除徹底，皮膚癌也同樣需要擴(kuò)大切除。而皮膚癌和皮膚良性腫瘤切除后形成的創(chuàng)面修復(fù)，就是整形美容外科擅長(zhǎng)的領(lǐng)域。事實(shí)上皮膚癌的切除相對(duì)創(chuàng)面修復(fù)來(lái)說(shuō)，反而簡(jiǎn)單很多。如果沒(méi)掌握好皮膚創(chuàng)面的修復(fù)技術(shù)，而沒(méi)有擴(kuò)大足夠范圍進(jìn)行皮膚癌的切除，就容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。所以，即使有些科室的腫瘤需要一并切除皮膚，比如有些乳腺癌或者外陰腫瘤，乳腺科或者泌尿外科、婦產(chǎn)科的醫(yī)生也經(jīng)常會(huì)叫整形科的醫(yī)生同臺(tái)手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。 當(dāng)然，皮膚癌的治療和其他惡性腫瘤一樣，不單純是手術(shù)治療，需要按照臨床診療指南按照不同分期進(jìn)行正規(guī)治療。如果需要腫瘤科進(jìn)行放化療或者免疫治療，整形美容外科醫(yī)生同樣會(huì)請(qǐng)腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。 嚴(yán)格來(lái)講，常見(jiàn)的美容手術(shù)，比如雙眼皮、鼻整形、抽脂、隆胸，只是大型公立醫(yī)院整形美容外科工作范圍的一部分。公立醫(yī)院整形美容外科還需要完成很多涉及皮膚軟組織和體表器官修復(fù)的醫(yī)療工作，比如各種創(chuàng)面修復(fù)、體表器官再造、各種先天性或者后天性畸形的修復(fù)。國(guó)內(nèi)外的各種整形外科專(zhuān)著上也無(wú)一例外的包括了各種體表良惡性腫瘤的治療。

文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴我們今天就來(lái)模擬一次勇敢的手術(shù)室之旅吧！看看我們勇敢的小朋友是怎么戰(zhàn)勝腫物“蟲(chóng)子”的！寶貝來(lái)看痣，會(huì)有擔(dān)心緊張：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹醫(yī)生：親愛(ài)的小朋友們，在你們長(zhǎng)大的過(guò)程中難免會(huì)遇到一些麻煩，我們必須勇敢的面對(duì)它解決它，只有在麻煩還小的時(shí)候消滅它，它才不會(huì)變成大麻煩。娃：可是我好緊張呀……醫(yī)生：叔叔阿姨非常了解你的心情，也知道你爸爸媽媽也非常擔(dān)心。那么我們今天就來(lái)模擬一次勇敢的手術(shù)室之旅吧！看看我們勇敢的小朋友是怎么戰(zhàn)勝腫物“蟲(chóng)子”的！1.寶貝，有沒(méi)有把自己洗得香香的？來(lái)到手術(shù)室之前呢，我們小朋友需要把自己洗的香香的。因?yàn)樽ズ谩跋x(chóng)子”后，我們的傷口可能有好些天不方便碰水。2.如果小蟲(chóng)子長(zhǎng)在頭上，你有沒(méi)有剃好頭發(fā)呢？就像這個(gè)哥哥這樣：3.寶貝，餓不餓？通常建議手術(shù)前正常飲食，孩子吃多了容易吐，吃少了容易低血糖或者暈針。適量吃點(diǎn)東西，才有足夠的體力對(duì)付腫物“蟲(chóng)子”哦！另外，可以準(zhǔn)備好一件寶貝喜歡的娃娃、玩具；或者用手機(jī)下載寶貝喜歡聽(tīng)的音樂(lè)或故事。（手術(shù)中，可使寶貝放松）還有，術(shù)前給小朋友適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和獎(jiǎng)勵(lì)也很重要哦！4.小朋友，記得換上我們手術(shù)室干凈的拖鞋，然后躺到床上。如果我們的無(wú)影燈照的有點(diǎn)刺眼，記得跟護(hù)士阿姨說(shuō)一下~親愛(ài)的家長(zhǎng)們，如果寶貝實(shí)在怕痛，請(qǐng)記得先找我們配一支麻藥膏，涂上去之后再過(guò)一個(gè)小時(shí)，進(jìn)針的時(shí)候會(huì)感覺(jué)好多了哦。手術(shù)尾聲，給傷口消毒。不要緊張小朋友，消毒后細(xì)菌微生物們才不會(huì)趁虛而入，導(dǎo)致你的傷口感染發(fā)炎。5.叮咚，手術(shù)很快就做好了，開(kāi)始給小朋友包紗布啦！6.術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)在病歷本上和手術(shù)室外的宣傳欄里都有，請(qǐng)家長(zhǎng)們認(rèn)真仔細(xì)閱讀（并關(guān)注后續(xù)文章推送）。一場(chǎng)小朋友的門(mén)診手術(shù)之旅就這么華麗麗地結(jié)束了！相信勇敢可愛(ài)的你，一定不再害怕！最后，和大家分享一些案例：和小朋友一起，打敗小蟲(chóng)子～服務(wù)號(hào)資訊：兒童皮膚外科相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線(xiàn)提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門(mén)診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周一上午皮膚外科/胎記特診-國(guó)際診療部2號(hào)樓14樓，只能電話(huà)預(yù)約：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門(mén)診樓）2樓皮膚科周三上午疤痕專(zhuān)病-門(mén)診1號(hào)樓（老門(mén)診樓）2樓皮膚科特需門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話(huà)：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線(xiàn)：021-60236000）

門(mén)診上經(jīng)?？吹降倪@些小的皮膚腫瘤，有的是根據(jù)腫瘤特有的外貌，醫(yī)生能夠判斷出來(lái)的，有的也只是根據(jù)形狀大致判斷。 第一張圖，光滑的基底外加充滿(mǎn)角質(zhì)栓的火山口樣外觀，大致可判斷是一種良性的皮膚腫瘤-角化棘皮瘤。 第二張可以可能有明顯的外傷史，提拉時(shí)皮膚凹陷，用手觸摸時(shí)感覺(jué)與下面的組織粘連，所以大致判斷為皮膚纖維瘤。但皮膚疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是皮膚病理，也就是切下來(lái)后放到顯微鏡下從細(xì)胞層面判斷是什么疾病。 治療上，主要還是推薦以手術(shù)為主。

【皮膚外科】【圖片】新發(fā)面部小腫物一定要警惕？ 中年以后，人體的各項(xiàng)生理機(jī)能都在逐漸趨于減退，人的皮膚也會(huì)悄悄的發(fā)生一些改變，比如皮膚萎縮變薄、粗糙干燥、彈性變差、色素沉著等；還有就是在暴露部位，尤其是頭皮、顏面、頸肩等處新發(fā)一些小的皮膚腫物，這些腫物有的可能屬于皮膚衰老，有的也可能是早期皮膚腫瘤，千萬(wàn)要小心警惕。下面就羅列一些近年來(lái)，我親診的一些病例。病例1：患者男性65歲，左眼瞼下方皮膚腫物6年，曾經(jīng)有破潰出血，于2017年11月就診。手術(shù)切除后送病理，結(jié)果為“基底細(xì)胞癌”見(jiàn)圖1。