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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.皮膚纖維肉瘤，也稱隆突性皮膚纖維肉瘤（DSFP），是一種源于真皮成纖維細(xì)胞或組織細(xì)胞的緩慢生長腫瘤。目前其起源尚不明確。2.患者通常為中年人，病變可發(fā)生于身體任何部位，但多見于軀干及四肢，近心端多于遠(yuǎn)心端，腹側(cè)多于背側(cè)。少數(shù)病人在發(fā)病前有創(chuàng)傷史。病程緩慢進(jìn)展，開始為硬性斑塊，顏色可能呈膚色或暗紅色，皮表面微凹似萎縮狀，而瘤周圍皮膚淡藍(lán)紅。之后可以出現(xiàn)相鄰性多結(jié)節(jié)生長，呈隆突性外觀，大小自0.5～2cm，可能突然加速生長并破潰。主要確診依據(jù)為病理診斷，對放療不敏感，臨床上首選手術(shù)切除，但注意切除后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。3.因此對于皮膚纖維肉瘤患者，建議做系統(tǒng)的檢查，優(yōu)先考慮手術(shù)治療，以減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。05月21日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 腫瘤（tumor/neoplasm）是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而形成的新生物。分子生物學(xué)揭示了某些腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制，腫瘤從本質(zhì)上來說是基因病。皮膚腫瘤可分為良性及惡性腫瘤兩類。良性腫瘤一般向起源組織分化，結(jié)構(gòu)對稱，邊界清楚，胞核形態(tài)一致，生長緩慢，呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常分化不良，結(jié)構(gòu)紊亂，邊界不清，一些細(xì)胞有明顯異形性，如多形性（形態(tài)及大小變異）、間變（增生及染色加深，核比例增大）、有絲分裂象增多、異形有絲分裂、胞核極性喪失等，生長迅速，呈膨脹性及侵襲性生長，可發(fā)生淋巴道或血道轉(zhuǎn)移。今天就來盤點(diǎn)下16種良性皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)。01表皮腫瘤??1、表皮痣，一般在嬰兒時(shí)發(fā)病。呈現(xiàn)為角化性丘疹，逐漸向周圍擴(kuò)大融合成密集的角化過度的疣狀斑塊，呈灰白色或棕褐色，表面粗糙不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損沿著Blaschko線發(fā)生。此病永不消退，但一般不惡化。疣狀痣表皮痣：密集狀丘疹沿Blaschk線分布，呈線狀2、高起性魚鱗病，較為罕見，國內(nèi)外報(bào)道較少。臨床表現(xiàn)為出生時(shí)即有或嬰兒期發(fā)生，逐漸擴(kuò)大，可局限或泛發(fā)。表現(xiàn)為黑褐色或污黑色的高起性角質(zhì)病變，呈絨毛狀、疣狀或乳頭狀生長，邊界清楚，極少癌變。3、脂溢性角化病，又稱老年疣，主要發(fā)病年齡為60歲以上，占80%左右。皮膚損害主要分為早期、晚期，早期表現(xiàn)為：1~3mm輕微隆起的小丘疹，表面有油膩感；晚期為疣狀表面的斑塊，有“貼上去”的外觀，皮損為1cm或更大。損害一般為多發(fā)，呈淡褐色深褐色，表面光滑或呈乳頭瘤樣改變，有的覆油脂性鱗屑或結(jié)痂，觸摸時(shí)手感柔軟但粗糙，并無炎癥反應(yīng)。如刺激可感染結(jié)癡，如強(qiáng)行剝痂可見小疣狀突起、色素沉著，相鄰皮疹可互相融合成較大的斑塊。脂溢性角化病4、角化棘皮瘤，基本損害是半球狀結(jié)節(jié)，多在2個(gè)月內(nèi)發(fā)展為直徑1-2cm大小的半球狀結(jié)節(jié)，中心凹陷有角栓，呈膚色或淡紅色，進(jìn)展期有2~8周的靜止期，隨后角栓脫落、腫瘤自發(fā)性消退，愈合后遺留萎縮瘢痕。角化棘皮瘤:半球形結(jié)節(jié)，中央似火山口凹陷02皮膚附屬器腫瘤??1、痤瘡樣痣，較為少見，常見于10歲左右，好發(fā)于面部、頸部、肩部、上臂、前胸等。損害為簇集疣狀毛囊性丘疹，頂部有角栓，似黑頭。若感染，可遺留萎縮性瘢痕，似聚合性痤瘡。常單側(cè)沿皮膚Blaschko線分布，排列成線狀，偶為雙側(cè)性或泛發(fā)全身。痤瘡樣痣：密集黑頭樣粉刺丘疹2、毛發(fā)上皮瘤，又稱囊性樣上皮瘤，是一種比毛囊瘤分化差的錯(cuò)構(gòu)瘤，常染色體顯性遺傳。主要分為4個(gè)分型：①多發(fā)型：較為常見，為常染色體顯性遺傳，好發(fā)于面部，為粟粒至豌豆大小，堅(jiān)實(shí)、半透明且發(fā)亮的半球形丘疹和結(jié)節(jié)，直徑為2~4mm，沿唇溝對稱分布，額部、眼臉、頭皮、頸部、軀干等處也可累及，皮損呈膚色、淡黃色或淡紅色。有的中心稍凹陷，表面可見毛細(xì)血管。②單發(fā)型：單個(gè)或數(shù)個(gè)，直徑可達(dá)2cm。本病應(yīng)與汗管瘤、皮脂腺增生癥、基底細(xì)胞癌鑒別。③巨大孤立型：損害直徑可達(dá)數(shù)厘米。④結(jié)締組織增生型：此型向毛囊和皮脂腺結(jié)構(gòu)分化。多發(fā)型毛發(fā)上皮瘤：面部半透明皮色至粉紅色丘疹和結(jié)節(jié)、質(zhì)硬3、毛母質(zhì)瘤，又稱鈣化上皮瘤，來源于毛母質(zhì)細(xì)胞通常單發(fā)，是常染色體顯性遺傳病，部分患者可表現(xiàn)為多發(fā)。年齡分布有兩個(gè)高峰，5~15歲的女性及10~20歲的男性:；成人高峰為50~65歲，以面部、頭皮、頸部及上肢較常見不累及掌跖。腫瘤一般為單個(gè)皮下結(jié)節(jié)，多發(fā)者罕見，直徑為0.5~5cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，偶呈囊性，表面為正常膚色或略紅，生長緩慢，可有輕度疼痛或壓痛。4、多發(fā)性脂囊瘤，好發(fā)于前胸中下部、背部、頭部、頸部、腋窩、四肢、股部等處，有時(shí)也發(fā)生于陰囊、陰莖及外陰。損害為囊性丘疹和結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至1~2cm，表面皮膚呈淡黃色或淡藍(lán)色，如發(fā)生于陰囊，為黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，較大者柔軟與表皮粘連，有時(shí)在其頂部可見一凹陷的小孔。由此可擠出油脂樣物質(zhì)，有臭味，數(shù)目不等，可多達(dá)數(shù)百個(gè)。03皮脂腺腫瘤??1、皮脂腺瘤，好發(fā)于頭皮、面部、耳后、偶見于軀干、四肢、外耳道等。損害多數(shù)為圓形或卵圓形斑塊或結(jié)節(jié)，稍高出皮膚表面，呈現(xiàn)淡黃色至黃褐色，堅(jiān)實(shí)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至數(shù)厘米。到青春期，損害變成疣狀和結(jié)節(jié)，表面有脂質(zhì)性膜，呈顆粒分瓣?duì)?，蠟樣光澤，可見擴(kuò)大的皮脂腺口，表面無毛發(fā)。皮脂腺痣：淡黃色斑塊，蠟樣光澤，表面顆粒狀2、皮脂腺增生癥，最常見的毛囊皮脂腺腫瘤之一。好發(fā)于中老年面部，特別是額部和頰部，損害為1個(gè)或數(shù)個(gè)隆起的結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，呈淡黃色，表面呈分葉狀或中心臍形凹陷，直徑2~4cm。04汗腺腫瘤1、乳頭狀汗腺腺瘤，又稱乳頭汗腺瘤，較為罕見。一般見于40~50歲女性的大小陰唇，腋窩、乳腺或肛周較少，腫瘤為直徑0.5~1.5cm的球狀或卵圓形結(jié)節(jié)，可有出血、溢液、瘙癢和疼痛。2、汗管瘤，為表皮內(nèi)外泌汗腺導(dǎo)管腫瘤，最常見女性的眼瞼，與內(nèi)分泌有關(guān)，妊娠、月經(jīng)等因素會加重病情。皮疹好發(fā)于眼瞼、前額、面頰、頸部、前胸、背部、腹部、會陰部。損害直徑為1~3mm大小，呈皮色、淡棕黃色或黃褐色，表面似蠟樣丘疹的丘疹。皮疹數(shù)目可從幾個(gè)到數(shù)百個(gè)，密集分布，互不融合。一般無癥狀，病程可長達(dá)30年。汗管瘤：黃色半球形丘疹3、圓柱瘤，又稱頭巾瘤，良性腫瘤，也可演化成惡性上皮瘤。一般分為：①多發(fā)性圓柱瘤：屬顯性遺傳，常自幼發(fā)生，好發(fā)于頭皮。其損害多，為大小不等的結(jié)節(jié)，呈粉紅色至紫紅色，表面光滑，幾無毛發(fā)，底部有蒂直徑一般小于1cm，但多發(fā)者損害可達(dá)數(shù)厘米甚至覆蓋整個(gè)頭皮，形似頭巾。其生長緩慢，至一定大小?？赏Ｖ股L。②單發(fā)性圓柱瘤：無遺傳性，見于成人，好發(fā)于頭皮與面部，損害為隆起的半球形結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，呈淡紅色或正常膚色，質(zhì)硬，表面光滑無毛，生長緩慢。③惡性圓柱瘤，非常罕見，目前僅有幾十例。多發(fā)性圓柱瘤，形似頭巾05皮膚囊腫1、表皮囊腫，又稱表皮樣囊腫、角蛋白囊腫，是一種含有角質(zhì)物的表皮襯里囊腫，因外傷將表皮或附屬器上皮植入真皮所致者，稱外傷性表皮囊腫。本病常見于成人，單個(gè)或數(shù)個(gè)；常見于面部、頸部、胸部和上背部，創(chuàng)傷所致的囊腫常位于掌、跖或臀部。皮膚損害為圓頂形隆起的囊腫，呈皮色、淡黃色或白色，直徑為0.5~2cm；堅(jiān)硬，表面光滑；部分囊腫與表皮固定。中心小點(diǎn)為栓塞的毛囊皮脂腺開口，擠壓時(shí)流出干酪樣角質(zhì)物。表皮囊腫的囊壁偶可發(fā)生基地細(xì)胞癌、原位鱗狀細(xì)胞癌。2、栗丘疹，皮疹為粟粒大小堅(jiān)實(shí)丘疹，直徑一般為1~3mm，很少超過數(shù)毫米，散在分布，呈白色或黃白色，擠之有白色角化物。原發(fā)性粟丘疹多見于新生兒，源自毳毛漏斗部的最底部，是小的囊腫，僅在體積上與表皮囊腫有區(qū)別，好發(fā)于面部、眼臉周圍、頰和鼻部（新生兒）和外生殖器，陰莖、陰囊、小陰唇內(nèi)側(cè)面也可發(fā)生，也可見于其他部位，兒童和成人也可受累，可自發(fā)性消退。繼發(fā)性粟丘疹常發(fā)生于炎癥后，可能與汗腺管受損有關(guān)，繼發(fā)于水皰性皮膚病、大皰性扁平苔蘚，彌散分布于受累區(qū)域，繼發(fā)損害多分布于原有皮損周圍，數(shù)年后自然脫落。發(fā)疹性粟丘疹：面部和軀于突然發(fā)生大量皮損。斑塊性粟丘疹：皮損成群融合成斑塊。3、皮樣囊腫，是含有各種表皮附屬器的表皮襯里囊腫，起源于沿胚胎閉合線分離的上皮，表現(xiàn)為出生時(shí)在上眼臉側(cè)面存在的單個(gè)小的、無壓痛的皮下結(jié)節(jié)。本病罕見，無性別差異。其為先天性皮下囊腫，多在出生時(shí)即有，直徑為1~4cm，囊腫表面皮膚正常，好發(fā)于眼周、鼻根、后枕部或體表中線，多為單發(fā)，極少惡變，穿刺可抽吸出奶油樣液體，有腐臭味。皮樣囊腫除了上面描述的5大類良性皮膚瘤，還有結(jié)締組織腫瘤、脂肪組織腫瘤、皮膚脈管組織腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤、黑色素細(xì)胞疾病，篇幅有限，余下的我們下期見！01月31日36
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2024年09月07日50
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王白鶴主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 皮膚混合瘤是一種少見的皮膚附屬器良性腫瘤，向毛囊皮脂腺及大汗腺分化的錯(cuò)構(gòu)瘤。好發(fā)于頭面部，任何年齡均可發(fā)病，男性多見，臨床上表現(xiàn)為孤立單發(fā)，堅(jiān)實(shí)，無痛，界限清楚的皮內(nèi)或皮下結(jié)節(jié)，直徑0.5-3.0cm。生長緩慢，多為良性，很少破潰，手術(shù)切除治療，很少惡變，術(shù)后定期隨訪，如果有復(fù)發(fā)就警惕惡變可能。病理表現(xiàn)為上皮細(xì)胞成分和間質(zhì)成分組成，在真皮深部和皮下脂肪層，嗜堿性上皮細(xì)胞和軟骨樣黏液間質(zhì)，可向大汗腺或小汗腺方向分化，管腔外層扁平細(xì)胞，內(nèi)層柱狀細(xì)胞，可見頂漿分泌。2024年08月29日398
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謝利紅主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 整形美容科 一看到瘤這個(gè)字眼，大家馬上覺得性命可憂，尤其是兒童的瘤，放心哈，鈣化上皮瘤，不是我們所想的那種腫瘤，下面讓我們來認(rèn)識它。鈣化上皮瘤又稱毛母質(zhì)瘤，為兒童常見的良性腫瘤，起源于毛母質(zhì)細(xì)胞分化的原始上皮胚芽組織，是發(fā)生于毛囊的良性腫瘤。病因不明，大多數(shù)無明顯誘因，可能與蚊蟲叮咬、穿刺、碰撞相關(guān)。最常見于頭面部,再依次為頸部、上肢、軀干、下肢。表面青色或膚色，逐漸增大的皮下腫塊，增長速度不一致,也有無明顯增大者?；颊咭话銦o自覺不適,僅少數(shù)伴有輕微疼痛或按壓痛。當(dāng)腫瘤合并感染時(shí)會出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),治療不及時(shí)可導(dǎo)致表面皮膚破潰。經(jīng)典型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，基底活動，表面皮膚大致正常，擠壓腫瘤，表面皮膚可表現(xiàn)出帳篷征、蹺蹺板征或折痕征）、水皰型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，表面皮膚呈紅色，水皰樣外觀）、穿通型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫瘤穿通皮膚，暴露在外）、巨大型（直徑＞12cm的毛母質(zhì)瘤）及多發(fā)型。B超或CT,可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。為良性腫瘤，惡變罕見，但本病不會自然消退，呈逐漸增大趨勢，可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，甚至潰瘍，且本病皮損大部分位于面部，延遲診治，可影響美觀。手術(shù)切除是根治的最好方法，建議早期手術(shù)。典型的毛母質(zhì)瘤好發(fā)于兒童頭面部,表面皮膚呈淡藍(lán)色,腫瘤質(zhì)地堅(jiān)實(shí),與皮膚粘連,無觸壓痛,具有“帳篷征”或“蹺蹺板征”。超聲和CT檢查可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。無法自然消退，盡早手術(shù)切除。一般就診流程：來院面診，根據(jù)小朋友情況，確實(shí)局麻or全麻，完善術(shù)前檢查，預(yù)約手術(shù)時(shí)間。2024年05月13日569
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 1.呈浸潤性生長，且很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌或瘤：（為5種情況）①基底細(xì)胞癌。②膽管癌。③帶狀瘤。④血管瘤。⑤卵巢顆粒細(xì)胞瘤。2.原發(fā)性顆粒固縮腎----常見于高血壓腎??；繼發(fā)性顆粒固縮腎----常見于慢性腎小球腎炎。示例：患者，男，79歲。送檢：陰囊?guī)げ徽谓M織一塊，皮膚表面可見灰白腫物，質(zhì)略硬?！静±碓\斷】陰囊皮膚：皮膚濕疹樣癌（Paget?。?，脈管及神經(jīng)未見明確癌浸潤，周切緣及基底切緣未見癌。Paget細(xì)胞巢常在表皮突尖端明顯。Paget細(xì)胞而大而圓，核大，胞漿淡染而豐富。Paget細(xì)胞不從表皮侵入真皮，但可沿汗腺導(dǎo)管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延?！驹\斷要點(diǎn)】Paget?。浩つw的原位腺癌，好發(fā)外陰、乳頭及肛門等皮膚表面。①表皮角化過度及角化不全。②表皮內(nèi)可見單個(gè)或呈巢狀的Paget細(xì)胞。Paget細(xì)胞PAS反應(yīng)陽性，耐淀粉酶，因此其中所含不是糖原，而是中性粘多糖。③早期的Paget細(xì)胞在基底層及基底層上方，基底細(xì)胞及周邊角質(zhì)形成細(xì)胞被擠壓變小變扁。④隨著病情的發(fā)展，Paget細(xì)胞可向上擴(kuò)展，甚至表皮全層，角質(zhì)層也可見到Paget細(xì)胞。⑤Paget細(xì)胞較大，細(xì)胞質(zhì)淡染，呈圓形或橢圓形。⑥毛囊及汗腺管也可受累。⑦Paget細(xì)胞也可呈侵襲性生長浸入真皮。⑧真皮淺層有炎癥細(xì)胞浸潤，多呈帶狀。免疫組化：①來源皮膚附屬器：GCDFP-15、CK7均陽性。②來源腸道、尿路：CD20（+）。本病例涉及的免疫組化顯示如下：【說明】CK、EMA是用來檢測上皮的。【說明】GCDFP-15是汗腺的標(biāo)記，陽性代表此Paget病來源于汗腺導(dǎo)管開口處異位的Bartholin腺細(xì)胞?！菊f明】CK7和CAM5.2是一組，陽性代表腺癌?！菊f明】CK5/6和P63是一組，陽性代表鱗癌?！菊f明】HMB45、S-100、MelanA為一組，排除惡性黑色素瘤?！菊f明】Ki67是判斷腫瘤細(xì)胞增殖的一個(gè)指標(biāo)，越高說明腫瘤細(xì)胞增殖多，惡性程度越高。（聲明：免疫組化結(jié)果不是絕對的，我們要結(jié)合形態(tài)學(xué)等，最后做出確切的診斷）2023年12月19日525
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 第一次手術(shù)之后，小王（化名）堅(jiān)信這個(gè)小小的肩背部軟組織包塊被手術(shù)切除后，他就可以重新開始自己的生活。然而，這次不規(guī)范的手術(shù)切除并沒有讓小王病人的生活變得更美好。隨著時(shí)間的推移，腫物再次增大，10年期間小王經(jīng)歷了多達(dá)十幾次的手術(shù)切除，每次手術(shù)都是一種煎熬，但是每一次，他都只是咬緊牙關(guān)忍耐，“這次肯定能夠成功吧?！比欢?jīng)歷過的苦痛和掙扎只是增加了他對未來的恐懼和不安全感。在這種狀況下，他開始變得比以前更加孤獨(dú)，他甚至開始懷疑自己是不是像其他人那樣正常，有一個(gè)健康的身體和一個(gè)美好的生活。這時(shí)候，他有著巨大的負(fù)擔(dān)，感覺整個(gè)世界都在他的肩上。逐漸的他開始變得消沉。每天看到自己的身體變成了一個(gè)無法控制的生物，讓他完全不知道該如何繼續(xù)前行。小王的肩背部隆突性皮膚纖維肉瘤漸進(jìn)性的增大，讓他非常痛苦。對于這種疾病，他已經(jīng)尋求了多家醫(yī)院的意見，但都沒有找到最佳治療方案。最終，他被建議進(jìn)行姑息截肢手術(shù)，這是一個(gè)非常艱難的決定，但它可能是他們唯一的選擇。在此之前，患者多次嘗試了手術(shù)切除腫瘤，但效果并不理想。腫瘤廣泛侵犯周圍軟組織，使得手術(shù)難度非常大。醫(yī)生們曾試過通過多種治療方法來控制腫瘤的生長，但是結(jié)果都不盡如人意。患者的情況一天比一天更加糟糕，他經(jīng)常感到疼痛和疲憊。為了擺脫這些不舒服和痛苦，他開始考慮接受建議姑息截肢手術(shù)。在醫(yī)學(xué)上，姑息截肢手術(shù)是一種處理難以治愈的惡性腫瘤或其他疾病的方法。對于許多人來說，接受姑息截肢手術(shù)是一種非常困難的決定。這將改變?nèi)粘５纳罘绞剑⒖赡軐颊叩纳硇慕】诞a(chǎn)生不利的影響。這種決定將會使患者對現(xiàn)實(shí)的看法發(fā)生變化，可能會引發(fā)一系列的負(fù)面情緒，如失落、絕望、憤怒、恐懼和不安等。抱著最后一絲希望，小王走進(jìn)廣西醫(yī)科大學(xué)骨與軟組織外科診室。面對這樣一例累及肩關(guān)節(jié)的巨大軟組織肉瘤的患者，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院展示了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在面對艱難挑戰(zhàn)時(shí)的出色合作和專業(yè)技能。這場綜合性手術(shù)涉及到介入治療、輸血保障、麻醉評估、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)及病房醫(yī)生護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)同工作能力，面對多次手術(shù)和復(fù)雜患者病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)克服了重重困難，最終成功的完成了手術(shù)，給患者帶來了新的希望。在這次手術(shù)中，治療團(tuán)隊(duì)面臨著一個(gè)巨大富含血供的肉瘤，為手術(shù)實(shí)施帶來了極大的挑戰(zhàn)。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，介入科醫(yī)師在術(shù)前積極進(jìn)行了介入栓塞治療，有效減少了腫瘤的血供，為手術(shù)創(chuàng)造了更有利的條件。與此同時(shí)，輸血科全程協(xié)調(diào)保障用血，確保手術(shù)過程中患者的輸血需求得到及時(shí)滿足。麻醉科對患者進(jìn)行了詳細(xì)評估，以確定麻醉前的風(fēng)險(xiǎn)，并制定了相應(yīng)的麻醉方案。深入研究術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，并采取了必要的措施，確保了手術(shù)過程中患者的安全和舒適。手術(shù)室護(hù)士長在手術(shù)期間承擔(dān)了協(xié)調(diào)和組織的重要責(zé)任，選派資深護(hù)士密切合作，手術(shù)過程中緊密配合，高效地執(zhí)行手術(shù)團(tuán)隊(duì)的指令，確保手術(shù)順利進(jìn)行。骨與軟組織外科手術(shù)治療團(tuán)隊(duì)，面對患者多次手術(shù)術(shù)區(qū)疤痕粘連，腫瘤侵犯范圍廣，腫瘤切除術(shù)后軟組織重建困難，迎難而上，以創(chuàng)新性的理念成功應(yīng)用改良tikhofflinberg技術(shù)為小王實(shí)施右側(cè)上肢保肢治療。由于病情嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)對該患者進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)上肢的神經(jīng)、血管和肌肉都沒有受到明顯的侵犯，有機(jī)會采用保肢手術(shù)進(jìn)行治療，從而避免患者因截肢而遭受的身心傷害。主管醫(yī)師劉斌介紹，肩背部隆突性皮膚纖維肉瘤手術(shù)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的手術(shù)技術(shù)，常規(guī)手術(shù)治療需要將患者的肩胛帶與上臂骨一并切除，然后進(jìn)行截肢手術(shù)。而此次采用的tikhofflinberg改良技術(shù)可以保留患者的上臂骨，并用人工材料重建肩關(guān)節(jié)，最終達(dá)到保肢的目的。該技術(shù)是經(jīng)過多年實(shí)踐和創(chuàng)新研究，對于累及肩關(guān)節(jié)惡性腫瘤的治療效果顯著，被國際上廣泛采用。手術(shù)進(jìn)行了近5個(gè)小時(shí)，由于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)，患者手術(shù)后上肢前臂功能得以良好保留。此次手術(shù)成功不僅為類似患者提供了最優(yōu)質(zhì)的治療方案，也為廣西骨與軟組織腫瘤外科保肢醫(yī)療技術(shù)發(fā)展注入了新的活力。術(shù)后病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)在圍手術(shù)期進(jìn)行了積極的心理干預(yù)，關(guān)心和安撫了患者的情緒。理解患者面對多次手術(shù)的壓力和不安的同時(shí)，通過提供溫暖和支持，使患者感受到無微不至的關(guān)懷。一個(gè)好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不僅僅是一群優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，更是一群治愈患者身體和心靈的人們。他們需要具備全面的醫(yī)療技能和知識，注重患者的全面護(hù)理，以及高度的責(zé)任心和專業(yè)精神，從而提供最佳的治療方案和護(hù)理服務(wù)，使患者恢復(fù)身體和心靈上的健康。通過對患者的精神慰藉和支持，可以讓患者建立信心和勇氣，減輕惡性腫瘤帶來的痛苦和負(fù)擔(dān)，讓他們重新發(fā)現(xiàn)生活的美好和價(jià)值。正是有了這樣的醫(yī)院核心價(jià)值理念，近年來，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨與軟組織外科一班人馬銳意進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，秉承醫(yī)院“”尚德、唯精“”的院訓(xùn)，積極的為廣西骨與軟組織腫瘤規(guī)范化治療事業(yè)添磚加瓦，在抗擊軟組織肉瘤的道路上譜寫了新的篇章！此病治療及進(jìn)展：https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=93925219692023年06月11日815
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詹瓊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腫瘤科的詹瓊醫(yī)生，今天呢，我給大家來講一講皮膚惡性腫瘤切除以后會擴(kuò)散嗎？其實(shí)我們大家對惡性腫瘤的恐懼之一呢，就是它會復(fù)發(fā)，會擴(kuò)散，那么皮膚腫瘤會不會擴(kuò)散呢？實(shí)際上皮膚腫瘤也分不同的種類，最常見的基底細(xì)胞癌，它累積的范圍因?yàn)楸容^淺，通常是不會擴(kuò)散的，但是呢，對另外一種皮膚腫瘤，比如說鱗狀細(xì)胞癌，它有的時(shí)候就會侵犯比較深，而且還會轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，因?qū)訝罴?xì)胞癌即使切除以后也要進(jìn)行定期的回訪，看看它是否出現(xiàn)了淋巴復(fù)發(fā)或者淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移。黑色素瘤呢，是一個(gè)惡性程度非常高的皮膚腫瘤，它非常容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，包括從血道轉(zhuǎn)移，包括從淋巴結(jié)內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，因此這類容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的腫瘤，我們要盡量在術(shù)前先做好充分的檢查，嗯，明確它還是一個(gè)局部的，并沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，然后再進(jìn)行根治性的切除。盡可能的把腫瘤完全。 切除，那么這樣也就可以很好的避免腫瘤的擴(kuò)散。2023年05月27日99
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劉美辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 毛母質(zhì)瘤是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，來源于毛發(fā)母細(xì)胞，腫瘤內(nèi)容多為鈣化物，亦稱為皮膚鈣化上皮瘤。毛母質(zhì)瘤是臨床相對少見的良性腫瘤。國外文獻(xiàn)報(bào)道好發(fā)年齡呈雙峰分布，分別是＜20歲之前和＞40歲。多發(fā)于頭面部，其次為上肢、頸部、軀干和下肢，多為單發(fā)。表現(xiàn)為皮下單一孤立性腫塊，逐漸增大為硬性結(jié)節(jié)，直徑一般小于3cm，結(jié)節(jié)均與皮膚緊密粘連，周界清晰，可推動，質(zhì)地較硬或有明顯硬結(jié)感，無明顯壓痛，繼發(fā)感染時(shí)病灶表層皮膚可呈紅色或藍(lán)紫色，皮膚透亮，部分有囊性感，一般無自覺癥狀。腫表皮一般完好，只有發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或化膿、破潰，個(gè)別部位由于摩擦而出現(xiàn)水皰。多發(fā)腫瘤罕見，如果多發(fā)，一般是綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，如Gardner綜合征、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良、結(jié)節(jié)病、Turner綜合征等。毛母質(zhì)瘤的確診主要依靠組織病理檢查，影像學(xué)檢查可提高對腫瘤所在解剖部位的了解，尤其是位于重要組織器官表面的腫瘤，可以減少由于切除腮腺淺葉以及解剖面神經(jīng)而造成的不必要損傷。因?yàn)槠p不能自然消退，完整手術(shù)切除是最理想的診斷及治療方法。曾有報(bào)道鈣化上皮瘤包膜破損可導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)，亦有報(bào)道認(rèn)為，與鈣化上皮瘤相粘連的皮膚應(yīng)同腫瘤一并切除，否則有殘留腫瘤復(fù)發(fā)的可能。此外，較大病灶范圍(>10—15cm直徑)的具有侵襲性生物學(xué)特征的鈣化上皮瘤，存在惡變?yōu)槊纲|(zhì)細(xì)胞癌的潛在可能，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。2023年01月31日655
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 有些家長可能會無意中發(fā)現(xiàn)自己小孩的臉上突然生長一個(gè)暗青色的小硬塊，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是不小心磕碰到或蚊蟲叮咬造成的，可是不管它的話，有可能很快就長大了。這是一種什么問題呢？今天，我們就講一個(gè)常見的兒童皮膚良性腫瘤：鈣化上皮瘤。鈣化上皮瘤又叫做毛母質(zhì)瘤，是來源于毛囊的毛根鞘細(xì)胞的良性腫瘤，而鈣化是其繼發(fā)性改變。大部分發(fā)生見于兒童，就面部而言，最好發(fā)的部位是腮腺區(qū)及面頰部。最小年齡可見于幾個(gè)月的嬰幼兒。鈣化上皮瘤剛開始可能只表現(xiàn)為一個(gè)小小的小硬結(jié)，表面皮膚顏色可能是正?；蛭⒓t，沒有什么感覺。如果不及時(shí)處理，可能短時(shí)間就會長大，隆起于皮膚表面，表面的皮膚可微紅或呈暗青色，嚴(yán)重可能導(dǎo)致破潰。以上就是鈣化上皮瘤的常見臨床表現(xiàn)。因?yàn)槎嗌L于面部，因此家長多有擔(dān)憂。這種皮膚良性腫瘤只有手術(shù)這個(gè)唯一的治療手段，需要將腫塊完整切除。再進(jìn)行切口的美容縫合。一般手術(shù)效果還是不錯(cuò)的。2022年12月26日1126
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皮膚腫瘤相關(guān)科普號
韓曉鋒醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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劉美辰醫(yī)生的科普號
劉美辰 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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王琪醫(yī)生的科普號
王琪 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
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