今天貌似有些標(biāo)題黨了，“每個(gè)孩子都會(huì)出現(xiàn)的”可能稍微有一點(diǎn)點(diǎn)的夸張。但是，沙土皮炎真的是一個(gè)特別特別特別常見的兒童皮膚病。 “醫(yī)生，我們家孩子沒有玩過沙子泥土啊，怎么會(huì)診斷我們是沙土皮炎呢？” 最近門診上常常聽見提出這種質(zhì)疑的家長(zhǎng)，春夏來臨，現(xiàn)在門診上遇見的沙土皮炎的小患者明顯增多，今天我們就來聊聊這所謂的“沙土皮炎”。 沙土皮炎，聽上去和玩兒沙土有關(guān)，但其實(shí)它有一個(gè)聽上去相當(dāng)高大上的學(xué)名“摩擦性苔蘚樣疹”。 病因顧名思義，摩擦性說的是原因，主要認(rèn)為與非特異性機(jī)械性刺激有關(guān)，常見如：玩泥沙、橡皮泥、毛絨玩具等。其中需要特別提醒家長(zhǎng)的是，比如：毛衣袖口，或衣物袖口帶有松緊設(shè)計(jì)，亦或是手鐲或在地板上爬行等有類似摩擦可能的都可以誘發(fā)該病。 所以沒有玩泥沙同樣可以得沙土皮炎哦。 臨床表現(xiàn)沙土皮炎好發(fā)于2~12歲兒童，男孩多見。常發(fā)生在手背、前臂、肘膝等易受摩擦部位，多角形或圓形小丘疹，可為皮色或淡紅色，直徑約1-3mm，表面可有細(xì)微的糠秕狀鱗屑，可呈苔蘚樣改變。皮疹起初沒有感覺異常，病程較長(zhǎng)可有輕度瘙癢，甚至夜間癢感明顯。 苔蘚樣：就是看上去像苔蘚一樣，密密麻麻、疙里疙瘩，薄薄遍布的一層。請(qǐng)看圖： 不知道各位有沒有感受出“苔蘚樣”，由于夏天到來，孩子們戶外活動(dòng)的增加，使得這個(gè)病在春夏尤其多見！ 治療首先，應(yīng)該避免上述所提到的一些刺激因素，減少摩擦。家長(zhǎng)經(jīng)常認(rèn)為玩具臟了才引起的，這是不正確的。玩具天天清洗并不能治療沙土皮炎。家長(zhǎng)要做的是：控制兒童玩玩具時(shí)間和類型，換袖口較軟且光滑的衣物。 其次，常用治療方式為合適效能的激素類藥膏外用。如果皮疹瘙癢嚴(yán)重，可加抗“過敏”藥物（抗組胺藥物）口服。 另外，沙土皮炎消退很慢，真的很慢！數(shù)周到數(shù)月才愈合都是正常的！所以需要堅(jiān)持用藥，沒有必要頻繁更換藥品。該病不會(huì)相互傳染，所以家長(zhǎng)不需過度焦慮。

濕疹和皮炎本質(zhì)上是同一類疾病，臨床上一般把原因不明的過敏稱為濕疹，病因相對(duì)明確的稱為皮炎，如接觸性皮炎，光敏性皮炎、脂溢性皮炎、染發(fā)皮炎等。 特應(yīng)性皮炎就是除了濕疹，同時(shí)還伴有過敏性鼻炎或者哮喘，而且有家族過敏史，血液中嗜酸細(xì)胞增高，IgE增高。 這三個(gè)病的病因都是過敏引起的，治療的原則也是一樣的，就是抗過敏治療，同時(shí)盡可能的尋找過敏原，針對(duì)過敏原進(jìn)行預(yù)防，防止復(fù)發(fā)。

郁積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹，是靜脈曲張綜合征中常見的臨床表現(xiàn)之一。本病發(fā)病的主要因素是靜脈曲張后靜脈壓增高、靜脈淤血，毛細(xì)血管通透性增加引起。臨床表現(xiàn)下肢腫脹、潮紅、發(fā)熱，淺靜脈曲張并出現(xiàn)濕疹樣皮損。發(fā)病緩慢者開始表現(xiàn)為小腿下1／3輕度水腫，脛前及兩踝附近出現(xiàn)暗褐色色素沉著及斑疹；繼發(fā)濕疹樣改變可出現(xiàn)水皰、滲液、糜爛及結(jié)痂或慢性皮損如干燥、脫屑、苔蘚樣變。

自身敏感性皮炎通常指皮膚某處存在濕疹樣皮損，由于處理不當(dāng)（過度搔抓、外用藥物刺激等）或繼發(fā)化膿性感染而使原有皮損加重，出現(xiàn)紅腫、糜爛及較多的滲液，隨后在病變附近或遠(yuǎn)隔部位皮膚（以四肢為主，下肢為甚，其次為軀干及面部）發(fā)生多數(shù)散在或群集的小丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等?；颊呖砂榘l(fā)淺表淋巴結(jié)腫大，重者有全身不適及發(fā)熱。病因尚不十分清楚。感染性濕疹樣皮炎屬于自身敏感性皮炎的特殊類型。易發(fā)于有較多分泌物的潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺開口周圍皮膚，初發(fā)時(shí)皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛，亦可累及遠(yuǎn)隔部位。瘙癢劇烈。局部淋巴結(jié)可腫大及壓痛。

疫情期間口罩成了廣大人民群眾出門必戴的標(biāo)配，但是長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩對(duì)面部皮膚除造成物理性壓力損害外，還由于口鼻呼出的氣體含水份較多，不能及時(shí)蒸發(fā)，會(huì)使面部皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于高溫高濕的封閉環(huán)境，會(huì)讓面部皮膚屏障的水飽和度增加，進(jìn)一步使皮膚屏障功能受損。因此，長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩會(huì)使曾患面部敏感皮膚、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡等面部皮膚病的患者，原有的皮膚病復(fù)發(fā)或者加重，那么我們?cè)谌粘Ｉ钪性鯓幼⒁夥雷o(hù)呢。以下幾點(diǎn)防護(hù)建議：1、在安全的環(huán)境中盡量縮短佩戴口罩的時(shí)間；2、可在口罩里面墊幾層紗布，將皮膚與口罩隔開；3、佩戴前涂抹保濕乳；4、摘下口罩后清潔皮膚，隨后涂抹保濕乳；5、如皮疹持續(xù)加重，需就診皮膚科。

換季就總能接診到過敏和皮膚干燥的病人，今天就被問及最多的問題：皮膚薄，易紅、脫屑問題如何解決和粉絲們做一個(gè)簡(jiǎn)單分享。 一般來講面部發(fā)紅、發(fā)燙和脫皮主要包含兩種情況：一種是先天性自主神經(jīng)興奮導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，也就是我們常說的紅血絲，這類人群會(huì)容易出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)燙情況；另一種則是伴有脫屑、瘙癢等癥狀，還有緊繃感和紅色炎性丘疹，這個(gè)時(shí)候呢我們認(rèn)為是皮炎類的疾病。在解決辦法上我們一般會(huì)選擇口服以及外用藥物配合光電療法的方式來進(jìn)行緩解。這其中需要各方面的注意和保養(yǎng)，否則我們的這種敏感類的皮炎類的疾病是很難被治愈的。

切入主題，開扒： 一、 皮炎濕疹是怎么來的？ 皮炎濕疹是皮膚科門診最常見也是數(shù)量最多的一類疾病，它的病因非常復(fù)雜，多由內(nèi)外因素共同作用而引起的一類過敏性疾病。對(duì)于臨床上能找到相對(duì)確切原因的所謂“皮炎濕疹”，我們會(huì)把它們從這一類中去除掉，進(jìn)一步細(xì)化加以命名，如:特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、淤積性皮炎及脂溢性皮炎等。通俗的講就是找不到原因的，具有明顯滲出傾向的、皮疹表現(xiàn)多樣性的、易復(fù)發(fā)的、有劇烈瘙癢的現(xiàn)在還統(tǒng)稱為皮炎濕疹，我們也很無奈。相信隨著我們對(duì)此類皮膚病認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入，這個(gè)“筐里的蘿卜”會(huì)越來越少。 二、 如何與皮炎濕疹和平相處？ 我們都知道如果一個(gè)或一類疾病能找到明確的發(fā)病原因，針對(duì)病因我們會(huì)找到很好的解決方案。但皮炎濕疹這一類疾病因找不到明確的發(fā)病原因，所以我們只能小心呵護(hù)，對(duì)癥處理，也就是摸著它的脾氣來了。哄它的辦法如下，供參考： 1、千萬不要為解決癢的問題窮盡所能對(duì)它進(jìn)行燙、抓、洗，讓化學(xué)洗滌用品、肥皂、人造纖維盡可能離它遠(yuǎn)點(diǎn)或減少見面機(jī)會(huì)。滿足味蕾的辛辣刺激性及海鮮類的食物在它發(fā)脾氣的時(shí)候請(qǐng)你忍痛割愛，它脾氣好的時(shí)候跟它好好商量商量，盡可能少吃點(diǎn)照顧下味蕾和胃。 2、癢你讓我忍著，不，現(xiàn)在讓我們來解決癢。對(duì)于皮炎濕疹所引起的瘙癢一般采用階梯的控制方法，根據(jù)患者的病情進(jìn)行給予合理的干預(yù)治療。手段很多，聽我一一道來：一是使用外用藥物，如：激素類藥物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、爐甘石洗劑、中藥制劑及保濕潤(rùn)膚劑等。二是使用口服藥物，簡(jiǎn)要介紹幾種，如：抗組胺藥物（撲爾敏、賽庚啶、酮替芬、西替利嗪、氯雷他定等）、皮質(zhì)類固醇激素類（名字中多帶有：松、龍、德等）、中成藥（龍膽瀉肝丸、二妙丸、金蟬止癢膠囊、消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒及潤(rùn)燥止癢膠囊等。提醒要辯證不可亂用，自行服用出問題了，藥物與我都不背這個(gè)鍋）。三是使用紫外線光療及藥浴等，如：寬譜中波紫外線（UVB，290～320 nm）、窄譜UVB（311 nm）、長(zhǎng)波紫外線（UVA，320～400 nm）和UVA1（340～400 nm）等。 3、頭大了是吧，治療方案選擇不用你費(fèi)腦細(xì)胞，請(qǐng)選擇正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生幫你解決。 三、突出重點(diǎn)切入主題 下面是我今天要說的，也是患友們特別關(guān)注的皮炎濕疹離開外用激素能行嗎？其實(shí)通過上面的贅述，相信大家都已經(jīng)找到答案了。激素類藥物在控制皮炎濕疹方面發(fā)揮了重要的作用，輕癥患者我們只需要激素類藥物外用配合保濕潤(rùn)膚劑就可以得到很好的控制，對(duì)于病情較重的我們有很多的口服藥物及光療來幫助解決，當(dāng)然外用激素類藥物也是基礎(chǔ)不可或缺的，這是經(jīng)過臨床實(shí)踐觀察及各類皮炎濕疹治療指南推薦的（相信絕大多數(shù)人的沒錯(cuò)），療效毋容置疑。有患者說你扯吧，現(xiàn)在各種寶、各種網(wǎng)上面有很多號(hào)稱無激素零添加的、身披消字號(hào)（正規(guī)的藥品都是準(zhǔn)字號(hào)的，詳見藥品外包裝）的皮炎濕疹膏出售，我用過效果很好。但不幸的是，里面極有可能深埋了強(qiáng)效乃至超強(qiáng)效的激素類藥物在里面（掛羊頭賣狗肉，你們受騙了）。 那，如你所說，激素類外用藥物是控制皮炎濕疹所必須的，效果也非常確切，那我們就用唄。且慢，凡事講究一個(gè)“度”字。激素類外用藥物是把雙刃劍，治療離不開他，長(zhǎng)時(shí)間大劑量不分部位（會(huì)在以后詳述）的使用也是會(huì)出現(xiàn)問題的，如：皮膚萎縮變薄、感染、色沉、色減、多毛及激素依賴等等問題。所以我們要在皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，做到“心中有數(shù)”，既不“濫用”，也不“畏用”，合理應(yīng)用，將治療作用最大化，副作用最小化。 讓外用激素類藥物幫助我們戰(zhàn)勝皮炎濕疹，也讓我們把它約束在“度”這個(gè)籠子里。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局每年都會(huì)查獲多批次的不合格化妝品，整個(gè)2019年度，藥監(jiān)局共查獲57批次不合格化妝品。不合格產(chǎn)品主要為含氯倍他索丙酸酯、倍他米松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素和含汞等重金屬類，以及多數(shù)大眾和知名品牌的假冒產(chǎn)品。值得關(guān)注的是這些護(hù)膚品仍有很多流落在外，且保質(zhì)期較為長(zhǎng)久，最長(zhǎng)可到2024年3月份，望消費(fèi)者選購(gòu)時(shí)謹(jǐn)慎購(gòu)買！ 很多武漢家庭常用的杏璞霜居然赫然在列！