成人絕大多數(shù)外用藥膏均適用，但是不同部位皮膚薄厚不同，薄的地方耐受性差，比較敏感，適合弱中效激素，這樣不容易產(chǎn)生副作用，比如面部，頸部，腋下，腹股溝，外陰區(qū)域，適合使用地奈德，丁酸氫化可的松，糠酸莫米松等弱中效激素藥膏。當(dāng)然使用非激素類的藥膏會更加安全，比如0.1%的他克莫司軟膏。皮膚厚的地方，比如手掌，足底，或者慢性濕疹皮炎導(dǎo)致皮疹凸出于皮膚，明顯增厚的部位，需要使用強(qiáng)效激素才能真正達(dá)到治療效果，比如鹵米松，倍他米松，丙酸氯倍他索等。除了上述兩類薄厚明顯不同的部位以外，像腹部，大腿，小腿，手臂等中等厚度的皮膚，使用中效激素即可，比如醋酸曲安奈德，哈西奈德等。 兒童兒童皮膚比較薄嫩，應(yīng)等同于上文提到的成人薄皮膚使用弱中效激素，比如地奈德，丁酸氫化可的松，糠酸莫米松。以及非激素類的兒童專用0.03%他克莫司軟膏。如在手掌，足底，或皮疹增厚，可以升級為中效甚至強(qiáng)效激素，但是需要嚴(yán)格控制使用時(shí)間，盡量不要連續(xù)使用超過一周。 本文系彭洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

特應(yīng)性皮炎患兒最大困惑影響生活質(zhì)量是慢性瘙癢，甚至皮損緩解，仍然瘙癢，尤其是夜間瘙癢，影響患兒睡眠，進(jìn)而影響兒童生長發(fā)育、導(dǎo)致瘙癢的因素很多，主要的瘙癢介質(zhì)有：組胺、類胰蛋白酶、白介素-2（IL-2）、阿片樣胎、前列腺素、神經(jīng)生長因子等。只用抗過敏藥（抗組胺藥）就很難止癢，需要個(gè)體化治療和全員參與（特應(yīng)性皮炎需要醫(yī)生、患兒、家長及社會等參與）。特應(yīng)性皮炎瘙癢反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)的基礎(chǔ)是：癢閾值下降伴對瘙癢刺激后瘙癢周期延長、誘發(fā)因素分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性：出汗、皮膚干燥、皮膚微血管變化、情緒波動等，外源性：刺激（搔抓、毛料制品、不合適的化妝品）、過敏原、微生物（金黃色葡萄球菌、康比馬拉色菌）、食物（刺激性食物、熱飲料、酒）等。嬰幼兒特應(yīng)性皮炎夜間瘙癢應(yīng)注意以下事項(xiàng)：需要正常洗澡，天氣涼爽至少2-3天洗澡一次，洗澡水溫不超過38℃。洗澡后馬上涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜。晚上吃奶或者食物不要為在嘴巴外面，經(jīng)皮膚過敏比經(jīng)口過敏更容易過敏。夜間睡眠時(shí)，不要蓋得太厚，避免出汗多，導(dǎo)致汗液刺激皮膚瘙癢。另外溫度高，有利于微生物如金黃色葡萄球菌、康比馬拉色菌、螨蟲的生長。冬季取暖時(shí)，最好加用加濕器，濕度50%為佳。濕度太高，易生長霉菌；濕度太低，皮膚易干燥。夜間癢醒，建議首先建議外用醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜，或者輕微拍打?qū)殞毱つw，安撫寶寶。如果仍然解決不了，，建議外用激素類藥膏或者他克莫司。如果夜間經(jīng)常瘙癢，影響睡眠，建議晚上西替利嗪滴劑， 半夜提前加涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜。如果仍然不行，建議及時(shí)就診、其他，不能讓寶寶搔抓，避免過敏原以及刺激性食物、熱飲料、酒類等。本文系萬明順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis， AD）是一種有遺傳傾向的、慢性的、瘙癢性的皮膚病。，且發(fā)病率不斷增高，特應(yīng)性皮炎常見于兒童，其發(fā)病率為12.94，成人發(fā)病率在2%～10%之間。發(fā)達(dá)國家兒童患病率高達(dá)10%～20%, 我國7歲以下兒童患病率已達(dá)12.9%。 特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是遺傳、免疫、環(huán)境、生理及病理等多種因素相互作用的結(jié)果，所以我們在臨床中經(jīng)?？吹交颊哂泻軓?qiáng)的遺傳傾向，其皮膚屏障功能的異常、免疫缺陷和后天環(huán)境因素相互作用、皮膚菌群改變是導(dǎo)致發(fā)病的主要機(jī)制。最新研究顯示，在一些AD患者中基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙，從而使皮膚容易接觸過敏原和被感染，而且由于過敏原的刺激，使得各種免疫細(xì)胞呈現(xiàn)高反應(yīng)性，表現(xiàn)為除了對塵螨過敏外，還對多種過敏原致敏，使得疾病更為嚴(yán)重；嚴(yán)重瘙癢經(jīng)常搔抓致角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)自身抗原暴露，機(jī)體針對自身抗原的免疫反應(yīng)可能會造成AD頑固遷延。 特應(yīng)性皮炎（AD）對患兒的影響有哪些？ 有研究表明，87%的AD患兒每天都會經(jīng)歷瘙癢，63%AD患兒發(fā)作期間，有睡眠問題，54%的AD患兒伴有脾氣暴躁、易怒等行為障礙。還有在發(fā)作期間，86%的AD患兒無法進(jìn)行例如洗澡、穿裙子/短褲等這類日?；顒又械囊豁?xiàng)，這樣會使兒童的校園及社會生活受到影響。部分患者隨著年齡的增長可能陸續(xù)出現(xiàn)食物過敏、鼻炎及哮喘，某些疾病可能持續(xù)數(shù)年，某些可能隨著年齡的增長而緩解。 特應(yīng)性皮炎（AD）兒童期如何護(hù)理？ 1：正確洗澡：每天溫和清潔皮膚，水溫不要過熱，洗澡時(shí)避免揉搓皮膚。不要使用含色素、香料、堿性的肥皂，要用弱酸性或中性（PH5.5-7）的沐浴液，也不要用泡泡浴。把洗澡時(shí)間控制在5到10分鐘之內(nèi)，出浴后應(yīng)該用毛巾輕吸皮膚，不要用力擦皮膚，那會傷害皮膚，而且立刻外擦護(hù)體乳或潤膚霜。 2：皮膚保濕：由于AD患兒皮膚干燥，皮膚屏障異常，屏障異常使細(xì)菌、病毒、真菌等微生物更易進(jìn)入皮膚，因此應(yīng)該使用對角質(zhì)形成細(xì)胞有很好的水合作用，修復(fù)皮膚屏障的醫(yī)學(xué)護(hù)膚保濕乳或潤膚霜，而且這種保濕乳或潤膚霜的使用同時(shí)可以減輕外用激素引起的皮膚變薄萎縮等副作用。為了更好的達(dá)到鎖水及修復(fù)屏障，一般更建議選擇油性潤膚霜。 3：穿衣：穿純棉制品衣服，以寬松為主，勤換勤洗勤曬衣物和床單等生活用品。注意保持適宜的環(huán)境溫度，穿衣要適量，減少汗液的刺激。 4：過敏原與AD的關(guān)系：嬰幼兒中重度AD，部分與食物蛋白過敏相關(guān)，有觀點(diǎn)認(rèn)為不應(yīng)該盲目回避食物，除非有消化道、呼吸道過敏癥狀。AD的發(fā)生是多因素的，食物只是因素之一，回避致敏食物并不能快速治愈濕疹，而且不能建立患兒的食物耐受。此外學(xué)齡兒童應(yīng)注意吸入性過敏原。 5：復(fù)診及隨訪：AD易復(fù)發(fā)，建議患者定期復(fù)診！急性患者最好在治療后1-2周，慢性患者在治療后2—4周復(fù)診。 AD是遺傳、環(huán)境、免疫、生理等多種因素相互作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，這樣從根本上對控制本病的發(fā)生和發(fā)展帶來了極大困難。尋找發(fā)病原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素，因此患兒家長盡可能的了解疾病知識，了解護(hù)理的重要性，在日常生活中觀察和關(guān)心患兒非常重要，加重時(shí)一定要及時(shí)就診。 本文系齊淑貞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一．什么是特應(yīng)性皮炎？這是一種慢性皮膚病，多數(shù)人是從嬰幼兒期開始發(fā)病，并延續(xù)到成年。有少數(shù)是成年開始發(fā)病，更少的是還有老年開始發(fā)病的。皮膚起疹子，感到劇烈瘙癢。二．特應(yīng)性皮炎都有哪些癥狀？很多人都是在5歲前開始發(fā)病，通常都會有以下表現(xiàn)：劇烈瘙癢，紅斑、丘疹，皮膚干燥、脫屑。根據(jù)年齡不同，表現(xiàn)也有不同：1.嬰兒：皮疹多長在頭面部、四肢前面。（尿布區(qū)通常沒有）2.兒童：皮疹多長在頸部、肘窩、腘窩。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。3.成人：皮疹多長在面部、頸部、肘窩、前臂、手腕、手部、腘窩等。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。皮膚可能變得又厚又黑。三．可以做什么檢查來證明得了特應(yīng)性皮炎呢？目前還沒有什么檢查可以證明是否得了這個(gè)病。但是，一般有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生看到你的皮疹，問一些問題后就可以告訴你是不是得病了。四．我為什么會得特應(yīng)性皮炎？這個(gè)病是皮膚科中常見病，但是皮膚科醫(yī)生也不知道你為什么會得病。因?yàn)榘l(fā)病原因很復(fù)雜。很多時(shí)候家族中有過敏性疾病的人容易得，所以有遺傳易感性。什么是遺傳易感性呢，就是一個(gè)人具有一定的遺傳基礎(chǔ)，在外界環(huán)境影響的刺激下呈現(xiàn)出易患某種疾病的傾向。五．我怎么做才能減輕癥狀呢？首先要做到的是每天使用保濕度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要讓皮膚干燥，維持好皮膚屏障。其次，要避免以下情況：不要過于緊張焦慮，不要過熱或過度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用堿性強(qiáng)的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纖維的衣物。本文系呂小巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

為什么經(jīng)常有些孩子感覺陰囊瘙癢，陰囊皮膚潮紅，按濕疹治療，治療效果不好。 常識告訴我們，濕疹不會局限在陰囊皮膚，它可能在全身任何部位皮膚發(fā)病。所以，局限于陰囊皮膚的皮炎，一定是局部原因?qū)е碌木植科つw病變，這個(gè)局部原因就是尿液。 為什么尿液會流到陰囊皮膚上？很多孩子排完尿，提起褲就走，而此時(shí)，尿道里和包皮里還有殘余尿液，這些尿液就會流到陰囊皮膚，長期這樣，尿液刺激皮膚引起陰囊皮膚發(fā)炎。而成年男人，都會在排尿后，等一下，等尿道里的尿滴出再走。 如何處理這類陰囊皮膚發(fā)炎？ 第一，排尿后，稍等會，等尿道內(nèi)和包皮內(nèi)殘余尿滴出，再走。 第二，經(jīng)常用水清洗陰囊皮膚和包皮口，晚上洗澡時(shí)，要認(rèn)真清洗包皮口和陰囊皮膚。若有陰囊皮膚瘙癢，就外涂紅霉素軟膏在陰囊皮膚上。 第三，不要用治療濕疹的藥膏，這類藥物內(nèi)有激素。也不用口服抗菌素。 本文系張愛民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

AD是一種什么樣的皮膚??？會延續(xù)終生嗎？AD是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，多見于兒童。有調(diào)查1歲前發(fā)病的患者占到全部患者的50%，隨著年齡的增長，AD癥狀可逐漸緩解及減輕，這點(diǎn)可以讓焦慮的寶媽奶爸們稍稍寬慰一點(diǎn)。如何判斷是否得了AD？鑒于AD的發(fā)病歷史已經(jīng)很悠久，無論國內(nèi)外都有不少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是很多都過于繁瑣，不要說患者家長，連專業(yè)的皮膚科醫(yī)生都難以熟練的背誦出診斷細(xì)則。最近，北京大學(xué)皮膚科張建中教授提出了簡潔準(zhǔn)確的中國AD診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.病程＞6月的對稱性濕疹。2.有特應(yīng)性個(gè)人史或家族史。（特應(yīng)性指皮膚黏膜對環(huán)境物質(zhì)高度過敏）3.血液學(xué)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞、免疫球蛋白IgE、特異性IgE增高。有1+2或1+3的情況，即可診斷為AD。為什么會得AD呢？別人家的孩子皮膚都好的不得了，雪白粉嫩，感覺吹彈即破！得了AD的寶寶皮膚難聽點(diǎn)就是“爛皮膚”，平時(shí)很干燥，容易有脫屑，而且常常瘙癢不適，抓的厲害就會出現(xiàn)紅疹，甚至破潰結(jié)痂。其實(shí)，AD得病的原因主要有兩方面，一個(gè)是先天的遺傳因素，一個(gè)是后天環(huán)境因素。遺傳因素來自父母，如果父母有過敏性疾病史，比如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等，寶寶得AD的幾率顯著增加。環(huán)境因素又包括衣食住行中的多個(gè)方面，食物有奶、蛋、花生、小麥、海產(chǎn)品等，吸入物包括粉塵螨、屋塵螨、花粉、皮屑等，日常生活中的過度清洗、搔抓，皮膚表面的細(xì)菌過度生長，導(dǎo)致皮膚屏障功能損害等等，都在AD的發(fā)病中扮演了重要的角色。所以，我們要認(rèn)識到AD其實(shí)是一種慢性、易復(fù)發(fā)的皮膚病，病情的輕重程度常常會互相轉(zhuǎn)化，合理的治療，科學(xué)的護(hù)理不僅能緩解AD的皮膚情況，可以毫不夸張的說，AD的預(yù)防比皮損加重后的治療更為重要。后續(xù)，我會按照AD的藥物治療選擇--AD的日常洗護(hù)注意—AD的保濕細(xì)則—AD的過敏源檢查—AD的脫敏治療，希望對AD患兒及家庭有所幫助！本文系徐斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

特應(yīng)性皮炎的定義：是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在有特異性疾病的家庭，指個(gè)人或者家族有特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎；特應(yīng)性皮炎可能的發(fā)病機(jī)制：家族遺傳性：AD具有明顯的家族遺傳背景，2007年對同卵孿生子的調(diào)查研究顯示，決定AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素中，遺傳因素占82%，而環(huán)境因素僅為18%。在同卵雙生子中，AD的同時(shí)患病率約為80%，但在異卵雙生子中卻只為20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的發(fā)生率是59%;若父母均患AD，那么該比率將上升至81%。母親患AD比父親患此病的遺傳危險(xiǎn)性更高。衛(wèi)生學(xué)假說：兒童早期暴露于存在諸多不同病原體的環(huán)境中，可促使其尚未成熟的免疫系統(tǒng)不向Th2反應(yīng)方向偏移，從而有助于防止過敏性疾患的產(chǎn)生；相反，兒童早期持續(xù)暴露在過于衛(wèi)生的生活環(huán)境，缺乏接觸微生物抗原，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏感染的刺激而發(fā)育異常，從而使機(jī)體患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性上升。簡而言之，家庭過于衛(wèi)生，可能導(dǎo)致環(huán)境中沒有足夠的病原菌的刺激，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，這就解釋了歐洲工業(yè)五十年，為何特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。特應(yīng)性皮炎免疫功能紊亂機(jī)制：遺傳因素(固有或特異性免疫反應(yīng)相關(guān)基因缺陷)與環(huán)境因子(過敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，機(jī)體內(nèi)部某些特異性細(xì)胞因子通路被激活，誘發(fā)全身過敏性炎癥，進(jìn)而致使角質(zhì)形成細(xì)胞分化缺陷，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能失常。特應(yīng)性皮炎需要完善的檢驗(yàn)：血清特應(yīng)性IgE、總IgE檢查、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)特應(yīng)性皮炎的治療：潤膚劑+激素乳膏+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏先皮損位置或者全身涂一遍潤膚油，在皮損肥厚處外用激素乳膏，等皮損明顯好轉(zhuǎn)后停止激素乳膏，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，然后潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期維持外用。即便肉眼未見皮損，也潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期主動預(yù)防治療。特應(yīng)性皮炎患者皮膚日常護(hù)理措施主要參考文獻(xiàn)：羅金城,宋志強(qiáng)，中華臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志。2017，11(4):375-381本文系邢曉婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

寶媽們是不是常常被這種情況所困擾，我們先看幾張圖這些疹子的有幾個(gè)特點(diǎn)：1.春夏季節(jié)最常出現(xiàn)，尤其是夏季；2.會發(fā)現(xiàn)去了一趟公園、郊區(qū)、鄉(xiāng)下等地方就會加重；3.疹子以暴露的地方為主，頭面部，胳膊小腿兒等；4.一開始是紅的小疹子，寶寶一抓一撓周圍就開始腫起來，如果抓破了中央還會出水，然后結(jié)痂；5.疹子常常是一串一串或成對成對地出現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候滿大腿都是；6.疹子很癢，寶寶晚上抓得厲害，影響睡覺；7.好不容易熬到了秋冬季節(jié)，身上在部分的疹子已經(jīng)消退，剩下少數(shù)不消限，但偶爾一抓又會鼓起來，反反復(fù)復(fù)不消停。如果您家寶寶基本符合這些特點(diǎn)，那大夫基本都會告訴您這是個(gè)“丘疹性蕁麻疹”，也就是我們俗稱的“蟲咬皮炎”。這是我們科最常見、最容易確診的病，同時(shí)也是最讓我們大夫頭疼的病，因?yàn)榧议L很難理解。家長一聽這個(gè)診斷往往很困惑甚至憤怒，“我們家絕對沒有蚊子！也不可能有蟲子！我們家樓層很高！孩子也沒有去草叢！沒有去鄉(xiāng)下！沒有回老家！沒有沒有……！”我們會認(rèn)真傾聽家長的講述，但這并不會影響我們的診斷，這種皮疹很典型，一個(gè)一個(gè)紅色的小丘疹，常常成對出現(xiàn)在外露的部位；疹子中央有時(shí)可以看到小口，這就是蟲子嘴扎破皮膚的地方，偶爾可以看到小水皰，有時(shí)候被摳破了會滲水，結(jié)痂。這就是一個(gè)經(jīng)典的“蟲咬皮炎”，至于病因我們只能盡量幫家長尋找。家住農(nóng)村還是城市，樓房還是平房，樓房的話是幾樓，周圍的花草樹木多么，寶寶有經(jīng)常去草叢么，最近回老家了，去郊區(qū)游玩了，去公園踏青了……診斷很明確了，接下來是治療。首先，要避免寶寶再次被叮咬，能換環(huán)境的換環(huán)境，也可以安裝蚊帳，不去蚊蟲多的地方。這個(gè)疾病有明顯的季節(jié)性，春夏季節(jié)尤其是夏季嚴(yán)重，因?yàn)橄x子多且寶寶穿得少，秋冬季節(jié)會好轉(zhuǎn)，但部分疹子一個(gè)冬天都不會下去，偶爾還會反復(fù)。寶媽們對這個(gè)病程也要有一定的了解，冬季身上剩下的一兩個(gè)小印兒，我們就偶爾抹抹藥，保證不癢，寶寶不抓，就不會加重了。至于完全愈合通常需要很長的時(shí)間，我們要有足夠的耐心。外用藥上，我們建議艾洛松+百多邦1：1混合在一起，每天兩次，早晚各一次，持續(xù)用一周，一周以后換為艾洛松+膚樂霜1：1混合在一起，每晚一次用一周，1：2用一周，1：3再用一周。同時(shí)可以用我科自制的二甲硅油隨時(shí)隨地涂抹，保持寶寶皮膚濕潤，尤其對于痂厚的地方，涂抹后可拿保鮮膜封包20分鐘效果更好?？诜幧?，如果寶寶奇癢無比，全身皮疹抓破得很厲害，影響睡眠，那么可以口服一點(diǎn)抗過敏的藥物幫助止癢。我們常使用的有仙特明滴劑、開瑞坦糖漿、地氯雷他定等。由寶寶年齡和體重而定，建議寶媽們帶著寶寶到門診就診后使用，以保證安全。本文系李倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

臨床中常常有患者這樣說，這個(gè)醫(yī)生說我是濕疹，那個(gè)醫(yī)生說我是皮炎，我到底得的是什么病呀？ 臨床上我們醫(yī)生往往叫做濕疹皮炎類疾病，他們是一類的疾病。只不過有一些能找到特別明確的原因的我們叫它這皮炎那皮炎的，如接觸某些物質(zhì)引起的我們叫接觸性皮炎，由于精神因素引起的叫神經(jīng)性皮炎，由于脂溢過多引起的叫脂溢性皮炎等等。而有一些我們并不知道是什么原因引起的，皮疹又有多型性、對稱性、有滲出傾向的，我們稱它為濕疹。 而有一些皮疹，并不是很典型，散在分布，皮疹相對單一，沒有滲出傾向，也沒有明確的病因，這時(shí)就會出現(xiàn)有的醫(yī)生說是濕疹，有的醫(yī)生說是皮炎了。由于這是一類的皮膚病，治療方法是一樣的，因此說濕疹也成，說皮炎也可以，就不要太糾結(jié)它叫什么名字了。 本文系段嵐樺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是腎上腺分泌的一類激素，主要有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用，臨床應(yīng)用廣泛。很多患者對激素有恐懼心理，甚至對外用激素也談虎色變。在門診經(jīng)常會遇到患者問：這個(gè)藥是激素嗎？激素是不是有副作用？用激素是不是很危險(xiǎn)？也會經(jīng)常聽到患者說：別人說用激素不好，用激素會有什么什么樣的副作用?！皠e人說的"和"專業(yè)醫(yī)生說的"，哪個(gè)更可信？當(dāng)然，患者的擔(dān)心和迷茫，也和當(dāng)前存在的激素濫用現(xiàn)象有關(guān)。 大家擔(dān)心激素的副作用，好多人是把“口服激素的副作用”戴在了“外用激素藥膏”的頭上，這可是冤枉了“外用激素藥膏”。臨床上碰到的激素藥膏的副作用，往往都是使用不當(dāng)造成的，比如強(qiáng)度選擇不對，使用方法不對，使用療程不對等。作為臨床醫(yī)生，我們在合理應(yīng)用激素的同時(shí)還要多跟患者講解，對于皮膚病來說，激素特別是外用激素是個(gè)非常好的藥物，關(guān)鍵在于如何規(guī)范使用（就好比：刀能殺人，也能救人，就看在誰的手里，怎么用了），還應(yīng)該告知患者，人體內(nèi)每天都在分泌一定量的激素，激素是人體的必需物質(zhì)，因此不應(yīng)該一味地恐懼。正所謂“無毒不是藥，是藥三分毒”，因此，激素也不例外，與其他藥一樣，也有一定的副作。但是，只要我們合理使用，就能最大限度避免副作用，做到利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，并達(dá)到最佳的治療效果。合理選擇不同強(qiáng)度外用激素：臨床將外用激素的作用強(qiáng)度分為四級：超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效。一般來說，作用強(qiáng)度越強(qiáng)，治療效果越佳，但發(fā)生副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也越大，只要規(guī)范使用，就可以盡量避免這些副反應(yīng)。皮膚科臨床醫(yī)生會根據(jù)皮膚病的種類和皮損性質(zhì)選擇合適強(qiáng)度的外用激素。太強(qiáng)或太弱，都不好，合適才是最好。有些患者給醫(yī)生說，我不想用激素，可是自己在家使用含有強(qiáng)效激素的藥膏，因?yàn)樽约翰恢?，反而不?dān)心了。大家怕外用激素，往往都是濫用激素惹的禍。一些所謂的“純中草藥膏（無國藥準(zhǔn)字號）”、“偏方藥膏”、“自配藥膏”，往往都是添加了超強(qiáng)效激素，因此效果會比較好，但停藥容易反彈。因?yàn)榛颊哒J(rèn)為這些不含激素，有時(shí)會反復(fù)使用，時(shí)間長了，就出現(xiàn)了不良反應(yīng)。因此，選擇合適強(qiáng)度的外用激素很關(guān)鍵。一般來說，兒童或成人面部及會陰部皮膚病在需要外用激素的情況下，盡量選擇弱效或中效激素，而對于一些慢性肥厚性皮疹（慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、斑塊狀銀屑病等）應(yīng)優(yōu)先選擇強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素。外用激素的使用方法及療程：外用激素一般每天使用1~2次，晚上使用1次，效果較好，多數(shù)皮膚病多在2周內(nèi)控制癥狀，待病情控制，即瘙癢和皮疹明顯消退以后，再換用強(qiáng)度低的激素維持一段時(shí)間或使用非激素制劑；弱效或中效激素通過合理的使用方法（序貫療法、間歇療法等）可以較長時(shí)間使用，對于一些特殊皮膚病，強(qiáng)效激素也可以適當(dāng)延長使用時(shí)間。激素一定控制療程，遵醫(yī)囑，按需使用臨床常用的不同強(qiáng)度激素的作用特點(diǎn)：1. 地奈德乳膏：屬于弱效激素的代表，兒童應(yīng)用安全性較好，可以應(yīng)用于成人柔嫩部位皮損及兒童皮炎濕疹的外用治療。2. 復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏（金紐爾）和鹵米松乳膏：屬于強(qiáng)效激素的代表，對于有些慢性皮膚病，如斑塊狀銀屑病、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)等有較好的療效，但使用這些膏時(shí)不應(yīng)突然停藥，應(yīng)交替使用潤膚劑或強(qiáng)度更低的另一種激素，逐漸減少本品的用藥劑量。3. 丙酸氟替卡松乳膏：屬于中效激素的代表，可用于很多皮膚病，適用范圍較廣。避免濫用激素的竅門：1. 盡量選擇正規(guī)醫(yī)院就診，如果不能到正規(guī)醫(yī)院就診，在小診所或自行購買的藥膏，只能短期使用，如果疾病沒有治愈，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要長期反復(fù)使用；2. 一定要選擇具有國藥準(zhǔn)字號的藥品，不要使用一些成分不明的自配藥物；3.不要自行到藥店購買藥物或按照藥店工作人員的推薦用藥；4. 謹(jǐn)慎使用一些價(jià)格便宜、功能又全的護(hù)膚產(chǎn)品，如條件允許盡量選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或大品牌的護(hù)膚品。因此，激素藥膏并不可怕，可怕的是濫用，用好才是關(guān)鍵。(以上僅為個(gè)人臨床觀點(diǎn)，不涉及贊揚(yáng)或貶低任何第三方）