一位通過網(wǎng)上咨詢患者的苦惱，無論是各種類型的唇炎和面部皮炎都需要醫(yī)患雙方的信任和良好溝通，對疾病的正確認(rèn)識加上有效的皮膚管理是關(guān)鍵。一味追求短期效果和靈丹妙藥往往適得其反?？匆粋€敏感肌膚所消耗的時間往往是普通患者的兩倍以上！該實例的問答供大家參考，每個人的膚質(zhì)不同，不存在適合所有人的藥物和護膚品。任何檢查代替不了生活中細(xì)致的觀察！醫(yī)生心得近期臨床上面部皮炎、玫瑰痤瘡等敏感肌膚越來越多，一有風(fēng)吹草動容易臉紅、灼熱，脫屑、緊繃甚至刺痛……不僅僅肌膚敏感，往往還伴有一顆敏感心，煩躁、沮喪、糾結(jié)常常隨著癥狀的反復(fù)而起伏。任何治療都需要有個過程，現(xiàn)在無論是醫(yī)生和患者對激素藥膏都很謹(jǐn)慎，尤其是用于面部時，甚至有時候該用的時候也諱疾忌醫(yī)，所以醫(yī)患間的信任很重要。事實上目前多數(shù)激素依賴性性皮炎是化妝品所致！尤其是一些號稱純天然純植物的神奇化妝品，打著抗敏或美白的旗號，通過長年累月不懈努力——毀臉無數(shù)?。?！“肯定和這個護膚品沒有關(guān)系，我都用了幾年了”！對的，就是因為用了很長時間才會皮膚越來越敏感，形成所謂的依賴，如果僅僅用十天半月是不會造成激素依賴性皮炎的。有瘙癢等皮炎表現(xiàn)可以外用布特等非激素抗炎藥膏，部分人有效。真正過敏所致短期用一些中、弱效激素藥膏也是性價比很高的選擇，比如地奈德、丁酸氫化可的松等相對溫和，只要注意使用時間和方法，是幫助控制癥狀的利器。良藥和毒藥并非絕對，用對了就是良藥，濫用就可能成為毒藥?？诜u氯喹、復(fù)方甘草酸甘片對光敏感或皮炎有幫助。容易潮紅并受情緒影響的可以考慮黛力新，通過降低血管神經(jīng)敏感性改善紅腫。合適的光電治療也是降低皮膚敏感性的有效方法，比如黃光可以起到舒緩鎮(zhèn)靜效果，紅光可以抗炎修復(fù)，強脈沖光和射頻也對恢復(fù)皮膚健康有很好幫助?？偨Y(jié)一下：急性期還是以內(nèi)服外用藥物控制癥狀為主，穩(wěn)定期可以逐步以修復(fù)保濕的醫(yī)學(xué)護膚品替代維持，配合恰當(dāng)?shù)墓怆娭委熆梢藻\上添花。治療和修復(fù)期間盡量避免各種理化因素刺激，減少誘因和保持積極心態(tài)是成功的關(guān)鍵。咨詢回顧患者咨詢咨詢疾病：希望朱醫(yī)生給我一些建議，用什么藥，能讓臉部恢復(fù)，很苦惱。病情描述：臉部發(fā)紅，16年冬天最開始的時候臉部紅干，去醫(yī)院確診為皮炎，吃了復(fù)方甘草酸苷片加貝雪，后來好了，嚴(yán)重的時候點滴也是這個，沒多久又添了唇炎，然后17年夏天唇炎加重，吃了激素藥控制，吃了三四個月后藥量遞減后停藥，18年一月分去拍寫真，臉部化妝又受刺激，開始一天天變紅，后來就有滲出，去醫(yī)院住院，診斷為濕疹，點了熱毒寧，維C六天不見效果后加了激素，臉部很快好轉(zhuǎn)，后改口服，前段時間嘴唇又開始有滲出，嘴唇一直在用力言卓，準(zhǔn)備減量的時候嘴唇加重，波及到唇周圍的臉部皮膚，并逐漸擴大，到現(xiàn)在。最近有用氧化鋅涂臉紅的地方。希望得到的幫助：希望朱醫(yī)生給我一些建議，用什么藥，能讓臉部恢復(fù)，很苦惱。病例照片：醫(yī)生作答請問之前的口服和靜滴激素用多少量，多少時間，是如何減量的。自己感覺有沒有其他誘發(fā)因素患者追問好像都是從12開始的，是在醫(yī)生的建議下減量的。第一次吃的是美卓樂，有時候一個星期減一片有時候兩個星期減一片，然后就半片半片減的。第二次是平穩(wěn)了以后改成口服的，叫醋酸什么，三天平穩(wěn)就可以減一片，減到2片后改成半片半片減。所以不穩(wěn)定的時候，臉紅的時候，我吃的時間就長，穩(wěn)定下來就會減一片?；颊咦穯栁易齑竭@次壞感覺是因為有次吃水果，果汁弄到嘴唇上了，它就有點要滲出，然后吃了火鍋，感覺也有汁水粘到嘴唇上，然后那天還沒擦力言卓，感覺嘴唇就是從那時候加重的。醫(yī)生作答不同激素劑量可以換算的，不管是美卓樂還是普通的潑尼松或地塞米松，都是一片相當(dāng)于一片，如果靜滴甲強龍40mg相當(dāng)于藥片10片。現(xiàn)在激素藥片還在吃嗎，多少劑量，其他藥物怎么用的，有沒有用修復(fù)保濕的醫(yī)學(xué)護膚品醫(yī)生作答唇炎容易反復(fù)，盡量避免火鍋和一些調(diào)料、含氟牙膏或激素藥膏的刺激，包括溫度、情緒也會有影響。急性期炎癥明顯需要內(nèi)服外用藥物控制，穩(wěn)定后以修復(fù)舒敏的藥妝減少復(fù)發(fā)，也可以配合低能量光子、射頻、黃光等降低皮膚敏感性患者追問激素藥已經(jīng)都停了，停時臉部還是很穩(wěn)定的，有藍潤在涂，還有綻妍，都是醫(yī)院開的皮膚修復(fù)保濕品，藍潤用的多，還有一個進口的嬰兒用的保濕效果特別好的，叫艾維諾，在吃復(fù)方甘草酸苷，還有一個脫敏藥，會外用康復(fù)新液擦臉和嘴唇，但有時候用完感覺疼，紅?；颊咦穯柲俏倚枰渣c什么藥來控制呢？不想吃激素了，嘴唇的力言卓也得接著擦吧。醫(yī)生作答綻顏是面膜還是敷料，有沒有用過蝦青素舒敏精華液或法國美帕的維生素B5修復(fù)噴霧和殼聚糖修復(fù)面膜？全身用激素盡量不用，美能等相對溫和可以的。外用激素像力言卓、艾洛松或丁酸氫化可的松都相對溫和，不是長期使用問題不大，好轉(zhuǎn)后逐步減量，減少次數(shù)或和保濕修復(fù)的霜調(diào)勻用以稀釋濃度，不要太急。康復(fù)新如果發(fā)紅刺痛就暫停，建議唇部干燥用法國依泉的活泉水唇膏或潤百顏的玻尿酸唇膏，不要舌舔唇部或經(jīng)常濕毛巾敷，干燥明顯也可以外用金霉素眼膏或紅霉素試試。一定要有耐心和信心，慢慢調(diào)整會改善恢復(fù)的，中間有點反復(fù)也是正常的，盡量保持平和心態(tài)。醫(yī)生作答醫(yī)學(xué)護膚品也有很多品牌和種類，沒有一種絕對適合每一個人，開始都小面積試用，有什么不清楚就咨詢，尤其是急性期皮膚敏感狀態(tài)的時候有可能許多產(chǎn)品不耐受，和過敏是兩碼事。核心是正規(guī)途徑購買大家熟悉的品牌，成分盡量簡單明確，不含香料、色素及致敏性防腐劑等。日常護膚必要的保濕和防曬還是要的。盡量避免風(fēng)吹日曬及其他環(huán)境中理化因素刺激。患者追問綻妍是像保濕乳一樣擦在臉上的，沒有用過您說的這些，我可以在哪買您說的這幾樣？我的臉現(xiàn)在也可以用您說的這些嗎？力言卓我擦嘴唇已經(jīng)有大半年了。非常感謝老師您對我這么細(xì)心耐心的建議。醫(yī)生作答激素藥膏長期用對皮膚屏障功能會有一定損害，當(dāng)然地奈德還是比較溫和，好轉(zhuǎn)后配合其他產(chǎn)品慢慢減少，許多時候欲速則不達。后期修復(fù)很重要，不管是藥妝或舒敏的光電治療。你在哪個城市，當(dāng)?shù)啬男┽t(yī)院比較好些？這些藥妝最好專柜買，有些大醫(yī)院附近有專門藥房或?qū)Ｙu店。朱敏剛：皮膚科主任醫(yī)師、浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師、2016年浙江省優(yōu)秀皮膚科醫(yī)師。 從事皮膚性病專業(yè)20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關(guān)注和實踐探索，通過內(nèi)服外用藥物、醫(yī)學(xué)護膚品、注射、果酸活膚及激光、光子、射頻、LLLT等物理治療和個體化設(shè)計方案，在中西醫(yī)結(jié)合治療上取得了良好療效 目前擔(dān)任的學(xué)術(shù)職務(wù)有：1.浙江省整形美容協(xié)會激光美容分會副會長；2.浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容分會委員，青委會副主委；3.浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫(yī)學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員；5.中國整形美容協(xié)會激光美容分會青年委員；6.中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會皮膚美容整形學(xué)組委員。 感謝您對我的信任，我會用我的專業(yè)知識盡力幫助您。科學(xué)護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！ 愛好：旅游、隨手拍和一切美好的事物！

20180328《健康生活》——面部皮炎的常識和誤區(qū) （178期）高飛，云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師。從事皮膚病及臨床、教學(xué)、科研工作14年，擅長常見皮膚病、面部皮炎（化妝品皮炎、激素依賴性皮炎、光敏性皮炎）、痤瘡（面部皮炎）、禿發(fā)、皮膚真菌?。ㄗ惆_、灰指甲、手癬、股癬、汗斑、馬拉色菌毛囊炎）、銀屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病的治療。主持人：高主任您好！歡迎您做客健康生活！ 高飛：大家好，歡迎大家收聽健康生活。我是云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師高飛。 梓云：高主任，您從事皮膚病及臨床、教學(xué)、科研工作14年，您是這方面的專家，關(guān)于“面部皮炎”的問題，請您從專業(yè)的角度跟我們說說這方面的話題好嘛？ 高飛：好的，面部皮炎不是一種疾病，而是一組疾病，也不是專業(yè)的名稱，是為了節(jié)目討論方便所以這樣稱呼。第一，它包含多種面部皮膚疾病，常見的包括化妝品護膚品皮炎，激素依賴性皮炎，光敏性皮炎，脂溢性皮炎等。其他的一些面部皮炎，由于并不常見就不介紹了。為了聽眾便于理解，我避免使用專業(yè)術(shù)語啊。第三，以上面部皮炎的診治觀念和方法，國內(nèi)專家早就提倡和實踐了，我只是做科學(xué)普及。 梓云：原來如此，請問面部皮炎有哪些癥狀呢！ 高飛：面部皮炎最常見的癥狀有三種，一種是瘙癢，不同程度的瘙癢。第二種是干燥感或者說緊繃感。第三種是覺得皮膚時常有潮熱感或者是燒灼感。以上三種最常見。另外，有些人感覺到皮膚沒有原來那樣光滑，有一點粗糙或者疙疙瘩瘩的感覺。有些人感覺容易脫屑、掉皮等等。 梓云：高主任那您能否簡單給我們介紹這幾張面部皮炎的常識和誤區(qū)嗎？ 高飛：好的?；瘖y品以及護膚品皮炎的發(fā)生，主要是兩方面的原因。一方面是我們女性同胞由于工作需要，不可避免的會使用化妝品，卸妝的時候由于擔(dān)心化妝品殘留在面部，又過度使用潔面產(chǎn)品，長期不恰當(dāng)?shù)氖褂每赡芷茐牧似つw屏障，少數(shù)人會出現(xiàn)不耐受，出現(xiàn)各種形式的皮膚癥狀。第二方面，有少數(shù)女性天生皮膚比較敏感，或者被稱為敏感肌膚，容易出現(xiàn)皮膚問題。 誤區(qū)1.只要使用大品牌的化妝品和護膚品，就不會出現(xiàn)問題。其實就像藥物過敏一樣，總有少數(shù)人會發(fā)生過敏。如果使用化妝品和護膚品的當(dāng)時或者一段時間后出現(xiàn)面部不舒服就應(yīng)該停用，而不是抱著僥幸心理等等看。誤區(qū)2.為了面部清潔，比如洗面奶之類的潔面產(chǎn)品應(yīng)該經(jīng)常用。其實每個人的膚質(zhì)不一樣，潔面產(chǎn)品不要過度使用，過度使用就會造成皮膚屏障功能受損，類似于衣服出現(xiàn)微小的裂縫或漏洞，各種問題隨之而來。 梓云：是這樣啊，就像我們的常識一樣，有的衣服不是穿壞的，而是頻繁使用洗衣機洗壞的。請問接下來介紹哪種皮炎呢？ 高飛：下面我介紹激素依賴性皮炎。以前，這種皮炎主要是發(fā)生在城郊結(jié)合部或者農(nóng)村，由于這一類女性的缺乏常識，會濫用一些含有激素的藥膏，從而造成對激素藥膏的依賴，出現(xiàn)各種嚴(yán)重癥狀。這些年在城市里也不少見，原因是少數(shù)沒有資質(zhì)的廠家，不通過正規(guī)渠道銷售或者網(wǎng)絡(luò)銷售，其產(chǎn)品包括各種面霜、精油、面膜等等，這些產(chǎn)品是含有激素的，但是說明書并沒有標(biāo)明，消費者不知情，長期使用就會出現(xiàn)激素依賴性皮炎。 誤區(qū)1. 激素依賴性皮炎是性激素引起的。我們提到的激素全稱是皮質(zhì)類固醇激素或者稱為糖皮質(zhì)激素，而不是性激素。誤區(qū)2.短期外用激素沒有關(guān)系。不完全正確，外用激素藥從強到弱分為7級，有些人即使短期使用也會發(fā)生，比如使用7-14天，或者間斷地使用。尤其是面部、外陰等薄嫩的皮膚或者嬰兒的皮膚，應(yīng)該慎用皮質(zhì)激素藥膏或者在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。誤區(qū)3.中草藥、少數(shù)民族醫(yī)藥或者天然植物為原料的護膚產(chǎn)品是安全的，不完全正確。多數(shù)廠家還是正規(guī)的，合法經(jīng)營的，廠家把每種成分全部寫在說明書上的，便于消費者識別和購買。但是極少數(shù)廠家的說明書寫的是什么成分什么成分等。問題就在于這個等字。這種劣質(zhì)產(chǎn)品往往含有激素，隱含在說明書最后面的等字里面，或者即使含有激素也不寫在說明書里面。這樣給化妝品監(jiān)管部門帶來很大的困難。消費者也不容易識別。 梓云：真是聳人聽聞??！看來以后我們對不合乎常規(guī)的產(chǎn)品要擦亮眼睛了，對網(wǎng)絡(luò)銷售的化妝品和護膚品也要慎重。高主任，我們云南紫外線比較強，紫外線過敏或者有人說是光敏性的人比較多，有些人只要外出把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)的，只要光過敏之后，皮膚癢癢的很是難受。您能不能給我們介紹一下皮膚光過敏的問題。 高飛：云南地處高原，紫外線強烈，光敏性皮炎的人很多。紫外線過敏容易發(fā)生在暴光的部位，比如面部、耳部，頸部，衣領(lǐng)口，手背等曝光部位。 誤區(qū)：1.偶爾的一次皮膚光過敏就是光敏性皮炎。不完全正確。光敏性皮炎是經(jīng)常對紫外線過敏。比如春天來了，偶爾吃一些光敏性的蔬菜比如回調(diào)才也會光過敏，稱為植物日光性皮炎。有些藥物比如氧氟沙星類的藥物有光敏性，部分病人應(yīng)用后也會發(fā)生光過敏，稱為光敏性藥疹。這些病跟我們常說的光敏性皮炎還是有區(qū)別的。2.具有內(nèi)科病因的疾病，比如常說的紅斑狼瘡，少見比如種痘樣水皰病、卟啉病，常常發(fā)生皮膚光過敏。如果僅僅關(guān)注皮膚光過敏，有可能漏診了這些內(nèi)科疾病。這種情況應(yīng)該到醫(yī)院來就診。 梓云：原來是這樣，看來光敏性皮炎的病因還是復(fù)雜的。經(jīng)常發(fā)生皮膚光過敏的朋友，建議還是來醫(yī)院看看，以免耽誤病情。 梓云：高主任，有聽眾想問問專家：“現(xiàn)在護膚品、藥妝、醫(yī)學(xué)護膚品等名詞復(fù)雜，我們有時候感到迷惑，能否解釋一下?！? 高飛：護膚品就是市場上各種大小廠家提供的皮膚用品，一般情況下都在工商部門注冊，在正規(guī)渠道銷售并且接受管理監(jiān)督，沒有太多問題。極少數(shù)朋友使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、脫皮等不適，建議停用就可以了。十多年前市場上出現(xiàn)藥妝這個詞，但是這個概念不科學(xué)，皮膚科醫(yī)生一般不使用這個概念。功效性護膚品是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆Q呼，通俗的稱呼就是醫(yī)學(xué)護膚品。醫(yī)學(xué)護膚品的特點是：有功效，安全 ，經(jīng)過實驗和臨床驗證。 梓云：高主任，聽友朋友說頭頂一直在掉發(fā)，現(xiàn)在都有些禿了，到醫(yī)院醫(yī)生說是脂溢性脫發(fā)，請問脂溢性脫發(fā)與脂溢性皮炎有啥區(qū)別？怎么治療呢？ 高飛：以前有脂溢性脫發(fā)的說法，但后來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)脂溢性脫發(fā)往往是脫發(fā)伴隨的結(jié)果，而不是原因。打個比方，頭油和頭發(fā)是1:1比例，所以看不到頭油。后來由于各種原因，頭發(fā)逐漸脫落，剩余的頭發(fā)承載更多的頭油，就顯得頭油多了，似乎頭油過度分泌是脫發(fā)的原因，其實原因很多也很復(fù)雜。 下面介紹脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的常見表現(xiàn)是鼻翼兩側(cè)容易發(fā)紅，面部T型區(qū)比較油膩額，毛孔粗大，有時候頭發(fā)也很油膩，衣領(lǐng)容易臟。有時候容易長痘痘，有時候頭皮屑比較多。 誤區(qū)：1. 脂溢性皮炎要徹底清潔。過度清潔和徹底清潔是兩種不同含義，過度清潔往往造成皮膚屏障損傷。油性皮膚通過潔面來控油是無法辦到的，保濕、舒緩、舒敏是正確的輔助治療。2脂溢性皮炎需要抗真菌治療。不完全正確。近年來研究發(fā)現(xiàn)，這與一種叫馬拉色菌的真菌有關(guān)系，因此在治療上的有的醫(yī)生會采用抗真菌治療的方法。是否需要用抗真菌治療，應(yīng)該來皮膚科就診，根據(jù)每個患者的具體情況，決定是否需要抗真菌治療。 梓云：有聽眾朋友說，我是一名高中生，我的皮膚每年到了春季都會出現(xiàn)過敏長痘痘的現(xiàn)象，看過很多醫(yī)院，也吃過不少的藥都沒有用，我這種情況能不能改善一下呢，容易過敏不說還總長痘痘，有什么方法能治療我的過敏呢？” 高飛：有時長痘痘是皮膚過敏的伴隨癥狀，有時也會同時發(fā)生。我的建議是先治療過敏，等過敏癥狀消失后再治療痘痘。如果你實在不能判斷是哪種情況，可以咨詢皮膚科醫(yī)生。 梓云：有朋友發(fā)來問題：我一到夏天就容易紫外線過敏，從上到下包裹的嚴(yán)嚴(yán)的可還是會癢，請問專家我該怎么治療? ” 答：這可能有多種原因。第一，對紫外線非常過敏，應(yīng)該嚴(yán)格防曬。第二，口服藥物降低光敏性。第三，到醫(yī)院檢查，看看是否有其他原因。 梓云：有聽眾朋友問：我皮膚到春天容易過敏，而且我也有過敏性鼻炎，請問專家我在飲食方面需要注意哪些？” 答：皮膚過敏加上光敏性鼻炎，提示你屬于過敏體質(zhì)。春天是容易過敏的季節(jié)，建議您管住嘴，少吃導(dǎo)致過敏的食物，主要是魚蝦、海鮮、臭豆腐、野菜等。少飲酒，晚上最好不要喝咖啡、濃茶。當(dāng)然我個人不主張長期忌口，當(dāng)春天過了或者身體度過了高敏狀態(tài)，可以不必忌口。 【健康小貼士】——皮膚過敏怎么辦呢？有哪些預(yù)防面部皮炎的 小竅門呢？下面請高主任教我們一些生活中的小竅門。 高飛：好的，我給聽眾朋友一些建議。 第一，就是說在面部呢，我們不要濫用一些清潔用品或者是不要過度使用清潔用品，這會傷害我們天然的皮膚屏障。 第二．我們在使用化妝品護膚品或者天然植物藥品時，要詳細(xì)看說明書如果說明書用語模糊，很可能就有貓膩，應(yīng)該警惕。 第三，早期面部皮炎并不嚴(yán)重，診治比較容易。部分人為了方便，自己買藥膏或者聽好朋友推薦驗方，或者到非皮膚?？频男≡\所，有時候會誤診誤治。病程久了，病因和癥狀變復(fù)雜，這個時候再來皮膚科就診，給皮膚科醫(yī)生的診斷和治療造成很多的困難。建議你還是來專業(yè)的皮膚科看，畢竟皮膚科醫(yī)生經(jīng)驗更豐富一些。 梓云：我們這期節(jié)目請專家給我們介紹了：面部皮炎的常見誤區(qū)，通過高飛主任的介紹讓我們增長了很多知識，感謝您的分享！ 高飛：感謝梓云，感謝云南新聞廣播的邀請。希望聽眾朋友能夠有個健康的肌膚，遠離各種面部皮炎的困擾。

面部皮炎種類繁多，發(fā)病原因復(fù)雜，我先從臨床上最常見的激素依賴性皮炎說起，主要介紹發(fā)病原因，臨床癥狀及分級，治療以及治療誤區(qū)，化妝品的選擇。 首先需要聲明一點，激素依賴性皮炎好發(fā)于面部，但絕不只發(fā)生于面部，可以發(fā)生于人體皮膚任何一個部位，常見的還有像外陰和肛周這些薄嫩部位，由于在這些部位反復(fù)不當(dāng)使用含有糖皮質(zhì)激素藥膏或者化妝品，皮膚逐漸出現(xiàn)表皮層變薄，毛細(xì)血管擴張，毛發(fā)增生，在停用激素后出現(xiàn)色素沉著過度和機會性感染，以及發(fā)紅，瘙癢，脫屑等各種不適癥狀。 可是在臨床上，大多數(shù)患者是否認(rèn)自己在面部使用過激素的，這又是怎么患病的呢？我剛才提到過的，含有激素的不只是藥膏，還有化妝品，如果你出現(xiàn)上述癥狀，并且以前在美容院做過護理，或者購買并使用過傳銷，網(wǎng)購，微商的護膚品及面膜，那么就比較可疑了。激素依賴不同于刺激和過敏，能讓患者在短期內(nèi)識別并摒棄，因為使用激素后皮膚會變得白皙，光滑，讓人欲罷不能，于是使用時間越長，疾病的治療就愈發(fā)復(fù)雜和困難。 我根據(jù)個人臨床經(jīng)驗按照激素依賴性皮炎的嚴(yán)重程度進行分級： 一輕度發(fā)紅，脫皮，瘙癢，對外界冷熱刺激敏感，出現(xiàn)化妝品不耐受； 二 出現(xiàn)各種機會性感染，如毛囊炎，玫瑰痤瘡，酒渣鼻，馬拉色菌毛囊炎等； 三 出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張，指壓不能消失，這種毛細(xì)血管可以理解為一個不停脹縮脹縮的氣球，最終失去彈性不能完全恢復(fù)形態(tài)，這種毛細(xì)血管擴張已經(jīng)不能用藥物治愈，需要在激素依賴性皮炎治愈后激光治療，推薦595nm脈沖染料激光； 四 皮膚萎縮，出現(xiàn)明顯的色素沉著及毛發(fā)增生。 如果把“激素”比喻成毒品的話，那激素依賴性皮炎的治療可以理解成“戒毒”。 激素依賴性皮炎是可以治愈的，但是周期比較長。治療過程中必然會經(jīng)歷發(fā)作-緩解-發(fā)作-緩解的過程，沒有人能一次就“根治”，這與醫(yī)術(shù)無關(guān)，然而能做到的是讓發(fā)作間隔逐漸延長，嚴(yán)重程度逐漸降低，最終完全治愈，如果我說需要幾年的時間，你們會覺得長嗎？具體需要多久，這跟你使用的激素種類，使用累計劑量有關(guān)。 我常常被患者問道：如何可以快點把激素快點排出來？如果在讀這篇文章前問我，我會回答你，如果說讀到這里你還要問我這個問題，我就要批評你了，說明你沒有認(rèn)真聽講，請問吸進去的毒怎么吐出來？皮膚適應(yīng)了高營養(yǎng)的環(huán)境，突然失去了營養(yǎng)出現(xiàn)了不耐受，即戒斷癥狀，這才是發(fā)病的關(guān)鍵因素。如果有機構(gòu)宣稱可以排毒，你可要留心啦。 最后一個問題：怎么治療？簡單的說就是有紅腫，發(fā)熱，瘙癢這些自覺癥狀時稱為發(fā)作期，發(fā)作期吃抗過敏藥，緩解期不吃藥，堅持照紅光，外敷醫(yī)用敷料，可以理解為有敵人侵犯我就打擊敵人，沒有敵人侵犯，我就修建圍墻，當(dāng)敵弱我強的時候，病就痊愈了。 激素依賴性皮炎患者可以用護膚品，適合敏感肌膚使用的化妝品有理膚泉的特安系列，雅漾的舒緩系列和DEFI系列。 護膚品的使用原則是盡量用不起泡的潔面乳，不要用所有水類的化妝品，直接擦面霜，盡量不用乳液。

隨著現(xiàn)在生活水平的不斷提高，人們對美的要求也越來越高，故面部護理用品層出不窮，用不好則會出現(xiàn)面部皮炎的癥狀，有的患者停藥后癥狀會很快消退，而有的患者面部皮損反復(fù)發(fā)作，給其心理造成很大的傷害。 如何規(guī)避這樣的風(fēng)險呢？首先護膚品的選擇要只護膚即可，太多功能性的護膚品要少用。我們的皮膚有自己的防御系統(tǒng)，不太能接受來自外界的“恩賜”，因此只是讓皮膚不覺得干燥就可以了。清潔也是如此。 一旦過敏了就要先停掉正在用的護膚品，涼水濕敷（用沾濕的毛巾冷敷面部，10分鐘左右換一次，敷半個小時左右，一天2-3次），面部皮損若干燥可適當(dāng)涂些油性的護膚品如維生素E霜或乳?？赡芤欢ǖ臅r間，不用太著急，放平心態(tài)，多飲水，禁食發(fā)性食物。盡量不外擦含有激素及他克莫司的藥物，雖然這種方法見效較快，但易引起激素皮炎，使面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹。本文系段嵐樺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

尿布皮炎是指發(fā)生在嬰兒尿布包裹部位的一種局限性皮膚炎癥，是嬰兒時期最常見和多發(fā)的皮膚病，表現(xiàn)為陰部、臀部包裹尿布處的皮膚出現(xiàn)潮紅、皮疹、甚至出現(xiàn)潰爛及感染。今天上午，一位年輕的媽媽抱著一個2個月左右的嬰兒來到我的診室。醫(yī)生：你好！你要看什么嗎？家屬：我家寶寶的屁屁紅紅的，好像快要爛了。醫(yī)生：有多長時間了？家屬：有一個星期了，前兩、三天只是紅紅的，早上比較紅，下午好一點，這三、四天一直紅紅的，而且快要爛了。皮膚科?？撇轶w：陰部，肛周及臀部可見散在、片狀紅斑，針尖大小紅色丘疹，臀部可見散在糜爛、少量滲出。家屬：我家寶寶這是什么??？醫(yī)生：尿布皮炎，俗話叫紅屁屁。家屬：它是怎么引起的？醫(yī)生： 主要是由于尿布被尿液、糞便浸濕沒有及時更換，以及嬰兒皮膚嬌嫩，血管豐富而角質(zhì)層薄弱，防御功能不夠完善，適應(yīng)能力差，排便后沒有及時更換尿布，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，由于氨的刺激作用引起的。當(dāng)然尿液、糞便、汗液等本身的浸漬和刺激也會引起。同時，與過敏性體質(zhì)，摩擦、活動度和移動度增加等因素也有關(guān)。家屬： 我家寶寶像這樣嚴(yán)重嗎？醫(yī)生： 我們經(jīng)常把紅屁屁分為三度：輕度：皮膚完整，出現(xiàn)散在的皮疹；中度：表皮輕度糜爛并伴有炎癥反應(yīng)，患兒出現(xiàn)不舒適感；重度：表皮、真皮或包括兩者在內(nèi)的皮膚糜爛，可伴有分泌物滲出，患兒疼痛明顯。根據(jù)你家寶寶的情況，應(yīng)該屬于中度的情況，只要你保持干燥，經(jīng)過治療幾天就好了。當(dāng)然，如果你再不注意保持干燥，皮疹有可能擴散到腹部、背部及大腿內(nèi)側(cè)，并出現(xiàn)潰瘍，甚至引起細(xì)菌感染。家屬： 要怎么治療，會麻煩嗎？醫(yī)生： 如果是輕度的，一般只需要勤換臟的尿布濕，用小毛巾浸濕溫水后清洗屁屁，清洗完后用干凈的軟布（用濕巾更好）輕輕擦干，外用保濕霜，幾天之后就可以自愈了。像你家寶寶這種情況，只要保持干燥，我開兩支藥膏，你回去1:1混合使用，一般幾天就好了，當(dāng)然，你如果有時間想要好得快一點，也可以行臭氧治療。我可以教你幾種預(yù)防或者處理輕度尿布疹的方法。1）曬寶寶的屁屁：你每天早晚各曬一次，每次20分鐘左右，注意不要曬面部、特別是眼睛。2）母乳涂擦法：屁屁洗凈，擦干后，擠出后段母乳，涂抹患處，每日2次。3）綠茶涂擦法：綠茶5克用 50ml 開水沖泡。屁屁溫水洗凈，輕輕擦干，再以柔軟小毛巾蘸溫?zé)岵柚鶆蛲坎镣尾?，每?~3次，每次2~3分鐘。家屬： 以后我怎么預(yù)防？醫(yī)生： 保持局部皮膚清潔干燥、滋潤。1）選擇舒適尿布：尿布質(zhì)地要柔軟，大小適中，透氣性能好，吸水性強，不要選擇有藍、粉、綠等顏色染料的花布作尿布，盡量不用塑料布或橡皮布包扎尿布，避免包裹過緊或不透氣。如果用一次性紙尿褲，也要根據(jù)寶寶的年齡和體型，選擇舒適透氣吸水性強的紙尿褲。2）勤換尿布（新生兒大約2小時換一次），勤洗陰部、臀部，盡量保持皮膚干燥，避免使用肥皂清洗；避免使用含香料和酒精的紙巾和濕巾，待皮膚稍干后及時使用保濕霜。3）洗凈尿布：使用了未洗凈肥皂和肥皂粉的尿布和發(fā)生腹瀉時稀便中所含的脂肪酸、變形桿菌及微生物均可誘發(fā)和加重紅屁屁，可選擇適合嬰幼兒的專用洗滌劑，用清水洗滌多次，太陽下曬干。4）注意照顧嬰兒，盡量避免腹瀉，如果發(fā)生要增加換尿布的頻率，及時更換?！疚南祫⒅С轴t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

過敏性疾病被世界衛(wèi)生組織列為二十一世紀(jì)重點防治的三大疾病之一，是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問題、世界各國變態(tài)反應(yīng)性疾病的總發(fā)病高達10%~30%。世界衛(wèi)生組織推薦四位一體最佳過敏病癥治療方案為1、正確診斷及避免接觸過敏原；2、適當(dāng)?shù)膶ΠY藥物治療；3、標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療，也就是脫敏治療；4、良好的患者教育。本文詳細(xì)介紹特異性免疫（脫敏）治療。特異性免疫治療，又稱脫敏治療，被認(rèn)為是目前唯一哮喘病因治療方法，并可以改變哮喘病程，能阻滯癥狀的惡化和防治對新的過敏原產(chǎn)生過敏，通過對多種過敏性疾病進行脫敏治療取得了良好效果。脫敏治療前首先要查找過敏原，只有查到過敏的原因才能針對性進行脫敏治療，對于對食物、藥物過敏的患者，我們可以采取避免食用過敏食物，用替代藥物治療的方法達到不接觸過敏原，避免過敏性疾病的發(fā)生。對于塵螨、花粉等無法避免接觸的過敏原，目前可以進行脫敏治療，即過敏原特異性免疫治療，包括常規(guī)脫敏治療、快速脫敏治療、集群脫敏治療、舌下脫敏治療、淋巴結(jié)脫敏治療。脫敏治療適用于對塵螨、花粉、霉菌等不可避免的過敏原，適用于特應(yīng)性皮炎、部分蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，過敏性哮喘、過敏性頭痛等。常規(guī)脫敏治療：初始治療階段：緩釋劑過敏原每周皮下注射1次，劑量逐漸增加，16-18周增量到維持劑量，非緩釋劑過敏原，每3天皮下注射1次，劑量逐漸增加到維持量；維持階段：緩釋劑過敏原用維持劑量皮下注射，4-6周注射1次，療程3-5年，非緩釋劑過敏原用維持劑量每周注射1次，療程3-5年快速脫敏治療：只適用于非緩釋劑過敏原，初始階段每天皮下注射2次，逐漸遞增劑量到維持量，一般僅需8-10天，為預(yù)防過敏反應(yīng)，要求脫敏患者住院治療。維持階段每周注射1次，療程3-5年集群脫敏治療：只適用于緩釋劑過敏原，初始階段每周治療一天，但注射2次，2次注射間隔30分鐘以上，劑量遞增至維持量。維持治療階段4-6周注射1次，療程3-5年舌下脫敏治療：過敏原試劑滴于舌下或過敏原片劑口含，通過口腔粘膜或舌下粘膜吸收，劑量逐漸遞增到維持量，維持階段3-5年淋巴結(jié)脫敏治療：只適用于緩釋劑過敏原，4-6周淺表淋巴結(jié)內(nèi)注射1次，劑量逐漸遞增，4-6次注射結(jié)束，總療程3-5月總之，脫敏治療雖然是過敏性疾病的病因治療，但療程較長，費用較高，但一旦脫敏，受益非淺，根據(jù)我們近20年脫敏治療經(jīng)驗，及大量病例總結(jié)，脫敏治療的總有效率達到86%左右，隨訪最長的患者，脫敏治療后過敏癥狀已達到15年未再復(fù)發(fā)。淋巴結(jié)脫敏治療是最近十年新興的脫敏方法，已得到世界過敏組織的認(rèn)可，我們對這項技術(shù)已經(jīng)熟練掌握，且已經(jīng)做了8年治療，療效與其他方法相當(dāng)，但注射次數(shù)明顯減少，療程大大縮短，費用顯著降低。

特應(yīng)性皮炎，我們一般人俗稱濕疹，奶癬，這個病是怎么來的呢？ 首先，這個是由于寶寶具有遺傳的過敏體質(zhì)，出生后的寶寶免疫力不紊定，對外界環(huán)境，季節(jié)，食物等過度敏感產(chǎn)生的一系列紅斑，干燥，滲出等癥狀，導(dǎo)致小朋友瘙癢，影響小朋友睡眠，生長發(fā)育，特應(yīng)性皮炎反復(fù)瘙癢，影響小朋友睡眠質(zhì)量，生活質(zhì)量，治療的目的是：不癢，健康成長，不要要求斷根，這個病不存在所謂斷根，但是在合理的治療下可以緩解，乃至多年不復(fù)發(fā)。 這個病從1個月左右開始發(fā)病，4，5個月開始嚴(yán)重，7，8個月好轉(zhuǎn)，1歲時會好一段時間，有的人1歲后又要復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作，在小朋友免疫系統(tǒng)穩(wěn)定后就好了。 特應(yīng)性皮炎要注意什么呢？ 在1歲內(nèi)的小朋友，食物過敏占特應(yīng)性皮炎的主要原因，食物常見的有八大類：牛奶，雞蛋，蝦蟹，魚，花生，豆，小麥，堅果。 這些常見過敏物質(zhì)，未必是會引起你的寶寶過敏，因為每個人的體質(zhì)是不一樣的，那怎么辦？ 臨床上，我往往是讓母親忌口八大類過敏食物，奶粉喂養(yǎng)的小朋友使用氨基酸奶粉，15天后觀察皮疹情況再逐一添加不要過度忌口，也不要什么都吃，一樣樣的把小朋友可以適應(yīng)的食物試吃出來，這樣既保證營養(yǎng)又減少復(fù)發(fā)，減輕癥狀，但是單單這樣也是不夠的，因為特應(yīng)性皮炎，除了食物，還有環(huán)境，熱，季節(jié)，皮膚上的微生物改變，細(xì)菌定值也會加重皮疹。 那么，下一步就要做好皮膚護理。 首先，沐浴露要用，這個非常重要，小朋友容易熱，流汗，有的小朋友也比較貪玩，皮膚上定值的細(xì)菌會加重皮疹，這時候使用沐浴露可以減少皮膚表面的細(xì)菌定值，當(dāng)然沐浴露選擇上是有講究的，弱酸性，溫和無刺激性，不加重皮疹為佳，洗澡的水溫，38度左右，洗澡時間5一10分鐘內(nèi)然后，潤膚乳液的使用，特應(yīng)性皮炎的小朋友皮膚屏障功能下降，皮膚干燥，粗糙，正常小朋友的皮膚應(yīng)該是滑滑的嫩嫩的，干燥的皮膚表面不完整，環(huán)境過敏的物質(zhì)更容易通過皮膚，導(dǎo)致小朋友過敏狀態(tài)，所以保濕非常重要。 保濕劑的選擇 建議選擇醫(yī)學(xué)類保濕，按皮膚條件選擇霜或者乳液。 最后，有一種熱，叫媽媽覺得熱。 小朋友因為生長代謝比成人快，小朋友非常怕熱，很多媽媽都會給小朋友穿很多衣服，結(jié)果導(dǎo)致出汗加重瘙癢，小朋友穿的夠不夠不是看手腳溫度，而是摸后背，濕乎乎的就是太熱了。 總結(jié)這個?。罕瘢粺?，避免誘因，補充維生素D 本文系方碧清 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

孩子是父母的掌中寶，父母的心頭肉，孩子的一舉一動都牽動著整個家庭的心，當(dāng)孩子出現(xiàn)一點點小問題父母的心都是揪著的。孩子活潑好動，對周圍的事物充滿了好奇心，喜歡玩沙子，玩各種各樣的玩具，喜歡在地毯上爬來爬去，這就使得孩子皮膚遭受外界刺激的機會增多，容易出現(xiàn)一些小疹子，患摩擦性苔蘚樣疹。很多父母看到這些疹子就會覺得特別的心疼和擔(dān)心，擔(dān)心孩子會不會有什么并發(fā)癥？擔(dān)心孩子白嫩嫩的皮膚還能恢復(fù)嗎？今天就為大家科普一下這個摩擦性苔蘚樣疹到底是怎么回事。摩擦性苔蘚樣疹是什么鬼?摩擦性苔蘚樣疹又叫兒童丘疹性皮炎，因為有些與接觸沙土有關(guān)，又俗稱的沙土皮炎，其實本病的原因并不清楚，可能與孩子玩弄泥沙、玩具或在地毯或毛毯上爬行摩擦有關(guān)，也可能是日曬、病毒感染引起。常見于兒童，多發(fā)于夏秋季節(jié)，一般不痛不癢，有的可有輕微瘙癢。具體有哪些臨床表現(xiàn)？摩擦性苔蘚樣疹皮疹表現(xiàn)為針頭到米粒大小丘疹，表面呈正常膚色、灰白色或淡紅色，有時有少量皮屑，丘疹可融合呈苔蘚樣。在手背、指被、手腕處最常見，可逐漸向其他部位擴展，如前臂、肘、膝、上臂、大腿或軀干等部位。一般沒有水皰和流黃水。有時和接觸性皮炎、蟲咬性皮炎、兒童丘疹性肢端皮炎臨床癥狀較相似，要注意鑒別。接觸性皮炎：有接觸史，接觸部位皮膚潮紅，腫脹，可出現(xiàn)水泡，有明顯的瘙癢（見上圖）。蟲咬性皮炎：有外出游玩或蚊蟲叮咬史，局部皮膚出現(xiàn)紅腫梭形的皮損，中心可有水泡，有灼疼或瘙癢，好發(fā)于暴露部位（見上圖）。兒童丘疹性肢端皮炎：為乙肝病毒或其它病毒感染所致，皮疹為綠豆大小，暗紅色，扁平的丘疹，開始發(fā)生于下肢，逐漸擴展至股，臀及上肢伸側(cè)，最后可出現(xiàn)于面部。常有頸部淋巴結(jié)腫大。（見上圖）如何預(yù)防？本病要重在預(yù)防，到了夏秋季盡量避免兒童玩泥沙、水土、塑料或毛絨玩具等摩擦刺激性物品，在兒童游玩場所注意保護，避免接觸太臟物品，減少機械性摩擦機會，防止太陽暴曬。當(dāng)然了也沒有必要完全禁止孩子玩這些，畢竟玩是孩子的天性，不玩這些孩子的童年就少了相當(dāng)多的樂趣,也不利于孩子身心健康的發(fā)展。如何治療？本病具有自限性，對于癥狀比較輕微的患兒，如無明顯瘙癢和不適感可以不必用藥，待其自愈。避免接觸泥沙、玩具后皮疹可逐漸消退，一般４－８周可痊愈。對于部分皮疹泛發(fā)瘙癢比較明顯的可以外用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。對于瘙癢嚴(yán)重者可口服抗組胺藥物，例如撲爾敏、西替利嗪等。作者：黃春玲 楊希川圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題，請及時與我們聯(lián)系！醫(yī)醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專委會毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。更多科普請關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

炎熱的夏季總是來得那么讓人猝不及防，熱，熱，熱，人們見了面打招呼聊的最多的一個話題就是“天氣太熱了”，網(wǎng)絡(luò)上用的最多的一個詞也是“熱成狗”，而我今天要給大家聊的是一種夏天最常見的皮膚病，那就是“夏季皮炎”。這是一種由氣候炎熱引起的季節(jié)性炎癥性皮膚病，由于氣溫高、濕度大，加上空氣當(dāng)中的灰塵、陽光中的紫外線刺激皮膚所導(dǎo)致的，多發(fā)生在6~8月份。皮損的表現(xiàn)有幾個特點：1、發(fā)生于夏季，病情輕重與氣溫變化有關(guān)。2、主要表現(xiàn)為皮膚上的紅斑、丘疹、結(jié)痂和抓痕。3、大多發(fā)生于成年人，皮損好發(fā)的主要部位為四肢伸側(cè)和胸背部，尤其以四肢伸側(cè)最為多見。防治方面要注意的是：1、做好防暑降溫，生活和工作環(huán)境要通風(fēng)散熱。2衣服要寬大透氣，夏季最好穿全棉或麻制品的衣服，出汗及時擦洗，保持皮膚干燥。3、外出注意防曬，正確涂抹防曬霜，戴好遮陽帽，如有條件最好要打遮陽傘，這是防曬最有效的方法?？墒侨f一發(fā)生了皮炎怎么辦呢？看這里：1、如果不是很嚴(yán)重，可以去藥店購買爐甘石洗劑外擦，也可以用中弱效激素乳膏外擦，如尤卓爾、地奈德乳膏等。2、如果皮疹較多且嚴(yán)重瘙癢就不建議自購藥物治療了，要及時來醫(yī)院皮膚科請?？漆t(yī)生診治。3、還有一點很重要，癢的時候要克制，一定不能搔抓，不能搔抓，不搔抓，重要的事情說三遍。本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

隨著萬物復(fù)蘇，炎熱的夏季已經(jīng)來臨。雖然寶寶們有了更多的機會去外界擁抱大自然，但夏天氣溫高，日光照射時間長、強度大，各種病原體滋生，不僅會加重原有的皮膚疾病，還可能引起一系列到夏季才較為常見的皮膚疾病。最常見的為蟲咬皮炎，即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高，蚊蟲多，孩子們的皮膚常常暴露在外，很容易受到蚊蟲叮咬，常見的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲叮咬后，皮膚受到毒液的直接刺激，以及毒液誘發(fā)的過敏反應(yīng)雙重作用，常常出現(xiàn)黃豆至花生大小的紅疙瘩，并伴有劇烈的瘙癢，嚴(yán)重時甚至?xí)兴挸霈F(xiàn)。一般情況下，嬰幼兒的紅腫更加顯著，常常出現(xiàn)大皰，劇烈瘙癢破潰后可能會繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲咬后出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶外活動或休息時，一定要為孩子做好蚊蟲防護工作，尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護措施。平時也要注意室內(nèi)衛(wèi)生，避免蚊蟲滋生。發(fā)生蟲咬皮炎后，可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質(zhì)激素軟膏等，必要時可加服抗過敏藥物；如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏，嚴(yán)重時應(yīng)及時醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實產(chǎn)生這類疾病的原因有兩大類，第一類是直接的光毒反應(yīng)，即短期內(nèi)大量的日光照射引發(fā)。有些家長帶孩子曬太陽，“補充鈣質(zhì)”。但常常事與愿違，當(dāng)皮膚受到日光中的中波紫外線過度照射時，會在日曬后數(shù)小時至數(shù)十小時間，出現(xiàn)彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況，并伴有局部燒灼感和疼痛感，孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時甚至可以出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類為光過敏性皮炎：其本質(zhì)是一種光變態(tài)反應(yīng)性疾病，即我們常說的皮膚存在對紫外線過敏的現(xiàn)象。春夏季節(jié)，很多家長喜歡帶孩子們郊游、食用農(nóng)家飯等，殊不知其中很多動物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等，食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且，一些有基礎(chǔ)皮膚疾病的患兒，如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類疾病時其實并不難，在這里給大家講一個小竅門，一般皮膚的損害有明顯的界限，而且均發(fā)生在光暴露部位，如面部、頸部、雙臂、后背等最多見。如果本身是光過敏體質(zhì)，再加上上述幾種誘因后，孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害，甚至全身不適。建議：首先應(yīng)避免烈日下的暴曬，外出時應(yīng)撐遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衫，同時在外露的部位涂防曬霜等。如有類似癥狀的出現(xiàn)，切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子，家長可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時，一日兩次，后外用保濕劑和糖皮質(zhì)激素類軟膏，不見緩解或重癥患者應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾?。河捎跍囟壬撸谉岬淖饔每梢允沟闷つw出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時，如果某些原因使得汗腺導(dǎo)管開口阻塞的話，可以引發(fā)汗液潴留，排泄不暢，積于皮膚內(nèi)而造成各種疾病，最常見的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見。臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為針尖大小的密集分布的小水皰，寶寶的頭面、臀部最為多見，另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見到，自覺癥狀多數(shù)為輕微燒灼感及刺癢感，孩子們就是表現(xiàn)為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現(xiàn)脫屑。如果護理不當(dāng)，繼發(fā)感染，則出現(xiàn)皰液渾濁，我們稱之為“膿痱”。下圖為1月男嬰，家長“怕孩子著涼”，包裹被褥一天后出現(xiàn)額部“痱子”。建議：首先，加強室內(nèi)通風(fēng)和散熱措施，減少寶寶出汗；家長給孩子穿著衣服應(yīng)寬松，便于排汗。如果出現(xiàn)痱子，告知孩子們避免搔抓，防止繼發(fā)感染；小寶寶，則應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，必要時可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈，可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等，一般皮疹數(shù)天后自愈。第四種夏季常見皮膚疾病為感染性皮膚疾病，這一型其實在門診中亦不少見：氣溫升高，再加上外界濕度增大，寶寶出汗增多，很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細(xì)菌性感染，如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等，尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現(xiàn)為患處紅腫熱痛明顯，嚴(yán)重時表現(xiàn)為全身感染中毒性表現(xiàn)。另外，夏季洗澡頻次增多，部分公共浴池等消毒不嚴(yán)格，或者家長未將寶寶們的衣物單獨洗護，很容易造成病原菌的交叉感染。最常見的為皮膚潛部真菌感染，如手足癬、體癬等。期初可能出現(xiàn)指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)小水皰、浸漬、糜爛，甚至有些寶寶出現(xiàn)繼發(fā)感染的表現(xiàn)。下圖為9歲女童，夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議：注意個人、家庭及公共場合衛(wèi)生，養(yǎng)成寶寶不與家長共用洗護用品、洗澡巾，共同洗滌衣物等好習(xí)慣；待有皮損出現(xiàn)時，細(xì)菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏，真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏；值得提出的是應(yīng)選擇合適時機，如孩子足癬有浸漬表現(xiàn)時，應(yīng)先用收斂劑（如3%硼酸溶液）把干皮膚后，再行抗真菌軟膏外用治療，否則有癥狀加重的風(fēng)險；如果寶寶有全身表現(xiàn)趨勢或本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒需及時皮膚科就診。第五種夏季常見皮膚疾病為接觸性皮炎：我們知道，夏天容易出汗，汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化，使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎，常見的致敏原因為金屬眼鏡架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現(xiàn)為患兒接觸部位產(chǎn)生瘙癢性紅斑，嚴(yán)重時出現(xiàn)水腫和水皰，破潰后可以出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺癥狀。小寶寶出現(xiàn)后不能正確表達不適感，家長自行外用花露水、風(fēng)油精及一些其他藥物自行處理，往往適得其反，加重病情。下圖為5歲男童，夏季不正當(dāng)貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議：如有金屬或塑料等過敏史的患兒，一定避免對其再次接觸，若不確定，可以尋找專業(yè)皮膚科行過敏源測試。當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎時，應(yīng)告知患兒避免搔抓，家長應(yīng)避免用肥皂水及熱水燙洗進一步刺激。方便的話，可以用清水清洗皮膚，外用糖皮質(zhì)激素類軟膏或止癢劑，必要時給予口服抗過敏藥物對癥治療，如有進一步加重應(yīng)專業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。