現(xiàn)在患特應(yīng)性皮炎的患者越來越多，每當(dāng)看到小孩不停搔抓，家長焦慮痛苦的樣子，我其實(shí)也沒有一個(gè)好心情，總想力所能及地去幫助他們，可每天要面對(duì)那么多不同訴求的患者，短短的幾分鐘接診根本沒法去充分交流，就建議病人去看看我的文章，了解一些相關(guān)知識(shí)，通過微信平臺(tái)進(jìn)行溝通指導(dǎo)，可這樣又會(huì)花去我大量的業(yè)余時(shí)間，家人也常常有些抱怨。如何能更好的幫助病人，還真找不到比多寫些科普文章讓病人去看看更好的辦法了。我最近接待過不少的雙胞胎和第二胎的特應(yīng)性皮炎患者，發(fā)現(xiàn)第二胎或雙胞胎中晚出生的容易得特應(yīng)性皮炎或比大的重，就其原因還不得要領(lǐng)，但有一對(duì)男性雙胞胎患兒的現(xiàn)象引起了我的興趣，剖腹產(chǎn)中老大體質(zhì)好，喂的是牛奶，老二純母乳，結(jié)果老二沒有問題，老大就一直發(fā)濕疹，為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？1.為什么一母所生，有的得濕疹，有的不得或很輕？其實(shí)問題就出在剖腹產(chǎn)和牛奶喂養(yǎng)上，胎兒出生時(shí)，如果是經(jīng)過產(chǎn)道自然分娩，那么出生后的嬰兒胃腸道從無菌環(huán)境開始從母親產(chǎn)道獲得細(xì)菌，這些菌群就是嬰兒胃腸道的主要菌群，是符合健康生態(tài)環(huán)境的，如果是剖腹產(chǎn)，嬰兒獲取的是產(chǎn)房的周邊環(huán)境菌群，常常是非健康的對(duì)胃腸道生態(tài)環(huán)境不利的菌群。如果后來接受母乳，因母乳中含有對(duì)腸道有幫忙及保護(hù)作用的有益菌和分泌性IgA等有益成分，會(huì)彌補(bǔ)剖腹產(chǎn)的不足。由于有了比較和諧的腸道有益菌和分泌性IgA等有效成分的保護(hù)，這樣發(fā)生特應(yīng)性皮炎或濕疹的機(jī)會(huì)就大大減少，反之，如果是牛奶喂養(yǎng)，胃腸道存在一個(gè)不利的菌群環(huán)境，胃腸道的生物屏障，化學(xué)屏障及黏膜物理屏障就可能存在問題，不容易消化的牛奶蛋白等大分子物質(zhì)就容易進(jìn)入到體內(nèi)，引起過敏，出現(xiàn)濕疹等表現(xiàn)。2.嬰幼兒喂養(yǎng)要注意什么？在我接診的患兒中大部分是剖腹產(chǎn)和牛奶喂養(yǎng)的小孩，或者其中之一，許多是老人帶的小孩，總認(rèn)為小孩不給高蛋白飲食，不喝牛奶不吃肉就沒有營養(yǎng)。其實(shí)，這是誘發(fā)小兒濕疹發(fā)作和加重的很重要原因，因?yàn)槟c道有益菌是靠少量糖份和粗纖維等維持生活的，而有害菌是靠蛋白養(yǎng)活的，食入過多的蛋白質(zhì)，只會(huì)養(yǎng)肥了在體內(nèi)不占多數(shù)的路過的有害菌，這些多半是需氧的一些細(xì)菌，把這些壞蛋養(yǎng)多了，它們在體內(nèi)就會(huì)欺負(fù)貼在腸壁上保護(hù)胃腸黏膜的有益菌，讓后者不能生存，也不能合成有益于人的維生素和礦物質(zhì)等；不僅如此，這些有害菌吃飽了還生出許多兒女壞蛋，它們整天排除各種廢氣和有害物質(zhì)，腐蝕胃腸道黏膜，有機(jī)會(huì)時(shí)，它們還會(huì)乘機(jī)通過破損的腸黏膜跑到血液中去，大量的毒素或細(xì)菌入血后就會(huì)進(jìn)入皮膚等器官組織，引起炎癥和過敏等癥狀。為什么許多濕疹小孩有偏食，好動(dòng)，或有自閉癥，其實(shí)都與此有關(guān)。這類小孩常常有大便顏色加深，有臭味，打屁多，或有大便干結(jié)，硬糞或大便稀溏等，有的容易上火，易發(fā)燒，感冒或咽喉疼痛，扁桃體發(fā)炎，老打抗生素就更容易誘發(fā)腸道菌群失調(diào)，加重癥狀的發(fā)生。有些小孩口氣很重，口干，容易有口角炎或舌舔皮炎；舌苔厚重或有異常變化；一些人說他一打頭孢等抗生素減輕或加重都可能提示胃腸道菌群失調(diào)存在，且與濕疹的發(fā)生有關(guān)。3.如何看待特應(yīng)性皮炎的過敏原檢測？在特應(yīng)性皮炎或濕疹的患兒中是否應(yīng)該做過敏原檢測一直有爭論，經(jīng)?？吹交颊吣弥鞣N過敏原檢測報(bào)告來找我看看，或者說我做了，沒有什么過敏，或者說我的過敏原一大堆，這也禁了，那也禁了，為什么還在發(fā)？有的問這么多檢測結(jié)果不一樣，我到底相信誰？等等，我經(jīng)常碰到病人拿到本地一位搞過敏非常有名的權(quán)威專家給他開的各種過敏原檢測，花了幾千塊錢，只有幾樣花粉過敏。面對(duì)過敏原檢測我也很糾結(jié)，濕疹或特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因非常復(fù)雜，過敏原只是其中一個(gè)非常小的環(huán)節(jié)，但我個(gè)人認(rèn)為對(duì)于比較小的孩子抽血做食物特異性IgE及食物不耐受特異性IgG檢測還是很有價(jià)值的，盡管后者還受到腸道環(huán)境的影響；點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)盡管方便簡單，但影響干擾因素較多，假陽性比較多，12歲以上的孩子和成年人抽血檢測的價(jià)值很有限。生物共振檢測的陽性結(jié)果并不是過敏原，大家不要誤導(dǎo)，它是指這種物質(zhì)的電磁波比較強(qiáng)，超出了人體應(yīng)有的范圍，有可能是過敏或不耐受，常提示患者接觸過多或?qū)θ梭w產(chǎn)生不利影響，需要減少或回避，做這個(gè)檢測其實(shí)可以把吃的菜，湯等用小瓶裝成不同的樣品帶去檢測，會(huì)幫助鑒定這個(gè)菜或食品是否對(duì)人體有影響，這個(gè)檢測的最大好處能初步判斷某些飲食是否攝入過多，是否有某些職業(yè)環(huán)境因素等影響，它真實(shí)的價(jià)值是作為生物物理電磁波治療的基礎(chǔ)依據(jù)，結(jié)果受很多因素的影響，醫(yī)生或患者要結(jié)合病情進(jìn)行正確解讀。無論哪種過敏原檢測，由于試劑，方法，操作人員的素質(zhì)不同，環(huán)境個(gè)人等因素的影響，常有很多誤差或假陽性或假陰性結(jié)果，要結(jié)合自身情況進(jìn)行判斷。最好的方式是學(xué)會(huì)細(xì)心觀察，每天做飲食日記，如懷疑某種食品可能會(huì)有影響，就停一段時(shí)間再吃觀察看看無問題，或用瓶裝成小樣品，拿到醫(yī)院再用生物物理技術(shù)檢測一下，會(huì)有重要的參考價(jià)值。不要一有陽性結(jié)果就什么都禁止不能吃，這是不合適的。4.特應(yīng)性皮炎患兒如何合理搭配飲食？關(guān)于飲食問題，許多家長過多的給予小孩雞蛋，牛奶，肉類，蛋白粉等高蛋白的東西，以為這樣才有營養(yǎng)，有的孩子根本就不吃青菜，大便每周一次，許多家長仍然以為是正常的，很多孩子偏食，挑食，胃口不好，有厭食等，這些有可能是胃腸道出了問題，要及時(shí)糾正，否則對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療和康復(fù)帶來很不利的影響。一定要讓小孩有合理的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)不同年齡做好飲食結(jié)構(gòu)的配比，嬰兒期盡量母乳喂養(yǎng)，母親的飲食要做好管理，母親適當(dāng)補(bǔ)充益生菌對(duì)減輕嬰兒的過敏是有好處的。牛奶過敏的孩子要從氨基酸奶或深度水解蛋白逐步過渡到半水解蛋白，再到普通奶粉，有一個(gè)漸進(jìn)過程。幼兒或青少年等要多吃青菜和雜糧，配備適當(dāng)?shù)乃忸惖鞍装u蛋牛奶補(bǔ)充要適量，要低于青菜雜糧的比例，不要吃太多甜食，不要吃零食，飲料和堅(jiān)果類東西，要學(xué)會(huì)觀察。5.特應(yīng)性皮炎患兒如何治療？關(guān)于特應(yīng)性皮炎的治療，盡管非常麻煩，都要積極努力去做，如一定要想法讓小孩能有好的睡眠，睡好了，就不會(huì)無故去搔抓刺激等，就不會(huì)因搔抓刺激引發(fā)或加重皮疹。堅(jiān)持每天積極多次的潤膚保濕非常重要，這是輕型濕疹最好的治療，對(duì)于反復(fù)發(fā)生的特應(yīng)性皮炎或濕疹皮損，可以用溫和激素軟膏或他克莫司軟膏等控制下來，再緩慢減量，每周1－2次維持三個(gè)月左右，這中間要堅(jiān)持每天潤膚保濕。如果有糜爛滲出了，可以用復(fù)方黃柏液或康復(fù)新液多次短時(shí)冷濕敷，稍干后用鋅糊包敷或搽膏劑等。口服抗過敏藥物等請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，緩慢減量，不要隨意停用，要積極尋找可能的誘發(fā)因素，加以消除，對(duì)于胃腸道菌群失調(diào)的小孩，補(bǔ)充益生菌是必要的，只是怎么補(bǔ)，補(bǔ)什么還有很多值得用心去考慮的，在補(bǔ)充過程中要注意益生菌的配方中是否有牛奶或麥糊精等，如果有過敏的，這類益生菌產(chǎn)品就不合適的，嚴(yán)重的也可以考慮做糞菌移植來幫助重建良好的胃腸道微環(huán)境，達(dá)到治療的目的，其他治療包括光療，物理治療，生物物理治療都是可以選擇的，就是要找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或操作者。特應(yīng)性皮炎并不可怕，不要過多焦慮和不安，不要到處尋求偏方或奇特途徑去治療，不要尋求快速療效或根治的辦法，不要有病急難投醫(yī)的心態(tài)，積極的預(yù)防和合理的綜合治療，是完全可以治愈或不再困擾患者的。本文系馮愛平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、避免摩擦、搔抓、熱水燙洗、肥皂刺激、牙齒咬、舌頭舔等。2、禁忌煙酒、辛辣、酸菜、煎烤油炸煙熏等食品。3、可以適當(dāng)用生理鹽水或純凈水冷濕敷。4、盡量少用或不用強(qiáng)效皮質(zhì)激素類軟膏。5、本病容易反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)病要提防局部癌變的可能性。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 教授 孟昭影專家門診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作為一名皮膚科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被患者這樣問道“大夫呀，你看我這得了皮炎濕疹平時(shí)有什么忌口的嗎？可以洗澡嗎？”，那么現(xiàn)在我就來為大家同意解答下這個(gè)問題。濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。很多不良的生活習(xí)慣也容易患上或加重濕疹。首先是飲食方面，很多人都會(huì)疑問，能不能吃“發(fā)物”？。大家口中的發(fā)物大多指海鮮、牛羊肉、辣椒等辛辣刺激食物等。那么發(fā)物之所會(huì)引起患者皮疹加重，是因?yàn)椤鞍l(fā)物”中含有的某些物質(zhì)可以促進(jìn)人體組胺釋放，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、瘙癢等不是，但該現(xiàn)象不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)，所以親愛的患者們可以根據(jù)自己嘗試的經(jīng)驗(yàn)，如果自己吃了沒有加重病情，那么就沒有什么大問題，如果吃了之后自覺瘙癢加重，那么最好還是等病好了再吃些解解饞吧。其次是洗澡方面，很多人會(huì)問，可不可以洗澡呀？回答是肯定可以的，但要掌握正確的洗澡方式。很多人喜歡燙澡、搓澡，殊不知我們薄嫩的皮膚是最怕燙和搓的，這些行為很容易加重皮膚病。洗澡溫度要適中，以不感覺到?jīng)鰹闃?biāo)準(zhǔn)。人體皮膚分泌的油脂是很好的天然屏障，可以防止皮膚過于干燥。過度清洗或潤膚做的不好很容易造成自身抵抗力下降，引起皮膚瘙癢等癥狀。因此最佳洗澡頻次為冬季每周2-3次，夏季每周4-5次為宜，切忌用搓澡巾用力揉搓皮膚，尤其是有皮炎、濕疹的患者。沐浴后患者應(yīng)全身涂抹潤膚霜，隨后應(yīng)用外用藥物。很多皮炎濕疹的患者由于瘙癢會(huì)每天不停的瘙癢患處，殊不知這是一個(gè)瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)，那么關(guān)注自己的雙手就很重要啦，每次瘙癢盡量分散自己注意力，或者及時(shí)應(yīng)用外用藥物是很好緩解瘙癢的方法。充足的睡眠對(duì)于患者的回復(fù)也很重要，尤其是神經(jīng)性皮炎和頭皮脂溢性皮炎的患者，休息不佳嚴(yán)重導(dǎo)致患者疾病加重或復(fù)發(fā)，因此放松的心情，良好的睡眠顯得尤為重要。患上皮炎濕疹也不用害怕，醫(yī)生良好的診治、患者良好的配合，終有一天讓濕疹遠(yuǎn)離你的生活。本文系齊婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

兒童皮炎濕疹類疾病是一類常見的兒童皮膚病，其特點(diǎn)就是多形性，各種各樣，可以發(fā)紅發(fā)爛流水，也可以結(jié)黑痂結(jié)黃痂，還可以肥厚變硬粗糙。反復(fù)發(fā)作，瘙癢甚至劇癢。主要包括濕疹、特應(yīng)性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、間擦疹等。一、濕疹：最常見的當(dāng)屬濕疹，濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種炎癥性過敏性皮膚病，伴明顯瘙癢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。濕疹病因尚不明確，內(nèi)因包括免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。外因包括環(huán)境或食品中的過敏原、刺激物和微生物、接觸的化學(xué)物質(zhì)、氣候變化等。此外，精神心理因素也可誘發(fā)加重濕疹。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為急性期、亞急性期及慢性期。急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹、水皰、糜爛及滲液。亞急性期表現(xiàn)為紅腫和滲液減輕，糜爛面結(jié)痂脫皮。慢性期表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔蘚樣變。一個(gè)濕疹反復(fù)發(fā)作的孩子可同時(shí)看到上述所有皮疹。還有幾種特殊類型的濕疹。錢幣狀濕疹：俗稱“奶癬”，圓形或類圓形，邊界清楚，伴流水或結(jié)痂。耳濕疹：多發(fā)于耳后皺褶處，經(jīng)常發(fā)紅滲液，有開裂結(jié)痂。常引發(fā)中耳炎或外耳道炎。手濕疹：手部接觸外界刺激太多，多較頑固，常變成慢性，可肥厚開裂。過敏原檢查：過敏原特異性血清IgE檢查，過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)檢查有助于尋找可能的致敏原。治療：濕疹容易反復(fù)發(fā)作，治療目的主要是控制癥狀、消除誘發(fā)或加重因素、減少復(fù)發(fā)、提高患兒生活質(zhì)量。1、基礎(chǔ)治療：濕疹寶寶的皮膚護(hù)理非常重要，平時(shí)清潔皮膚并且經(jīng)常使用保濕潤膚劑恢復(fù)和保持皮膚屏障功能，為濕疹治療的基礎(chǔ)。一般護(hù)理提倡母乳喂養(yǎng)，添加輔食建議少量、逐一添加、充分蒸煮。對(duì)于有明確過敏的食物寶寶及喂母乳的媽媽避免吃。勤換衣物和床單，不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草，盡量減少生活環(huán)境中的過敏原。2、外用藥物治療：a、主要使用外用糖皮質(zhì)激素及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（0.03%他克莫司軟膏），其中外用糖皮質(zhì)激素為濕疹治療的一線藥物。激素藥物分弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效。一般是＜2歲使用中弱效，2-12歲使用中弱強(qiáng)效，不要太擔(dān)心副作用，反而很多藥店、母嬰店購買的神效藥物往往含有強(qiáng)效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必須逐漸減輕激素的強(qiáng)度、濃度及用量。通常可調(diào)整為每周用2天維持治療，可一直維持療程數(shù)月。如病情反復(fù)，可恢復(fù)最初的用量。當(dāng)皮膚癥狀完全控制后，建議長期使用潤膚劑，使皮損長期處于緩解狀態(tài)。＞2歲的孩子還可經(jīng)常使用他克莫司軟膏維持治療。b、一些非常輕微的小面積濕疹寶寶可只使用非激素類軟膏（丁苯羥酸軟膏、丹皮酚軟膏、蜈黛軟膏等）+保濕劑。c、發(fā)爛流水感染的部位可外用抗生素軟膏，必要時(shí)配合濕敷效果更佳。3、系統(tǒng)治療（口服+輸液）：如病情嚴(yán)重可口服抗過敏藥物（氯雷他定、異丙嗪、西替利嗪等）止癢。廣泛感染者應(yīng)用抗生素。鈣劑、益生菌及甘草酸制劑、斯奇康可作為輔助治療。二、特應(yīng)性皮炎（AD）：通俗的說就是濕疹的嚴(yán)重版、升級(jí)版。更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長，范圍更廣。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈，部分患者病情遷延不愈可發(fā)至兒童期、青少年期甚至成人期。形成“瘙癢-撓抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。常有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向；對(duì)異種蛋白過敏；血清總IgE升高；外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。特應(yīng)性皮炎的治療同濕疹類似，＞3歲的螨蟲過敏小孩可行脫敏治療（特異性免疫治療），就是堅(jiān)持口服粉塵螨滴劑或肌注螨變應(yīng)原注射液2年以上。對(duì)因螨蟲引起的過敏性鼻炎、哮喘、咳嗽也同時(shí)有效。特應(yīng)性皮患者早期使用脫敏治療可降低后期并發(fā)其他器官的過敏性疾病的概率。本文系唐金玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

過敏性皮炎（濕疹/神經(jīng)性皮炎等）健康教育 這類疾病病因目前尚不明確。 內(nèi)因包括免疫功能異常(如免疫失衡)和系統(tǒng)性疾病(如內(nèi)分泌疾病)以及精神因素、遺傳性。 外因：環(huán)境或食品中的過敏原、刺激原、微生物、環(huán)境溫度或濕度變化、日曬及生活習(xí)慣等均可以引發(fā)或加重。 共同特點(diǎn) 1、瘙癢為突出特點(diǎn) 2、發(fā)病部分與“過敏”有關(guān) 3、急性期部分可以“流水”，多數(shù)時(shí)間是干燥、肥厚、粗糙為主 4、往往有“癢——抓——皮膚更干——更癢——繼續(xù)抓”的惡性循環(huán) 二、治療 1、有效止癢：是防止進(jìn)入“癢——抓——更癢——繼續(xù)抓”的惡性循環(huán)的前提 （1）口服/輸液止癢藥物是止癢的主要手段，外用藥物也很重要 （2）多數(shù)口服止癢藥物（以抗過敏藥物為主）多少會(huì)有困倦、口干的感覺，但他們不是所謂“激素”，也不存在成癮的問題，當(dāng)然單用一種藥物會(huì)有可能出現(xiàn)止癢效能下降的現(xiàn)象，口服止癢藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下在一定長的時(shí)間內(nèi)連續(xù)使用 2、抗炎：抗炎有助于緩解癥狀，對(duì)防止復(fù)發(fā)尤其重要，但抗炎治療往往需要時(shí)間較長，需要耐心 3、外用藥物： （1）總的原則：“濕對(duì)濕、干對(duì)干”，流水用溶液濕敷（紗布或毛巾浸濕溶液，蓋在流水處，一般為二十分鐘），后馬上用藥膏（霜、乳、軟膏）外涂，一天多次，待不流水，就只用藥膏（一般一天兩次） （2）肥厚、干燥皮損：可以封包，就是把藥膏涂上去，用保鮮膜等包緊，最好晚上進(jìn)行，白天擦掉，這樣有助于藥物滲透。 4、關(guān)于“激素” （1）口服/輸液：在上述疾病的急性發(fā)作期、病情嚴(yán)重并無禁忌癥的情況下，可以短期口服/輸液“激素”，以迅速緩解癥狀 （2）外用：面部、皺褶及其他特殊部位根據(jù)病情可酌情短期使用中/弱效“激素”，不宜長期使用，其他軀干及四肢可以在一定時(shí)間段內(nèi)根據(jù)病情使用各種強(qiáng)度“激素”類藥物 5、關(guān)于非“激素”外用藥物 （1）一般而言，非“激素”（某某莫司為例）外用藥物作用強(qiáng)度比“激素”類藥物要弱，它的優(yōu)點(diǎn)是少有“激素”的副作用，可以相對(duì)長時(shí)間使用，安全。 （2）非“激素”（以某某莫司為例）外用藥物：一開始使用短期內(nèi)往往會(huì)有灼熱感，一般過幾天就會(huì)消失。如果需要處理，有兩個(gè)解決方法：a與你常用的潤膚/保濕乳等份混合外涂，待不適感消失就不用混合外涂了；b涂藥前十分鐘先用你常用的潤膚/保濕乳外涂皮損，然后再涂藥物。 （3）其他“非激素”類外用藥物；這類藥物有一部分有刺激性，注意薄嫩部位慎用。 （4）包裝盒上是“消準(zhǔn)字”的要小心，這個(gè)以消毒產(chǎn)品申報(bào)的，監(jiān)管較松，而一般藥物都應(yīng)該是“藥準(zhǔn)字”，國家監(jiān)管嚴(yán)格。 （5）包裝盒上的名稱越露骨，越不靠譜。 6、關(guān)于過敏原檢測：具體情況具體分析 （1）不同疾病適用的檢測方法不同 （2）不同“過敏原”在疾病中意義有區(qū)別 （3）不同檢測方法的結(jié)果不能相互比較 （4）除非有確鑿的證據(jù)：有些所謂的“過敏原”不必長期避免 （5）不同過敏原不一定都能脫敏 （6）對(duì)于某些疾病而言：不要太倚重脫敏治療 三、預(yù)防：生活習(xí)慣很重要?。。?1、保持“潤”：多數(shù)皮損是干燥的，即使好轉(zhuǎn)后也會(huì)比較干燥、粗糙，這樣更容易引起瘙癢反復(fù)。所以： （1）保持“潤”：不是勤洗澡、不是噴水，是頻繁、較大量的涂潤膚產(chǎn)品 （2）避免過度、頻繁沐浴，以及使用強(qiáng)堿性的沐浴、清潔產(chǎn)品（肥皂、洗衣粉、洗滌精），“過敏”不是“感染”，過度清潔有時(shí)會(huì)適得其反 （3）如是全身泛發(fā)，皮膚干燥，每晚睡前在曾經(jīng)患病部位涂霜（多涂），皮膚潤可以有效減輕外界刺激所致的瘙癢 2、少刺激：熱水燙洗，過度搔抓、清洗、鹽水及酒精擦洗是不對(duì)的。 （1）避免過度搔抓、摩擦，會(huì)加重皮膚干燥，形成瘙癢——搔抓——干燥——瘙癢的惡性循環(huán) （2）避免強(qiáng)的物理和化學(xué)刺激（包括硫磺、肥皂、酒精、鹽水、雙氧水、花椒水等） 3、其他： （1）在干燥季節(jié)建議可以使用加濕器 （2）每晚睡前在曾經(jīng)患病部位涂霜（多涂） （3）避免接觸羊毛制品，或者地毯等螨蟲多的織物 但防止復(fù)發(fā)和加重除了抗過敏以外還需要生活習(xí)慣的調(diào)整 （4）不吃或少吃刺激性食物，如海鮮、牛肉、辣椒、濃茶、咖啡、酒類等 （5）衣著宜寬松：減少摩擦刺激，穿棉質(zhì)衣服，清洗后要盡量漂洗干凈洗衣液等

因反復(fù)過敏，導(dǎo)致面部皮膚脆弱敏感，此時(shí)要避免各種不良因素對(duì)面部皮膚的刺激。一般來講病史越長，面部修復(fù)時(shí)間越長，故應(yīng)盡早就醫(yī)，面部修復(fù)時(shí)間一般3-12個(gè)月，有的長達(dá)2年，需堅(jiān)持耐心。1. 禁止化妝。2. 可以護(hù)膚，但只能選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。3. 面部避免暴曬、熱水燙洗、熱蒸等刺激。4. 遵醫(yī)囑，醫(yī)生未提到的護(hù)膚品、藥品，不能自作主張使用。5. 目前不少護(hù)膚品如面膜含有糖皮質(zhì)激素，許多患者的發(fā)病與此有關(guān)，需警惕。6. 使用順序：洗臉→全臉涂醫(yī)學(xué)護(hù)膚品→患處涂藥膏。本文系樊卓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近10余年，“特應(yīng)性皮炎”在皮膚科出現(xiàn)的頻率越來越高，很多人不得要領(lǐng)。到底什么叫特應(yīng)性皮炎？跟濕疹有什么相同和不同？怎么護(hù)理和治療？在十幾年以前，我國的皮膚病教科書把a(bǔ)topic dermatitis (AD)翻譯成“異位性皮炎”，后來才叫“特應(yīng)性皮炎”，英文名還叫atopic eczema，通俗講就是過敏性濕疹。特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，一部分患者具有遺傳過敏素質(zhì)，伴發(fā)食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。兒童發(fā)病率高，世界范圍內(nèi)>10%，成人也很常見。濕疹的概念更寬泛，慢性病程、多形皮疹、反復(fù)發(fā)作、頑固瘙癢是濕疹的特點(diǎn)；特應(yīng)性皮炎是一種特殊類型的濕疹，“特應(yīng)性”更多地是強(qiáng)調(diào)過敏的素質(zhì)，另外在皮損特征、發(fā)病原因、治療和轉(zhuǎn)歸等方面特應(yīng)性皮炎也有特點(diǎn)。瘙癢是特應(yīng)性皮炎最顯著的臨床特征，典型表現(xiàn)為肘窩、腘窩、頸兩側(cè)等屈側(cè)部位的亞急性或慢性皮炎，皮損常呈苔蘚樣變，患者大多伴有皮膚干燥。目前認(rèn)為皮膚屏障功能障礙、Th2型免疫應(yīng)答、環(huán)境等因素相互作用，導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。特應(yīng)性皮炎的護(hù)理要注意以下幾個(gè)方面：1、正確沐浴：皮膚上殘留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并減少表皮微生物的數(shù)量。推薦溫水快速淋浴，每次5-10分鐘，可以使用低敏無刺激的潔膚用品。干燥性皮膚宜減少沐浴次數(shù)，盡量不用清潔用品。沐浴結(jié)束后即刻外用保濕劑滋潤皮膚。2、外用潤膚保濕劑：外用潤膚劑是特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用潤膚劑；不沐浴也要單純使用潤膚劑。丙二醇對(duì)2歲以下兒童皮膚有刺激現(xiàn)象，應(yīng)避免使用。避免使用含有花生、燕麥等蛋白質(zhì)變應(yīng)原及半抗原的潤膚劑。3、避免誘發(fā)和加重因素：盡量避免一切可能的刺激。應(yīng)盡量穿棉制品衣服，以寬松為宜；避免用力搔抓和摩擦；避免過度清洗皮膚，尤其是燙洗和過度使用肥皂；避免環(huán)境溫度過熱，減少汗液的刺激；注意保持清潔的生活環(huán)境，減少如屋塵螨、動(dòng)物毛、花粉、真菌等變應(yīng)原；注意觀察對(duì)所進(jìn)食物的反應(yīng)，避免食入致敏食物。特應(yīng)性皮炎的治療包括外用治療、系統(tǒng)治療、物理治療三個(gè)方面： 1. 局部治療：主要是外用糖皮質(zhì)激素和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。一般初治時(shí)應(yīng)選用強(qiáng)度足夠的制劑，短期內(nèi)控制病情后，改用弱效的制劑或非糖皮質(zhì)激素類藥物維持，面部、頸部及皺褶部位應(yīng)選用相對(duì)弱效的糖皮質(zhì)激素。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏，具有較強(qiáng)的選擇性抗炎作用，且可相對(duì)較長時(shí)間地用于所有的發(fā)病部位，尤其是面頸部和褶皺部位。根據(jù)皮損的具體特點(diǎn)，還可以選用外用抗生素、外用止癢劑以及氧化鋅油、黑豆餾油等制劑。 2. 系統(tǒng)治療：包括抗組胺藥、抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑，以及曲尼司特、甘草酸和復(fù)合維生素等，由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況選用。中醫(yī)中藥對(duì)于部分患者具有一定療效，如能正確辨證，可以使用。 3.物理療法：主要是紫外線光療，有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。 概括特應(yīng)性皮炎的治療，基礎(chǔ)層次是生活護(hù)理和外用保濕劑；如不能控制，加用外用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素或他克莫司/吡美莫司；如還不能控制，加用口服抗組胺藥，晚間加用具有嗜睡作用的一代抗組胺藥；如病情持續(xù)加重，加用系統(tǒng)抗炎藥物，如口服激素或免疫抑制劑?？偠灾C合病史、病程、嚴(yán)重程度和受累范圍等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的個(gè)體化治療。本文系李巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

面部皮炎也就是各種原因?qū)е碌拿娌堪l(fā)紅腫脹脫屑，嚴(yán)重可出現(xiàn)糜爛滲液。自覺癥狀為瘙癢或疼痛感，患者自覺面部非常不適而就醫(yī)。一年四季接觸到的這樣患者很多，治療比較棘手。 面部皮炎的原因很多，比如說接觸護(hù)膚品，面膜，遮蓋霜；日曬冷風(fēng)刺激；吃辛辣刺激的食物或其他易過敏的食物等。部分患者在過敏發(fā)生后，用藥不當(dāng)導(dǎo)致面部皮炎遷延不愈，逐漸加重，成為慢性。 面部皮炎的治療比較困難，原因有：1.面部角質(zhì)層薄，發(fā)病后面部充血明顯，自覺癥狀重，患者易著急使用不當(dāng)藥物導(dǎo)致皮損加重。2.面部毛細(xì)血管豐富，處理不當(dāng)（如反復(fù)大量局部使用激素類藥物）易導(dǎo)致面部毛細(xì)血管持久擴(kuò)張，增加反復(fù)過敏的可能性。3.因皮損在面部，影響美觀，患者易焦慮煩躁影響病情。 建議：如果發(fā)病后，盡量不要著急自行使用藥物，避免接觸可能的過敏原，可用礦泉水冷噴，口服抗過敏藥物，盡量及早就醫(yī)。注：作者有國家發(fā)明專利的治療皮炎類藥物臨床配方應(yīng)用，較重患者可以進(jìn)行相關(guān)治療。本文系董穎穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

戴口罩防霧霾是大家最近幾年經(jīng)常采取的一個(gè)辦法和措施，不過帶口罩也會(huì)有一些想不到的小煩惱。戴口罩的時(shí)間如果過長，口周會(huì)潮悶的明顯，容易產(chǎn)生口周皮炎，毛囊炎等皮膚病，口周皮炎是出現(xiàn)口周皮膚的紅斑脫屑，毛囊炎表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹和膿頭，我們的皮膚更喜歡透氣清爽，在透氣清爽的條件下，細(xì)菌不容易滋生。長時(shí)間戴口罩再加上飲食過于辛辣腥發(fā)，會(huì)明顯加劇口周皮炎和毛囊炎的發(fā)病。另外口罩原料的纖維和潮悶也會(huì)對(duì)鼻腔有一定刺激，如果戴口罩的時(shí)間很長，鼻腔出現(xiàn)不適也要除外長時(shí)間戴口罩產(chǎn)生的影響。本文系舒友廉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

濕疹是皮膚科最多見的疾病。在中國，只要皮膚上起皮疹，瘙癢，找不到原因，往往就診斷為濕疹。特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis）是一種具有遺傳傾向性的特殊濕疹，患者除了有皮疹和瘙癢外，往往還有其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等，家族成員中往往也有這些疾病的患者，血清中免疫球蛋白E（IgE）、外周血嗜酸性粒細(xì)胞往往升高，患者還可有食物過敏、對(duì)蟲咬有強(qiáng)烈反應(yīng)等表現(xiàn)，往往呈慢性過程，需要長期治療。因此也可以認(rèn)為特應(yīng)性皮炎是一種特殊的頑固性濕疹?；颊呖筛鶕?jù)以下幾條進(jìn)行自我診斷：1. 大人（12歲以上）濕疹超過6個(gè)月；2. 除了濕疹還有其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等；3.家族中有過敏性疾病患者。符合第一條再加第二條和第三條的任何一條就是特應(yīng)性皮炎了。當(dāng)然，如果你到醫(yī)院就診，醫(yī)生還會(huì)給你化驗(yàn)免疫球蛋白E（IgE）和外周血嗜酸性粒細(xì)胞，這些實(shí)驗(yàn)室變化也有助于診斷。無論診斷為濕疹還是特應(yīng)性皮炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，以便進(jìn)行及時(shí)治療。預(yù)防濕疹要從“衣食住行洗”多方面注意。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，少食辛辣，不養(yǎng)寵物，不鋪大的地毯，勤換床單被罩，溫水洗浴。治療原則主要有：1.長期用潤膚劑；2.根據(jù)皮疹選用合適的外用藥物（激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、止癢劑）；3.口服抗組胺藥物；4.口服免疫抑制劑；5.中波紫外線治療；6.輔助治療如益生菌等。成年患者一般不需要忌口，有很多人動(dòng)不動(dòng)就忌口，其實(shí)沒有必要。本文系張建中醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。