面部皮炎患者最常用的治療方式是涂抹外用藥物，根據(jù)病因、病情嚴(yán)重程度選擇不同的藥膏。急性期患者可能需要用3%硼酸溶液冷敷，而慢性皮炎的患者可以選用一些弱效激素、皮膚保濕劑等。涂藥之前需要將皮膚冷敷，之后均勻涂抹，如何涂藥詳見《面部皮炎患者怎么抹藥膏？》除了外用藥，有些患者還需要口服藥。皮炎往往會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢，患者搔抓會(huì)刺激皮膚使疾病加重，如果撓破還會(huì)出現(xiàn)皮膚感染。針對(duì)瘙癢最常用的是抗組胺類抗過(guò)敏藥，如氯雷他定、西替利嗪等，可以有效緩解炎癥以及皮膚瘙癢癥狀，改善患者生活質(zhì)量。針對(duì)比較嚴(yán)重的化妝品過(guò)敏（包括染發(fā)劑過(guò)敏）的患者，除了涂抹外用藥外，有時(shí)還需要口服激素快速控制癥狀?？诜に赜休^多的副作用，一般只需短期使用，病情緩解后應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，聽從醫(yī)生的安排激素減量，最好不要自己突然停服激素。除了抗過(guò)敏藥和激素，羥氯喹也是一種常用藥物，這種藥物除了抗過(guò)敏，還有抗紫外線的作用；如果出現(xiàn)皮膚感染，也要適當(dāng)使用抗生素。需要特別注意的是，“皮炎濕疹”也是虛假?gòu)V告的重災(zāi)區(qū)，常常有“祖?zhèn)髅胤剑粍┮娦А钡男麄?，其?shí)這類假藥中可能含有激素，雖然見效很快，但長(zhǎng)期使用副作用非常多。激素使用不當(dāng)會(huì)影響皮膚屏障功能，使其受損，導(dǎo)致皮膚保濕能力下降，對(duì)外界環(huán)境變化過(guò)于敏感，易出現(xiàn)皮膚陣發(fā)性潮紅；另外激素還會(huì)引起毛血管擴(kuò)張、色素沉著、毛囊炎等激素依賴性皮炎的癥狀，。因此患者千萬(wàn)不要上當(dāng)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

面部皮炎最常用的是一些保濕劑，比如硅霜、維E霜，此類藥膏都很便宜，對(duì)輕度的皮炎有修復(fù)作用；常用的外用激素有尤卓爾、克廷膚，這些弱效激素的刺激性、副作用都比較小；對(duì)于一些慢性皮炎的患者，需要使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這類藥物就比較貴了，比如最常用的他克莫司軟膏，一支需要170元左右。皮炎癥狀較輕的患者一日涂抹一次藥膏即可，建議睡前涂抹，這樣吸收更好一些；同時(shí)由于部分藥物有一定的光敏性，白天涂抹后再經(jīng)日光照射，可能使癥狀加重，不利于恢復(fù)；如果是重度皮炎患者，就要每日涂抹兩次，早晚涂抹，注意防曬。涂藥之前要注意做好面部的清潔，特別是化妝品一定要清除干凈，如果是比較重的皮炎，最好冷水濕敷一下再涂。藥膏僅在皮炎的部位均勻涂抹，由于皮膚對(duì)藥物的吸收是有限度的，薄薄地涂抹一層即可，涂得過(guò)多也不會(huì)增強(qiáng)藥效。激素類物質(zhì)止癢效果好，一般抹上之后就可緩解瘙癢癥狀；他克莫司反而有一些刺激性，患者會(huì)有燒灼刺痛感，可能需要3~5天后才能耐受。有些患者面部皮膚屏障功能受損很嚴(yán)重，可以先使用保濕修復(fù)霜，再使用他克莫司，這樣患者的耐受性會(huì)好一些。需要注意的是，并不是所有的紅腫熱痛都是“忍一忍”就好了，有的刺痛感是藥物過(guò)敏或者藥物不耐受的表現(xiàn)，繼續(xù)用藥會(huì)使紅腫更加嚴(yán)重，甚至破潰滲液，在這種情況下，患者應(yīng)盡快復(fù)診調(diào)整藥物。對(duì)于一些有破潰滲出的部位，一般使用氧化鋅制劑，有一定的抗菌效果；如果使用弱效激素治療，為了預(yù)防感染，還要加用一些抗感染藥（比如百多邦）。皮膚涂藥后出現(xiàn)刺痛感，這是藥物起效了還是過(guò)敏？其實(shí)也不難判斷。一般來(lái)說(shuō)，藥物本身帶來(lái)的刺激是可以預(yù)知的，醫(yī)生在開藥時(shí)也會(huì)叮囑這是一種正常反應(yīng)，三、五天就可以適應(yīng)；如果是藥物過(guò)敏，刺痛感會(huì)越來(lái)越明顯，癥狀越來(lái)越重。當(dāng)然，皮膚破潰滲出，也有可能不是藥物過(guò)敏，而是患者用藥方式不當(dāng)。有些化妝品要求使用者涂抹前需要熱敷，治療皮炎患者也“照貓畫虎”地?zé)岱?。這是一種熱刺激，可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，使皮膚炎癥加重，滲出增多，癥狀就越來(lái)越重。所以還是要強(qiáng)調(diào)一下，治療皮炎，涂藥前只能冷敷。藥膏一般室溫儲(chǔ)存即可，注意陰涼避光，夏天室內(nèi)較熱，但也不必過(guò)于糾結(jié)（有些藥膏可能要求20℃以下保存），如果說(shuō)明書沒有特別注明，不必放入冰箱保存，冰箱的環(huán)境可能使某些藥膏油水分離，而無(wú)法使用。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

有些寶寶出生不久便患上了嚴(yán)重的濕疹，皮膚瘙癢不止，久治不愈。在濕疹好轉(zhuǎn)后，皮膚干燥、脫皮。短暫恢復(fù)后，很快濕疹又會(huì)再次復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)。孩子因?yàn)轲W，忍受了無(wú)盡的痛苦，寶媽在身邊操心卻又無(wú)能為力。這種多于嬰幼兒期起病，常年反復(fù)發(fā)作的濕疹，學(xué)名稱之為特應(yīng)性皮炎(Atopic Dermatitis)。有別于普通濕疹，特應(yīng)性皮炎的患者患病時(shí)年齡都很小，常伴有家族遺傳的濕疹或過(guò)敏史，濕疹常常出現(xiàn)在肘窩或膝蓋后方的腘窩（這也是古代稱之為“四彎風(fēng)”的由來(lái)），以及頸部、腹股溝等皮膚皺褶處。由于局部皮損反復(fù)發(fā)作，皺褶處多伴隨不同程度的色素沉著?；颊叨喟橛腥砥つw干燥、皮損處有劇烈瘙癢，病情反復(fù)發(fā)作。這種長(zhǎng)在不常見部位的濕疹曾被稱為“異位性皮炎”、“遺傳性過(guò)敏性皮炎”等，因?yàn)榛颊咄哂羞z傳性的過(guò)敏體質(zhì)（特應(yīng)性體質(zhì)），因而后來(lái)大家統(tǒng)一稱之為“特應(yīng)性皮炎”。孩子出現(xiàn)哪些癥狀，可能是得了特應(yīng)性皮炎？1994年，英國(guó)醫(yī)生威廉姆斯（Williams）制定了一個(gè)診斷特應(yīng)性皮炎的最低標(biāo)準(zhǔn)，診斷的要點(diǎn)有下面6項(xiàng)，我們用一張圖來(lái)記住這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.皮膚瘙癢史（粗的黑色三角所指）2.全身皮膚干燥史（干裂的皮膚）3.屈側(cè)皮膚受累史（肘窩、膝蓋后的腘窩等部位曾有干燥或皮疹）4.發(fā)病年齡在2歲以前（貓咪左爪拿著奶嘴）5.屈側(cè)皮膚有濕疹（肘窩、腘窩、頸部等部位正患有濕疹）6.個(gè)人哮喘或者過(guò)敏性鼻炎病史，或一級(jí)親屬有特應(yīng)性皮炎家族史（流鼻涕的貓咪）其中第1項(xiàng)為必須，再加上其他5條中的3條或以上，便可診斷為特應(yīng)性皮炎。此外，反復(fù)發(fā)作的面部皮炎、唇炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、乳頭濕疹、手足皮炎，皮膚容易感染(如好發(fā)毛囊炎、單純皰疹等)，以及皮膚魚鱗樣改變、毛周角化、掌紋增多、黑眼圈、雙下眼瞼多發(fā)褶皺(Dennie-Morgan褶痕)、頸前多發(fā)褶皺、面中心蒼白、白色糠疹(俗稱“蟲斑”)等皮膚表現(xiàn)均提示孩子可能患有特應(yīng)性皮炎。一些學(xué)者認(rèn)為，嬰幼兒早年的脂溢性皮炎(乳痂)也與特應(yīng)性皮炎有關(guān)。特應(yīng)性皮炎患者的日常護(hù)理特應(yīng)性皮炎是一種慢性疾病，可有發(fā)作期和緩解期?；颊咛幱诎l(fā)作期時(shí)，可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚損害，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的護(hù)理不僅是特應(yīng)性皮炎治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護(hù)、降低刺激物接觸的機(jī)會(huì)等方面來(lái)進(jìn)行，有衣、食、住、洗四大要點(diǎn)。衣：選擇淺色、純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以防止誘發(fā)皮膚刺激或接觸過(guò)敏。洗衣時(shí)漂洗徹底，盡量不用柔順劑。平時(shí)避免衣著過(guò)厚，以免受熱出汗導(dǎo)致皮膚浸漬。食：發(fā)作期適當(dāng)避免誘發(fā)皮損和瘙癢的食物。如果孩子已經(jīng)進(jìn)行過(guò)正規(guī)的過(guò)敏原檢測(cè)（血清特異性IgE或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）且有過(guò)敏反應(yīng)較強(qiáng)的過(guò)敏原，發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)減少食用含有過(guò)敏原的食物。需注意的是，6歲前孩子免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，如果只是血清檢測(cè)提示輕微食物過(guò)敏，在緩解期少量添加食用也可誘導(dǎo)孩子免疫系統(tǒng)逐漸建立耐受性，因此并不建議盲目的嚴(yán)格忌口。?。罕３汁h(huán)境的清潔、通風(fēng)和涼爽。室內(nèi)環(huán)境溫度盡量保持在25℃以內(nèi)，以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障；避免室內(nèi)濕度過(guò)高，以免影響汗液蒸發(fā)，并增加霉菌等過(guò)敏原滋生的機(jī)會(huì)。毛絨玩具應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗，帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：洗澡是特應(yīng)性皮炎患者最要講究的，洗澡不恰當(dāng)直接影響皮膚狀況?；颊邞?yīng)盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時(shí)用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時(shí)間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過(guò)熱。熱水雖然能暫時(shí)抑制瘙癢的感覺，但可加重皮膚脂質(zhì)流失，并進(jìn)一步刺激皮膚。清洗時(shí)盡量使用溫和的、無(wú)香味的液態(tài)清潔劑，甚至是沐浴油或者無(wú)泡清潔產(chǎn)品，以避免皮脂過(guò)度流失導(dǎo)致皮膚干燥。洗完澡之后，用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦，清洗并擦干皮膚后需在3分鐘內(nèi)全身使用無(wú)刺激性的潤(rùn)膚產(chǎn)品（即做到“三分鐘原則”）。潤(rùn)膚產(chǎn)品應(yīng)盡量選擇霜膏劑(cream)，乳液制劑(lotion)往往滋潤(rùn)效果較差，無(wú)法有效幫助皮膚屏障恢復(fù)。特應(yīng)性皮炎發(fā)作期的護(hù)理特應(yīng)性皮炎在發(fā)作期往往出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，伴有紅斑、丘疹、滲出，這時(shí)除了在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及外用藥物之外，恰當(dāng)?shù)氖褂美錆穹笠彩种匾?。?duì)于急性期伴有紅腫、滲出、結(jié)痂的皮損，可用無(wú)菌水、生理鹽水、硼酸溶液等浸濕紗布（或是清潔的棉柔巾等敷料），擰至半干正好不滴水，并敷于皮膚受損處，每次10-30分鐘，每日3-4次。這種開放式冷濕敷可起到減輕炎癥反應(yīng)、收縮血管、清潔皮膚、吸附過(guò)敏物和收斂干燥的作用。對(duì)于皮膚干燥、劇烈瘙癢或較為頑固的慢性期皮損，也可采取濕包療法(Wet wrap)，浴后先于皮膚涂抹大量潤(rùn)膚霜或弱效能皮質(zhì)醇藥物，之后用擰干的濕敷料覆蓋皮損，最后在外層再用干敷料或干衣物等覆蓋1-2層，每次持續(xù)1-2小時(shí)，每日3-4次，必要時(shí)可過(guò)夜。濕包治療可以迅速增加皮膚角質(zhì)層含水量，降低皮膚表面溫度，阻隔搔抓，并能起到軟化角質(zhì)、緩解瘙癢和幫助藥物滲透等效果。市場(chǎng)上目前也有多種高壓罐裝的礦泉噴霧，不僅可以直接均勻噴灑方便使用，也保證了濕敷時(shí)水的無(wú)菌和潔凈。一些礦泉中含有的硅酸鹽等成分還能幫助緩解皮膚敏感，對(duì)于急性期瘙癢明顯的特應(yīng)性皮炎患者也是一種選擇。為什么特應(yīng)性皮炎容易反復(fù)發(fā)作？目前為止，特應(yīng)性皮炎的確切原因并不完全清楚，但可歸結(jié)為兩大類因素。從內(nèi)因方面看，主要是遺傳性過(guò)敏體質(zhì)和敏感膚質(zhì)（皮膚屏障容易受損）。從特應(yīng)性皮炎的另一個(gè)名字“遺傳性過(guò)敏性皮炎”就可以看出來(lái)，特應(yīng)性皮炎患病的很關(guān)鍵一部分是遺傳因素。這種遺傳體質(zhì)因素是我們難以改變的，只能通過(guò)精心護(hù)理和調(diào)整生活方式逐漸去適應(yīng)。從外因方面看，主要是過(guò)度清洗和接觸刺激物或過(guò)敏物。過(guò)熱的水、過(guò)強(qiáng)的清潔劑及反復(fù)擦洗，可使特應(yīng)性皮炎患者原本脆弱的皮膚屏障受到損傷，刺激物或過(guò)敏物將更易進(jìn)入皮膚內(nèi)誘發(fā)炎癥。浴后及時(shí)使用潤(rùn)膚劑（“3分鐘原則”）有助于維持角質(zhì)層正常含水量，并有利于皮膚屏障恢復(fù)，這也是皮膚護(hù)理能夠改善患者癥狀的理論基礎(chǔ)。Tip：什么是皮膚屏障？皮膚表面脂質(zhì)、角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)和天然保濕因子這4部分共同參與構(gòu)成了完整的皮膚屏障。它們滋潤(rùn)皮膚、防止過(guò)多水分從皮膚中向外蒸發(fā)，也抑制皮膚表面有害微生物生長(zhǎng)。特應(yīng)性皮炎患者其中一項(xiàng)或多項(xiàng)環(huán)節(jié)較普通人薄弱，若環(huán)境不適宜或護(hù)理不恰當(dāng)，可出現(xiàn)病情的發(fā)作或復(fù)發(fā)。特應(yīng)性皮炎是怎樣發(fā)病的？特應(yīng)性皮炎具體的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，下面這一部分我們推薦給對(duì)這種疾病特別感興趣的朋友閱讀。下圖匯總了特應(yīng)性皮炎目前已經(jīng)有初步研究結(jié)論的發(fā)病因素。1.表皮屏障的破壞：2.朗格罕斯細(xì)胞提呈過(guò)敏原3.炎癥反應(yīng)4.免疫細(xì)胞TH1/TH2失衡5.嗜酸性粒細(xì)胞擴(kuò)大炎癥反應(yīng)6.細(xì)菌繁殖7.植物神經(jīng)功能紊亂（抓－癢惡性循環(huán)）8.遺傳基礎(chǔ)（特應(yīng)性體質(zhì)）想了解更多，可閱讀本文末尾對(duì)發(fā)病機(jī)制的詳細(xì)闡述。小結(jié)：特應(yīng)性皮炎醫(yī)學(xué)上目前還不能完全治愈，但通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，我們可以做到有效減少病情復(fù)發(fā)，改善患兒的生活質(zhì)量。家長(zhǎng)們需要引導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)疾病，適應(yīng)這種慢性復(fù)發(fā)性疾病的存在，與之和平共處，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)管理，減少疾病對(duì)生活的影響，這也是大多數(shù)慢性病管理的核心思想。*發(fā)病機(jī)制的詳解：1.表皮屏障的破壞：完整的皮膚屏障能夠?qū)C(jī)體與外界有害因素隔離，抵抗它們對(duì)機(jī)體的侵襲和損傷，防止體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水分的丟失。對(duì)于特應(yīng)性皮炎的患者，他們的表皮屏障往往十分脆弱，容易受到破壞，稍有不慎，其完整性就會(huì)受到損傷，外界刺激物和過(guò)敏原便容易進(jìn)入皮膚，刺激瘙癢相關(guān)炎癥介質(zhì)（如組胺和P物質(zhì)等）的釋放，產(chǎn)生劇烈的瘙癢。2.朗格罕斯細(xì)胞提呈過(guò)敏原：人體的表皮內(nèi)有一種特殊的免疫細(xì)胞稱為朗格罕斯（Langerhans）細(xì)胞，它的表面有很多樹突狀的結(jié)構(gòu)。如果把人體的免疫系統(tǒng)比作軍隊(duì)，那么朗格罕斯細(xì)胞相當(dāng)于軍隊(duì)的哨兵。當(dāng)它發(fā)現(xiàn)有異己分子進(jìn)入表皮內(nèi)部的時(shí)候，便會(huì)把這種信號(hào)報(bào)告給身體的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)再來(lái)決定是否啟動(dòng)炎癥反應(yīng)來(lái)清除異物，還是忽略這些物質(zhì)。由于表皮屏障的破壞，表皮內(nèi)的朗格罕斯細(xì)胞更加容易接觸到外來(lái)物質(zhì)，因此它會(huì)更頻繁地向免疫系統(tǒng)提呈異己物質(zhì)，其中有一些就是過(guò)敏原。這些過(guò)敏原將觸發(fā)免疫系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。3.炎癥反應(yīng)：炎癥反應(yīng)就像免疫系統(tǒng)在體內(nèi)點(diǎn)的一把“火”，這把火除了燒掉敵人，也會(huì)傷到自己人。過(guò)敏原是這樣一種物質(zhì)，它本身并不會(huì)對(duì)人體造成多大損害，但當(dāng)出了問(wèn)題的免疫系統(tǒng)碰到它之后，便會(huì)義無(wú)反顧地去點(diǎn)火，造成的結(jié)果是體內(nèi)產(chǎn)生的炎性物質(zhì)和效應(yīng)細(xì)胞大量誤傷自身。這便是由過(guò)敏引發(fā)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，由于免疫系統(tǒng)頻繁啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，因此皮膚表面猶如戰(zhàn)場(chǎng)，往往干燥脫皮，傷痕累累。4.免疫細(xì)胞TH1/TH2失衡：患者家屬常常會(huì)問(wèn)醫(yī)生，孩子是不是因?yàn)槊庖吡μ退曰忌狭颂貞?yīng)性皮炎？事實(shí)并非如此。人體體內(nèi)免疫反應(yīng)的程度主要由T輔助細(xì)胞（TH細(xì)胞）來(lái)調(diào)節(jié)，TH細(xì)胞又分為TH1和TH2兩大主要類型。兩種T輔助細(xì)胞之間相互影響形成一定的平衡狀態(tài)。其中TH2細(xì)胞可以促使體內(nèi)合成更多的免疫球蛋白E（IgE），這類免疫球蛋白可以識(shí)別外界特定的過(guò)敏原并與之結(jié)合，并觸發(fā)后續(xù)的過(guò)敏反應(yīng)。特應(yīng)性皮炎患者體內(nèi)的TH2細(xì)胞往往過(guò)度活化，使得患者時(shí)常處于容易過(guò)敏的狀態(tài)。所以特應(yīng)性皮炎的問(wèn)題并不是機(jī)體免疫力差，而是免疫系統(tǒng)的不平衡。5.嗜酸性粒細(xì)胞擴(kuò)大炎癥反應(yīng)：人體的白細(xì)胞中有一種稱為嗜酸性粒細(xì)胞。正常人的嗜酸性粒細(xì)胞在血液中的比例很低，而在一些過(guò)敏體質(zhì)者體內(nèi)，嗜酸性粒細(xì)胞的比例會(huì)大幅升高。嗜酸性粒細(xì)胞和體內(nèi)識(shí)別特定過(guò)敏原的IgE結(jié)合后，會(huì)觸發(fā)后續(xù)的炎癥反應(yīng)，將本來(lái)很微小的刺激放大，從而加重了疾病的表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎患者往往伴有嗜酸性粒細(xì)胞偏高，對(duì)于常人很小的皮膚刺激也可被放大產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。6.細(xì)菌繁殖：皮膚屏障的完整對(duì)于抵抗有害微生物的感染是至關(guān)重要的。特應(yīng)性皮炎患者由于皮膚屏障的破壞，使一些有害微生物（如葡萄球菌、馬拉色菌、單純皰疹病毒、軟疣病毒等）在皮膚表面大量繁殖，其中以金黃色葡萄球菌最具代表性。這種細(xì)菌的大量繁殖除了造成皮膚局部的感染，除了影響皮膚屏障修復(fù)之外，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物本身可以成為過(guò)敏原，甚至是能引起更強(qiáng)炎癥的超抗原，從而加重瘙癢和炎癥反應(yīng)。因此，在特應(yīng)性皮炎的發(fā)作期，尤其是伴有滲出的皮損，清潔、濕敷和外用抗菌劑也是治療的重要方面之一。7.植物神經(jīng)功能紊亂（抓－癢惡性循環(huán)）：人們?cè)?jīng)認(rèn)為瘙癢是一種特殊的疼痛，但后來(lái)的研究表明，瘙癢由獨(dú)立的神經(jīng)元感受和傳遞，與疼痛的神經(jīng)感受和傳導(dǎo)機(jī)制并不相同。皮膚受到的刺激被角質(zhì)層下部的神經(jīng)末梢感受器所感受可產(chǎn)生瘙癢的感覺。搔抓可以通過(guò)神經(jīng)的抑制機(jī)制暫時(shí)控制瘙癢，但反而使神經(jīng)變得對(duì)機(jī)械刺激更為敏感。搔抓同時(shí)也會(huì)刺激皮膚，增加皮膚內(nèi)瘙癢相關(guān)炎癥物質(zhì)的釋放，帶來(lái)更為劇烈的瘙癢，形成“癢—抓—癢”的惡性循環(huán)。8.遺傳基礎(chǔ)（特應(yīng)性體質(zhì)）：特應(yīng)性皮炎患者往往有家族性過(guò)敏史，可對(duì)多種外界物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，提示這種疾病與遺傳性的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。此外，特應(yīng)性皮炎患者很多有表皮絲聚蛋白結(jié)構(gòu)或功能的異常，這種異常造成了皮膚中天然保濕因子的含量降低；患者皮膚的角質(zhì)層中神經(jīng)酰胺含量也明顯降低，因此，皮膚脂質(zhì)屏障脆弱或不完整。遺傳基礎(chǔ)決定了特應(yīng)性皮炎難以治愈，這些患者的皮膚屏障較正常人容易損傷，需要長(zhǎng)期的護(hù)理以防止癥狀的復(fù)發(fā)。（本文圖文均由舒暢醫(yī)師受果殼網(wǎng)及理膚泉藍(lán)氣球項(xiàng)目委托創(chuàng)作，原載果殼網(wǎng)：http://www.guokr.com/post/673961/該版本有所改動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。）本文系舒暢醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

氧化鋅軟膏作為皮膚科的第一法寶應(yīng)該說(shuō)當(dāng)之無(wú)愧，其主要成分氧化鋅在古代埃及即開始用于輔助傷口愈合，公元前1550年的埃伯斯紙草對(duì)此即有明確記載。目前市場(chǎng)上多種用于治療皮炎、創(chuàng)傷、潰瘍等皮膚問(wèn)題的霜?jiǎng)?、膏劑、敷料，以及防曬用品都以氧化鋅作為主要成分。強(qiáng)生、妙思樂等多家生產(chǎn)嬰兒用品的公司也出品以氧化鋅為主要成分的軟膏劑，作為嬰兒護(hù)臀霜或者尿布軟膏銷售。近期，英國(guó)生產(chǎn)的復(fù)方氧化鋅乳膏sudocrem在網(wǎng)絡(luò)上爆紅，被網(wǎng)友認(rèn)為能夠“去除黑頭粉刺”，甚至被用來(lái)“做面膜”。氧化鋅軟膏是何方神圣？它到底好用在哪里？什么情況下適合使用，什么情況盡量避免使用？請(qǐng)耐心閱讀長(zhǎng)微博。1，什么是氧化鋅？鋅是生物體內(nèi)金屬酶、調(diào)節(jié)蛋白和生物膜的重要組成部分，是人體必需的微量元素之一。皮膚中的表皮由于更替速度較快，其中的鋅含量比深層的皮膚組織要高約6倍，而鋅缺乏的患者傷口愈合較正常人緩慢。氧化鋅是鋅的氧化物，是一種性質(zhì)非常穩(wěn)定的白色粉末，不溶于水，具有吸附油脂和水分的作用，在皮膚外用藥物中主要起收斂、干燥和抑菌效果。研究發(fā)現(xiàn)，外用氧化鋅通過(guò)調(diào)節(jié)表皮傷口愈合的多個(gè)環(huán)節(jié)（如炎癥、纖維增生和組織重塑）發(fā)揮促傷口愈合效果，這種效果被認(rèn)為與緩慢、少量、持續(xù)的鋅離子釋放到傷口有關(guān)。其對(duì)于加速傷口愈合的功效，堪比一些價(jià)格昂貴的酶成分藥物。氧化鋅同時(shí)可以抑制金黃色葡萄球菌和念珠菌對(duì)皮膚的損害。氧化鋅不透光，不僅具有遮蓋作用，還可以反射包括UVA和UVB在內(nèi)的紫外線，因此，化妝品中常用于防曬和遮瑕。氧化鋅和油膏基質(zhì)混合后被稱為氧化鋅軟膏或鋅糊，是皮膚科最為常用的藥物之一。由于氧化鋅性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)毒、不溶于水，以及對(duì)一些皮膚病的預(yù)防和輔助治療效果，它還被添加到多種日常用品包括白膠布、抗菌衛(wèi)生巾、尿布等當(dāng)中。2，氧化鋅軟膏和含有氧化鋅的防曬霜、乳液有什么不一樣？傳統(tǒng)制劑工藝中，如果基質(zhì)是由不含水的油脂構(gòu)成，稱為“油膏”或者“軟膏”（英文ointment，德文salbe），這種制劑具有較強(qiáng)的封包和隔離效果，可促進(jìn)有效成分吸收。不僅可防止皮膚水分蒸發(fā)，也可阻止外界水分進(jìn)入。常見的如氧化鋅軟膏、清涼油。有些產(chǎn)品的基質(zhì)中含有一定量水（用來(lái)溶解某些成分或者改善產(chǎn)品質(zhì)地），但水和油并不互溶，這就需要借助乳化劑來(lái)幫忙了，乳化劑可以讓水和油互相包裹并穩(wěn)定存在。如果產(chǎn)品是以水包油的形式，則稱為“露”或者“乳液”（lotion），這種基質(zhì)往往流動(dòng)性較強(qiáng)。由于通常含油量較少，保濕效果微弱，主要起滋潤(rùn)作用，比如各種潤(rùn)膚露或者防曬乳液。如果產(chǎn)品以油包水的形式，則稱為“霜”或者“乳膏”（cream），這種基質(zhì)往往稍粘稠，其中脂類成分可在皮膚表面形成保護(hù)膜，保濕效果較強(qiáng)，比如各種潤(rùn)膚霜或者雪花膏。如果軟膏中固態(tài)成分含量很多，則稱為“糊”（paste），反而具有吸濕、收斂的作用，比如治療急性皮炎的硼鋅糊。當(dāng)然隨著技術(shù)發(fā)展還出現(xiàn)了很多其他基質(zhì)，比如水包油包水、水溶性軟膏、凝膠（Gel）等。因此，從名字上我們可以知道，氧化鋅軟膏是以氧化鋅為主要有效成分的，油脂基質(zhì)的，不含水的外用藥。由于氧化鋅并不溶于水或其他基質(zhì)，因此具有無(wú)刺激和耐受性好的特點(diǎn)，軟膏基質(zhì)又具有一定的隔離和保濕效果，因此FDA將氧化鋅軟膏歸為“皮膚保護(hù)劑”。也就是說(shuō)在皮膚局部受到損害的情況下，只要沒有大面積暴露的創(chuàng)面或滲出、水皰，都可以使用它作為輔助用藥，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)皮膚愈合。但由于氧化鋅軟膏并無(wú)針對(duì)某一皮膚疾病的特定治療效果，因此如果罹患嚴(yán)重的皮膚病，仍應(yīng)當(dāng)及時(shí)求醫(yī)，對(duì)癥用藥。3，什么情況下適合使用氧化鋅軟膏？從上面的分析我們知道，氧化鋅軟膏有隔離水分和輕微的收斂和抗菌作用，其性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎無(wú)刺激性，不易分解，不溶于水，也幾乎不被皮膚吸收，因此嬰兒、孕婦、老人都沒有使用禁忌。尿布皮炎（又稱尿布疹或者紅屁屁）是由于嬰兒皮膚薄嫩，受到尿液、糞便或分泌物浸漬以及織物等刺激后發(fā)生的皮膚局部過(guò)敏或者炎癥反應(yīng)，在嬰兒中十分常見。由于很多外用藥物對(duì)于嬰兒的安全性都缺乏數(shù)據(jù)支持，因此治療方面的選擇十分有限。氧化鋅軟膏在尿布皮炎的寶寶身上恰好能夠起到隔離水分和刺激物、收斂皮膚、促進(jìn)愈合的效果，對(duì)尿布皮炎有治療和預(yù)防的效果，因此被大多數(shù)品牌的尿布軟膏作為主要成分使用。不僅限于兒童，氧化鋅軟膏對(duì)于成人皮膚問(wèn)題也有廣泛用途。比如由于出汗及摩擦導(dǎo)致頸前、腋窩、腹股溝區(qū)發(fā)生的紅斑和刺癢（間擦皮炎或浸漬皮炎）、植物所致的接觸性皮炎、亞急性濕疹、日光皮炎、輕微燙傷、蚊蟲咬傷、凍瘡、小面積傷口長(zhǎng)期不愈合，以及激光治療術(shù)后護(hù)理等方面，氧化鋅軟膏使用起來(lái)都能得心應(yīng)手。還有研究證實(shí)，外用氧化鋅軟膏有助于糖尿病相關(guān)下肢潰瘍和壓迫性潰瘍（又稱壓瘡，在長(zhǎng)期臥床的中老年人中較為常見）的愈合。如此多的適應(yīng)證讓氧化鋅軟膏有了“萬(wàn)能藥”的稱號(hào)，是居家旅行的必備藥品。4，什么情況下應(yīng)避免使用氧化鋅軟膏“萬(wàn)能藥”雖好，但是否任何情況下都適合使用呢？由于軟膏、乳膏都有一定封包效果，因此，急性濕疹伴大量滲出、大面積潰瘍、糜爛、水皰、大皰等伴有創(chuàng)面滲液的皮損應(yīng)當(dāng)盡量避免使用氧化鋅軟膏。雖然氧化鋅軟膏作為一種皮膚保護(hù)劑，理論上正常皮膚用作隔離保濕也無(wú)大礙，但由于氧化鋅顆粒的吸濕和收斂效果，實(shí)際上會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生輕微的脫水作用，因此并不建議特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹、老年瘙癢癥、尋常型銀屑病等以皮膚干燥為發(fā)病基礎(chǔ)的患者長(zhǎng)期、大面積使用氧化鋅軟膏作為皮膚護(hù)理用品（當(dāng)合并急性發(fā)作或者輕微滲出等情況下可短期使用至皮損痊愈或穩(wěn)定）。這類患者平常宜選擇與皮膚生理脂質(zhì)成分類似的保濕用品。近期網(wǎng)絡(luò)、微信上有朋友說(shuō)可以用sudocrem這類以氧化鋅為主要有效成分的乳膏或軟膏做面膜來(lái)去除黑頭粉刺，美白皮膚，殊不知這種使用方法對(duì)皮膚并不十分有利。由于軟膏基質(zhì)的附著能力強(qiáng)，不易清潔，因此去除膏體時(shí)氧化鋅顆粒和皮膚表面相摩擦，產(chǎn)生了物理性去角質(zhì)的效果，使得皮膚看起來(lái)更細(xì)膩。而殘留在皮膚表面的氧化鋅顆粒發(fā)揮了一定抑菌和“遮瑕”的效果，使黑頭粉刺看起來(lái)不那么明顯。然而，氧化鋅軟膏并未改善痤瘡粉刺的根本原因——毛囊皮脂腺導(dǎo)管的過(guò)度角化，膏體的封包效果和氧化鋅顆粒的堵塞反而會(huì)加重閉合性粉刺等皮膚問(wèn)題（即使是在涂抹并不很厚的情況下）。另外，制劑中含有的一些輔料在厚重的膏體封包下透皮吸收增加，還可能會(huì)導(dǎo)致皮膚刺激等不良反應(yīng)。因此，以粉刺為主的痤瘡患者首選維A酸類藥物為基石的外用藥治療，以改善角化、抑制油脂過(guò)多分泌，而盡量避免使用這種氧化鋅“面膜”。結(jié)論：像sudocrem這類的嬰兒屁屁霜，是由于其隔離、收斂、促愈合效果以及絕佳的安全性非常適合嬰兒屁屁使用故而得名。這種萬(wàn)能藥雖然用途廣泛，藥箱必備，但絕不是說(shuō)成人臉上用了它就會(huì)像嬰兒屁屁一樣白嫩。在使用時(shí)一定要注意避免大面積開放傷口或者伴有大量滲出的皮損處，以粉刺為主的痤瘡患者也不宜長(zhǎng)期使用。正確使用氧化鋅軟膏可以方便的解決很多皮膚小問(wèn)題，錯(cuò)誤或者過(guò)度使用也會(huì)給皮膚帶來(lái)新的問(wèn)題。

面部發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)熱常常是面部炎癥的主要癥狀。面部皮炎是皮膚科門診非常常見的一類疾病，包括脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎（比如使用化妝品或祛痘霜導(dǎo)致的過(guò)敏）以及玫瑰痤瘡樣皮炎等。面部皮炎的發(fā)生主要與外界環(huán)境的刺激誘發(fā)（如紫外線、高溫、過(guò)敏原等）和自身皮膚屏障功能低下/缺陷有關(guān)。雖然每種皮炎都有其相對(duì)的臨床特征，但由于面部暴露在外，加上之前不恰當(dāng)?shù)奶幚?，容易在各種因素的刺激下（比如日光、辛辣食物、化妝品和治療藥物的使用）而反復(fù)發(fā)作。面部皮炎會(huì)給患者的生活帶來(lái)不必要的困擾，影響患者的美觀并給患者帶來(lái)較大的心理壓抑。由于涉及面部疾病的鑒別診斷和用藥問(wèn)題，如果出現(xiàn)了“發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)熱”，最好在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治，區(qū)分是本身的肌膚敏感還是外界環(huán)境物質(zhì)過(guò)敏，抑或二者都有。一些患者貪圖方便，自行到藥店買藥，反復(fù)或長(zhǎng)期使用激素（有些所謂的復(fù)方中藥軟膏可能含有激素），尤其是含氟激素，很容易導(dǎo)致激素依賴性皮炎或激素性玫瑰痤瘡。面部皮炎的復(fù)發(fā)性在臨床治療上有一定棘手，特別是到了激素依賴性皮炎的時(shí)候。由于臨床表現(xiàn)的多樣性，不同醫(yī)生可能對(duì)疾病的最后診斷有一定差異。但對(duì)于這一類疾病，醫(yī)生一般是應(yīng)根據(jù)患者的病因、誘因、皮疹形態(tài)、既往治療情況等因素綜合考慮治療方案?；颊咂綍r(shí)需要注意的事項(xiàng)有：1. 尋找并避免各種誘發(fā)和加重因素，如日曬、辛辣食物、化妝品、熱空調(diào)等；2. 平時(shí)盡量冷水洗臉， 可每日使用冷的礦泉水或冷開水（放在冰箱保鮮室即可）濕敷3-5次（紗布最好4-6層），每次15-20分鐘，每天3-5次。濕敷后，若皮膚干燥，可外用些低敏的保濕霜。3. 盡量減少化妝品的使用，可使用不容易導(dǎo)致過(guò)敏或刺激的保濕霜或藥妝，如雅漾、理膚泉、薇諾娜等品牌；對(duì)于新品牌或新批次的化妝品，最好每天取一點(diǎn)擦在耳后，連續(xù)3-5天，確定不會(huì)引起過(guò)敏后，再用在面部。4. 在皮炎發(fā)作期間（如有瘙癢、干燥、發(fā)紅等癥狀時(shí)），最好在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)皮疹的輕重選擇弱效不含氟激素或非激素抗炎癥藥物（如他克莫司、吡美克司等軟膏），并酌情服用抗組胺藥物。5. 如有條件，定期到醫(yī)院找醫(yī)生復(fù)診，并進(jìn)行必要的過(guò)敏原檢測(cè)。

接觸性皮炎（包括刺激性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎/過(guò)敏性皮炎）是指當(dāng)患者皮膚或黏膜接觸外界某些物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的反應(yīng)性炎癥性皮膚病，常出現(xiàn)紅斑、腫脹、劇烈瘙癢、水皰等癥狀，是皮膚科常見疾病之一，約占門診總數(shù)的10%。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科陳雪副主任醫(yī)師指出，出現(xiàn)接觸性皮炎，除盡快對(duì)癥用藥治療外，尋找病因，明確皮膚過(guò)敏原，對(duì)于避免疾病加重，預(yù)防再次復(fù)發(fā)非常重要。接觸性皮炎的過(guò)敏原多種多樣，多種常見物品都可能導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。其中，配飾類物品過(guò)敏較易鑒別，如眼鏡架、項(xiàng)鏈、手表、橡膠制品等，接觸位置紅腫邊界十分明顯；染發(fā)劑、洗發(fā)水、潔面乳、各種化妝品和膏藥等也是常見的過(guò)敏原，使用后可能出現(xiàn)明顯的皮膚癢痛癥狀。尋找接觸性皮炎過(guò)敏原的最常用方法是斑貼試驗(yàn)，大多數(shù)醫(yī)院都有初篩試劑盒。醫(yī)務(wù)人員將常見的接觸性過(guò)敏原檢測(cè)試劑分別置于不同的斑試器內(nèi)，將多個(gè)斑試器貼在患者背部或上臂。正規(guī)步驟是在48小時(shí)后將斑試器揭去，30分鐘后觀察皮膚是否出現(xiàn)瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，進(jìn)行第1次判讀，再過(guò)24-48小時(shí)后進(jìn)行第2次判讀。這種判讀方法需要患者總共就診3次（貼、48小時(shí)判讀、72-96小時(shí)判讀）。目前臨床實(shí)際做法是患者在48小時(shí)后自己揭去貼敷物，30分鐘后請(qǐng)家人幫助記錄貼敷部位情況，再過(guò)24小時(shí)就診，判讀皮膚過(guò)敏情況，這種檢查方法需要患者就診2次（貼、72小時(shí)判讀）。需要注意的是，部分患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀更晚，因此需要在敷貼7天后再觀察1次，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行判斷。陳大夫補(bǔ)充，我國(guó)常用斑貼試劑盒初篩系列包括20種常見接觸過(guò)敏原，而北京大學(xué)人民醫(yī)院目前還可以針對(duì)頭面部40種常見過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，可進(jìn)一步預(yù)防頭面部接觸性皮炎的發(fā)生。需要注意的是，接觸性皮炎急性期的患者，如皮膚嚴(yán)重紅腫，出現(xiàn)水皰、大皰，不適于做斑貼試驗(yàn)。如果患者正在進(jìn)行抗過(guò)敏治療，需要停藥后檢測(cè)：口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼松、地塞米松或曲安西龍等）的患者需要停用2周；服用抗組胺藥的患者需要停藥3天；而口服免疫抑制劑（包括雷公藤制劑等中藥）的患者也要停藥2周。對(duì)于使用光療、放射性治療等物理方法治療的患者，需要停止治療4周后再進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。斑貼期間，患者應(yīng)避免出汗，防止日曬，如果貼敷位置過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)去除，停止試驗(yàn)。除斑貼試驗(yàn)外，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)也是常用的檢測(cè)方法。醫(yī)務(wù)人員將高濃度過(guò)敏原溶液滴于患者皮膚表面，用點(diǎn)刺針輕刺入皮膚表層，數(shù)分鐘后觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這種方法對(duì)于檢測(cè)急性蕁麻疹和特應(yīng)性皮炎的過(guò)敏原有效。陳大夫介紹，目前還有一種摩拉生物檢測(cè)方法，號(hào)稱通過(guò)兩個(gè)電極與患者手指接觸，可立刻拿到檢測(cè)結(jié)果，看似便捷無(wú)創(chuàng)，實(shí)則可信度很低。接觸性皮炎患者日常生活中該如何護(hù)理呢？患者首先應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，防止疾病復(fù)發(fā)；其次維護(hù)好皮膚屏障，洗澡不宜過(guò)勤，洗澡水過(guò)熱、用堿性沐浴產(chǎn)品或搓澡會(huì)破壞皮膚屏障，洗澡后應(yīng)立刻涂抹潤(rùn)膚劑（炎熱多汗季節(jié)選擇保濕乳，寒冷干燥季節(jié)選擇保濕霜），若涂抹潤(rùn)膚劑后很快感到皮膚干燥緊繃或出現(xiàn)白色糠狀脫屑，說(shuō)明該種潤(rùn)膚劑保濕效果欠佳，可增加涂抹頻率或更換保濕能力更好的潤(rùn)膚劑。做到上述兩點(diǎn)，絕大多數(shù)接觸性皮炎就不會(huì)反復(fù)發(fā)作了。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮炎/濕疹大講堂2015年3月22日

特應(yīng)性皮炎曾稱為異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎等，是一種慢性炎癥性、瘙癢性皮膚病，與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)。特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，常自嬰幼兒期起病，可伴發(fā)哮喘和過(guò)敏性鼻炎。近年發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎、哮喘和過(guò)敏性鼻炎三種疾病存在相關(guān)性，嬰幼兒期表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎，在兒童期出現(xiàn)哮喘，而在成人期出現(xiàn)花粉過(guò)敏。特應(yīng)性皮炎已成為全球健康問(wèn)題，國(guó)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)近30余年全球患病率逐漸升高，發(fā)展中國(guó)家增加明顯。在歐美國(guó)家兒童患病率高達(dá)20%左右，亞洲國(guó)家如韓國(guó)、新加坡等患病率也有升高，城市患病率高于農(nóng)村。目前認(rèn)為這可能與城市化、工業(yè)化過(guò)程中環(huán)境改變有關(guān)。我國(guó)1998年調(diào)查顯示6-20歲青少年總患病率為0.69%。2002年調(diào)查我國(guó)城市1-7歲兒童總患病率為2.78%，在調(diào)查的城市中，北京兒童的患病率最高。特應(yīng)性皮炎發(fā)病原因不完全清楚，主要與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳、和瘙癢等有關(guān)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)皮膚屏障功能的破壞是特應(yīng)性皮炎發(fā)生的主要因素。包括搔抓、金葡菌感染和塵螨在疾病發(fā)生和進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用，這些因素可相互作用、相互影響，導(dǎo)致疾病惡性循環(huán)。不良情緒如緊張、焦慮、抑郁等均可誘發(fā)或加重疾病。特應(yīng)性皮炎在不同年齡階段具有不同特點(diǎn)，可分為嬰兒期、兒童期、青少年和成人期。嬰兒期表現(xiàn)為嬰兒濕疹，首先在面頰部出現(xiàn)紅斑、皮疹，可擴(kuò)展到頭皮、頸部、四肢伸側(cè)和軀干。因瘙癢劇烈，常引起嬰兒哭鬧、睡眠不安。多數(shù)在2年內(nèi)逐漸緩解，少數(shù)可持續(xù)進(jìn)展至兒童期甚至成人期。兒童期可由嬰兒期發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)病，皮損常累及肘窩、腘窩、腕屈側(cè)、頸側(cè)、面部及眼瞼（稱為“四彎風(fēng)”），表現(xiàn)為皮損干燥、脫屑及肥厚，可見抓痕、血痂等。此期皮損可遷延至成人期或暫時(shí)痊愈，但可復(fù)發(fā)。青少年和成人期可由兒童期發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)病，好發(fā)于肘窩、腘窩、頸前及側(cè)部，也可見于面部、眼瞼。皮損與兒童期類似，多為慢性改變，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。患者出現(xiàn)明顯瘙癢，可因溫?zé)?、出汗、羊毛衣物等誘發(fā)，夜間可發(fā)生陣發(fā)性劇癢。因此，常出現(xiàn)“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)，致使疾病久治不愈。 （圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，成人特應(yīng)性皮炎皮損）由于過(guò)去我們對(duì)特應(yīng)性皮炎的認(rèn)識(shí)不足，加上特應(yīng)性皮炎容易和濕疹混淆，因此很多診斷為慢性濕疹的患者其實(shí)是特應(yīng)性皮炎?；颊呖梢杂屑易逄貞?yīng)性疾病史（特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和哮喘）。目前臨床常用Williams標(biāo)準(zhǔn)做診斷：皮膚瘙癢，加以下的3條或以上：1. 2歲前發(fā)病2. 屈側(cè)皮膚濕疹史（包括肘窩、腘窩、踝前、頸部，10歲以下兒童包括頰部）3. 全身皮膚干燥史4. 屈側(cè)皮膚有濕疹（4歲以下兒童面頰、前額、遠(yuǎn)端肢體可見濕疹）5. 個(gè)人哮喘或過(guò)敏性鼻炎史（4歲以下兒童父母或兄弟姐妹有特應(yīng)性疾病史）疾病的治療原則是恢復(fù)皮膚正常的屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和加重因素、減輕或緩解癥狀。因此，皮膚的潤(rùn)膚保濕非常重要。另外，患者及家屬應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，特應(yīng)性皮炎是一種慢性病，應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)期管理。盡管國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有了不少研究，然而仍沒有所謂“除根”的辦法。已有研究發(fā)現(xiàn)，盡早對(duì)特應(yīng)性皮炎進(jìn)行治療可預(yù)防或減少以后出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生。平時(shí)應(yīng)該注意衣物要寬松舒適，最好穿純棉制品，嬰兒要穿低領(lǐng)或無(wú)領(lǐng)衣服。保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸纫约扒鍧嵉纳瞽h(huán)境，減少塵螨、動(dòng)物毛、花粉等過(guò)敏原。避免緊張和焦慮情緒。勤剪指甲、避免搔抓，尤其要告誡兒童不能搔抓。堅(jiān)持每天都要溫水沐浴，推薦盆浴，水溫在27-30℃，每次5分鐘。不要搓澡，盡量少用清潔產(chǎn)品，以免進(jìn)一步損傷皮膚屏障，洗后立即涂抹保濕劑或潤(rùn)膚劑。目前國(guó)內(nèi)外均把外用糖皮質(zhì)激素作為首選治療，同時(shí)配合保濕潤(rùn)膚?；颊呒凹覍俨灰牎凹に亍倍?，合理外用激素可快速控制疾病，減少?gòu)?fù)發(fā)加重并縮短療程。為了避免長(zhǎng)期大量外用激素的副作用，近年來(lái)出現(xiàn)了鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏，可用于面頸部及其他薄嫩部位，也適合兒童使用。長(zhǎng)期使用安全性較好，可有局部刺激和灼熱。針對(duì)患者的瘙癢癥狀，也可以服用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。

激素依賴性皮炎指由于較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)或間斷外用糖皮質(zhì)激素或含糖皮質(zhì)激素的化妝品，治療炎癥性皮膚病，癥狀得到明顯改善，因突然停藥，使原發(fā)皮損惡化或在用藥部位出現(xiàn)新的皮損，伴有瘙癢、灼痛等癥狀。如再使用糖皮質(zhì)激素，癥狀和體征可很快改善，若再次停藥皮疹復(fù)發(fā)，并逐漸加重。迫使患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，造成激素依賴性皮炎。引發(fā)該病的主要原因就是很多人受廣告的影響，盲目使用皮炎平、氟輕松等類固醇藥物，有些人甚至直接把它們當(dāng)作化妝品使用引起的。另外，也有些患者是在美容院中使用類似激素類藥物的‘療效型化妝品’引起的。或使用非"國(guó)藥準(zhǔn)字"的含有激素類藥物的制劑引起。激素依賴性皮炎表現(xiàn)為皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅；皮膚脫屑、老化；毳毛增多變長(zhǎng)；痤瘡樣皮炎；色素沉著；化妝品不耐受；易激惹。激素依賴性皮炎治療，較輕者可直接停用減少激素類藥物；大多數(shù)治療時(shí)要采取逐漸減少激素類藥物的用量，通過(guò)慢慢降低激素使用的強(qiáng)度和濃度，避免突然停藥出現(xiàn)的反跳?；蛲庥盟四拒浉啵ㄒ环N新型的外用抗炎藥物）,其主要作用于炎癥相關(guān)細(xì)胞,同時(shí)可促進(jìn)皮膚膠原的合成和皮膚屏障的恢復(fù),故理論上該藥不僅可代替激素類制劑的抗炎作用,避免了因長(zhǎng)期外用激素引起的皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng),而且在一定程度上改善因長(zhǎng)期外用激素所致的皮膚屏障破壞。

1.螨蟲怕光照，怕高溫，怕干燥，所以居室要保持通風(fēng)、干燥。2.不要直接使用新草席、新竹席、新毛毯、席夢(mèng)思等。3.使用前先用開水燙洗，再太陽(yáng)暴曬。4.對(duì)存放在潮濕處的舊草席、舊竹席、舊毛毯、席夢(mèng)思等，使用前也要按照上述方法處理。5.皮膚不要直接接觸草叢、樹葉、動(dòng)物皮毛。6.在有螨蟲場(chǎng)所工作時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖上衣、扎緊袖口、褲腳、戴手套、穿鞋襪，工作完后要洗澡，更換下的衣服清潔后要太陽(yáng)暴曬。7.寵物的皮毛要經(jīng)常清洗和噴灑殺蟲劑。8.螨皮炎患者可外搽止癢劑。

首先給大家說(shuō)聲抱歉，好久沒有吐泡了。每當(dāng)夏季，兒童醫(yī)院門診量爆升，再加上周末還在地壇醫(yī)院出診，平時(shí)還有教學(xué)、科研、寫書的各種任務(wù)，的確使自己有些筋疲力盡，分身乏術(shù)。但以后還是會(huì)克服這些困難，將科普之路進(jìn)行下去。今天就應(yīng)葉子爸爸的多次要求，利用上午的時(shí)間給大家科普下“沙土皮炎”。沙土皮炎，醫(yī)學(xué)上又稱為“摩擦性苔蘚樣疹”，這個(gè)病有一定的特殊性，多見于2-7歲的孩子們，為什么呢？看看病因我們就明白了：其發(fā)病機(jī)制多數(shù)與機(jī)械性摩擦有關(guān)，如孩子們玩橡皮泥、沙土、玩具等，但也有專家認(rèn)為日曬因素同樣不容忽視。這個(gè)年齡階段的寶寶們自主能力差，活潑好動(dòng)，不注意接觸方式和姿勢(shì)，所以只要裸露在外的皮膚（固春夏、初秋季節(jié)多見）與摩擦性物質(zhì)頻繁接觸就會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生。一般皮損表現(xiàn)為針帽至小米粒大小的淡紅色或皮色扁平、半球型丘疹，數(shù)量多，經(jīng)常表現(xiàn)為“聚成一群、周圍散在”的狀態(tài)，最常發(fā)生的部位是手背、手腕、前臂，因?yàn)檫@些部位都是容易摩擦的地方。如果有些孩子經(jīng)常在地板上爬動(dòng)玩耍，雙膝也可以發(fā)生。多數(shù)孩子感覺瘙癢，可以不自主地搔抓，但這樣可能會(huì)使皮疹發(fā)生變化，繼發(fā)苔蘚樣改變，使得皮膚變厚、變糙。了解了這個(gè)病的發(fā)病原因，那治療自然很明了，原則之一就是避免沙土和外界的不良刺激，對(duì)兒童加強(qiáng)看護(hù)，減少機(jī)械性摩擦。如果出現(xiàn)皮疹，可以外用皮質(zhì)類固醇激素，如氟輕松、曲安奈德軟膏、艾洛松、尤卓爾、派瑞松等均可。如果家長(zhǎng)對(duì)“激素軟膏”有顧慮，也有非激素的來(lái)推薦：如氧化鋅軟膏、濕疹愈、曼秀雷敦薄荷膏等，原則就是止癢，但效果一定比激素類的差，療程可能延長(zhǎng)。我的建議是早期可以加1-2周的激素軟膏，減少孩子的不適，避免搔抓再次加重皮損。外用激素是很少系統(tǒng)吸收的，而且推薦的幾種都屬于弱效至中效，家長(zhǎng)們大可放心。如果還是瘙癢劇烈（尤其夜間），可以加用抗組胺藥物，兒童常用的有撲爾敏、仙特敏滴劑、開瑞坦糖漿等，劑量參照說(shuō)明說(shuō)，按公斤體重算即可。