1、 什么是顏面再發(fā)性皮炎？有哪些表現(xiàn)？顏面再發(fā)性皮炎為在顏面發(fā)生的一種輕度紅斑鱗屑性皮膚病，多發(fā)生于30~40歲的女性。本病表現(xiàn)初起于眼瞼周圍，漸次擴(kuò)展至頰部、耳前，有時累及顏面全部，發(fā)生輕度局限性紅斑、細(xì)小糠狀鱗屑。有的可輕度腫脹，但不發(fā)生丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化。皮疹有的可發(fā)生于頸部及頸前三角區(qū)，但軀干、四肢等處并不發(fā)生。本病發(fā)病突然，自覺瘙癢，約經(jīng)一周后而消退，但可再發(fā)，反復(fù)發(fā)作時可有色素沉著。2、哪些因素容易導(dǎo)致顏面再發(fā)性皮炎？本病發(fā)病的原因尚不明確，但以下幾種因素容易誘發(fā)本病：① 季節(jié)：易發(fā)生在春秋季節(jié)，與空氣干燥以及面部脫水、保護(hù)性降低有關(guān)；② 化妝品：多數(shù)報道本病與化妝品有關(guān)，對化妝品某些成分過敏，特別是香料、色素、防腐劑等，會引發(fā)該癥狀。有的化妝品廣告說“天然原料，無副作用”，然而植物制劑，包括花粉，很可能是過敏原，或光感性物質(zhì)，在紫外線的作用下，引起面部的“植物——日光性皮炎”樣反應(yīng)；③ 花粉、塵埃、溫度變化及光線刺激：花粉和塵埃是眾所周知的過敏原，春秋季花粉濃度劇增，為發(fā)病的重要原因。此外，面部涂擦化妝品后，與塵埃和花粉混為一體，黏附于皮膚，再經(jīng)日光照射，致局部皮膚酸堿度發(fā)生變化，且皮膚溫度升高等使花粉和塵埃易于溶解、吸收而成為一種誘發(fā)皮炎的過敏原，導(dǎo)致本病的發(fā)生。④ 濫用皮質(zhì)激素外用藥：大多數(shù)病人在面部發(fā)生皮炎后,自行購買皮炎平、膚輕松軟膏之類的強(qiáng)效皮膚激素外搽。由于此類藥物雖有良好的抗炎作用,外搽后瘙癢癥狀常減輕或消失，紅斑和丘疹消退，但容易復(fù)發(fā)。多次使用后，出現(xiàn)面部皮膚潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚干燥、粗糙等癥狀，轉(zhuǎn)為“激素依賴性皮炎”。⑤ 其他外因：飲食辛辣刺激、海鮮或一些含光敏性物質(zhì)較多的食物如：泥螺、馬蘭頭、薺菜、馬齒莧等。除上述外因外，患者內(nèi)分泌功能障礙，習(xí)慣性便秘，自主神經(jīng)功能紊亂，精神緊張及疲勞，消化功能障礙，維生素B族、維生素C缺乏和貧血等，亦可能為本病發(fā)病的原因。因此，在就診時，可適當(dāng)做一些輔助檢查，以尋找相關(guān)原因。3、發(fā)生顏面再發(fā)性皮炎時，該如何正確處理？本病不僅影響美觀，又伴有顏面部的瘙癢和灼熱感，故影響病人的日常生活。且反復(fù)發(fā)作，皮膚的屏障功能被破壞，容易合并皮膚過敏、日曬傷等其他皮膚病，遺留色素沉著，引發(fā)黃褐斑。并且由于患者反復(fù)搔抓，日久會引起皮膚苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙，給外觀帶來更大影響。有些病人自行使用含激素的外用藥后，容易轉(zhuǎn)為“激素依賴性皮炎”，使以后的治療更加困難。因此，發(fā)生顏面再發(fā)性皮炎時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。在醫(yī)生做出診斷后，遵醫(yī)囑，配合治療。具體處理措施如下：① 積極尋找病因并去除；② 停用現(xiàn)用的所有化妝品或糖皮質(zhì)激素藥膏；③ 避光；④ 冷噴或濕敷療法。可用冰礦泉水或生理鹽水，將4~6層紗布浸濕，敷于面部，每次20分鐘，每日4~8次；⑤ 外用不含激素的脫敏、止癢、保濕藥膏，或保濕修復(fù)面膜；⑥ 可口服副作用小的抗組織胺藥，如開瑞坦、撲爾敏等；⑦ 中藥治療有良好的療效。4、在日常生活中，應(yīng)如何預(yù)防顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)生？① 洗臉：外出后洗臉，不用堿性較強(qiáng)的肥皂；② 慎用化妝品：少用化妝品，特別是不用劣質(zhì)化妝品，新的化妝品在使用前先在耳后涂抹試一下，無過敏現(xiàn)象再使用。③ 注意飲食：不吃辛辣刺激性食物如牛羊肉，不飲酒，少吃含光敏性物質(zhì)較多的食物，少吃海鮮，每天飲水要充量，多食水果蔬菜；④ 外出防曬：外出做好防曬工作，打傘或戴帽子，搽適當(dāng)?shù)姆罆袼?；?皮膚護(hù)理：生理鹽水或冰礦泉水冷濕敷，或用一些藥妝保濕品。5、中醫(yī)中藥防治本病有哪些優(yōu)勢？由于顏面再發(fā)性皮炎目前病因尚不明確，故西醫(yī)治療尚缺乏針對性的藥物，治療以對癥治療，緩解癥狀為主，尚不能預(yù)防復(fù)發(fā)。而祖國醫(yī)學(xué)則發(fā)揮 “治病求本”、“未病先防”、“既病防變”的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于患者稟賦不足，外感風(fēng)熱邪毒，侵襲肌腠，肺衛(wèi)失調(diào)，邪氣與衛(wèi)搏于機(jī)表；或內(nèi)有血熱，血熱生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)；或嗜食肥甘厚味，生痰生濕，濕郁化熱，上蒸于面而發(fā)本病。治療以清熱利濕，涼血解毒，祛風(fēng)止癢為主。配合抗組胺藥物，可迅速緩解局部癥狀，縮短療程，避免復(fù)發(fā)。在本病未發(fā)病時，中藥可調(diào)節(jié)面部氣血，使氣血充足、運行通暢，同時滋補肝腎，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能，有效地減少了復(fù)發(fā)。學(xué)會保護(hù)自己的皮膚，擁有一個健康美麗的肌膚，與美麗的春天一起共享精彩的人生。

記得27年前的深秋，我上班才幾個月，一天，護(hù)士長給每個醫(yī)護(hù)人員發(fā)了幾盒維生素E霜和尿素脂，說是當(dāng)福利發(fā)給大家，可作護(hù)膚護(hù)手用?？粗@一毛多錢一盒的幾盒外用藥，我也沒在意，雖然剛干了幾個月的皮膚科醫(yī)生，對于護(hù)膚和潤膚也沒有什么感覺，畢竟年輕，也不需要護(hù)膚?？缮钋锏钠つw很容易變得干燥，每次看完病人，用肥皂洗完手后，手變得粗糙脫皮，十分難受。有位很年長的護(hù)理老師告訴我，何不每次洗完手后把護(hù)士長發(fā)的尿素脂搽搽呢，會有很好效果的。我照著她說的方法去做，還真是靈妙，手背立馬變得光滑潤澤。這以后，我基本上是在洗手后搽搽尿素脂，回家洗臉后搽搽維生素E霜，這么多年來的秋冬春季，基本上是維生素E霜和尿素脂伴隨著我護(hù)膚潤膚的，雖然已到了近半百之年，還總是有病人和朋友夸我們皮膚保養(yǎng)得很好，難怪是看皮膚病的醫(yī)生。每當(dāng)聽到這些話，我多半是笑而不答，只有我們自己清楚皮膚的保養(yǎng)和護(hù)理不是靠昂貴的化妝品來完成的。其實，不僅我們皮膚科醫(yī)生如此，這么多年來，我們的妻子女兒也是簡單地應(yīng)用這種方法護(hù)膚的。每次出去開會或到國外開會，我們都能帶回別人贈送的很有品牌和昂貴的化妝品或護(hù)膚品，但也很少應(yīng)用，或送給人家。事實上，每到秋冬和春季，到醫(yī)院開維生素E霜和尿素脂的人很多，醫(yī)院的很多人基本是靠它來度過寒冷和干燥的秋冬季和春季的。很多人還當(dāng)禮品送給朋友，大家的反響都很好，以致這兩種很便宜的東西也在網(wǎng)絡(luò)上賣很高的價錢，醫(yī)院有時賣斷貨，醫(yī)院不得采取限購的方式來維持每天的供應(yīng)。相反，醫(yī)院也有些護(hù)理和檢驗人員很愛衛(wèi)生和清潔，總認(rèn)為在醫(yī)院上完班后有很臟的感覺，要洗很長時間的澡才感到舒服，以致后來皮膚變得脫脂干燥，甚至全身發(fā)生濕疹，想了很多辦法才控制住。有的家人買來昂貴的護(hù)膚品來修復(fù)也沒有用，結(jié)果在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下用這兩種東西消除了皮膚的問題?，F(xiàn)在，經(jīng)過多年的研究，大家都得到一個共識，人體表面的天然皮脂膜很重要，認(rèn)為頻繁洗滌很容易破壞它的。我們每天在門診接診面部皮炎和濕疹的病人，這中有很多是條件極好的女性患者，他們天生麗質(zhì)，有時間，有金錢，每天都在美容院或化妝品公司的宣傳和指導(dǎo)下護(hù)膚潤膚，有的十幾道程序，自以為很科學(xué)，可很多面部出現(xiàn)了過敏性皮炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張和色斑等。當(dāng)我們告知很可能是與護(hù)膚潤膚美容不當(dāng)有關(guān)時，他們總不相信，說我這是非常名貴的化妝品，是嚴(yán)格按照科學(xué)的程序做的，怎么沒會有這種情況發(fā)生呢?？伤麄儾⒉恢溃總€人的膚質(zhì)和季節(jié)心理得變化都是不一樣的，潤膚護(hù)膚并發(fā)僅靠化妝品護(hù)膚品的，它是人體多方面綜合作用的結(jié)果，有時，簡單實用的護(hù)膚潤膚措施更有效的，也更安全。

患者：您好醫(yī)生，我皮膚極易敏感、有紅血絲，還長很多小疹子，紅疹子，體熱的時候會長痘痘，有閉合性粉刺，毛孔粗大，請問要怎么辦呢？實在困擾，不知道怎么解決，希望醫(yī)生給我一些建議！武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅：這應(yīng)該又是一個面部的刺激性皮炎，跟護(hù)膚潔膚品以及不當(dāng)?shù)耐庥盟幱嘘P(guān)系。1.停用所有護(hù)膚潔膚品和曾經(jīng)或現(xiàn)在正在用著的外用藥。2.除清水洗臉外，面部在皮炎未愈之前不用任何護(hù)膚潔膚品！3.面部治療：潑尼松片 2片/日，晨空腹一次頓服，連服7-10日；咪唑斯汀 10mg/次/日，連服二周；安撫保護(hù)劑 硅霜或尿素霜或E霜外擦，不限次數(shù)，只要面部不適時即可涂擦，當(dāng)護(hù)膚品用即可擦患處也可擦整個面部；4.注意避光防曬，避免受熱出汗，有汗時及時用清水清洗。供參考！

斑貼試驗(Patch Test)是輔助診斷皮炎、濕疹患者致敏原的一個簡單、可靠的方法。它的應(yīng)用已有百年歷史，對遲發(fā)型過敏性皮膚病診斷的可靠性已經(jīng)得到了充分的證明。斑貼試驗通過將可疑的致敏物放置在特制的小室內(nèi)敷貼于人體皮膚(常在后背、前臂屈側(cè))，經(jīng)過一定時間，根據(jù)有無陽性反應(yīng)來確定受試物是否系致敏原(即致敏物質(zhì))。如能從中查到引起機(jī)體過敏的物質(zhì)，就能更早的有針對性的預(yù)防和治療。 目前所有的過敏原檢測方法，其靈敏度及特異度都不是100%的，但斑貼試驗的特異性比較高。通俗講，如果出現(xiàn)明顯的陽性反應(yīng)，則說明你對該試驗物過敏。 結(jié)果判讀： -，為正常； +，弱陽性，單純紅斑、瘙癢； ++，中陽性，紅腫、丘疹； +++，強(qiáng)陽性，顯著紅腫、丘疹、小水皰； ++++，極強(qiáng)陽性，顯著紅腫、水泡、壞死。 因檢測時間較長，我們需要注意幾點： 1、如發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)應(yīng)立即去掉斑試物。 2、斑試期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑試部位，并避免激烈運動。 3、在反應(yīng)程度判定中，要排除假陽性或假陰性結(jié)果。 4、應(yīng)以賦形劑作對照。必要時尚需以正常人對照。 5、這種方法看似簡單，但“斑貼試驗”一次可測試20種至60種物質(zhì)。

顏面再發(fā)性皮炎是一種發(fā)生在面部的輕度紅斑鱗屑性皮膚病，有的可輕度腫脹，但決不發(fā)生丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化。本病的原因有報告與化妝品、溫?zé)?、光線刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關(guān)。本病多見于30～40歲女性，但是我在臨床上發(fā)現(xiàn)青春期女性發(fā)病的也不少，且多與反復(fù)使用化妝品有關(guān)系。 關(guān)于本病的治療，我有以下看法：1.治療前一定要停用所有可疑的化妝品，（臨床發(fā)現(xiàn)患者往往使用的是相對高檔的化妝品）。這是一個痛苦的過程，停用后上述癥狀可能會進(jìn)一步加重，但是，這就像戒毒一樣。只有經(jīng)歷過痛苦，才會見到光明。2.盡量避免太陽照射，或者開空調(diào)，打掃衛(wèi)生盡量戴口罩，盡量不要養(yǎng)花、養(yǎng)動物。飲食避免辛辣刺激以及海鮮、牛羊肉等。3.治療可以使用生理鹽水+魚腥草濕敷，每天兩次。也可以做冷噴治療?？诜幬镉锌菇M胺藥、復(fù)方甘草酸苷、對于嚴(yán)重的病例，可以口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。外用治療上一定要停用一切糖皮質(zhì)激素軟膏?？梢赃x擇氟芬那酸丁酯、匹美莫司、他克莫司、表皮修復(fù)因子等。4、中藥。選擇疏風(fēng)清熱、祛風(fēng)止癢的藥物。主要有涼血五花湯、皮靈I號等。注意：：不管采用什么方法，本病都不能取到立竿見影的效果。故：本病一般需要連續(xù)治療3個月到1年。以上是本人的一點感受，記錄于此，希望批評指正。

面部發(fā)紅脫皮在春季非常多見。常見于以下幾種疾病。1. 過敏性皮炎表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的面部紅斑和脫皮，伴有瘙癢，摸上去皮膚表面浮著一層的小疙瘩。其常見的原因包括：換用了一種新的護(hù)膚品，大風(fēng)吹，吃了某些很少吃的食物，吃某些刺激性食物等。2. 脂溢性皮炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的面部紅斑，表面脫屑，不一定伴有瘙癢。好發(fā)部位是雙眉之間、鼻翼兩側(cè)及面頰。2. 口周皮炎表現(xiàn)為口周的紅斑脫屑，干燥疼痛，接觸水及食物后更疼。3. 白色糠疹好發(fā)在小孩，表現(xiàn)為雙頰隱隱約約的白色斑片，表面脫屑。男孩更多見。治療和預(yù)防上，這幾種疾病比較相似。首先，盡量不洗臉。清水對過敏的皮膚是一種刺激。停用護(hù)膚品，包括洗面奶、爽膚水、面霜、面膜等。不畫彩妝。沖淋浴時，不要讓熱水或者洗發(fā)水流到臉上。風(fēng)很大時少出門?？诜惯^敏藥，白天口服開瑞坦一片，晚上口服撲爾敏一片。外用普特彼或愛寧達(dá)。沒有用過的藥膏，要先小面積試用，如果沒有更紅更癢，就可以用在其他有問題的部位。同時建議，配合應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。皮膚出現(xiàn)問題，在很多情況下，是由于皮膚的屏障功能被破壞。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，不含防腐劑、香精、色素等容易致敏的物質(zhì)，幫助皮膚恢復(fù)屏障功能。這樣治療起來效果更快。常用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，包括雅漾三重修護(hù)、絲塔芙洗面奶等。（聲明，僅為輔助治療之建議，并非廣告）。飲食上，少吃辛辣刺激的食品。

雖然一年四季都可以見到患特應(yīng)性皮炎的寶寶，但許多寶寶的特應(yīng)性皮炎在秋冬季會復(fù)發(fā)和加重，這可能與秋冬季空氣干燥，加重了寶寶的皮膚屏障功能障礙有關(guān)。本病最好發(fā)于寶寶的面部、頭皮及耳根部，表現(xiàn)為對稱性紅斑、針頭大小紅色丘疹、鱗屑，嚴(yán)重時出現(xiàn)紅腫、小水皰、糜爛及滲出等，嚴(yán)重時寶寶的軀干、四肢、手足背、乳頭甚至口唇部均可受累。并且隨著年齡增長，寶寶的雙肘窩、腿窩及頸部等皺褶部位會逐漸出現(xiàn)典型的肥厚性苔蘚樣皮疹。 對策：流水糜爛時，要用3﹪硼酸水冷敷，每天3次，每次20～30分鐘，冷敷可以很快減輕皮膚的水腫和滲出。冷敷后，局部可以配合外用氧化鋅油。滲出減少后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素類藥膏。如果寶寶的皮膚不適宜外用激素，2歲以上寶寶可以選擇0.03﹪他克莫司霜或1﹪吡美莫司軟膏。這兩種藥膏是目前比較新的治療特應(yīng)性皮炎的外用藥膏，其成分為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，本身不是激素，長期用于相對比較安全。同時還要注意，無論是疾病的發(fā)作期還是緩解期，保濕潤膚霜要長期堅持使用，以保護(hù)和恢復(fù)寶寶的皮膚屏障功能。

由于既往大多數(shù)特應(yīng)性皮炎與食物過敏的相關(guān)性研究僅觀察皮膚的速發(fā)反應(yīng)，忽視遲發(fā)的濕疹樣反應(yīng)，因此食物過敏是否會誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎的濕疹樣皮損仍有爭議，目前國外在食物過敏與特應(yīng)性皮炎的相關(guān)性方面在以下幾點達(dá)到共識。 ①全球兒童食物過敏的患病率大約為6％～8％，而特應(yīng)性皮炎患兒的食物過敏患病率高達(dá)40％左右，明顯高于其他兒童，因此食物過敏在兒童特應(yīng)性皮炎中極為常見。 ②食物過敏與特應(yīng)性皮炎患兒的年齡和疾病的嚴(yán)重性有關(guān)。年齡越小、疾病越嚴(yán)重與食物過敏的相關(guān)性越強(qiáng)。因此，只有3歲以內(nèi)的持續(xù)存在的中到重度的特應(yīng)性皮炎患兒才需要做食物過敏的相關(guān)檢查。而輕度特應(yīng)性皮炎患兒，尤其是年長兒，除非既往有可疑食物過敏史，否則不需要花大量的時間和費用查找食物過敏原。這些患兒外用糖皮質(zhì)激素和潤膚劑可能比飲食回避更為有效。 ③與特應(yīng)性皮炎相關(guān)的過敏食物主要為牛奶、雞蛋、小麥或大豆，大約75％的患兒由上述4種食物引起，少數(shù)患兒可能與花生、干果或海鮮類有關(guān)[7J。對于存在花粉過敏的年長兒童，由于花粉與某些蔬菜、水果有交叉過敏，所以對于這些兒童，蘋果、芹菜、香蕉及胡蘿卜等也是不容忽視的過敏原。由于牛奶、雞蛋、小麥、大豆等是兒童最基本的蛋白質(zhì)來源，因此過敏原的識別必須準(zhǔn)確，切不可盲目避食，否則會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良。 ④特應(yīng)性皮炎患兒的食物過敏可以是IgE介導(dǎo)的，也可以是細(xì)胞介導(dǎo)的或兩者混合介導(dǎo)的，因此，臨床上可分為3種類型：非濕疹樣反應(yīng)、濕疹樣反應(yīng)和混合反應(yīng)。非濕疹樣反應(yīng)是IgE介導(dǎo)的速發(fā)反應(yīng)，常在進(jìn)食過敏食物2小時之內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)及水腫等。特應(yīng)性皮炎患兒以此型過敏最為常見。濕疹樣反應(yīng)為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)反應(yīng)，常在進(jìn)食過敏食物數(shù)小時或數(shù)天后才會出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為濕疹皮損的復(fù)發(fā)或加重，此型過敏相對少見?；旌戏磻?yīng)可以見到上述2種癥狀。 特應(yīng)性皮炎與食物過敏相關(guān)性很密切，家長應(yīng)密切關(guān)注患過敏的兒食物，如有什么疑問可以預(yù)約電話咨詢與我聯(lián)系。

患者： 周大夫您好，我想咨詢下，我每次來一醫(yī)院，醫(yī)生總開紅黃光治療，有沒有紅藍(lán)光治療阿，紅黃光跟紅藍(lán)光有什么區(qū)別嗎，我現(xiàn)在是面部脂溢性皮炎，開了5瓶清血，都快喝完了，臉上還是紅，癢，眉毛里面脫皮，武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅：1.紅光波長為635nm，認(rèn)為能讓皮膚細(xì)胞的活性提高，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝；促使皮膚分泌膠原蛋白與纖維組織來自身填充加速血液循環(huán)；增加肌膚彈性，改善皮膚的生理狀況。2.藍(lán)光波長為415nm，具有快速抑制炎癥的功效，目前認(rèn)為主要是可以對丙酸桿菌起作用，據(jù)稱可以在對皮膚組織無損傷的情況下，高效的殺死該菌，因此在痤瘡的治療中常被臨床大夫加以選用。3.黃光波長為808nm，機(jī)理不明，主要應(yīng)用在治療過敏性皮膚疾病。

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院皮膚科馬志紅： 特應(yīng)性皮炎是一種急性、亞急性或慢性復(fù)發(fā)性的皮膚病，通常從嬰兒期開始發(fā)病，特點為皮膚干燥和瘙癢，之后因摩擦和搔抓導(dǎo)致苔蘚化，并進(jìn)一步導(dǎo)致瘙癢、搔抓（越癢-越抓循環(huán)）。診斷主要基于臨床表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎通常和個人或家族的特應(yīng)性皮炎史、過敏性鼻炎史、哮喘史有關(guān)。 首先患兒避免摩擦搔抓是最重要的。外用止癢洗劑（薄荷、樟腦）配合潤膚劑。您可用尤卓爾加抗生素軟膏外用；也可用0.03%普特比軟膏。日常生活要注意少洗澡（每周一次），外用有效的保濕劑。