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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 病毒性皮炎，在我們的專業(yè)術(shù)語當(dāng)中是沒有這個概念的哈，我們的分類里面有一個叫病毒感染性的皮膚病，它里面包含了很多疾病，呃，我們臨床和社會上面比較常見的有我們的帶狀皰疹水痘阿尋常疣傳染性軟疣尖銳濕疣幼兒急疹等等哈，那么水痘和水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起來的，那么水痘是通過呼吸道傳播，帶狀皰疹是沒有傳染性的尋常疣和傳染性軟疣是通過接觸傳播引起來的尖銳濕疣的話主要是通過性傳播接觸引起來的，那么還有一部分寶寶容易患我們的病毒疹，比如說我們的幼兒急疹，這個主要是內(nèi)在呃，內(nèi)在身體內(nèi)在的病毒感染引起的，呃，內(nèi)在疾病治好了這個病毒疹是可以自愈的。2019年09月17日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是最近到了三伏天就是夏天到了，就是非常多的患者就是小腿開始發(fā)癢了，開始起疙瘩，甚至就是兩個胳膊上面也開始有，所以就很多患者在問我大夫這個到底什么毛病呢，呃，她看了好多地方，弄不好實(shí)際上告訴大家，這個就是咱們說的夏季小腿皮炎，也就是說季節(jié)性皮炎，這個是非常常見的，一般是什么原因呢，就是和咱們的環(huán)境的濕度比較高，然后溫度比較高引起的這種高溫環(huán)境引起的，它也屬于一種過敏啊，也不嚴(yán)格講也可以診斷皮炎濕疹。 他的處理就按照片制就可以了，擦點(diǎn)這個激素藥膏或者是復(fù)方的這個有激素的藥膏擦擦，然后擦點(diǎn)爐甘石洗劑或者嚴(yán)重的吃點(diǎn)抗過敏藥或者是吃點(diǎn)激素很快就會好，但是怎么預(yù)防呢，一定要涼快，家里要空調(diào)，該開開，哎，要冷水洗，不要熱水去燙這樣過一段時間就會好起來。2019年08月01日1336
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是桃花癬？ 醫(yī)學(xué)稱單純糠疹或春季皮炎。 2、什么人好發(fā)？ 多見于兒童和青年。 3、好發(fā)于什么季節(jié)？ 春季。 4、桃花癬長成什么樣？ 雙頰和額部孤立、邊緣界線清晰、圓形或橢圓形錢幣大小的斑塊，表面干燥，附有少量細(xì)碎灰白色的鱗屑，斑塊周圍缺乏明顯的炎性反應(yīng)跡象。 5、有啥感覺呢？ 多數(shù)患者微癢或無任何不適，少數(shù)有輕微干裂，感覺微疼感。 6、發(fā)病原因呢？ 春季紫外線照射，加上春風(fēng)中浮塵、花粉等物質(zhì)誘發(fā)。 7、如何治療？ 可局部外涂5%硫磺霜、潤膚霜、氫化可的松軟膏。 8、如何預(yù)防呢？ （1）不用化妝品及堿性強(qiáng)的肥皂； （2）少食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果及富含維生素B的食物； （3）避免強(qiáng)烈的日光照射和風(fēng)沙侵襲。2019年04月05日1384
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是大多數(shù)常見皮膚病的主要癥狀，嚴(yán)重的皮炎濕疹患者甚至?xí)W到坐立不安、無法入眠。如何正確止癢是一個非常重要的問題。 先說說幾種常見的錯誤止癢方法比如用指甲甚至小刀劇烈搔抓、用熱水燙、用醋或者花椒水泡等等。這些方法雖然能立刻緩解瘙癢，但是只能維持極短的時間，而且會對皮膚造成進(jìn)一步損傷，陷入瘙癢的惡性循環(huán)，根本解決不了瘙癢的問題。 那么正確的止癢方法是什么呢？首先，要尋找瘙癢發(fā)生的原因，常見的包括過敏皮炎濕疹等皮膚病、皮膚干燥缺水、糖尿病肝病腎病等內(nèi)科疾病等，必要的時候需要到門診尋求皮膚科醫(yī)生的幫助，明確原因，然后根據(jù)原因進(jìn)行針對性的止癢才能有效并且持久。 第二，對因止癢。由過敏皮炎濕疹等皮膚病導(dǎo)致的瘙癢，皮膚科醫(yī)生會開具相應(yīng)的抗過敏藥或者外涂藥膏(激素或者非激素藥膏)，正確服用或涂抹后不僅能消退皮疹，還能迅速而安全的止癢。皮膚干燥缺水引起的瘙癢，需要加強(qiáng)皮膚的補(bǔ)水和保濕，尤其是每次洗澡后要立刻涂抹保濕霜或保濕乳。發(fā)生在糖尿病肝病腎病患者的瘙癢當(dāng)然必須先控制住本身的內(nèi)科疾病，才能緩解瘙癢。 第三，對于實(shí)在找不到原因，以及對因治療仍然無法完全止癢的患者來說，還可以利用一些安全而有效的治標(biāo)方法來臨時止癢，比如用拍打代替搔抓，用冰敷代替熱水燙，口服撲爾敏或者酮替芬等常見的止癢藥，甚至找醫(yī)生評估后開具加巴噴丁等強(qiáng)效止癢藥。2019年01月11日9541
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 皮炎濕疹是常見疾病，幾乎大部分人都發(fā)生過，甚至有病人反復(fù)常年發(fā)作，不僅瘙癢難耐，嚴(yán)重影響日常生活，而且可能因?yàn)橛绊懭菝?，?dǎo)致情緒低落，社會交際和心理狀態(tài)也不佳。炎癥狀態(tài)皮膚是這樣的：瘙癢，灼痛，紅疹亞健康狀態(tài)皮膚是這樣的：敏感，干燥，脫皮，粗糙，顏色暗沉理想中的健康皮膚，也就是皮膚“原生態(tài)”的表現(xiàn)應(yīng)該是這樣的：那么怎么樣從疾病狀態(tài)或者亞健康狀態(tài)，恢復(fù)到皮膚“原生態(tài)”呢？首先要了解皮膚“原生態(tài)“的內(nèi)涵：健康皮膚應(yīng)該天然就能保持水油平衡、酸堿平衡、菌群平衡，而不是干燥或油膩、過酸或過堿、致病菌滋生。其次，在治療過程中要兼顧修復(fù)，選用有利于水油平衡、酸堿平衡、菌群平衡的藥物，比如選用非激素類外用藥，最常用的是外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司），這樣在抗炎治療的同時能保護(hù)皮膚屏障，保留以后回歸“原生態(tài)”的能力?；蛘咴谑褂眉に仡愅庥盟帟r，恰當(dāng)選擇激素強(qiáng)度，規(guī)范使用方法，限定使用療程，比如嚴(yán)格控制外用激素不超過2周，兒童不超過1周等，以免出現(xiàn)外用激素的副作用，盡量減少對皮膚屏障的損傷。對于長期難以修復(fù)的皮膚，我還會利用醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)物理修復(fù)，比如冷噴、導(dǎo)入、紅光、黃光、光子、射頻等多種方法。第三，要從治療初始階段就開始修復(fù)皮膚，具體來說，就是除了外用藥物，還要在洗澡或洗臉后，在皮疹部位涂抹醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，以補(bǔ)充皮膚“原生態(tài)”本來所具有但是疾病狀態(tài)下?lián)p失的那些天然保濕因子和有益的脂質(zhì)成分，比如神經(jīng)酰胺等。在癥狀和皮疹明顯緩解后，皮膚通常還會經(jīng)歷亞健康狀態(tài)，這也是預(yù)防皮疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵階段，此時藥物可以停，但是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品還需要堅持使用1至2個月，以充分修復(fù)皮膚，真正回歸皮膚“原生態(tài)”。最后，如何長期保持皮膚“原生態(tài)”呢？其實(shí)我們健康皮膚是有很強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力的，通常情況下可以維持自我平衡，這個階段應(yīng)注意精簡護(hù)膚，減少不必要的護(hù)膚過程，繁雜多余的清潔、護(hù)膚、美容反而會增加皮膚負(fù)擔(dān)，甚至破壞皮膚屏障，再次誘發(fā)皮膚疾病或者亞健康狀態(tài)。所以要學(xué)會給皮膚“減負(fù)”，用最少種類、最溫和的護(hù)膚品，只做好皮膚清潔、保濕，必要時還有防曬，就能長期維持健康的皮膚“原生態(tài)”。平時門診時間確實(shí)非常緊張，病人太多，分到每一個病人的就診時間有限，醫(yī)生除了問診和制定治療方案以外，很難有時間把這部分皮膚健康教育的內(nèi)容講解給患者聽，謹(jǐn)以此文彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)患溝通的無奈，希望能使更多的皮膚病患者以及普通大眾有所受益，讓更多的人能夠我像下面這個小病人一樣重現(xiàn)笑容。（面部反復(fù)皮炎，外用非激素藥膏和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，2周恢復(fù)，門診定期隨訪中）2018年12月17日17436
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis， AD）是一種有遺傳傾向的、慢性的、瘙癢性的皮膚病。，且發(fā)病率不斷增高，特應(yīng)性皮炎常見于兒童，其發(fā)病率為12.94，成人發(fā)病率在2%～10%之間。發(fā)達(dá)國家兒童患病率高達(dá)10%～20%, 我國7歲以下兒童患病率已達(dá)12.9%。 特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是遺傳、免疫、環(huán)境、生理及病理等多種因素相互作用的結(jié)果，所以我們在臨床中經(jīng)常看到患者有很強(qiáng)的遺傳傾向，其皮膚屏障功能的異常、免疫缺陷和后天環(huán)境因素相互作用、皮膚菌群改變是導(dǎo)致發(fā)病的主要機(jī)制。最新研究顯示，在一些AD患者中基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙，從而使皮膚容易接觸過敏原和被感染，而且由于過敏原的刺激，使得各種免疫細(xì)胞呈現(xiàn)高反應(yīng)性，表現(xiàn)為除了對塵螨過敏外，還對多種過敏原致敏，使得疾病更為嚴(yán)重；嚴(yán)重瘙癢經(jīng)常搔抓致角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)自身抗原暴露，機(jī)體針對自身抗原的免疫反應(yīng)可能會造成AD頑固遷延。 特應(yīng)性皮炎（AD）對患兒的影響有哪些？ 有研究表明，87%的AD患兒每天都會經(jīng)歷瘙癢，63%AD患兒發(fā)作期間，有睡眠問題，54%的AD患兒伴有脾氣暴躁、易怒等行為障礙。還有在發(fā)作期間，86%的AD患兒無法進(jìn)行例如洗澡、穿裙子/短褲等這類日?；顒又械囊豁棧@樣會使兒童的校園及社會生活受到影響。部分患者隨著年齡的增長可能陸續(xù)出現(xiàn)食物過敏、鼻炎及哮喘，某些疾病可能持續(xù)數(shù)年，某些可能隨著年齡的增長而緩解。 特應(yīng)性皮炎（AD）兒童期如何護(hù)理？ 1：正確洗澡：每天溫和清潔皮膚，水溫不要過熱，洗澡時避免揉搓皮膚。不要使用含色素、香料、堿性的肥皂，要用弱酸性或中性（PH5.5-7）的沐浴液，也不要用泡泡浴。把洗澡時間控制在5到10分鐘之內(nèi)，出浴后應(yīng)該用毛巾輕吸皮膚，不要用力擦皮膚，那會傷害皮膚，而且立刻外擦護(hù)體乳或潤膚霜。 2：皮膚保濕：由于AD患兒皮膚干燥，皮膚屏障異常，屏障異常使細(xì)菌、病毒、真菌等微生物更易進(jìn)入皮膚，因此應(yīng)該使用對角質(zhì)形成細(xì)胞有很好的水合作用，修復(fù)皮膚屏障的醫(yī)學(xué)護(hù)膚保濕乳或潤膚霜，而且這種保濕乳或潤膚霜的使用同時可以減輕外用激素引起的皮膚變薄萎縮等副作用。為了更好的達(dá)到鎖水及修復(fù)屏障，一般更建議選擇油性潤膚霜。 3：穿衣：穿純棉制品衣服，以寬松為主，勤換勤洗勤曬衣物和床單等生活用品。注意保持適宜的環(huán)境溫度，穿衣要適量，減少汗液的刺激。 4：過敏原與AD的關(guān)系：嬰幼兒中重度AD，部分與食物蛋白過敏相關(guān)，有觀點(diǎn)認(rèn)為不應(yīng)該盲目回避食物，除非有消化道、呼吸道過敏癥狀。AD的發(fā)生是多因素的，食物只是因素之一，回避致敏食物并不能快速治愈濕疹，而且不能建立患兒的食物耐受。此外學(xué)齡兒童應(yīng)注意吸入性過敏原。 5：復(fù)診及隨訪：AD易復(fù)發(fā)，建議患者定期復(fù)診！急性患者最好在治療后1-2周，慢性患者在治療后2—4周復(fù)診。 AD是遺傳、環(huán)境、免疫、生理等多種因素相互作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，這樣從根本上對控制本病的發(fā)生和發(fā)展帶來了極大困難。尋找發(fā)病原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素，因此患兒家長盡可能的了解疾病知識，了解護(hù)理的重要性，在日常生活中觀察和關(guān)心患兒非常重要，加重時一定要及時就診。 本文系齊淑貞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月30日9251
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呂小巖主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 一．什么是特應(yīng)性皮炎？這是一種慢性皮膚病，多數(shù)人是從嬰幼兒期開始發(fā)病，并延續(xù)到成年。有少數(shù)是成年開始發(fā)病，更少的是還有老年開始發(fā)病的。皮膚起疹子，感到劇烈瘙癢。二．特應(yīng)性皮炎都有哪些癥狀？很多人都是在5歲前開始發(fā)病，通常都會有以下表現(xiàn)：劇烈瘙癢，紅斑、丘疹，皮膚干燥、脫屑。根據(jù)年齡不同，表現(xiàn)也有不同：1.嬰兒：皮疹多長在頭面部、四肢前面。（尿布區(qū)通常沒有）2.兒童：皮疹多長在頸部、肘窩、腘窩。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。3.成人：皮疹多長在面部、頸部、肘窩、前臂、手腕、手部、腘窩等。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。皮膚可能變得又厚又黑。三．可以做什么檢查來證明得了特應(yīng)性皮炎呢？目前還沒有什么檢查可以證明是否得了這個病。但是，一般有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生看到你的皮疹，問一些問題后就可以告訴你是不是得病了。四．我為什么會得特應(yīng)性皮炎？這個病是皮膚科中常見病，但是皮膚科醫(yī)生也不知道你為什么會得病。因?yàn)榘l(fā)病原因很復(fù)雜。很多時候家族中有過敏性疾病的人容易得，所以有遺傳易感性。什么是遺傳易感性呢，就是一個人具有一定的遺傳基礎(chǔ)，在外界環(huán)境影響的刺激下呈現(xiàn)出易患某種疾病的傾向。五．我怎么做才能減輕癥狀呢？首先要做到的是每天使用保濕度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要讓皮膚干燥，維持好皮膚屏障。其次，要避免以下情況：不要過于緊張焦慮，不要過熱或過度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用堿性強(qiáng)的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纖維的衣物。本文系呂小巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月26日1844
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