-
邢曉婧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的定義：是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在有特異性疾病的家庭，指個人或者家族有特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎；特應(yīng)性皮炎可能的發(fā)病機(jī)制：家族遺傳性：AD具有明顯的家族遺傳背景，2007年對同卵孿生子的調(diào)查研究顯示，決定AD發(fā)病的危險因素中，遺傳因素占82%，而環(huán)境因素僅為18%。在同卵雙生子中，AD的同時患病率約為80%，但在異卵雙生子中卻只為20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的發(fā)生率是59%;若父母均患AD，那么該比率將上升至81%。母親患AD比父親患此病的遺傳危險性更高。衛(wèi)生學(xué)假說：兒童早期暴露于存在諸多不同病原體的環(huán)境中，可促使其尚未成熟的免疫系統(tǒng)不向Th2反應(yīng)方向偏移，從而有助于防止過敏性疾患的產(chǎn)生；相反，兒童早期持續(xù)暴露在過于衛(wèi)生的生活環(huán)境，缺乏接觸微生物抗原，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏感染的刺激而發(fā)育異常，從而使機(jī)體患過敏性疾病的風(fēng)險性上升。簡而言之，家庭過于衛(wèi)生，可能導(dǎo)致環(huán)境中沒有足夠的病原菌的刺激，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，這就解釋了歐洲工業(yè)五十年，為何特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。特應(yīng)性皮炎免疫功能紊亂機(jī)制：遺傳因素(固有或特異性免疫反應(yīng)相關(guān)基因缺陷)與環(huán)境因子(過敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，機(jī)體內(nèi)部某些特異性細(xì)胞因子通路被激活，誘發(fā)全身過敏性炎癥，進(jìn)而致使角質(zhì)形成細(xì)胞分化缺陷，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能失常。特應(yīng)性皮炎需要完善的檢驗：血清特應(yīng)性IgE、總IgE檢查、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)特應(yīng)性皮炎的治療：潤膚劑+激素乳膏+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏先皮損位置或者全身涂一遍潤膚油，在皮損肥厚處外用激素乳膏，等皮損明顯好轉(zhuǎn)后停止激素乳膏，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，然后潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期維持外用。即便肉眼未見皮損，也潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期主動預(yù)防治療。特應(yīng)性皮炎患者皮膚日常護(hù)理措施主要參考文獻(xiàn)：羅金城,宋志強(qiáng)，中華臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志。2017，11(4):375-381本文系邢曉婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月12日
4115
0
0
-
段嵐樺主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 臨床中常常有患者這樣說，這個醫(yī)生說我是濕疹，那個醫(yī)生說我是皮炎，我到底得的是什么病呀？ 臨床上我們醫(yī)生往往叫做濕疹皮炎類疾病，他們是一類的疾病。只不過有一些能找到特別明確的原因的我們叫它這皮炎那皮炎的，如接觸某些物質(zhì)引起的我們叫接觸性皮炎，由于精神因素引起的叫神經(jīng)性皮炎，由于脂溢過多引起的叫脂溢性皮炎等等。而有一些我們并不知道是什么原因引起的，皮疹又有多型性、對稱性、有滲出傾向的，我們稱它為濕疹。 而有一些皮疹，并不是很典型，散在分布，皮疹相對單一，沒有滲出傾向，也沒有明確的病因，這時就會出現(xiàn)有的醫(yī)生說是濕疹，有的醫(yī)生說是皮炎了。由于這是一類的皮膚病，治療方法是一樣的，因此說濕疹也成，說皮炎也可以，就不要太糾結(jié)它叫什么名字了。 本文系段嵐樺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月25日1874
0
1
-
2018年03月31日4369
2
4
-
方碧清副主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎，我們一般人俗稱濕疹，奶癬，這個病是怎么來的呢？ 首先，這個是由于寶寶具有遺傳的過敏體質(zhì)，出生后的寶寶免疫力不紊定，對外界環(huán)境，季節(jié)，食物等過度敏感產(chǎn)生的一系列紅斑，干燥，滲出等癥狀，導(dǎo)致小朋友瘙癢，影響小朋友睡眠，生長發(fā)育，特應(yīng)性皮炎反復(fù)瘙癢，影響小朋友睡眠質(zhì)量，生活質(zhì)量，治療的目的是：不癢，健康成長，不要要求斷根，這個病不存在所謂斷根，但是在合理的治療下可以緩解，乃至多年不復(fù)發(fā)。 這個病從1個月左右開始發(fā)病，4，5個月開始嚴(yán)重，7，8個月好轉(zhuǎn)，1歲時會好一段時間，有的人1歲后又要復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作，在小朋友免疫系統(tǒng)穩(wěn)定后就好了。 特應(yīng)性皮炎要注意什么呢？ 在1歲內(nèi)的小朋友，食物過敏占特應(yīng)性皮炎的主要原因，食物常見的有八大類：牛奶，雞蛋，蝦蟹，魚，花生，豆，小麥，堅果。 這些常見過敏物質(zhì)，未必是會引起你的寶寶過敏，因為每個人的體質(zhì)是不一樣的，那怎么辦？ 臨床上，我往往是讓母親忌口八大類過敏食物，奶粉喂養(yǎng)的小朋友使用氨基酸奶粉，15天后觀察皮疹情況再逐一添加不要過度忌口，也不要什么都吃，一樣樣的把小朋友可以適應(yīng)的食物試吃出來，這樣既保證營養(yǎng)又減少復(fù)發(fā)，減輕癥狀，但是單單這樣也是不夠的，因為特應(yīng)性皮炎，除了食物，還有環(huán)境，熱，季節(jié)，皮膚上的微生物改變，細(xì)菌定值也會加重皮疹。 那么，下一步就要做好皮膚護(hù)理。 首先，沐浴露要用，這個非常重要，小朋友容易熱，流汗，有的小朋友也比較貪玩，皮膚上定值的細(xì)菌會加重皮疹，這時候使用沐浴露可以減少皮膚表面的細(xì)菌定值，當(dāng)然沐浴露選擇上是有講究的，弱酸性，溫和無刺激性，不加重皮疹為佳，洗澡的水溫，38度左右，洗澡時間5一10分鐘內(nèi)然后，潤膚乳液的使用，特應(yīng)性皮炎的小朋友皮膚屏障功能下降，皮膚干燥，粗糙，正常小朋友的皮膚應(yīng)該是滑滑的嫩嫩的，干燥的皮膚表面不完整，環(huán)境過敏的物質(zhì)更容易通過皮膚，導(dǎo)致小朋友過敏狀態(tài)，所以保濕非常重要。 保濕劑的選擇 建議選擇醫(yī)學(xué)類保濕，按皮膚條件選擇霜或者乳液。 最后，有一種熱，叫媽媽覺得熱。 小朋友因為生長代謝比成人快，小朋友非常怕熱，很多媽媽都會給小朋友穿很多衣服，結(jié)果導(dǎo)致出汗加重瘙癢，小朋友穿的夠不夠不是看手腳溫度，而是摸后背，濕乎乎的就是太熱了。 總結(jié)這個?。罕瘢粺?，避免誘因，補(bǔ)充維生素D 本文系方碧清 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月24日10165
11
31
-
2017年09月19日8384
2
2
-
陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 炎熱的夏季總是來得那么讓人猝不及防，熱，熱，熱，人們見了面打招呼聊的最多的一個話題就是“天氣太熱了”，網(wǎng)絡(luò)上用的最多的一個詞也是“熱成狗”，而我今天要給大家聊的是一種夏天最常見的皮膚病，那就是“夏季皮炎”。這是一種由氣候炎熱引起的季節(jié)性炎癥性皮膚病，由于氣溫高、濕度大，加上空氣當(dāng)中的灰塵、陽光中的紫外線刺激皮膚所導(dǎo)致的，多發(fā)生在6~8月份。皮損的表現(xiàn)有幾個特點：1、發(fā)生于夏季，病情輕重與氣溫變化有關(guān)。2、主要表現(xiàn)為皮膚上的紅斑、丘疹、結(jié)痂和抓痕。3、大多發(fā)生于成年人，皮損好發(fā)的主要部位為四肢伸側(cè)和胸背部，尤其以四肢伸側(cè)最為多見。防治方面要注意的是：1、做好防暑降溫，生活和工作環(huán)境要通風(fēng)散熱。2衣服要寬大透氣，夏季最好穿全棉或麻制品的衣服，出汗及時擦洗，保持皮膚干燥。3、外出注意防曬，正確涂抹防曬霜，戴好遮陽帽，如有條件最好要打遮陽傘，這是防曬最有效的方法。可是萬一發(fā)生了皮炎怎么辦呢？看這里：1、如果不是很嚴(yán)重，可以去藥店購買爐甘石洗劑外擦，也可以用中弱效激素乳膏外擦，如尤卓爾、地奈德乳膏等。2、如果皮疹較多且嚴(yán)重瘙癢就不建議自購藥物治療了，要及時來醫(yī)院皮膚科請?？漆t(yī)生診治。3、還有一點很重要，癢的時候要克制，一定不能搔抓，不能搔抓，不搔抓，重要的事情說三遍。本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月24日2046
1
0
-
張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 隨著萬物復(fù)蘇，炎熱的夏季已經(jīng)來臨。雖然寶寶們有了更多的機(jī)會去外界擁抱大自然，但夏天氣溫高，日光照射時間長、強(qiáng)度大，各種病原體滋生，不僅會加重原有的皮膚疾病，還可能引起一系列到夏季才較為常見的皮膚疾病。最常見的為蟲咬皮炎，即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高，蚊蟲多，孩子們的皮膚常常暴露在外，很容易受到蚊蟲叮咬，常見的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲叮咬后，皮膚受到毒液的直接刺激，以及毒液誘發(fā)的過敏反應(yīng)雙重作用，常常出現(xiàn)黃豆至花生大小的紅疙瘩，并伴有劇烈的瘙癢，嚴(yán)重時甚至?xí)兴挸霈F(xiàn)。一般情況下，嬰幼兒的紅腫更加顯著，常常出現(xiàn)大皰，劇烈瘙癢破潰后可能會繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲咬后出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶外活動或休息時，一定要為孩子做好蚊蟲防護(hù)工作，尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護(hù)措施。平時也要注意室內(nèi)衛(wèi)生，避免蚊蟲滋生。發(fā)生蟲咬皮炎后，可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質(zhì)激素軟膏等，必要時可加服抗過敏藥物；如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏，嚴(yán)重時應(yīng)及時醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實產(chǎn)生這類疾病的原因有兩大類，第一類是直接的光毒反應(yīng)，即短期內(nèi)大量的日光照射引發(fā)。有些家長帶孩子曬太陽，“補(bǔ)充鈣質(zhì)”。但常常事與愿違，當(dāng)皮膚受到日光中的中波紫外線過度照射時，會在日曬后數(shù)小時至數(shù)十小時間，出現(xiàn)彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況，并伴有局部燒灼感和疼痛感，孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時甚至可以出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類為光過敏性皮炎：其本質(zhì)是一種光變態(tài)反應(yīng)性疾病，即我們常說的皮膚存在對紫外線過敏的現(xiàn)象。春夏季節(jié)，很多家長喜歡帶孩子們郊游、食用農(nóng)家飯等，殊不知其中很多動物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等，食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且，一些有基礎(chǔ)皮膚疾病的患兒，如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類疾病時其實并不難，在這里給大家講一個小竅門，一般皮膚的損害有明顯的界限，而且均發(fā)生在光暴露部位，如面部、頸部、雙臂、后背等最多見。如果本身是光過敏體質(zhì)，再加上上述幾種誘因后，孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害，甚至全身不適。建議：首先應(yīng)避免烈日下的暴曬，外出時應(yīng)撐遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衫，同時在外露的部位涂防曬霜等。如有類似癥狀的出現(xiàn)，切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子，家長可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時，一日兩次，后外用保濕劑和糖皮質(zhì)激素類軟膏，不見緩解或重癥患者應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾病：由于溫度升高，炎熱的作用可以使得皮膚出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時，如果某些原因使得汗腺導(dǎo)管開口阻塞的話，可以引發(fā)汗液潴留，排泄不暢，積于皮膚內(nèi)而造成各種疾病，最常見的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見。臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為針尖大小的密集分布的小水皰，寶寶的頭面、臀部最為多見，另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見到，自覺癥狀多數(shù)為輕微燒灼感及刺癢感，孩子們就是表現(xiàn)為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現(xiàn)脫屑。如果護(hù)理不當(dāng)，繼發(fā)感染，則出現(xiàn)皰液渾濁，我們稱之為“膿痱”。下圖為1月男嬰，家長“怕孩子著涼”，包裹被褥一天后出現(xiàn)額部“痱子”。建議：首先，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和散熱措施，減少寶寶出汗；家長給孩子穿著衣服應(yīng)寬松，便于排汗。如果出現(xiàn)痱子，告知孩子們避免搔抓，防止繼發(fā)感染；小寶寶，則應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，必要時可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈，可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等，一般皮疹數(shù)天后自愈。第四種夏季常見皮膚疾病為感染性皮膚疾病，這一型其實在門診中亦不少見：氣溫升高，再加上外界濕度增大，寶寶出汗增多，很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細(xì)菌性感染，如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等，尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現(xiàn)為患處紅腫熱痛明顯，嚴(yán)重時表現(xiàn)為全身感染中毒性表現(xiàn)。另外，夏季洗澡頻次增多，部分公共浴池等消毒不嚴(yán)格，或者家長未將寶寶們的衣物單獨洗護(hù)，很容易造成病原菌的交叉感染。最常見的為皮膚潛部真菌感染，如手足癬、體癬等。期初可能出現(xiàn)指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)小水皰、浸漬、糜爛，甚至有些寶寶出現(xiàn)繼發(fā)感染的表現(xiàn)。下圖為9歲女童，夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議：注意個人、家庭及公共場合衛(wèi)生，養(yǎng)成寶寶不與家長共用洗護(hù)用品、洗澡巾，共同洗滌衣物等好習(xí)慣；待有皮損出現(xiàn)時，細(xì)菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏，真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏；值得提出的是應(yīng)選擇合適時機(jī)，如孩子足癬有浸漬表現(xiàn)時，應(yīng)先用收斂劑（如3%硼酸溶液）把干皮膚后，再行抗真菌軟膏外用治療，否則有癥狀加重的風(fēng)險；如果寶寶有全身表現(xiàn)趨勢或本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒需及時皮膚科就診。第五種夏季常見皮膚疾病為接觸性皮炎：我們知道，夏天容易出汗，汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化，使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎，常見的致敏原因為金屬眼鏡架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現(xiàn)為患兒接觸部位產(chǎn)生瘙癢性紅斑，嚴(yán)重時出現(xiàn)水腫和水皰，破潰后可以出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺癥狀。小寶寶出現(xiàn)后不能正確表達(dá)不適感，家長自行外用花露水、風(fēng)油精及一些其他藥物自行處理，往往適得其反，加重病情。下圖為5歲男童，夏季不正當(dāng)貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議：如有金屬或塑料等過敏史的患兒，一定避免對其再次接觸，若不確定，可以尋找專業(yè)皮膚科行過敏源測試。當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎時，應(yīng)告知患兒避免搔抓，家長應(yīng)避免用肥皂水及熱水燙洗進(jìn)一步刺激。方便的話，可以用清水清洗皮膚，外用糖皮質(zhì)激素類軟膏或止癢劑，必要時給予口服抗過敏藥物對癥治療，如有進(jìn)一步加重應(yīng)專業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月13日7925
3
5
-
宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 擁有健康美麗的肌膚是每個人的愿望和權(quán)力，然而有些朋友卻總是飽受各種讓人困擾和痛苦的面子問題，那么什么你的臉老是發(fā)炎呢，為什么你的臉總是敏感呢，怎樣才是科學(xué)護(hù)膚呢？面部皮膚敏感和發(fā)炎的原因1.化妝品的不良反應(yīng)：質(zhì)量不好的化妝品可對皮膚產(chǎn)生刺激，使用后可出現(xiàn)干燥、發(fā)紅、脫皮、刺痛，嚴(yán)重的可發(fā)生水皰、糜爛；還用一種情況是對化妝品過敏，這種情況一般指發(fā)生于少數(shù)人，表現(xiàn)使用幾次后出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、脫皮等癥狀。2.過度清潔有些人為了皮膚白、嫩、美，喜歡用各種強(qiáng)效潔面劑或去角質(zhì)產(chǎn)品，或者到不正規(guī)的美容院洗臉，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能損傷，出現(xiàn)皮膚敏感及反復(fù)發(fā)炎；3.治療藥物刺激反應(yīng)：面部患有某些皮膚?。ㄈ琊畀?、玫瑰痤瘡等）時皮膚敏感性增加，外用藥物有時可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)刺激或過敏；4.不正確的治療：有些人圖方便、圖快速，臉上有點不舒服，就到藥店買藥擦，甚至長期使用激素軟膏（如皮炎平）外用面部，導(dǎo)致皮膚菲薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑問題，此時皮膚容易敏感及發(fā)生炎癥反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱之為激素依賴性皮炎（俗稱激素臉），5.日曬：過量的日光紫外線不但可出現(xiàn)皮膚曬紅、曬黑、皮膚老化，還有可能誘發(fā)誘發(fā)（光線性皮膚?。┗蚣又匾延械钠つw?。舾衅つw、玫瑰痤瘡）。如何防治“面部皮炎”1.首先評估自己是不是過敏體質(zhì)，有無對化妝品、花粉過敏史等。如果要明確，可以到醫(yī)院行正規(guī)的過敏原檢測，并在生活中注意過敏原的接觸。2.防曬：日光不但可引起曬紅、曬黑膚老化，光照部位可出現(xiàn)免疫功能異常，誘發(fā)（光線性皮膚病）或加重皮膚疾?。舾衅つw、玫瑰痤瘡）。因此一定要堅持防曬。3.改掉不正確的護(hù)膚習(xí)慣，不要過度清潔，選擇正確適合的護(hù)膚品，不要輕易相信某些宣稱有特效的面膜。4.如果出現(xiàn)面子問題，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，不要自行亂購藥。5.如果本身患有面部炎癥性疾病如痤瘡、紅斑狼瘡，應(yīng)及時找醫(yī)生就診，規(guī)范治療。如何科學(xué)護(hù)膚正確的皮膚護(hù)理就是做好清潔、保濕、防曬三件事。清潔·每天洗臉兩次足夠了，以舒適清爽為目的，洗后使用保濕霜；如果清潔后皮膚緊繃、干澀，提示你可能清潔過度了；·根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇合適的洗面奶，泡沫多清潔能力強(qiáng)適用于油性皮膚；泡沫少的添加了潤膚成分，適用于干性皮膚；·平時洗臉用溫水比較好，面部發(fā)炎期間可用冷水；保濕·各類皮膚均需要保濕?！っ舾泻湍褪苄圆畹钠つw盡量選擇不含添加防腐劑等的藥妝?！ぷ詈唵蔚霓k法是通過自己皮膚的感受來判斷，能長時間保持皮膚濕潤的保濕霜自然是最好的產(chǎn)品。防曬有很多皮膚問題都和日光中的紫外線有關(guān)，它不但可誘發(fā)和加重雀斑、黃褐斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致日曬傷或加重皮膚疾?。舾衅つw、玫瑰痤瘡）甚至誘發(fā)皮膚癌。應(yīng)根據(jù)自己的工作性質(zhì)、生活習(xí)性、膚色深淺、年齡等多方面的因素選擇合適的防曬措施。要注意，防曬霜不是萬能的，要善用各種輔助用品，例如陽傘、帽子、長袖衣服、太陽眼鏡等。2017年07月10日9471
6
9
-
龍海主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 皮膚科 上一期的“一分鐘科普”向特應(yīng)性皮炎的患兒家長介紹了需要留意的一些臨床表現(xiàn)和問題，今天接著講一講如何進(jìn)行日常護(hù)理。特應(yīng)性皮炎因為是慢性皮膚病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時泛發(fā)全身，孩子瘙癢難耐、全身撓得“體無完膚”，甚至需要到皮膚科住院治療，這給孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和人際交往都帶來負(fù)面影響。這是我們不愿意看到的結(jié)果。怎樣才能預(yù)防病情復(fù)發(fā)加重呢？用最簡潔的語言歸納一下，無外乎兩個方面：一是注意查找引起過敏發(fā)作的原因——致敏原，注意避免或減少接觸，降低過敏狀態(tài)被外界因素誘發(fā)加重的風(fēng)險；二是注意呵護(hù)皮膚，保持皮膚清潔和滋潤，最大程度地維護(hù)皮膚屏障的完整性，減少被不良刺激“激惹”誘發(fā)病情加重的風(fēng)險。具體說來，致敏原的查找有兩個主要途徑，最簡單的就是到醫(yī)院做過敏原檢查。但是要注意，過敏原檢查通常只能涵蓋生活中最常見的一些接觸物，比如常見的食物、吸入物，所以會有一部分患兒檢查結(jié)果都是陰性——即檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何致敏原。這時，有人會認(rèn)為這個檢查等于白做了，撲了個空，其實不然，至少說明檢查覆蓋的這些食物患兒基本上是不過敏的，是可以吃的，對這些食物不必“忌口”，可以給患兒的這些飲食喜好“松松綁”。當(dāng)然，致敏原“元兇”還需要繼續(xù)查找，可以通過食物日記等形式進(jìn)行。把患兒每天的吃的食物、去的地方、接觸過的特殊物品或材料像流水賬一樣記錄在小本子上，同時記錄下患兒的病情變化，通過一段時間的觀察、分析，就有可能找到引起致敏的最可疑對象（比如，哪天病情加重了，就可以追溯到發(fā)作之前一段時間內(nèi)接觸的所有因素來進(jìn)行分析推理）。另一個絕對需要做到位的工作就是呵護(hù)好患兒的皮膚屏障。經(jīng)過醫(yī)生的正規(guī)治療后，短期內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，大部分家長可能認(rèn)為“終于可以消停一段時間了”，停止了所有用藥。其實不然，滋潤皮膚的潤膚劑是一定要每天堅持用的，特別是洗澡后涂抹一次效果最佳。這個工作一旦疏忽相當(dāng)長的一段時日，患兒皮膚變得明顯干燥起來，復(fù)發(fā)就可能真的“近在眼前”了。最后，希望孩子們都有一個清爽、快樂的童年，遠(yuǎn)離疾病的復(fù)發(fā)！作者：龍海 副研究員/主治醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科本文系龍海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月28日3414
1
3
-
陶小華主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 最近有些朋友通過個人好大夫在線http://taoxiaohua.haodf.com/或微信號“jiangxistd”咨詢有關(guān)如何診斷和治療嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎？下面對相關(guān)問題集中解答。問題一：什么是嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎？嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎(hypereosinophilic dermatitis，HED)是嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征(hypereosinophilic syndrome，HES)的輕型或此疾病譜的良性端，是一種特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多引起的皮膚病，臨床比較少見。問題二：如何診斷嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎？1975年Chusid等首先提出了HES的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，絕對計數(shù)>1.5×109/L持續(xù)6個月以上[【參考值】：嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%-5%；其絕對值為0.05-0.50×10^9/L。]；②骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞增多；③除了皮膚損害外．同時有心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎等臟器受累的證據(jù)；④排除嗜酸性粒細(xì)胞增多的其它疾病。如寄生蟲病、過敏件疾病、腫瘤等。后來臨床實踐中發(fā)現(xiàn)．部分病例長期只表現(xiàn)為皮膚受累而未見心、肺等其它臟器受累，但符合上述其余3項標(biāo)準(zhǔn)，也可以放寬診斷。問題三：嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎如何治療？HED的治療以消除患者皮損和瘙癢癥狀為主要目的。血液中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)下降可作為治療有效的觀察指標(biāo)之一。大量研究汪明，單獨應(yīng)用抗組胺藥治療HED不能有效控制病情，口服雷公藤、DDS、沙利度胺、環(huán)孢菌素，UVA1或PUVA光療及靜滴復(fù)方甘草酸苷等均可一定程度上緩解病情或降低外周血中嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)，但難以完全控制病情，停止治療常常復(fù)發(fā)。系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療HED療效確切。目前認(rèn)為是治療該病的首選藥物，起始劑量一般為0.5～1mg/(kg·d)，常可在3日內(nèi)迅速降低外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)，皮損在1-2周內(nèi)明顯緩解，3-4周多可完全消退。病情穩(wěn)定后激素要逐漸減量，否則常有復(fù)發(fā)，許多患者需要10-15mg/d長期用藥。如果糖皮質(zhì)激素療效欠佳或者減量困難，可以加服小劑量羥基脲。另外．國內(nèi)外有研究表明IFNα肌肉注射100～200萬U，2次/周，有較好的療效，多需5周以上治療，停藥后復(fù)發(fā)情況報道不一。對于發(fā)展為心、肺、肝、腎等臟器損害的患者，要按照HES的治療方案盡早治療，系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、羥基脲、長春新堿、酪氨酸酶抑制劑(伊馬替尼等)、抗IL-5單克隆抗體或抗CD52單克隆抗體等，后兩種藥物目前未見大樣本研究，但是初步臨床觀察獲得了非常令人鼓舞的療效。本文系陶小華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月06日15013
0
0
皮炎相關(guān)科普號
李巍醫(yī)生的科普號
李巍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
1464粉絲9.5萬閱讀
周芳醫(yī)生的科普號
周芳 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
皮膚科
3628粉絲1萬閱讀
包詩杰醫(yī)生的科普號
包詩杰 主治醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
皮膚科
747粉絲2.6萬閱讀