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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 引起敏感肌原因不同有所不同。分清病因，如對花粉、紫外線過敏，皮膚使用護膚化妝品不當，暴曬，季節(jié)干燥等因素使皮膚丟失過多的水分，激素內(nèi)分泌失調(diào)等，去除誘因是關(guān)鍵。1.但無論哪種類型的敏感肌，每天規(guī)律涂抹含生理性脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸、膽固醇、卵磷脂等）的醫(yī)學護膚品修復角質(zhì)層很重要；只有把皮膚屏障建立好了，敏感才會有改善。2.發(fā)紅、干癢、灼熱的可用低能量射頻（舒敏之星、黃金微針、elos等），低能量射頻對抑制炎癥因子和控制炎癥有一定作用，所以敏感會好，低能量射頻對治療面部皮膚泛紅和毛細血管的擴張，個體差異比較大；有些人效果顯著，有些人幾乎沒效果。。在血管反應性不太穩(wěn)定期間，接受能量較弱的LED黃光、紅光的照射。3.血管高反應性的用精準光/光子（強脈沖光）對血管有直接的抑制作用、擴張的血管用染料激光（585nm/595nm），直接把擴張的血管清除掉，,對不同類型的敏感肌皆有治療效果，具體的治療劑量和方式應由皮膚科醫(yī)師面診判斷。4. 皮膚屏障的維護，可以幫助預防皮膚疾病。正確做好防曬、清潔、保濕；日常使用生理性脂質(zhì)等成分修復與維持皮膚屏障；對皮膚健康的影響深遠。2020年10月24日
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2020年10月23日5427
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 人為性皮炎：是一種精神性皮膚病，是患者自我造成皮膚損害，以此來滿足某種心理需要。而本人通常是無意識這樣做的（如果詢問患者，患者通常否認自我傷害所致） 本病特點： 1.女性多見，男女患者比例為1:4~1:20。 2.較多見于健康護理工作者和其家庭。 3.患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對現(xiàn)實盡力克服，自感束手無策，因而采取消極辦法，損傷自己的皮膚，以獲得別人的同情。 4.皮損出現(xiàn)在雙手容易到達的部位。 臨床表現(xiàn) 治療： 1.先對癥治療，外用百多邦預防感染，并用潤膚劑促進皮損愈合。 2.人為皮炎表面看起來是皮膚問題，實質(zhì)上是精神神經(jīng)因素導致的行為異常。應認真找原因，積極解決思想精神問題，是治療的關(guān)鍵。2020年10月21日1729
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1、什么是消字號藥膏？ 所謂“消字號”其實是“消毒產(chǎn)品”，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，消毒產(chǎn)品不是藥品，沒有治療疾病的作用。 一般用于治療的藥品，標注的應該是“國藥準字號”，這倆的差別可大了。 消字號產(chǎn)品的許可認證審批由地方衛(wèi)生部門執(zhí)行，時間一般僅需1個月，檢測指標主要是它的殺菌作用。 而國藥準字號由國家食品藥品監(jiān)管局審批，要經(jīng)過一系列的測試、驗證環(huán)節(jié)如：藥理、病理、副作用、臨床驗證等。確保安全有效后才有機會獲準上市，整個過程需時也將近5-10年。 2、消字號產(chǎn)品有哪些特點？ a、常宣稱無激素添加，純天然無毒副作用。 b、常被周圍熱心鄰居、朋友及親戚種草，反而皮膚科醫(yī)生從未推薦或者聞所未聞。 c、正規(guī)藥店、醫(yī)院買不到，在診所及某寶網(wǎng)上大行其道。 d、一搽就好，一停就發(fā)。 e、寶寶濕疹、銀屑病、皮炎以及瘙癢性皮膚病使用的藥膏往往是重災區(qū)。 3、使用后有什么危害？ 先聲明激素在醫(yī)生指導下科學使用是安全的，而且激素的發(fā)明在醫(yī)學上有里程碑式的意義，拯救了許多患者的生命，外用激素也是治療皮膚病的最常用藥物。但濫用會帶來很多不良反應：皮膚出現(xiàn)萎縮、色素沉著、色素減退、紅斑和毛細血管擴張、玫瑰痤瘡、口周皮炎、繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)毛囊炎等。尤其是面部皮膚薄弱的部位，很容易導致激素依賴性皮炎或誘發(fā)加重玫瑰痤瘡，讓患者十分痛苦。 4、如何辨別？ 1）購買藥物時注意查看藥盒的標注，認準“國藥準字號”。 2）看藥名，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，正規(guī)的藥品會標注原料和制劑方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。 而“消字號”一般都會給自己起一個看上去很“霸氣牛逼”的名字，如XX靈、XX專家、神XX等。 3）看適用范圍，一般來說“消字號”會把自己的功效夸大，宣稱能夠治療大部分的皮膚問題，且不良反應及禁忌事項僅標注“尚不明確”。 4）如果只看產(chǎn)品外包裝和說明書，你會發(fā)現(xiàn)這些藥膏的成分都是各種中草藥，商家也是打著純天然零激素的幌子來做宣傳和推廣。 那么到底有哪些產(chǎn)品是消字號的呢？ 重頭戲來了，下面就是童辦總結(jié)的消字號濕疹產(chǎn)品，只要出現(xiàn)在下表中的就不要買了！ 5.切記，要科學使用激素，也不要談激素色變！ 激素不是不可以添加，但是不能偷偷添加。其實，皮膚科激素藥物并不是洪水猛獸，但自有它的注意事項和使用方法。 偷偷添加激素，醫(yī)生根本不知道是哪類（強、中、弱）激素，濃度是多少，所以根本談不上科學使用。2020年09月29日34713
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嚴蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 大家好，我是閆磊。 那敏感肌膚可以做光電治療嗎？答案是可以。我們傳統(tǒng)意義上都認為皮膚敏感是不可以再做很多的光電治療的項目，但其實有經(jīng)驗的醫(yī)生的話呢，可以擅長用低能量的強脈沖光或者是長脈寬的燃料激光對我們皮膚進行封閉血管，抗炎和抗敏感的治療，所以對于敏感肌膚的光電治療，我們要非常的謹慎。 并且在治療結(jié)束之后，要對皮膚進行一個全層的修復，包括好好保濕和好好防曬，所以在我們的醫(yī)美當中呢，我們可以用很多的治療手段來幫助我們的敏感肌膚抗炎，恢復皮膚屏障，增加我們皮膚的厚度，但前提是好好愛護我們的皮膚屏障，邊做邊養(yǎng)護。2020年09月02日1251
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 那天看了一個淤積性皮炎的大叔，雙下肢脛前皮色加深、皮膚肥厚、瘙癢伴搔抓痕跡，問病史，說什么病都沒有，但下肢靜脈曲張非常明顯。我問他靜脈曲張多少年了，他說:“哦，這個呀，二十多年了?！边@不就得了，這就是病因。很多患者都認為一些長久以來存在的病不算病，靜脈曲張怎么不算病呢？靜脈曲張會導致很多疾病，淤積性皮炎只是里面最輕的一種罷了。下面就講講——淤積性皮炎:淤積性皮炎，又名靜脈曲張性濕疹（可能大家會奇怪不是皮炎嗎，怎么又叫濕疹？這就又涉及到另一個解釋起來很復雜的問題了，濕疹和皮炎的共性和區(qū)別，以后有時間再講），這個名字就很明顯很直白很容易理解了吧。病因無它，就是靜脈曲張。好發(fā)于靜脈曲張者小腿脛前、踝部，甚至足背，呈現(xiàn)急性、亞急性、慢性濕疹表現(xiàn)，病情頑固反復發(fā)作。靜脈曲張治不好的話，淤積性皮炎就好不了。治療就是糾正和改善靜脈曲張，臥床休息抬高患肢，穿彈力襪，促進血液回流；避免熱水肥皂水花椒水鹽水等一系列民間坑爹土法刺激，切忌搔抓，不然抓破抓成靜脈曲張性潰瘍了更麻煩；忌食刺激性食物如辛辣海鮮牛羊肉酒等，口服維C、E、P及血塞通、阿司匹林等改善循環(huán)藥物，外用硼酸洗液濕敷，涂抹激素藥膏止癢，有感染時涂抹莫匹羅星（百多邦）、夫西地酸等抗感染藥物。如果靜脈曲張?zhí)珖乐?，建議血管外科就診，看是否需要手術(shù)。所以，還是那句老調(diào)重彈的話:人是一個整體，不是各自分開的器官，你的這個病可能就是那個病的病因，這個病好不了，那個病就絕對也好不了。2020年07月31日1711
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趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 門診來患者看病，開了藥，患者低頭看看診斷書上的藥名，想了想，隨后把頭一湊，小心又謹慎的看著我說“醫(yī)生這是不是激素啊，我不用激素，都說激素都對身體不好，你給我換個藥行嗎？”。激素的使用治療，是為了快速緩解患者的各種癥狀表現(xiàn)，在病情逐漸穩(wěn)定時，藥物也會相應被替換掉。因為醫(yī)生也并不愿意使用對患者身體有害的藥物。還有的患者就想使用激素類藥物，說好用。歸根結(jié)底，是大家對于醫(yī)學知識過于匱乏。今天就給大家說說皮膚科醫(yī)生又愛又恨的糖皮質(zhì)激素。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科趙俊英糖皮質(zhì)激素是什么它是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，屬于甾體類固醇激素類藥物，又稱為皮質(zhì)類固醇。糖皮質(zhì)激素有哪些好處？它有易致免疫、抗過敏、抗增生、抗炎的作用。能夠快速的減輕患者的癥狀，比如紅斑、腫脹、斑塊、刺激瘙癢等。糖皮質(zhì)激素有什么副作用？1、可能引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、紫癜、多毛、毛囊炎、色素異常，還可增加一些治病微生物感染的機會等。2、眼周使用可能引起眼壓升高、青光眼、白內(nèi)障、加重角膜、結(jié)膜病毒或細菌感染。3、系統(tǒng)型不良反應較為少見，但長時間、大面積使用時可能因吸收而造成HPA軸抑制、類庫欣綜合征。嬰兒表面積相對較大，可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、矮小癥等系統(tǒng)型不良反應。臨床醫(yī)生如何規(guī)避副作用的發(fā)生？臨床上將糖皮質(zhì)激素分為了四個等級，分別是超強效、強效、中效和弱效。按照等級的分類，再加上正確的使用方式，就能安全的利用糖皮質(zhì)激素的優(yōu)勢治療疾病。超強效和強效糖皮質(zhì)激素適用于肥厚性皮損。一般每周用藥不超過50g；連續(xù)用藥不超過2~3周；盡量不用于12歲以下的兒童；除非特別需要，一般不在面部、乳房、陰部及褶皺處使用。常見藥物有：二丙酸倍氯米松（0.025%）、二丙酸倍他米松（0.05%）、二丙酸地塞米松（0.1%）、戊酸倍他米松（0.05%）、氟輕松（0.025%）、哈西奈德（0.025%）、丙酸氯倍他索（0.02%-0.05%）、哈西奈德（0.1%）、戊酸倍他米松（0.1%）、鹵米松（0.05%）中效糖皮質(zhì)激素適合中度皮損?？梢赃B續(xù)應用4~6周；12歲以下兒童不應連續(xù)使用超過2周；不應大面積長期使用。常見藥物有：醋酸地塞米松（0.05%）、醋酸潑尼松龍（0.5%）、丁氯倍他松（0.05%）、曲安奈德（0.025%-0.1%）、氟輕松（0.01%）、醋酸氟氯可的松（0.25%）、去氯地塞米松（0.05%）。弱效糖皮質(zhì)激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位）?？梢远虝r間較大面積使用，必要時可以長期使用。常見藥物有：醋酸氯化可的松（1.0%）、醋酸甲潑尼松龍（0.25%）、丁酸氫化可的松（0.1%）。什么人不能用糖皮質(zhì)激素？對糖皮質(zhì)激素及其基質(zhì)過敏的人是禁忌。還有各種皮膚感染，如真菌、細菌、病毒等感染。酒渣鼻、痤瘡、口周皮炎、皮膚潰瘍等，這類人群應在醫(yī)生指導下使用。糖皮質(zhì)激素在正確的使用下，并不會太大的什么副作用，畢竟醫(yī)生的本質(zhì)是為了治療，而不是讓患者“痛上加痛”。但要注意的是，不要擅自用糖皮質(zhì)激素擦抹面部、眼周、會陰等部位，使用激素藥一定要遵循醫(yī)囑。2020年07月09日5675
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劉萍主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 對皮膚科大夫來說，“過敏”應該是在皮膚科門診中見的最多的疾病了，而在所有的皮膚過敏中，面部過敏無疑是最影響患者工作和生活的一種類型。面部過敏常常瘙癢劇烈，可伴有燒灼、干燥緊繃等諸多不適，而且面部的紅斑脫屑等表現(xiàn)也會使得很多患者無法化妝，更無法“出門見人”，可以說是非常郁悶了。出門診時曾遇到一位年輕女患者，用“大紅臉”來形容真的不為過，她一坐下來就不斷地用染著鮮艷指甲油的手指甲搔抓紅彤彤的臉蛋，一定是奇癢無比了。通過仔細詢問，患者跟我講述了她過敏的原因，原來是因為下周要辦婚禮了，為了讓自己美美噠，她昨天下班后就去某美容院做了“植物精華”面部按摩，護理過后就覺得面部不適，但也沒當回事，結(jié)果今天一大早睡醒就悲劇了，臉部瘙癢難忍，已經(jīng)面目全非了。這樣的病例真的見過太多太多了，有自己敷面膜過敏的，有自己亂用精油過敏的，也有類似的美容院護理過敏的，還有這幾個月因為戴口罩不合適導致過敏的。這些都是典型的面部接觸性皮炎，也就是我們常說的面部過敏。下面我們就來具體聊聊面部過敏的相關(guān)問題，也給愛美的大家一些參考建議。面部過敏是什么原因呢？面部過敏可分為刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應性接觸性皮炎兩大類。刺激性接觸性皮炎主要由于面部護理產(chǎn)品中含有一些對皮膚有刺激的成分（常見于一些劣質(zhì)護膚品、化妝品），因此可能絕大多數(shù)人接觸后都會出現(xiàn)皮疹及瘙癢、燒灼感；變態(tài)反應性接觸性皮炎與個人體質(zhì)相關(guān)，是由于面部護理產(chǎn)品中含有一些可引起過敏的成分引起的，如果你恰恰對這種成分過敏，那么用了含有這種成分的護膚品就八成會倒霉了，也就是我們常聽的患者的抱怨“為什么別人用了沒事，我用了就過敏了”。如何避免面部過敏？如果您高度懷疑有護膚品、化妝品過敏的情況，但又分不清究竟用什么品牌什么成分會過敏時，那么可以去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，進行護膚品、化妝品相關(guān)的“斑貼試驗”檢測來明確自己的接觸過敏原；根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，避免使用含有自己過敏成分的護膚品及化妝品，才能更加有的放矢地選擇適合自己的面部護理產(chǎn)品，將面部過敏防患于未然。得了面部皮炎怎么辦？及時就診是關(guān)鍵！如果真的發(fā)生了嚴重的面部皮炎，建議及時去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，一般治療以口服抗組胺藥和外用激素類或非激素類藥膏為主，非激素類藥膏主要包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏；另外根據(jù)具體情況可加用不同的處理，如腫脹、滲出嚴重需加用濕敷、冷敷等治療，如面部干燥明顯需加用滋潤效果好的無刺激性潤膚劑，如癥狀過重或常規(guī)治療控制不好者，可根據(jù)情況酌情加用系統(tǒng)激素治療。最后言歸正傳，對于愛美的美眉，給出如下幾個小tips1、 面部護理最好平常就堅持做，臨時抱佛腳有時會得不償失；2、 如果一定要臨時抱佛腳，最好選用平時常用的溫和無刺激的補水產(chǎn)品或面膜，如您是敏感肌膚，那么選用安全無刺激的藥妝產(chǎn)品即醫(yī)學護膚品（推薦品牌如理膚泉、雅漾、薇諾娜、依泉等）更為推薦；3、 奉勸各位敏感肌的年輕MM盡量不去用一些“美白”“去角質(zhì)”等有“奇效”的產(chǎn)品，短期使用可能會有明顯效果，但長期使用可能會出現(xiàn)不良反應；4、 對于日常面部護理，防曬很重要！有證據(jù)表明，年輕時防曬做的好，年老后曬斑、老年斑等皮膚問題都會明顯減少，因此趁年輕好好防曬吧！祝各位都能擁有健康美麗的肌膚！2020年06月28日2518
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張明主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 很多小伙伴使用藥膏的時候，喜歡把藥膏厚厚的涂抹在患處，覺得這樣能吸收的多，病好的快。What？你這是在搞裝修糊膩子嗎？這樣的涂藥方法不僅不能讓病快點好，反而因為藥膏過多使皮膚不能承受之重加重病情。那么正確的涂藥方法是什么呢？下面我來給大家介紹一個名詞——指尖單位。一個指尖單位就是把藥膏從食指尖擠到第一指間關(guān)節(jié)的長度，那這么多藥能抹多大面積呢？記住，兩個手的面積。如果病變只有1/2個手面積，那就擠1/4個指尖單位就可以啦。其次要注意就是涂抹的時候要涂抹均勻至吸收，不要糊上去就完了。而是像我們抹擦臉油一樣，均勻涂開，讓皮膚充分吸收，皮膚表面看不到藥膏的存在就好啦！2020年06月24日2876
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