在日常生活中，很多家長(zhǎng)，甚至部分醫(yī)護(hù)人員都會(huì)有這樣一個(gè)疑問，我受傷了，需要打破傷風(fēng)嗎？在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，大家可以搜索到很多信息，有人說是鐵器損傷的才需要，也有人說是生銹的鐵器弄傷的才需要，各種說法不一而足，大家看的也是迷迷糊糊。那到底什么情況下才需要打破傷風(fēng)呢？下面我們給您一些建議。1.什么是破傷風(fēng)，為什么會(huì)感染呢？我們常說的破傷風(fēng)是指由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌侵入傷口導(dǎo)致的一種特異性感染，感染的方式可以是皮膚或者黏膜的傷口，燒燙傷后的無皮膚的創(chuàng)面等等。2.破傷風(fēng)感染之后的風(fēng)險(xiǎn)是什么呢？破傷風(fēng)感染后其毒素可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，表現(xiàn)就是全身骨骼肌的持續(xù)強(qiáng)直和痙攣，重癥患者甚至出現(xiàn)喉痙攣、窒息和器官功能衰竭，破傷風(fēng)感染可以在各個(gè)年齡段發(fā)病，在不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)情況下死亡率接近100%，即使干預(yù)其死亡率也能達(dá)到30—50%，因此破傷風(fēng)感染的預(yù)防大家一定要重視。3.說的這么可怕，那破傷風(fēng)怎么預(yù)防呢？破傷風(fēng)的預(yù)防重于治療，那么怎么預(yù)防呢？破傷風(fēng)的預(yù)防包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種預(yù)防方式。主動(dòng)預(yù)防是指打疫苗，所有的寶寶在出生后都會(huì)進(jìn)行“百白破”和“白破”疫苗的接種，其中的“破”就是破傷風(fēng)疫苗（具體成分是破傷風(fēng)類毒素），通過疫苗注射后產(chǎn)生的抗體對(duì)寶寶進(jìn)行保護(hù)。 被動(dòng)預(yù)防是指受傷以后才會(huì)注射的破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白，他們并不是通過產(chǎn)生抗體發(fā)揮作用，而是直接和破傷風(fēng)作戰(zhàn)，起到臨時(shí)保護(hù)作用。4.寶寶打過百白破疫苗了是不是受傷以后就不會(huì)感染破傷風(fēng)了呢？各位家長(zhǎng)，這樣理解是錯(cuò)誤的。破傷風(fēng)疫苗產(chǎn)生有效的保護(hù)作用需要有下面幾個(gè)前提：①寶寶在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了至少3次的破傷風(fēng)疫苗接種，這樣才能產(chǎn)生足夠的抗體；②寶寶處在抗體產(chǎn)生后的保護(hù)時(shí)間段內(nèi)，具體來說就是全程免疫后的5-10年內(nèi)是有抗體保護(hù)作用的。在抗體保護(hù)時(shí)間段內(nèi)，感染破傷風(fēng)的幾率是極低的。5.什么樣的傷口需要被動(dòng)免疫呢？需要在受傷后進(jìn)行被動(dòng)免疫的傷口主要是下面幾種情況：①?zèng)]有進(jìn)行破傷風(fēng)疫苗接種或者接種不完全；②超出了疫苗抗體的保護(hù)時(shí)間；③未全程免疫，傷口較深，損傷重且污染嚴(yán)重；④特殊的非外傷性損傷且無主動(dòng)免疫抗體保護(hù)的情況，比如腸道破裂穿孔、肛周膿腫切開，體內(nèi)異物取出等。6.如果需要被動(dòng)免疫，最佳的時(shí)間點(diǎn)是什么呢？目前常規(guī)推薦破傷風(fēng)被動(dòng)免疫在受傷后的24小時(shí)內(nèi)效果最佳。但破傷風(fēng)感染后的潛伏期一般為6-12天，因此也有觀點(diǎn)認(rèn)為傷后2周內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫也是有預(yù)防作用的。對(duì)于主動(dòng)免疫未達(dá)要求的寶寶在受傷后盡早注射是最佳選擇。7.寶寶受傷以后也進(jìn)行了被動(dòng)免疫，是不是再受傷就不用打了呢？被動(dòng)免疫注射的一般是破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白，作用發(fā)揮快的同時(shí)維持時(shí)間也短，抗毒素的維持時(shí)間只有2-4天，免疫球蛋白也只能維持2-3周。因此，接受被動(dòng)免疫并不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期保護(hù)作用。8.孩子已經(jīng)超過10歲了，還需要打疫苗主動(dòng)免疫嗎？是需要的，目前建議每5-10年加強(qiáng)免疫接種一次，特殊情況下可3-5年加強(qiáng)接種一次。部分內(nèi)容引用文獻(xiàn)來源：佚名. 中國(guó)破傷風(fēng)免疫預(yù)防專家共識(shí)[J]. 中華外科雜志, 2018(3):161-167.莊天從, 陳慶軍. 兒童外傷后破傷風(fēng)的預(yù)防誤區(qū)與策略[C]// 2019中國(guó)動(dòng)物傷害救治高峰論壇. 0.圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。

由于對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員告訴患者應(yīng)該在外傷后24h內(nèi)接受免疫預(yù)防，否則無效；某些醫(yī)療單位甚至拒絕對(duì)外傷超過24h的患者給予免疫預(yù)防。 而實(shí)際上破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期為6-12d，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，傷后24h之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)免疫制劑均能起到預(yù)防作用；即使發(fā)病，癥狀也應(yīng)該較輕。因此，不應(yīng)把24h作為可否接受免疫預(yù)防的時(shí)間界限。臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用，但只要未發(fā)病，傷后2周內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白均應(yīng)視為有預(yù)防作用。

小編在出急診的時(shí)候，每天多多少少都要看幾個(gè)外傷或者燒傷的孩子，在處理完傷口之后我們還建議患兒打一支破傷風(fēng)針，那破傷風(fēng)是什么呢？怎么有的破傷風(fēng)針需要皮試，而有的不需要皮試？小編帶你簡(jiǎn)單了解一下破傷風(fēng)。 破傷風(fēng)桿菌(clostridiumtetani)是引起破傷風(fēng)的病原菌,其中“桿”指的是細(xì)菌的形態(tài)，類似的命名還有幽門螺旋桿菌，葡萄球菌，肺炎鏈球菌等。 破傷風(fēng)桿菌大量存在于生銹器皿的表面以及灰塵、土壤、人或動(dòng)物的糞便中，可經(jīng)皮膚或粘膜的傷口侵入人體引起感染。 破傷風(fēng)梭菌要想真正的感染人體還需要一個(gè)特殊的條件，那就是厭氧環(huán)境。 所謂厭氧環(huán)境就是氧氣稀薄的地方，比如被釘子刺傷之后的傷口，破口小，深度深，傷口內(nèi)有壞死組織或血塊等有利于形成一個(gè)缺氧的環(huán)境；再比如燒傷或者擠壓傷之后的傷口，創(chuàng)面壞死組織多，局部血管破壞嚴(yán)重，也容易形成一個(gè)缺氧的環(huán)境。這些都為破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)繁殖提供了溫床。 破傷風(fēng)桿菌感染傷口之后會(huì)分泌一種毒素--- 破傷風(fēng)痙攣毒素，它是世界上最毒的毒物之一，1克破傷風(fēng)痙攣毒素能毒死600萬以上人口。聽名字就知道，它可以引起全身的肌肉強(qiáng)烈收縮，如牙關(guān)緊閉、角弓反張等，活活的把人“抽”死。 破傷風(fēng)一旦發(fā)病，療效不佳，所以預(yù)防極為重要。 預(yù)防破傷風(fēng)除了及時(shí)徹底地清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等，還需要注射破傷風(fēng)免疫制劑，根據(jù)免疫制劑的不同，又可分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種。 主動(dòng)免疫即注射含破傷風(fēng)類毒素的疫苗，注意這里說的是“類”，即和破傷風(fēng)痙攣毒素類似。簡(jiǎn)單地說，就是一次針對(duì)破傷風(fēng)桿菌感染的軍事演習(xí)，模擬被感染的整個(gè)過程，刺激人體主動(dòng)訓(xùn)練出針對(duì)破傷風(fēng)毒素的警察（抗體），這些特殊警察日后一旦發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)毒素即刻將其推到制服。 目前我國(guó)主要采取了針對(duì)嬰幼兒的主動(dòng)免疫，而缺乏針對(duì)成人的主動(dòng)免疫。嬰幼兒按規(guī)定分別在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡接種百白破聯(lián)合疫苗，其中的破指的就是破傷風(fēng)疫苗，百和白則分別指代百日咳和白喉。前三次為基礎(chǔ)免疫，能夠獲得3~5年的保護(hù)，第四次為增強(qiáng)免疫，可延遲保護(hù)時(shí)間至10年。6歲時(shí)再接種一劑百白破聯(lián)合疫苗，這樣孩子將在成年之前都獲得很好的免疫力。 主動(dòng)免疫的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但是其缺點(diǎn)是起效慢，需要按序注射多次才能獲得持久的免疫力。 說完主動(dòng)免疫我們?cè)僬f一下被動(dòng)免疫。如果是主動(dòng)免疫是一次軍事演習(xí)，那么被動(dòng)免疫就是真刀真槍的反恐實(shí)戰(zhàn)了。被注射到機(jī)體內(nèi)的破傷風(fēng)抗毒素或者免疫球蛋白迅速分布全身，一旦發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)毒素立刻將其逮捕，不給他們搞破壞的機(jī)會(huì)。和主動(dòng)免疫正相反，被動(dòng)免疫的的警察是外來的，雖然起效快，但是持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過4周。 其中破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是從馬身上提取出來的，價(jià)格相對(duì)便宜，我們醫(yī)院是20多塊錢，但是過敏率高，使用前必須進(jìn)行過敏試驗(yàn)。破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）則是從人身上提取出來的，幾乎不會(huì)發(fā)生過敏，但是價(jià)格相對(duì)較貴，大概需要300多塊錢。后者的效果持續(xù)時(shí)間也要比前者稍長(zhǎng)。 目前流傳著一種說法，就是說破傷風(fēng)免疫制劑在受傷24小時(shí)之后打就沒有意義了。 從破傷風(fēng)桿菌感染到機(jī)體發(fā)病一般需要7-10天，這段時(shí)間我們稱為潛伏期。這就好比有人給你打電話說： 7天后我有可能要燒你家房子！你是不是要報(bào)警啊，而且越早越好，恨不得警察立刻、馬上就住你家里。沒有人會(huì)因?yàn)槌^24小時(shí)就選擇不報(bào)警，干等著犯罪分子燒你家。 對(duì)了，目前認(rèn)為，預(yù)防破傷風(fēng)最好采用主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫相結(jié)合的方式。

王醫(yī)生，超過24小時(shí)，打破傷風(fēng)針還有用嗎？？？ 官宣來啦?。?！ 有?。?！用！??！ 意不意外？驚不驚喜？ 因?yàn)?，破傷風(fēng)針的原理是針對(duì)破傷風(fēng)產(chǎn)生的外毒素，而非破傷風(fēng)桿菌本身。 所以，超過24小時(shí)是可以打破傷風(fēng)針的哦！

現(xiàn)在很多人受了傷已經(jīng)知道要打針預(yù)防破傷風(fēng)了，但關(guān)于什么情況需要打針預(yù)防破傷風(fēng)，要怎么打，還是有點(diǎn)模糊。 我們根據(jù) 2019 年的《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動(dòng)免疫制劑使用指南》來學(xué)習(xí)一下。 要不要打破傷風(fēng)、怎么打，跟以下因素有關(guān)系： 哪里受了傷？傷口情況怎么樣？ 誰受了傷，對(duì)破傷風(fēng)有沒有免疫力？ 傷口情況 根據(jù)受傷的部位和傷口情況，可以把傷口分為下面幾類： 清潔傷口： 位于身體細(xì)菌定植較少的區(qū)域傷口； 在傷后立即得到處理的簡(jiǎn)單傷口。 不潔傷口： 位于身體細(xì)菌定植較多的區(qū)域，如腋窩、腹 股溝及會(huì)陰等的傷口； 超過 6 小時(shí)未處理的簡(jiǎn)單傷口。 污染傷口： 被污物、有機(jī)泥土、 糞便或唾液（動(dòng)物或人）污染的傷口； 已經(jīng)感染的傷口； 含有壞死組織的傷口，如已經(jīng)發(fā)生壞疽，或者火器傷、凍傷、燒傷等。 怎么判斷對(duì)破傷風(fēng)有沒有免疫力？ 想要獲得對(duì)破傷風(fēng)的免疫力，有主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種方式。 打破傷風(fēng)疫苗或者百白破疫苗屬于主動(dòng)免疫；我們說的受傷之后打針預(yù)防破傷風(fēng)，一般指被動(dòng)免疫。 主動(dòng)免疫 全程接種了破傷風(fēng)疫苗（TTCV）的患者，完成接種后，其保護(hù)作用可達(dá) 5～10 年。 另外，我國(guó)計(jì)劃免疫中也有百白破疫苗接種，完成接種程序的兒童，在最后一次接種的 5 年內(nèi)，都是有保護(hù)作用的。 被動(dòng)免疫 對(duì)破傷風(fēng)沒有免疫力的外傷患者，根據(jù)傷口情況可能需要被動(dòng)免疫，包含破傷風(fēng)抗毒素 (Tetanus antitoxin, TAT)、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白 [equine anti-tetanus F(ab')2, F(ab')2] 和破傷風(fēng)人免疫球蛋白 (Human tetanus immunoglobulin, HTIG)。 被動(dòng)免疫優(yōu)先選擇肌內(nèi)注射 HTIG，在沒有條件注射 HTIG 的條件下，可以選擇 F(ab')2，其次是 TAT。 F(ab')2 和 TAT 易引起過敏，且保護(hù)時(shí)間短（10 天），肌內(nèi)注射前應(yīng)該先進(jìn)行皮試，皮試陰性才可以進(jìn)行肌注，且注射后需要觀察至少 30 min。 污染嚴(yán)重的傷口，一周后需要重新注射 F(ab')2 或 TAT。 一般人群外傷后的處理 受傷后，先看受傷人對(duì)破傷風(fēng)的免疫狀態(tài)，然后根據(jù)傷口類型決定后續(xù)處理，包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種處理。 1. 全程免疫且最后一次注射后的 5 年內(nèi)。 所有類型傷口，均不推薦使用 TTCV、HTIG 或 F(ab')2/TAT。 2. 全程免疫最后一次注射后 ≥ 5 年，但不足 10 年。 清潔傷口不推薦使用 TTCV、HTIG 或 F(ab')2/TAT。 不潔傷口及污染傷口應(yīng)加強(qiáng)接種 1 劑 TTCV，不推薦使用 HTIG 和 F(ab')2/TAT。 3. 全程免疫最后一次注射已 ≥ 10 年。 部分患者體內(nèi)抗體水平降至保護(hù)水平以下，所有類型傷口均應(yīng)接種 1 劑 TTCV，以快速提高體內(nèi)抗體水平，不推薦使用 HTIG 和 F(ab')2/TAT。 4. 免疫接種史不詳或不足 3 次接種。 清潔傷口僅需全程接種 TTCV。 不潔傷口和污染傷口在全程接種 TTCV 的同時(shí)應(yīng)注射 HTIG 或 F(ab')2/TAT。 高危人群的預(yù)防 既往無破傷風(fēng)免疫史的高危人群，如軍人、警察、軍校和 警校等院校在校學(xué)生、建筑工人、野外工程作業(yè)人員 (石油、 電力、鐵路等) 及廚師等，建議按推薦程序盡早完成暴露前免疫。

孩子長(zhǎng)大后不可避免地會(huì)碰到彼此。在急診科，他們經(jīng)常遇到心煩意亂的父母，“醫(yī)生，我的女兒在幼兒園被另一個(gè)孩子咬了，我需要打個(gè)冷眼藥嗎？”生活真的充滿了意外。 “什么！除了叮咬，患者還經(jīng)常來醫(yī)院詢問是否由于劃痕，割傷，擦傷和刺傷而需要接種破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。本文詳細(xì)介紹了破傷風(fēng)。需要多長(zhǎng)時(shí)間？破傷風(fēng)的潛伏期？在什么情況下需要打架？您知道傷口的類型嗎？什么是全面免疫？如果我受傷超過24小時(shí)會(huì)有效嗎？哪種情況只能暫時(shí)免疫？哪些傷口需要在醫(yī)院治療嗎？1.破傷風(fēng)的真實(shí)面孔破傷風(fēng)是由厭氧細(xì)菌破傷風(fēng)桿菌引起的。當(dāng)皮膚和粘膜破裂時(shí)，破傷風(fēng)桿菌可以通過受損區(qū)域侵入人體，并在傷口中生長(zhǎng)繁殖。同時(shí)，它可以產(chǎn)生神經(jīng)痙攣毒素和溶血毒素，其中神經(jīng)痙攣毒素是破傷風(fēng)的主要原因。破傷風(fēng)的潛伏期通常為3到21天，可能在1天到幾個(gè)月之間。潛伏期較短的患者的嚴(yán)重程度和死亡率較高。2.在什么情況下應(yīng)該打破冷風(fēng)？當(dāng)嬰兒受傷時(shí)，如果未進(jìn)行充分的免疫接種或免疫史未知，并且傷口很臟或被污染，則有必要打破感冒抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。此外，包括上述情況，有三種情況：1.整個(gè)免疫過程中，最后一次劑量已加強(qiáng)5-10年，傷口不干凈或被污染；2.完全免疫，最后一劑可加強(qiáng)所有10歲以上的傷口；3.所有未完全免疫或免疫史未知的傷口。第三，傷口的類型？嬰兒受傷時(shí)，會(huì)根據(jù)不同的傷口狀況將其分為不同類型的傷口：1.干凈的傷口：簡(jiǎn)單的傷口（例如刀片割傷）位于人體不易被細(xì)菌定植的區(qū)域，并在受傷后立即進(jìn)行治療。2.不干凈的傷口：位于細(xì)菌堆積較多的區(qū)域（例如腋下，腹股溝和會(huì)陰等），或未經(jīng)治療超過6小時(shí)的簡(jiǎn)單傷口。3.受污染的傷口：被污垢，有機(jī)土壤（沼澤或叢林土壤），糞便或唾液（例如動(dòng)物或人類叮咬）污染的傷口，或已被感染的傷口，或含有壞死組織的傷口（例如壞死或壞疽）污染的傷口，槍傷，凍傷，燒傷等。4.什么是全面免疫？根據(jù)《中國(guó)預(yù)防破傷風(fēng)免疫專家共識(shí)》，出生后3個(gè)月，4個(gè)月和5個(gè)月時(shí)連續(xù)3次注射可理解為完全免疫。然后在第18個(gè)月和6歲時(shí)，將一次注射歸類為加強(qiáng)劑量。 （注意：這專門針對(duì)0-6歲的兒童。其他年齡段的完全免疫的定義會(huì)有所不同。）從未接種過破傷風(fēng)疫苗的患者需要連續(xù)注射3次才能獲得足夠的抗體滴度。如果未完成全程免疫，則作用時(shí)間少于5年，但全程免疫后的作用時(shí)間可達(dá)到5到10年，并且全程免疫后的加強(qiáng)免疫可以持續(xù)超過十年。因此，在寶寶受傷后，您必須詳細(xì)告知醫(yī)生您的寶寶的疫苗接種史。5.受傷后超過24小時(shí)接種疫苗是否沒有用？由于對(duì)破傷風(fēng)的了解不足，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員告訴患者，他們應(yīng)在受傷后24小時(shí)內(nèi)接受預(yù)防接種，否則將無效。一些醫(yī)療單位甚至拒絕為創(chuàng)傷患者提供超過24小時(shí)的預(yù)防接種。實(shí)際上，破傷風(fēng)感染的潛伏期是6-12天。根據(jù)其發(fā)病機(jī)理，破傷風(fēng)免疫制劑在受傷后24小時(shí)內(nèi)或更晚的使用可以起到預(yù)防作用。因此，不應(yīng)將24h用作接受免疫預(yù)防的期限。應(yīng)盡快強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用，但只要不發(fā)生這種疾病，應(yīng)在受傷后2周內(nèi)應(yīng)用TAT作為預(yù)防作用。第六，這種情況只能在短時(shí)間內(nèi)被免疫，因此需要特別注意！破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白可立即使人體獲得免疫力，可用于破傷風(fēng)治療和短期緊急預(yù)防。其特點(diǎn)是作用快，輸注后立即發(fā)生。但免疫效果會(huì)維持很短的時(shí)間，通常只有24d（TAT）或23周（TIG，半衰期為25d）。因此，受傷后接種TAT或TIG疫苗的患者如果再次受傷應(yīng)再次接種TAT或TIG疫苗。對(duì)于未完全免疫或免疫史不清楚的嬰兒，應(yīng)注射破傷風(fēng)類毒素疫苗（TTCV）進(jìn)行預(yù)防，以獲得持久的免疫力；如果出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)被動(dòng)免疫，但對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防作用有限。嬰兒受傷后，正確的治療方法預(yù)防破傷風(fēng)（注：含有破傷風(fēng)類毒素抗原成分的TTCV疫苗，包括吸附破傷風(fēng)疫苗，白喉破傷風(fēng)疫苗和DPT疫苗等）7.醫(yī)院需要治療哪些傷口？通常，可以在家中通過簡(jiǎn)單的清創(chuàng)術(shù)清潔傷口。用水或肥皂水沖洗傷口510分鐘。如果傷口的污垢或碎屑無法洗凈，請(qǐng)使用鑷子和酒精消毒劑徹底清除傷口。清創(chuàng)后使用。用無菌紗布和繃帶包好并保持干燥清潔。但是，以下情況需要及時(shí)的治療：1.傷口受壓幾分鐘后，出血仍在繼續(xù)。2.如果被動(dòng)物咬傷，則需要去醫(yī)院確定是否需要狂犬病疫苗。3.深，大或臟污的傷口：例如被污垢，指甲，玻璃，樹枝，瓷磚，礁石等割傷，割傷，鞭炮，叮咬，燒傷，交通事故等。等待。需要特別注意被淤泥，鐵銹和糞便污染的傷口。4.傷口感染的明顯跡象：發(fā)紅或發(fā)紅區(qū)域擴(kuò)大，腫脹，疼痛加劇，滲水或膿液以及發(fā)燒。