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張秀冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 全科 觀眾朋友大家好。 受傷以后不打破傷風(fēng)。 會(huì)有什么樣的后果。 我們知道破傷風(fēng)是一種比較嚴(yán)重的疾病。 一旦發(fā)病。 它的病死率。 大概在20%-30%。 所以還是比較高的一種疾病。 那么我們受傷以后打了破傷風(fēng)以后就可以。 避免發(fā)生破傷風(fēng)這種疾病。 因此。 在臨床上凡是外傷的病人，我們原則上都要進(jìn)行。 破傷風(fēng)皮試。 肌注破傷風(fēng)抗毒素。 我們不能。 抱僥幸心理。 俗話說得好。 不怕1萬，就怕萬一。 一旦因?yàn)殄e(cuò)過。 打破傷風(fēng)。 而發(fā)病導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，是不值得的，謝謝大家。2019年09月12日3403
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，破傷風(fēng)啊，是因?yàn)檫@個(gè)破傷風(fēng)啊，蘇軍經(jīng)過這個(gè)皮膚或者粘膜侵入到人體在缺氧的環(huán)境下繁殖產(chǎn)生毒素，引起這個(gè)肌肉緊張?zhí)禺愋缘母腥?，它是有它也有這個(gè)潛伏期潛伏期都是七到八天，哎，有的也短。 二造人類或者是長達(dá)數(shù)月，數(shù)年也是有的潛伏期這個(gè)越短的患者，說明它的預(yù)后越不好約90%的患者在受傷之后，呃兩周之內(nèi)就發(fā)病了，但并不是說每一個(gè)感染這個(gè)破傷病破傷風(fēng)的患者就一定會(huì)發(fā)病，也不是說哎感染了就一定會(huì)呃，這個(gè)發(fā)病，但是啊，還是建議如果有很深的傷口啊，或者污染較嚴(yán)重的這個(gè)患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院來注射這個(gè)破傷風(fēng)。 抗毒素埃及時(shí)的清創(chuàng)，哎，不要在家耽誤，以免這個(gè)病情加重威脅生命。2019年06月22日1406
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 注射 TAT 常見的七個(gè)問題 ? 護(hù)師 2017-06-15 問題一：什么樣的傷口需要打破傷風(fēng)？ 皮膚傷口比較淺的話，一般不會(huì)感染破傷風(fēng)。只要清創(chuàng)消毒處理后，沒必要打破傷風(fēng)。 感染破傷風(fēng)必須同時(shí)具備的條件是： ◎組織開放性損傷，創(chuàng)口較深。 ◎受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入。 ◎創(chuàng)口內(nèi)組織缺血缺氧。 問題二：注射最佳時(shí)間 原則是越早越好，最好在受傷后 12 h 或 24 h 內(nèi)進(jìn)行肌肉注射。但是如果在24 h內(nèi)沒有打破傷風(fēng)，患者還堅(jiān)持要求注射，那還有沒有效果呢？ 首先TAT抗毒素只能中和血液中游離的毒素，若毒素已與組織細(xì)胞結(jié)合，盡管尚未發(fā)展到出現(xiàn)臨床癥狀，也不能被抗毒素中和。所以肯定是越早注射越好。 破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為3-21天，通常為7天。傷后 24 小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素都能起到預(yù)防作用。若是超過了 24 小時(shí)，TAT 要加倍劑量注射。 問題三：打了 TAT 就不患破傷風(fēng)了嗎？ 未必。注射破傷風(fēng)抗毒素也不能保證肯定不患破傷風(fēng)。我們預(yù)防感染破傷風(fēng)的關(guān)鍵是傷口徹底清創(chuàng)而不利于破傷風(fēng)厭氧菌繁殖。TAT抗毒素只能中和血液中游離的毒素，有時(shí)傷口感染嚴(yán)重，產(chǎn)生素毒多，常規(guī)用量也不能完全中和外毒素，打了也不能保證100%不會(huì)感染破傷風(fēng)。所以傷口創(chuàng)傷污染嚴(yán)重，應(yīng)提高 TAT 的劑量 2—3倍。 問題四：注射劑量 TAT 注射的劑量根據(jù)用藥目的有所不同。 問題五：TAT 過敏就不能注射嗎？ 臨床上TAT皮試陽性的很多，能否注射要視過敏的情況而定了。 ※過敏癥狀輕微可以進(jìn)行脫敏注射。 ※強(qiáng)陽性反應(yīng)（即注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等）應(yīng)避免使用抗毒素。最好的選擇是注射免疫球蛋白。 〖脫敏的基本原理〗 小劑量注射時(shí)變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀；短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE, 最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。 問題六：懷孕期間能否用 TAT？ 答案是可以。對可能感染破傷風(fēng)的孕婦，最好進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素注射，3次注射即可。 孕婦可在妊娠第4個(gè)月注射第1針，6～7個(gè)月時(shí)注射第2針，每次注射0.5ml。使體內(nèi)很快就會(huì)有足夠的破傷風(fēng)抗體，并通過胎盤使胎兒也獲得這種保護(hù)性抗體，從而達(dá)到預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的目的。 提醒一下，孕婦平時(shí)外出的時(shí)候最好有家人的陪伴，盡量避免受傷，要保證孕婦的人身安全。 問題七：兒童能打TAT嗎 要不要打破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)視孩子的具體情況來決定。只要是注射過“白百破”（白喉、百日咳、破傷風(fēng)）三聯(lián)疫苗的6歲以內(nèi)的兒童，其體內(nèi)已有足夠的抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在，這種主動(dòng)免疫可在較長時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生很好的免疫效果，受傷后不需要再注射TAT。因此，當(dāng)孩子受傷后，家長帶上孩子的預(yù)防接種卡給醫(yī)生參考。 總結(jié)：破傷風(fēng)是一種致死率高的疾病，癥狀出現(xiàn)后的幾天內(nèi)會(huì)死亡，因此及早預(yù)防非常重要的。注重傷口的處理，預(yù)防性應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素是防治的關(guān)鍵。預(yù)防方法包括正確處理傷口，阻止厭氧微環(huán)境形成，有必要的情況之下應(yīng)該立即注射破傷風(fēng)疫苗，從而避免自己被破傷風(fēng)這種疾病侵襲。希望以上提到的七個(gè)問題能對你有幫助！2019年06月05日2098
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趙翔主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 普外科 破傷風(fēng)概念 破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌侵入人體 (如傷口、骨折、甚至木刺、銹針或釘子刺傷等)、生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種急性特異性感染。 臨床表現(xiàn) 病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12～24小時(shí)，接著出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮，最初是咬肌，以后順次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關(guān)緊閉；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨(dú)特的“苦笑”表情。頸項(xiàng)肌痙攣時(shí)，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭略向后仰，不能做點(diǎn)頭動(dòng)作。背腹肌同時(shí)收縮，但背肌力量較強(qiáng)，以致腰部前凸，頭及足后屈，形成背弓，稱為“角弓反張”狀。四肢肌收縮時(shí)，因屈肌經(jīng)伸肌有力，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)?！男┬枰笃苽L(fēng)針？破傷風(fēng)針有哪些？破傷風(fēng)皮試陽性怎么辦？打過疫苗了還要打針么？2019年03月02日2530
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