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2022年07月12日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 擦傷與割傷也是孩子在日常生活中經(jīng)常遇到的傷害，孩子可能在騎自行車或者滑板車時(shí)跌倒，導(dǎo)致膝蓋或手肘受傷；或者在奔跑追逐時(shí)跌倒，導(dǎo)致手掌擦傷；有時(shí)孩子使用小刀或者剪刀做手工時(shí)，也可能割傷了手指等等，這些情況都很常見(jiàn)。?防范比治療更重要。如果想預(yù)防孩子意外跌倒而造成傷害，最好的方法是在孩子騎車或滑輪滑車時(shí)，給他佩戴上關(guān)節(jié)護(hù)具。當(dāng)然頭部的保護(hù)也很重要，要帶上頭盔，如果孩子喜歡做手工，不要讓他使用鋒利的刀具，給他提供安全的兒童剪刀，這樣就可以將意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)降到最小。萬(wàn)一擦傷或者割傷還是發(fā)生了，該怎么做呢？孩子發(fā)生了皮膚擦傷或割傷后，如果有明顯的出血，就盡快用任何干凈的東西來(lái)壓迫傷口，比如紗布、干凈毛巾、一疊紙巾等等。緊緊壓著出血部位直到出血停止。通常情況下，壓迫1到2分鐘后出血就會(huì)逐漸停止。如果出血較多，壓迫傷口至少5分鐘。如果壓迫時(shí)有血液從敷料（比如干凈的紗布）中滲出，再加一塊敷料壓迫。不要拿掉與傷口直接接觸的敷料，因?yàn)槿サ羲耐瑫r(shí)，可能也移去了堵住出血點(diǎn)的血凝塊，導(dǎo)致出血。如果沒(méi)有明顯出血，或者很容易就止血了，可以用流動(dòng)的溫水清潔受傷部位，用不用洗手液、肥皂都可以，沖洗傷口直到傷口沒(méi)有異物。沒(méi)有溫水也可以用冷水，或者用任何清潔的水，都可以。目的都是一樣的，沖洗傷口直到傷口沒(méi)有異物。傷口不要用酒精處理，酒精刺激性強(qiáng)，不但會(huì)引起劇烈疼痛，還可導(dǎo)致愈合延遲。如果孩子受傷部位是皮膚淺表小傷口，可以清潔后直接暴露在空氣中，注意繼續(xù)保持傷口的干燥及清潔，大部分傷口都能自行愈合。如果不過(guò)敏，淺表的擦傷可以在清潔后，涂抹一層薄薄的抗生素軟膏（比如百多邦軟膏），這樣可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。容易被摩擦到的部位，如膝蓋關(guān)節(jié)等部位，可以使用紗布敷料覆蓋保護(hù)，每天更換紗布1到2次，待傷口表面結(jié)痂后，就不用再覆蓋了。大多數(shù)割傷和擦傷都會(huì)在7到10日內(nèi)自行愈合。隨著傷口愈合，受傷的部位會(huì)結(jié)痂，這時(shí)候請(qǐng)一定告訴孩子，不要抓它或撓它，讓它自然脫落。哪些情況需要看醫(yī)生呢？1.???傷口很臟，比如清洗后傷口內(nèi)仍有無(wú)法清除的垢泥、玻璃或其他異物。2.???很難止血，比如10分鐘或更久的持續(xù)按壓，都仍未能止血。3.???傷口需要縫合，比如長(zhǎng)度在1.3厘米以上的割裂傷口，傷口較寬、切口不整齊或貫穿皮膚全層。需要縫合的傷口最好在受傷后6小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行，來(lái)預(yù)防感染，并獲得最好的愈合效果。4.???傷口較大、較深或被污染，都需要醫(yī)生評(píng)估是否需要接種破傷風(fēng)疫苗和打破傷風(fēng)針（也就是破傷風(fēng)抗毒素），這是用來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)感染的。一般情況下，如果孩子有效接種過(guò)3針及以上百白破疫苗，預(yù)防任何傷口都不需要打破傷風(fēng)針。但是如果是污染傷口，和最后一針破傷風(fēng)疫苗接種時(shí)間（通常是在1歲半）間隔超過(guò)了5年，是需要加強(qiáng)破傷風(fēng)疫苗的。下圖是不同的傷口要不要接種破傷風(fēng)疫苗和打破傷風(fēng)針的情況，但是具體情況仍需要由醫(yī)生評(píng)估。5.???有感染表現(xiàn)，如傷口部位發(fā)紅、腫脹、疼痛加重或者孩子發(fā)熱等，都需要及時(shí)看醫(yī)生。2022年03月14日524
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 第八個(gè)問(wèn)題，我是恐破傷風(fēng)患者，每次一丁點(diǎn)的小傷口都會(huì)去打破傷風(fēng)疫，破傷風(fēng)疫苗給自己的生活帶來(lái)了極大的不便，不便我該怎么辦？ 對(duì)于敏感或。 黃孔的個(gè)人首先推薦使用破傷風(fēng)主動(dòng)免疫制劑進(jìn)行主動(dòng)免疫，如吸附破傷風(fēng)類毒素，全程注射三針，其中第一針和第二針之間相隔一到兩個(gè)月，第二針和第三針之間相隔六個(gè)月到半到一年。 經(jīng)這樣的規(guī)范全程免疫，能獲得五到十年的破傷風(fēng)免疫力，這期間相對(duì)清潔和淺表的低風(fēng)險(xiǎn)傷口，就不用擔(dān)心患傷風(fēng)感染了。其次，有些朋友即便經(jīng)過(guò)上面所講的主動(dòng)免疫，仍然很惶恐，這種情況建議治心理門診進(jìn)行心理疏導(dǎo)，甚至進(jìn)一步治療。 九什么是被動(dòng)免疫？什么是主動(dòng)免疫？ 被動(dòng)免疫是指直接向人體輸送免疫球蛋白，消滅體內(nèi)的破傷風(fēng)細(xì)菌，相當(dāng)于打仗時(shí)直接供應(yīng)彈藥。但這些彈藥消耗快，打仗的士兵并不掌握制造彈藥的能力，因此戰(zhàn)斗時(shí)間短，提供了保護(hù)力短。 主動(dòng)免疫是指？ 向人體輸入滅活的破傷風(fēng)毒素，又稱破傷風(fēng)類毒素，刺激人體。 內(nèi)的士兵迅速記住破傷風(fēng)毒素的模樣，當(dāng)真的破傷風(fēng)毒素侵犯人體時(shí)，人體的士兵迅速自己生產(chǎn)丹藥，并持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間戰(zhàn)斗，消滅破傷風(fēng)。 十打完破傷風(fēng)疫苗可以打新冠疫苗嗎？2021年07月05日1537
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曾建勇主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科 首先打完這個(gè)破傷風(fēng)針是可以洗澡的。 那么。 要看你打的是哪一種破傷風(fēng)針，一般我們臨床上破傷針主要有兩類，一種是叫類毒素，那么類毒素，他性質(zhì)是比較穩(wěn)定的，所以一般也不用做過(guò)多的這個(gè)注意。 那么另外一種叫做抗毒素抗毒素，它在臨床上還是比較常見(jiàn)的有這個(gè)過(guò)敏的反應(yīng)那，所以一般在醫(yī)院里面打打完會(huì)要求觀察半個(gè)小時(shí)以上，那如果沒(méi)什么問(wèn)題的話才能離開(kāi)。 那。 還有。 抗毒素它容易在注射部位出現(xiàn)紅腫，這些表現(xiàn)但一般來(lái)說(shuō)也不用做過(guò)多的處理。 所以，生活上也沒(méi)有什么太要去注意的地方。2019年09月16日3420
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 這個(gè)在發(fā)生外傷之后啊，如果這個(gè)傷口開(kāi)口比較細(xì)小，但是損傷比較深啊，污染比較嚴(yán)重，可能就要徹底探查和妥善處理傷口之后進(jìn)行這個(gè)破傷風(fēng)抗毒素的注射在注射這個(gè)破傷風(fēng)抗毒素后，應(yīng)該觀察有沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。 甚至過(guò)敏休克，注意皮膚有沒(méi)有出現(xiàn)皮疹瘙癢啊啊，生命體征是否這個(gè)環(huán)境，另外還需要注意避免這個(gè)注射部分受到這個(gè)污染里面發(fā)生感染，甚至皮下膿腫形成，同時(shí)還應(yīng)該注意與這個(gè)是否有破傷風(fēng)的征兆發(fā)生，比如這個(gè)張口困難，表情僵硬啊，苦笑面容啊，哎。 角弓反張，如果有這些情況及時(shí)送到醫(yī)院，呃，需要進(jìn)一步的這個(gè)圈內(nèi)還有這個(gè)治療。2019年06月20日1128
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