強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性的，以腰背痛、骶髂關(guān)節(jié)炎為特征，同時有外周關(guān)節(jié)、肌腱附著點受累為特點的自身免疫性疾病，是脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）這類疾病中的經(jīng)典代表。AS有明顯的家族聚集現(xiàn)象，并與HLA-B27密切相關(guān)。AS最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活和工作能力。該病具有患病率高、病程長、致殘率高等特點，不僅侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)，而且可累及多種組織和器官。因其發(fā)病機(jī)制迄今未明，尚無根治辦法。疾病與殘疾不僅給患者本人帶來身心痛苦，也給其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。早期診斷對于AS患者而言非常重要，今天，就讓我們跟著北京軍區(qū)總醫(yī)院孔祥艷醫(yī)生的步伐，走進(jìn)兩則AS臨床誤診病例，更深入地了解AS~牢記診斷標(biāo)準(zhǔn)，助力你練就“火眼金睛”想要在眾多疾病中清楚地辨別AS，首先需要了解AS是如何診斷的。目前臨床上應(yīng)用較多的仍然是1984年紐約標(biāo)準(zhǔn)，即：下腰痛：至少持續(xù)3個月，活動后減輕，休息后不緩解；腰椎活動受限；擴(kuò)胸度減少；雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2~4級，單側(cè)3~4級（X線）肯定AS：骶髂關(guān)節(jié)炎加上3項臨床標(biāo)準(zhǔn)中的一項。但該標(biāo)準(zhǔn)特異性強(qiáng)而敏感性差（AS患者在疾病早期可能只出現(xiàn)腰背痛的癥狀，并沒有放射學(xué)的改變），因此，沒有出現(xiàn)放射學(xué)改變的患者可能無法得到及時的診治，導(dǎo)致患者從出現(xiàn)癥狀到確診會延誤5~10年的時間。此后又陸續(xù)有新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但由于其靈敏性和特異性不夠，并沒有在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。2009年ASAS提出新的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，重視對SpA的早期分類診斷，包含AS在內(nèi)的中軸型SpA是一類疾病的歸類，并不是某種單一疾病的確定診斷。該標(biāo)準(zhǔn)適用于45歲以下，腰背痛≥3個月的患者。?圖1：2009年ASAS提出的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)?其中，AS最有特征的表現(xiàn)為炎性腰背痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱強(qiáng)直。其他表現(xiàn)還有以下這些：附著點炎；眼部受累：結(jié)膜炎、葡萄膜炎；外周關(guān)節(jié)炎；前胸壁炎癥：胸骨柄關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肋胸關(guān)節(jié)炎；晨僵：晨起醒后腰背部僵硬不適，活動后可緩解，持續(xù)時間與病情輕重相關(guān)，輕者數(shù)分鐘可緩解，重者長達(dá)數(shù)小時或全天；交替性臀區(qū)疼痛；足跟痛。誤診病例1——炎性背痛就是AS？病例簡介青年女性，31歲，因“腰骶部疼痛7月”入院。主要表現(xiàn)為骶髂部疼痛，無晨僵，活動后無減輕，曾就診于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，行按摩等治療，上述癥狀無好轉(zhuǎn)。自服非甾體抗炎藥，癥狀稍減輕。既往反復(fù)盆腔炎、盆腔積液病史。查體：神清語利，全身無皮疹及淺表淋巴結(jié)腫大，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，右下腹輕壓痛及反跳痛。腰1骶1椎骨壓痛明顯，雙側(cè)“4”字試驗陽性。指地距3cm，枕墻距0cm，schober試驗陰性。實驗室檢查：血沉27mm/h，C反應(yīng)蛋白20.7mg/L，HLA-B27陰性。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4，類風(fēng)濕因子，抗鏈“O”，自身抗體檢驗、抗核抗體（ANA）2項，抗角蛋白抗體，抗磷脂抗體均陰性。?尿常規(guī)：尿比重（SG）1.012，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。血常規(guī)、大便常規(guī)、血生化未見明顯異常。?超聲：脂肪肝，膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常；子宮、卵巢及雙附件未見明顯異常。髖關(guān)節(jié)MRI平掃未見明顯異常，腰椎MRI示：腰5骶1椎間盤膨出。全身骨掃描：1、錐體、四肢關(guān)節(jié)區(qū)骨鹽代謝欠均勻，輕度增濃，建議結(jié)合臨床并隨訪；2、全身余諸骨鹽代謝未見明顯異常。?骶髂關(guān)節(jié)CT示：骶髂關(guān)節(jié)近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化，關(guān)節(jié)邊緣清晰，無關(guān)節(jié)間隙變窄。?圖2：患者骶髂關(guān)節(jié)CT患者的炎性指標(biāo)升高，并且有持續(xù)的腰骶部疼痛，確實很有迷惑性，讓人禁不住和AS聯(lián)系起來。但CT結(jié)果一出來，瞬間就可以把AS排除了。這是為啥？這就得來了解AS患者骶髂關(guān)節(jié)的CT表現(xiàn)了！表1：AS患者骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)分級這樣一看，該名患者的CT關(guān)節(jié)邊緣清晰，無關(guān)節(jié)間隙變窄，顯然并不符合AS特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變。最終，患者被診斷為致密性骨炎，在接受塞來昔布、局部理療等治療后得到明顯緩解。小貼士：致密性骨炎是一種原因不明，妊娠生產(chǎn)后女性易患的良性下腰痛。有學(xué)者考慮與妊娠子宮壓迫腹主動脈引起髂骨下部缺血相關(guān)。特點：放射學(xué)主要表現(xiàn)靠近骶髂關(guān)節(jié)面的髂骨耳狀部骨質(zhì)密度增高，呈均勻、濃白、邊緣清晰三角形的骨質(zhì)致密帶，骶髂關(guān)節(jié)間隙清晰整齊，無骨質(zhì)破壞。血沉等炎性指標(biāo)多數(shù)情況下不升高，骨顯像正常。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為致密性骨炎是非炎癥性改變。誤診病例2——這種“老年病”也來碰瓷AS？病例簡介男，62歲，主因“腰背部疼痛1月”就診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，晨起明顯，活動后減輕，外院行腰椎X線檢查示腰2-3錐體右側(cè)肥大骨橋形成，考慮AS，建議風(fēng)濕科就診。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白正常。尿常規(guī)正常。骶髂關(guān)節(jié)CT檢查未見明顯異常。胸椎X線檢查：多個胸椎只有右側(cè)緣肥大骨贅骨橋形成。?圖3：側(cè)位X線?圖4：正位X線相對而言，這個病例倒是比前者“實誠”很多，雖然患者有腰背部疼痛的癥狀，但是檢查結(jié)果既沒有炎性指標(biāo)的升高，骶髂關(guān)節(jié)也無明顯異常，唯一特別的是患者胸椎的X線改變。但診斷其實也沒那么難，從患者的側(cè)位X線可以看出其并不是AS特征性的骨橋形成（即接近垂直狀態(tài)），正位X線中也可以看出其并非是對稱性的竹節(jié)樣改變，該名患者的多個胸椎只有右側(cè)緣肥大骨贅骨橋形成。最后，該名患者確診為彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）。小貼士：DISH是一種由軟組織尤其是肌腱和肌腱附著點鈣化及骨化形成的疾病。特征性病變就是前縱韌帶的鈣化和骨化，最常見于胸椎，在胸椎側(cè)位片類似于AS的竹節(jié)樣改變，與AS鑒別困難。但本病骨贅增生一般較粗大，多見于胸椎右側(cè)，左側(cè)少見，為其特征性表現(xiàn)。本病多發(fā)于老年患者，病因不清，可能與高胰島素血癥、高脂血癥、肥胖、痛風(fēng)等相關(guān)。病情一般發(fā)展緩慢，主要表現(xiàn)下背部疼痛和僵硬。骨贅明顯增大，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的壓迫癥狀。治療上無特殊，主要為對癥處理。相信通過上述兩則誤診病例的分享，大家已經(jīng)對AS有了更深刻的認(rèn)識。在臨床工作時要時刻提高警惕性，為降低AS的誤診率，縮短AS的診斷時間努力，讓廣大AS患者擁有更加“挺拔”的人生！

多種免疫因子可直接沉積或通過循環(huán)作用于關(guān)節(jié)表面，引起關(guān)節(jié)及周圍組織的炎癥。1強(qiáng)直性脊柱炎：是多發(fā)生于青壯年男性的一種慢性炎癥性脊柱關(guān)節(jié)病，其確切的發(fā)病原因尚不太清楚。一般認(rèn)為與遺傳、感染、自身免疫、環(huán)境因素有關(guān)。且外傷、受涼能誘使本病發(fā)作，有慢性進(jìn)行性發(fā)展的特點，致殘率高。是血清反應(yīng)陰性的脊柱關(guān)節(jié)病，多數(shù)患者伴有HLA-B27升高，多發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，尤其是軟骨下骨以及骨-軟骨交界面。關(guān)節(jié)病變可分為兩個過程，慢性炎癥期以及漸進(jìn)性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，最終導(dǎo)致脊柱活動度下降和后凸畸形。有研究表明多種炎性細(xì)胞因子（TNF、IFN-γ等）均可誘發(fā)炎癥，炎癥引起的局部損傷觸發(fā)修復(fù)反應(yīng)，羥磷灰石結(jié)晶沉積于韌帶或肌腱等軟組織，導(dǎo)致椎骨邊緣與相鄰和關(guān)節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)增生，生成骨贅及骨刺連接相鄰結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)或脊柱強(qiáng)直。治療多采用非甾體類抗炎藥物和慢作用的抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合應(yīng)用。LoriesR.Thebalanceoftissuerepairandremodelinginchronicarthritis.NatRevRheumatol,2011,7:700-7072類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：屬于自身免疫性疾病，其特征是持續(xù)性炎癥和關(guān)節(jié)損傷。反復(fù)發(fā)作于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，多呈對稱分布。最初可僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。早期滑膜充血水腫，形成滑膜炎；炎癥消退后滑膜邊緣增生形成肉芽組織血管翳，并逐漸侵襲關(guān)節(jié)軟骨表面及軟骨下骨，出現(xiàn)骨質(zhì)壞死以及結(jié)締組織增生，常伴有骨質(zhì)疏松出現(xiàn)。骨質(zhì)鈣化造成關(guān)節(jié)硬化，關(guān)節(jié)腔狹窄或消失，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)或骨性強(qiáng)直。肌肉骨骼超聲在診斷亞臨床滑膜炎方面比其他一些臨床檢查具有更高的敏感度，在檢測關(guān)節(jié)侵蝕破壞方面也比X線攝影敏感，并且與MRI相比，可以一次檢測多個關(guān)節(jié)而無電離輻射?；译A變化可以顯示滑膜增厚，能量多普勒（powerDoppler，PD）在血流速度低的滑膜組織中尤其有價值，可以檢測充血。早期識別具有RA高風(fēng)險的患者，權(quán)衡利與弊，準(zhǔn)確干預(yù)臨床前期RA的進(jìn)展非常重要。隨著對RA早期自然史的認(rèn)識不斷加深、生物標(biāo)志物預(yù)測未來RA風(fēng)險的能力不斷增強(qiáng)、篩選未來RA高危人群的方案不斷完善。臨床特點：對稱性小關(guān)節(jié)受累為其特點，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動期有晨僵現(xiàn)象，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；血清及關(guān)節(jié)液類風(fēng)濕因子檢測陽性；X線示關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)半脫位。LeeJH,SungYK,ChoiCB,etal.ThefrequencyofandriskfactorsforosteoporosisinKoreanpatientswithrheumatoidarthritis.BMCMusculoskeletDisord,2016,17:98.3系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種有多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，常見于青年女性。關(guān)節(jié)痛常出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)以掌指關(guān)節(jié)，其中以橈腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)多見，為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛。具有壓痛、腫脹、積液等炎癥的典型表現(xiàn)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞釋放前炎性細(xì)胞因子（IL-6、IL-17、IL-18、INF-α、TNF、BSF-2等）刺激滑膜產(chǎn)生免疫級聯(lián)反應(yīng)。免疫復(fù)合物直接沉積或抗體侵襲中小血管，出現(xiàn)管壁的炎癥和壞死，形成血栓堵塞管腔造成狹窄，導(dǎo)致局部缺血和功能障礙，小動脈周圍出現(xiàn)向心性纖維增生，稱為洋蔥皮樣變。4風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性疼痛；關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，活動受限，病變關(guān)節(jié)主要為膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次為肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)少見；急性期有發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率增快、血清抗鏈“韻”試驗陽性；采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生等治療效果明顯。

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種以骶髂關(guān)節(jié)與脊柱附著點炎為特征的慢性進(jìn)行性全身免疫系統(tǒng)疾病，可累及周圍關(guān)節(jié)、內(nèi)臟及其他組織。我國發(fā)病率達(dá)0.3%左右，且每年以數(shù)十萬人的速度增長。該病好發(fā)于20~30歲的青壯年男性，若不經(jīng)及時治療，可能導(dǎo)致患者軀體功能障礙甚至致殘。為了提高公眾對強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)知，強(qiáng)直性脊柱炎國際聯(lián)盟（ASIF）倡議，將每年5月的第一個星期六作為“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”。一、強(qiáng)直性脊柱炎的病因遺傳基因和環(huán)境因素在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病中發(fā)揮作用。研究證明，AS的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān)，并有明顯家族發(fā)病傾向，我國AS患者中HLA-B27陽性率高達(dá)90%，B27陽性者或有AS家族史者患AS的危險性增加。創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。二、強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)1、早期表現(xiàn)??強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿而緩慢，早期可無任何臨床癥狀，有些患者可在清晨或久坐起立時出現(xiàn)腰背部發(fā)僵，活動后癥狀可減輕，伴或不伴腰背痛。由于病情較輕，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時機(jī)。2、中期表現(xiàn)??AS是一種逐漸進(jìn)展的慢性疾病，癥狀會由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展，甚至?xí)绑y、膝、肩等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛加重、活動受限甚至部分強(qiáng)直。隨著病情進(jìn)展，夜間腰痛可明顯而影響睡眠。這時候如果去做影像學(xué)檢查，可能發(fā)現(xiàn)脊柱椎體之間已經(jīng)有骨贅（俗稱“骨刺”）出現(xiàn)，脊柱無法靈活彎曲活動，脊柱活動也因此受限。3、晚期表現(xiàn)??這時患者可能伴有全身關(guān)節(jié)疼痛，活動嚴(yán)重受限甚至產(chǎn)生身體畸形。這種結(jié)構(gòu)損傷往往不可逆轉(zhuǎn)，伴隨終生。為了緩解疼痛，患者常彎腰屈胸，最終可以導(dǎo)致駝背畸形，頭部前伸，由于頸腰部不能旋轉(zhuǎn)，側(cè)視時必須轉(zhuǎn)動全身，當(dāng)髖關(guān)節(jié)受累時可以出現(xiàn)搖擺步態(tài)，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的屈伸功能喪失。當(dāng)顳下頜關(guān)節(jié)受累時，可以導(dǎo)致張口困難。當(dāng)胸廓出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失時，可以導(dǎo)致胸廓的畸形，胸廓活動度減少，嚴(yán)重影響心肺功能。三、科學(xué)治療，定期隨訪由于病因不明確，強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)下尚無可根治的治療手段，但其發(fā)病過程基本和疾病進(jìn)展的炎癥病理基礎(chǔ)是基本清楚的，現(xiàn)有的治療手段也是非常成熟有效的。科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行干預(yù)治療，早期的強(qiáng)直性脊柱炎是完全可以避免發(fā)生致殘的，是可以和正常人一樣享受正常生活和工作的。1、藥物治療：包括非甾體抗炎藥（例如美洛昔康等）、糖皮質(zhì)激素、生物制劑（例如美羅華、阿達(dá)木單抗、阿巴西普、IL-17抑制劑司庫奇優(yōu)單抗等）、抗風(fēng)濕藥物（例如甲氨蝶呤等）等。2、非藥物治療：主要包括疾病知識教育、適當(dāng)訓(xùn)練、規(guī)范站姿和坐姿、睡硬床板、物理治療、定期測量身高等，需要患者日常配合和注意，一次來改善相關(guān)的生活質(zhì)量。早期的強(qiáng)直性脊柱炎如失治誤治，病情遷延進(jìn)展，就會導(dǎo)致疾病后期的脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合等致殘性改變。這些運動功能的喪失會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。因此，提高對強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識，盡早進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)，“你進(jìn)則他退，他退則你勝”，延緩患者放射學(xué)進(jìn)展，改善其身體功能與生活質(zhì)量，維護(hù)AS患者的身心健康，一起擁抱美好人生！

1.臨床表現(xiàn)（1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。（2）夜間痛或晨僵明顯。（3）活動后緩解。（4）足跟痛或其他肌腱附著點病。（5）虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)或既往史。（6）AS家族史或HLA-B27陽性。（7）非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。2.影像學(xué)或病理學(xué)（1）雙側(cè)X線骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ期。（2）雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ期。（3）CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度>20%,且增強(qiáng)斜率>10%/min者。（4）骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第1項及其他各項中之3項，以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項者，可診斷AS

強(qiáng)直性脊柱炎，可能對于很多人來說并不陌生。音樂人周杰倫、演員張嘉譯等多位名人都是強(qiáng)直性脊柱炎患者，也正是因為他們，才讓很多人知道了強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病。那么，這種同時困擾著周杰倫、張嘉譯等多位名人的疾病到底是怎么一回事？今天，我們就一起來揭開強(qiáng)直性脊柱炎的神秘面紗。強(qiáng)直性脊柱炎是什么？強(qiáng)直性脊柱炎被稱作“不死的癌癥”，是一種多基因遺傳病，也是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，好發(fā)于15～40歲的中青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀？1炎性腰背痛：強(qiáng)直性脊柱炎最具標(biāo)志性的特點之一。腰背痛呈慢性起病，逐漸出現(xiàn)腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時腰部晨僵明顯，活動后可減輕，持續(xù)時間通常在三個月以上。2脊柱強(qiáng)直：是強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展的特征之一，也是病名的來源。可表現(xiàn)為前傾、后仰、彎腰、旋轉(zhuǎn)等脊柱活動度受到限制。3前胸壁炎癥：患者可有前胸壁疼痛、胸悶、擴(kuò)胸度下降等表現(xiàn)。4交替性臀部疼痛：常表現(xiàn)為一側(cè)臀部疼痛，逐漸出現(xiàn)另一側(cè)臀部疼痛，交替發(fā)作。5其他：當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎累及除中軸關(guān)節(jié)以外其他部位是還會引起其他癥狀。累及外周關(guān)節(jié)會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛；累及眼部會出現(xiàn)葡萄膜炎；累及心血管會導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心功能不全；累及肺部會出現(xiàn)呼吸功能降低、呼吸不暢；累及神經(jīng)系統(tǒng)還會出現(xiàn)感覺異常、運動功能喪失等癥狀。其他疾病也會導(dǎo)致腰背痛，如何鑒別？腰椎間盤突出、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰骶關(guān)節(jié)勞損、腰椎骨關(guān)節(jié)炎等疾病也會導(dǎo)致腰背痛，但這些疾病所導(dǎo)致的腰背痛與強(qiáng)直性脊柱炎完全不同。強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致的是炎性腰背痛，呈慢性起病，逐漸出現(xiàn)腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時腰部晨僵明顯，活動后可減輕。腰椎間盤突出所導(dǎo)致的腰背痛主要由姿勢不正確、突然負(fù)重、受寒等誘發(fā)，可伴有放射性的下肢痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，少以腰骶部疼痛為首發(fā)癥狀；腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，脊椎活動不受限，活動后加重，休息后緩解；腰椎骨關(guān)節(jié)炎主要是腰部局部的疼痛和僵硬感，可以出現(xiàn)間歇性跛行，且X線會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成。強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？目前，強(qiáng)直性脊柱炎尚不存在治愈的方法。不過，如果能夠積極進(jìn)行針對性的治療和訓(xùn)練，強(qiáng)直性脊柱炎的患者往往可以獲得良好的結(jié)果，恢復(fù)基本正常的生活。強(qiáng)直性脊柱炎如何治療？臨床上主要通過藥物或手術(shù)治療來緩解疼痛和僵硬、減輕炎癥、防止病情加重，改善患者的生活質(zhì)量。常用的藥物主要包括非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制的生物制劑；手術(shù)治療主要是在患者有嚴(yán)重的脊柱畸形的情況下進(jìn)行脊柱矯形術(shù)，在患者有嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)損害的情況下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。除了藥物和手術(shù)治療外，物理治療也是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要組成部分。物理治療主要包括：關(guān)節(jié)活動范圍和伸展訓(xùn)練，可以改善關(guān)節(jié)靈活性和力量；姿勢鍛煉，可以防止出現(xiàn)脊柱或關(guān)節(jié)變形；深呼吸練習(xí)，可以增加肺活量。強(qiáng)直性脊柱炎患者如何進(jìn)行姿勢鍛煉？姿勢鍛煉就是強(qiáng)直性脊柱炎患者在坐、立、躺時都要注意一定的姿勢。立：要保持身體直立，避免長期彎腰、屈曲，適當(dāng)變換體位，必要時可后背倚墻，維持脊柱正常生理曲度，預(yù)防脊柱畸形。坐：上身保持挺直，髖膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙發(fā)。躺：睡覺時盡量睡硬板床，降低枕頭高度，采用仰臥或俯臥位，避免屈腿側(cè)臥位。日常生活中，強(qiáng)直性脊柱炎患者還需要注意什么？保持積極、樂觀的情緒，要相信疾病是能夠控制的。注意觀察自己的癥狀，如果出現(xiàn)腰背痛復(fù)發(fā)或加重要及時就診。定期測量身高，防止早期脊柱彎曲的發(fā)生。堅持每天適當(dāng)鍛煉，進(jìn)行關(guān)節(jié)運動，如游泳、柔軟操、舞蹈等。雖然強(qiáng)直性脊柱炎是一種無法治愈的疾病，會給患者帶來很大的痛苦，但只要積極接受正規(guī)治療，大多數(shù)患者的病情能夠得到有效控制。