強直性脊柱炎主要發(fā)生在青壯年，最大的危害在于脊柱強直（駝背）和髖關(guān)節(jié)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損或殘廢。早期患者應(yīng)積極控制疾病活動，防止脊柱強直和關(guān)節(jié)破壞。導(dǎo)致強直性脊柱炎的主要病因是各種感染（有些是沒有癥狀，如上火、莫名其妙的疲勞）、不正常的飲食習慣，還有勞累精神壓力的也會加重病情。通常情況下，強直性脊柱炎用生物制劑治療，效果是非常好的，但是費用較高，但也容易復(fù)發(fā)。因此，預(yù)防復(fù)發(fā)是“治愈”強直性脊柱炎的關(guān)鍵。只要不復(fù)發(fā)，這個病就算治愈了。日常生活中，采取下列措施，有助于減少疾病的復(fù)發(fā)。一，防止各種感染。最常見的感染是，呼吸道感染、胃腸道感染和泌尿生殖道感染。1，預(yù)防呼吸道感染要多穿衣服、戴口罩、盡量使用熱水洗澡，飲開水。治療感冒首先采用抗病毒藥物。這種情況主要發(fā)生在青少年。2，有口臭、口腔潰瘍、腸道功能障礙者，建議使用沙利度胺+硫酸羥氯喹+復(fù)合乳酸桿菌。另外睡前一杯白酒（50度以上），也有助于消除口臭和胃腸道癥狀。也可以使用藿香正氣水，服用一周。（以上為個人經(jīng)驗）。胃腸道炎癥消除了，疾病也就緩解了。這種情況主要發(fā)生在成年人。3，有泌尿生殖道感染者。建議去相應(yīng)科室就診。4，有皮膚感染者,也會導(dǎo)致強直性脊柱炎不容易控制。應(yīng)該到皮膚科就診，或者直接聯(lián)系我們。二，飲食方面，飲食是導(dǎo)致強直性脊柱炎疾病活動的非常重要的因素。在疾病活動期，要嚴格遵守。但在病情控制穩(wěn)定至少半年以上，才可以逐步放開。1，盡量避免進食各種酵母菌發(fā)酵的食物和酸性食物，如：啤酒、米酒、酸奶、紅酒、醋等。2，盡量避免進食各種可能有細菌污染的食物，如剩飯、剩菜、生冷食物、發(fā)霉或者變質(zhì)變味發(fā)臭的食物。3，應(yīng)盡量避免食用那些衰老和生病的動物肉類，因為這些肉類很可能含有各種細菌的毒素。4，不吃衰老的食物，老母雞、狗肉、羊肉多數(shù)人吃后關(guān)節(jié)痛加重。牛肉因人而異。5，不吃易導(dǎo)致過敏的食物，如魚類、螃蟹。6，還有不要吃各種壯陽的食物，包括韭菜，公雞等。7，盡量不吃各種含有食物添加劑的的食物，特別是乳化劑。乳化劑可以使食物得到充分的乳化，也可以增加腸道粘膜的通透性，提高食物吸收度，但也會導(dǎo)致腸管腔內(nèi)的微生物代謝產(chǎn)物/毒素和未被消化的食物進入人體，從而導(dǎo)致或加重免疫過敏性和炎癥性疾病。廣泛應(yīng)用于烘焙、糖果、乳制品、油脂、醬料、黃油和人造黃油、冰淇淋、奶油利口酒、肉類、咖啡、口香糖、飲料、巧克力和方便食品等行業(yè)，也用于醫(yī)藥行業(yè)。常使用的食品乳化劑有：單甘油脂肪酸酯和雙甘油酯，蔗糖脂肪酸酯，脂肪酸聚甘油酯，硬脂酰乳酸酯/鈣和山梨醇酯等等。其它的乳化劑有：卵磷脂、糖脂、皂苷、脂肪醇、飽和/不飽和/反式脂肪酸、蛋白質(zhì)、多糖和微生物表面活性劑。三，提高免疫力。1，首先不能熬夜，要有良好的作息規(guī)律；不要受涼淋雨。2，在疾病穩(wěn)定期，服用胸腺肽腸溶片、脾氨肽等藥物提高免疫力，減少感冒。長期服用硫酸羥氯喹也有助于疾病的緩解。四，體育鍛煉及其他急性活動期不宜進行各種鍛煉，特別是強度大的運動；鍛煉應(yīng)在穩(wěn)定期進行，要循序漸進，逐步加大鍛煉強度。游泳、泡溫泉、干蒸、慢跑至出汗是不錯的鍛煉方式。1，久病患者應(yīng)補充充足的鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。2，疫苗注射應(yīng)參考醫(yī)師的建議，部分患者注射疫苗后，病情加重。3，生育：應(yīng)該咨詢醫(yī)生。

強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和附著點炎癥為主要癥狀的疾病，該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的自身免疫系統(tǒng)疾病。（圖源：攝圖網(wǎng)）強直性脊柱炎主要的表現(xiàn)有腰背部疼痛、晨起僵硬感，有肌肉附著點的疼痛，可出現(xiàn)擴胸疼痛，繼而含胸駝背，久坐以后大腿根部疼，臀部疼，還有足根疼，而且以夜間翻身困難，晨起僵硬感為突出的臨床表現(xiàn)。除了脊柱錐體造成的骨質(zhì)的破壞，錐體周圍的韌帶的纖維化、骨化以及錐體前韌帶、后韌帶形成的新骨叫做骨贅的形成，最終造成整個脊柱呈竹節(jié)樣強直，失去了整個脊柱正常的生理彎曲，嚴重影響到正常工作和生活。治療原則患者首先要認識到，強直目前尚無根治方法，患者如能及時診斷及規(guī)范治療，可以達到控制癥狀并改善預(yù)后。治療遵循原則：通過非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療，緩解疼痛和僵硬，控制或減輕炎癥，保持良好的姿勢，防止脊柱或關(guān)節(jié)變形，必要時矯正畸形關(guān)節(jié)，以達到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。原則1：非藥物治療非藥物治療主要包括以下幾個方面：1.醫(yī)生對患者及家屬進行疾病知識的宣教，有助于患者主動參與并配合醫(yī)生治療；2.適當堅持合理的體育鍛煉，增強脊柱旁肌肉及增加肺活量，游泳是較好的鍛煉方式；3.站立時盡量保持挺胸、收腹、雙眼平視前方，避免屈曲畸形體位；4.吸煙者戒煙，吸煙是功能預(yù)后的不良因素；5.對于疼痛及炎性關(guān)節(jié)或者軟組織給予必要物理治療，如外敷、熏洗、針灸等治療。（圖源：攝圖網(wǎng)）原則2：藥物治療藥物治療主要包括非甾體類抗炎藥、生物制劑、及其他藥物。01非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥作為無論早期或晚期強直患者癥狀治療的首選藥物，可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍。其種類繁多，對強直療效大致相當。非甾體類抗炎藥主要的不良反應(yīng)為胃腸道不適，少數(shù)可引起消化道潰瘍；其他較少見的有心血管疾病如高血壓等。風濕科醫(yī)生會針對每例患者的具體情況選用一種非甾體類抗炎藥，在用藥過程監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及時調(diào)整。02生物制劑生物制劑包括：益賽普、阿達木單抗、英夫利昔單抗、依那西普等。在使用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、柳氮磺胺吡啶等治療后仍有中重度的活動性脊柱病變（脊柱僵硬變直、竹節(jié)樣改變等）或仍有中重度的活動性外周關(guān)節(jié)炎（足跟、膝關(guān)節(jié)等腫痛）可考慮使用生物制劑治療。但在用生物制劑治療前需評估AS患者有無肺結(jié)核及肝炎病史，在排除結(jié)核及肝炎后方可采用生物制劑治療。03其他藥物糖皮質(zhì)激素：對于全身用藥效果不好的頑固性外周關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)）積液可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療，同樣對于頑固性的骶髂關(guān)節(jié)疼痛患者，可選擇CT引導(dǎo)下的骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，眼部受累出現(xiàn)虹膜炎時可短期口服小劑量（小于10mg）激素治療。柳氮磺胺吡啶：可改善強直的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及僵硬，可降低實驗室活動性指標（超敏C-反應(yīng)蛋白、血沉），特別適用改善強直患者的外周關(guān)節(jié)炎。沙利度胺：部分難治性AS患者或伴反復(fù)口腔潰瘍患者可選用。甲氨蝶呤等抗風濕藥:對于外周關(guān)節(jié)受累患者可酌情選用。（圖源：攝圖網(wǎng)）原則3：手術(shù)治療嚴重脊柱駝背畸形患者待病情穩(wěn)定后可進行矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。但是，手術(shù)治療也并非一勞永逸。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且費用較高，而且超過20%的手術(shù)者需要二次翻修術(shù)。因此，對于強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變，患者應(yīng)該進一步的重視，及早治療，避免殘疾。THE END

最近有一位強直性脊柱炎的患者伴有樞椎脫位我們給予了成功的治療。這個患者強制性脊柱炎多年所以頸椎處在一個極度后仰左偏的一個強直體位而且患者寰枕關(guān)節(jié)自發(fā)融合，頸椎的頸2~7也自發(fā)融合，只有寰樞椎關(guān)節(jié)沒有融合從而導(dǎo)致脫位壓迫脊髓，患者已經(jīng)行走困難。由于患者頸椎是處在一個極度后仰的位置而且頸椎其他階段沒有一點活動性這個手術(shù)帶來了很大的困擾，因為這一種體位使寰樞椎深埋于手術(shù)切口的最深處術(shù)中無法清晰的辨認各種解剖標志，容易出現(xiàn)誤操作，從而引發(fā)災(zāi)難性的并發(fā)癥。經(jīng)過我們術(shù)前仔細的評估準備，術(shù)中仔細耐心的操作為患者順利的完成了枕頸融合，而且還在一側(cè)寰樞關(guān)節(jié)突間的進行了植骨，這樣保證了患者融合的效果，術(shù)后患者癥狀明顯改善，已經(jīng)可以下地活動?；颊邔τ谑中g(shù)效果非常滿意已經(jīng)順利出院。對于強直性脊柱炎的患者一定要注意自己的寰樞椎，因為有一部分強直性脊柱炎的病人會并發(fā)寰樞椎脫位，如果不及時治療會導(dǎo)致癱瘓甚至猝死。 頸椎左偏 頸椎極度后仰 脊髓壓迫明顯 術(shù)后側(cè)位 一側(cè)寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)突間植骨融合