在日常門診中，經(jīng)常有強(qiáng)友問道：強(qiáng)直性脊柱炎吃什么藥最好？ 坦白講，這是沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的。因為沒有哪一種“神藥”可以治好強(qiáng)直性脊柱炎，大家要知道的是，合適才是最好的。 強(qiáng)直性脊柱炎治療的最終目標(biāo)是疾病緩解，將疾病的活動度控制在最小，幫助患者維持正常的日?；顒樱岣呱钯|(zhì)量。除此之外，減緩關(guān)節(jié)破壞和強(qiáng)直性改變也是治療目標(biāo)之一。 個體化的治療需要評估患者的關(guān)節(jié)功能、疾病的活動程度、患者年齡、性別、職業(yè)、家庭責(zé)任、藥物花費、之前用過哪些藥物、治療效果如何。因此，對于藥物選擇需要依據(jù)每個患者的情況，門診制定方案，而不能一概而論。 不過，個體化治療也是建立在一定原則的基礎(chǔ)上的。所以今天就從整體治療原則的角度討論脊柱關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎的常用藥物治療。 治療強(qiáng)直，常用哪些藥物？1. 非甾體抗炎藥(NSAIDs)風(fēng)濕免疫科常用的非甾體抗炎藥包括塞來昔布、依托考昔、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等等。 作用原理：導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的根源是炎癥，而在炎癥的發(fā)生和發(fā)展過程中，炎癥介質(zhì)扮演了關(guān)鍵的角度。 常見的炎癥介質(zhì)包括前列腺素、白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子的等，所以可以想象，通過緩解這些炎癥介質(zhì)，同時可以減輕疼痛。而非甾體抗炎藥正是這樣的一種藥，它可以作用于環(huán)氧化酶，抑制花生四烯酸合成前列腺素，從而抑制炎癥，減輕疼痛。 在強(qiáng)直性脊柱炎急性期和緩解期中，NASIDs都能減輕患者關(guān)節(jié)疼痛及僵硬感，增加關(guān)節(jié)活動度。2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟更新的AS管理推薦意見中將其列為治療早期強(qiáng)直性脊柱炎的一線藥物，即建議患者在使用生物制劑之前需要嘗試至少2種非甾體抗炎藥（NSAIDs）。 當(dāng)然，為規(guī)避藥物副作用，用藥時需結(jié)合患者肝腎功能、胃腸道及心血管疾病基礎(chǔ)病史，個體化選擇藥物。 性價比：非甾體抗炎藥是治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，而且大部分已經(jīng)進(jìn)入了國家基本醫(yī)療保險藥物目錄，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。 2. 生物制劑風(fēng)濕免疫科常用的生物制劑包括腫瘤壞死因子抑制劑、白介素-1拮抗劑、白介素-6拮抗劑、CD20單克隆抗體等等。 然而，目前應(yīng)用最為廣泛的，也是在治療強(qiáng)直性脊柱炎療效最為確切的生物制劑是腫瘤壞死因子抑制劑，而國內(nèi)常用的有英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗和依那西普等。 作用原理：腫瘤壞死因子是一種能使多種腫瘤出血壞死的物質(zhì)。在正常情況下，人體組織和體液中的腫瘤壞死因子含量很低。然而，在創(chuàng)傷、感染、腫瘤和自身免疫性疾病的患者體內(nèi)，這種因子的含量有不同程度的升高。 這提示了腫瘤壞死因子可能參與了強(qiáng)直性脊柱炎的急性炎癥反應(yīng)，因此，抑制腫瘤壞死因子可以實現(xiàn)病情緩解。 生物制劑起效迅速，療效顯著，對于緩解AS患者的急性炎癥，降低急性時相反應(yīng)物，改善關(guān)節(jié)功能具有明顯的療效，尤其對于癥狀嚴(yán)重、高水平C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）、核磁共振顯示炎癥性或侵蝕性病灶的患者，腫瘤壞死因子抑制劑的治療效果更好。 多數(shù)活動期患者足量治療12周內(nèi)可獲得明顯緩解。對于停藥后復(fù)發(fā)的患者，再次使用或者加大劑量仍然有效。 性價比：雖然目前來說，腫瘤壞死因子抑制劑的治療效果是目前來說是最好的，但對于國內(nèi)患者而言，價格仍是一個難以回避的問題； 但相對而言，國產(chǎn)的生物制劑可明顯降低長期足量使用生物制劑所帶來的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故成為多數(shù)患者的臨床用藥首選。 3. 改善病情的抗風(fēng)濕藥物眾所周知，強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是自身免疫疾病，那么治療類風(fēng)濕的藥可以用藥治療強(qiáng)直性脊柱炎嗎？ 答案是可以的，但是治療上又存在著區(qū)別，非甾體抗炎藥和生物制劑可以用于治療類風(fēng)濕，但改善病情的抗風(fēng)濕藥物在治療強(qiáng)直和類風(fēng)濕上是有區(qū)別的。 盡管目前尚無任何一種改善病情的抗風(fēng)濕藥物被證實對強(qiáng)直患者的放射學(xué)進(jìn)展及自然病程有效，但大量文獻(xiàn)顯示改善病情的抗風(fēng)濕藥物對中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的其他病情評估指標(biāo)有明顯的改善作用。 作用原理：柳氮磺胺吡啶是傳統(tǒng)的強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物，在臨床應(yīng)用廣泛。因其可以在腸道內(nèi)分解成 5- 氨基水楊酸而起到抗炎和免疫抑制作用。 該藥治療外周關(guān)節(jié)癥狀已受到國際認(rèn)可，而對中軸關(guān)節(jié)病變的作用仍存在較大爭議。沙利度胺能抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子，在臨床上已顯示出對強(qiáng)直患者的良好治療作用。在與柳氮磺胺吡啶單藥對照的臨床研究中，兩者療效相當(dāng)。 來氟米特亦能改善強(qiáng)直患者腰背痛、晨僵時間，使疼痛關(guān)節(jié)數(shù)減少，紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白下降。但對骶髂關(guān)節(jié)CT無明顯影響。 因來氟米特胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低，患者易耐受，故對磺胺過敏、對柳氮磺胺吡啶不能耐受或療效不佳的強(qiáng)直患者，來氟米特是較好的選擇。

無論在門診還是住院病房，經(jīng)常遇到強(qiáng)直性脊柱炎患者問我：王醫(yī)生，我是強(qiáng)直性脊柱炎的患者，在生活中我該如何鍛煉？鍛煉到底有沒有用？強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯中軸關(guān)節(jié)（脊柱、髖關(guān)節(jié)），也可累及外周關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、腳跟等等）。強(qiáng)直性脊柱炎的患者因為疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)粘連，大多有不同程度的軀體功能障礙，影響其生活、工作和學(xué)習(xí)等，之所以稱為“強(qiáng)直”，是因為疾病進(jìn)展到晚期會使關(guān)節(jié)融合在一起，關(guān)節(jié)失去了活動性，脊柱就像一根“骨頭”一樣，無法自由彎曲活動。大量的臨床研究，發(fā)現(xiàn)堅持運動加藥物治療的患者，與單用藥物治療的患者相比較，能更好地恢復(fù)脊柱活動度，減緩疾病的進(jìn)展。運動療法對于AS患者調(diào)節(jié)免疫，消除關(guān)節(jié)炎癥，延緩病程進(jìn)展具有重要的作用。因此，在治療過程中，適度的功能鍛煉，對于患者康復(fù)十分重要。下面推薦一套強(qiáng)直性脊柱炎日常鍛煉操的視頻講解。強(qiáng)直性脊柱炎的訓(xùn)練方案：1、 訓(xùn)練原則：因為強(qiáng)直性脊柱炎是不可逆疾病，最終會導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及周圍關(guān)節(jié)強(qiáng)直，所以強(qiáng)直性脊柱炎的訓(xùn)練原則必須遵循關(guān)節(jié)活動從小強(qiáng)度，小幅度運動開始。2、日常姿勢訓(xùn)練（1）站立：頭保持中位，雙手下垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肩等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移。(2) 坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊貼在椅背上休息。(3) 臥位：睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯臥5分鐘。3、自我訓(xùn)練動作1床上伸展運動：早晨醒來時，采用仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指，腳趾兩個方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后然后放松?？煞磸?fù)做（圖1）。2 膝胸運動：仰臥位，雙足著床板，屈膝；抬起一側(cè)膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，到滿意為止，雙膝交替，各重復(fù)2～3次，放松；做雙手抱雙膝運動2～3次，至僵硬消失為止（圖2）3 貓背運動：趴跪如貓狀，低頭盡量放松，同時拱背如弓形，直至拉伸滿意為止（圖 3A）；回復(fù)原位后，塌背仰頭抬臀，盡量拉伸至滿意為止（圖3）。如此重復(fù)5次。4 腹部運動：目的在于伸展腹部肌肉，改善肌力并保持軀干平直姿勢。仰臥位，屈膝，雙足著地，雙臂置身旁；頭及雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝；堅持5秒鐘，回復(fù)至原位，重復(fù)5次（圖4）。5 轉(zhuǎn)體運動：取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向右，目視右肘；堅持5秒鐘后復(fù)原。反之轉(zhuǎn)體向左，目視左肘。每側(cè)重復(fù)5次（圖5）。6 轉(zhuǎn)頸運動：坐位雙足著地，頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)。并注視同側(cè)肩部，再復(fù)原，每側(cè)重復(fù)5次。同樣也可采取頸前屈，下頜盡量向胸靠，復(fù)原；仰頭盡量向后，復(fù)原，每個方向重復(fù)5次。7 擴(kuò)胸運動：目的：伸展上胸、肩部肌肉以維持或改善胸、背姿態(tài)。雙足與肩等寬，面對墻角而站，雙手平肩支撐兩面墻上，深呼吸；雙肩向前并伸展頭及上背，堅持5秒鐘?；謴?fù)原位，重復(fù)5次。注意：雖然強(qiáng)直性脊柱炎患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，但也要適度，除了要做好以上幾點，還要根據(jù)病情而定，如果強(qiáng)直病情突然加重，關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重，則可以臥床休息，針對病情進(jìn)行治療，等病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行鍛煉運動。

這兩天陸陸續(xù)續(xù)有幾個剛確診強(qiáng)直性脊柱炎的患者朋友在后臺留言提問，咨詢患上強(qiáng)直了該怎么辦。（圖源：攝圖網(wǎng)）別慌，今天黃閏月大夫就來帶你們認(rèn)識一下它。(溫馨提醒：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，患上該病一定要以積極的態(tài)度對待。盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。)認(rèn)識5個問題，深入了解強(qiáng)直01認(rèn)清強(qiáng)直真面目既然無法改變，就選擇接受。強(qiáng)直性脊柱炎是一個自身免疫性疾病，正因為它的發(fā)病機(jī)制，決定了該病不像肺炎那樣把細(xì)菌殺滅就啥事也沒有了。它是由于多種原因（包括很多不明原因）引起的體內(nèi)免疫反應(yīng)異常的一種疾病，病理過程呈反復(fù)甚至進(jìn)行性發(fā)展。目前的治療藥物尚不能夠徹底根除體內(nèi)的異常免疫反應(yīng)。所以，它可能會反復(fù)發(fā)作，然而，如果我們能堅持治療，積極控制好，其實是可以不讓它反復(fù)發(fā)作的。因為，我們在它還沒發(fā)作之前，就將它控制住了。02藥物+運動很重要對于強(qiáng)直性脊柱炎的治療：西藥治療包括了非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕類藥、生物制劑等，控制炎癥、緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展，還沒有根治的方法。中藥治療以中藥湯劑為主，首先要辨別虛實，分清標(biāo)本，其次辨明癥性，分清風(fēng)寒濕熱之偏重，以補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)散寒、活血化瘀等為基本治則，千人千方，靈活應(yīng)用，辨證施治，對癥下藥。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎要根據(jù)早期、活動期、緩解期的癥狀以及每個患者的特點進(jìn)行辯證論治，還需要針對強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制及其疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行辨病治療，分期制宜，方能取得理想效果。要知道，藥物不是包辦百事，藥物治療同時，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合鍛煉，積極的鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，恢復(fù)功能，有助于延緩脊柱強(qiáng)直，防止疾病復(fù)發(fā)。功能鍛煉跟藥物治療同等重要，不要覺得吃了藥就萬事大吉，有句話這么說的：治療強(qiáng)直的訣竅在于“三分靠醫(yī)生，七分靠自己”，大家一定要牢記?。▓D源：攝圖網(wǎng)）03這樣做，輕松緩解晨僵有時晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不適的關(guān)節(jié)也可有晨僵的感覺，這種表現(xiàn)是強(qiáng)直常見的早期癥狀之一，也是病情活動指標(biāo)之一。（1）強(qiáng)友發(fā)生晨僵，下床時可以增加一個平移至床邊再下床的動作。因為，強(qiáng)直患者的腰部活動表現(xiàn)不靈活，通常需要活動一段時間才會逐漸減輕至緩解。（2）病情嚴(yán)重者可持續(xù)一整天，強(qiáng)友應(yīng)當(dāng)平時多外出活動，加強(qiáng)骨骼的靈活度，此外還可以采取熱敷、熱水浴等方法緩解晨僵?？傊?，對于強(qiáng)友的晨僵現(xiàn)象：第一，要積極治療，使用非甾類抗炎藥物以及生物制劑積極治療，控制病情發(fā)展；第二，要積極鍛煉，強(qiáng)友不同于骨關(guān)節(jié)炎等其他疾病，積極有效的有氧鍛煉，對于減輕晨僵等癥狀有非常明確的作用；第三，擺正心態(tài)，對于疾病一定要有戰(zhàn)勝的信心，積極主動地到風(fēng)濕免疫科就診治療，以免延誤病情！04規(guī)范治療是王道規(guī)范化治療，就是按照醫(yī)生制定的治療方案，進(jìn)行正確、及時的治療。并不是自己買個藥膏、藥丸、藥酒，或者相信一些民間偏方等等。由于強(qiáng)直患者用藥具有一定的副作用，療法、用量、減量等都需經(jīng)過醫(yī)生的允許，符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，才可用藥。吃藥不要單憑自己的主觀感受，自行停藥，擅自用藥都是不可取的，如果用藥過程中出現(xiàn)不適或復(fù)發(fā)的跡象，要及時向醫(yī)生說明情況。只有這樣，醫(yī)生才能準(zhǔn)確了解患者病情恢復(fù)，及時調(diào)整方案，以達(dá)到更佳的治療效果。05預(yù)防+護(hù)理強(qiáng)直患者除了需要進(jìn)行規(guī)范化的治療以及功能鍛煉以外，日常居家的護(hù)理也是必不可少的環(huán)節(jié)！很多強(qiáng)友都會抱怨，這天氣一變或加加班這疼痛不適癥狀就出來了。強(qiáng)直性脊柱炎很容易受諸如天氣變化、感染、勞累、環(huán)境、精神因素等影響的。因此，我們在堅持吃藥的同時，即使夏天也要注意保暖，不要過度勞累，放松心情，為自己創(chuàng)造良好的環(huán)境去更好地防治疾病?！ND·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！

EULAR2021最新報道：治療強(qiáng)直性脊柱炎，病人和醫(yī)生都要有耐心，至少持續(xù) 4 年才能看到 TNF 抑制劑對新骨形成的影響高醫(yī)生讀文獻(xiàn)續(xù)篇： 剛剛結(jié)束的2021年歐洲風(fēng)濕病學(xué)大會（EULAR）上，柏林 Charité 大學(xué)醫(yī)院 Benjamin Franklin 校區(qū)風(fēng)濕病科主任，強(qiáng)直性脊柱炎GESPIC隊列負(fù)責(zé)人 Denis Poddubnyy教授的一項研究顯示：脊柱的變化在功能上比 骶髂關(guān)節(jié)SIJ 的變化更重要，要重視強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱病變，至少需要 4 年的觀察才能看到 TNF 抑制劑對新骨形成的影響。TNFi 治療與 X 光片上可以看到的骶髂關(guān)節(jié)改變可能需要 2 年以上的時間差。這可能與炎癥消退后和新骨形成之前的骨修復(fù)的需要比較長的事件有關(guān)。axSpA 中脊柱和 SIJ 放射學(xué)顯示的結(jié)構(gòu)性損傷可能由不同的過程發(fā)生。脊柱中的新骨形成與 SIJ 中的侵蝕和修復(fù)機(jī)制有所關(guān)聯(lián)但又有不同。盡管 TNF 抑制劑被廣泛認(rèn)為是可以緩解患者脊柱癥狀的有效抗炎藥，但關(guān)于它們是否也能影響放射學(xué)進(jìn)展的數(shù)據(jù)尚無定論。為了觀察 TNF 抑制劑對脊柱放射影像學(xué)進(jìn)展可能立即或以后的影響，GESPIC 研究人員查看了 266 名患者（其中 77 名接受過治療）的多組 X 線照片。雖然使用改良斯托克強(qiáng)直性脊柱炎脊柱評分 (mSASSS) 在前 2 年內(nèi)接受和未接受至少 12 個月 TNF 抑制劑治療的患者之間的放射學(xué)進(jìn)展沒有顯著變化，但4年后存在顯著差異。 接受和未接受 TNF 抑制劑治療 12 個月或更長時間的患者，2 年內(nèi) mSASSS 評分變化分別為 0.35 和 0.81 (P = .047)，以及 0.33 和 0.77（也 P = .047），在最初的 2 年內(nèi)，我們會看到炎癥消退、修復(fù)過程，甚至可能是骨骼形成過程，但是如果您將這種炎癥控制持續(xù) 2 年以上，那么我們會看到對 結(jié)構(gòu)損壞的改善。假如我們控制了炎癥，我們就可能會控制結(jié)構(gòu)損傷的進(jìn)展。強(qiáng)直性脊柱炎的達(dá)標(biāo)治療，實現(xiàn)大多數(shù)病人的臨床緩解，將與結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)展的延遲有關(guān)?？上У氖牵侥壳盀橹?，這僅在觀察性研究中顯示，所以這是一個懸而未決的問題。由于強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎異質(zhì)性更強(qiáng)，無論做基礎(chǔ)還是臨床研究，往往需要更長的觀察時間，病人、研究者、醫(yī)生、或者制藥企業(yè)往往缺少耐心堅持長期治療。強(qiáng)直性脊柱炎的積極數(shù)據(jù)獲取仍然存在困難。 生物靶向藥物的降價和進(jìn)入醫(yī)保，為觀察中國人的長期使用數(shù)據(jù)帶來了機(jī)遇，你愿意為了避免將來的結(jié)構(gòu)損傷、避免殘疾堅持藥物治療嗎？還是相信幾個月療程就可以停止治療嗎？原文鏈接https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3MDk3NjMwMA==&mid=2247485740&idx=1&sn=3eef7876a1a42b8c8f7dbce3bfae3d71&chksm=eac99d6fddbe147962d6776c109ae901822abbf4591aa4902d07c982704fa8eff33c2cb948a8&token=1490820605&lang=zh_CN#rd

科學(xué)的運動方式，對強(qiáng)直性脊柱炎病人的恢復(fù)有很好的效果。強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，持之以恒。強(qiáng)直性脊柱炎患者可以做的運動包括俯臥撐，每天1-2次，每次15-30分鐘。俯臥撐可以利用自身體重對抗?fàn)恳?，達(dá)到矯正畸形的目的。 同時還可以做一些舒緩的體育運動，例如：散步、打太極拳等。這些運動可以使脊柱以及髖關(guān)節(jié)做屈伸鍛煉，減緩畸形的發(fā)生。每次鍛煉前應(yīng)適當(dāng)熱身，充分放松各關(guān)節(jié)的肌肉，防止鍛煉時發(fā)生肌肉拉傷。 還可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行游泳，因為身體在游泳的時候，腰部向前凹，頸部向前屈，頭向后伸，可以糾正強(qiáng)直性脊柱炎引起的駝背畸形現(xiàn)象，而且可以調(diào)節(jié)患者身體各個關(guān)節(jié)的活動度。 對于生活不能自理的患者，可在他人的協(xié)助下，在床上適當(dāng)?shù)倪\動，以免關(guān)節(jié)僵直疼痛。

強(qiáng)直性脊柱炎患者，大夫總建議要定期復(fù)查核磁，這是為什么呢？大夫讓復(fù)查核磁基于以下幾點(1)輔助診斷疾?。瑚诀暮舜棚@示骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫及骨炎可作為脊柱關(guān)節(jié)炎放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2)監(jiān)測疾病活動：核磁可顯示急性炎癥，如骨髓水腫，以了解關(guān)節(jié)炎癥程度。（3)監(jiān)測骨結(jié)構(gòu)破壞：核磁可顯示骨結(jié)構(gòu)破壞的征象，如脂肪病變、侵蝕、硬化和強(qiáng)直等慢性改變征象，對預(yù)測新骨形成有一定價值。（4)評估藥物治療效果：通過評估炎癥及骨結(jié)構(gòu)改變情況，可評估多種藥物，特別是生物制劑的治療效果。因此患者可根據(jù)自身情況及醫(yī)生建議定期復(fù)查MRI,以了解炎癥病變改善程度。

強(qiáng)直性脊柱炎病程纏綿，不少強(qiáng)直性脊柱炎患者在治療過程中存在急躁情緒定要克服急躁情緒。治療及時恰當(dāng)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。注意保持生理姿勢，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時要保持適當(dāng)?shù)捏w位應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，枕頭高度適宜；在站立或坐位時，應(yīng)盡量挺胸收腹，寫字時桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應(yīng)該避免。因疼痛長期臥床的強(qiáng)直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強(qiáng)直較快，除全身癥狀嚴(yán)重，疼痛明顯者外，均應(yīng)盡力活動各關(guān)節(jié)，堅持作擴(kuò)胸、深呼吸、脊柱及下肢運動等。局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴(yán)重不能起床的強(qiáng)直性脊柱炎患者，經(jīng)用藥后病情會得到控制，可以在床上做些適當(dāng)?shù)墓δ苠懢殻瑺幦≡缛障碌鼗顒印?在恢復(fù)期要注意功能煅煉如：單杠，倒走，下蹲，彎腰等，做些力所能及的煅煉，但要注意分寸，適可而止，不要過度，特別是單杠。不要睡地板，直接吹電扇空調(diào)，沖涼水澡等，注意避免勞累，控制情緒。

在回答這個問題前，我們現(xiàn)來了解下面一組數(shù)據(jù)： 在我國： 1.正常人群的HLA-B27陽性率6%～8%；80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎, 2.強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率高達(dá)90%，也就是說還有約10%強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27為陰性； 3. 強(qiáng)直性脊柱炎患者家族中強(qiáng)直性脊柱炎患病率在為4%；但是HLA-B27陽性的強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級親屬中患病率高達(dá)11%～25%； 從以上數(shù)據(jù)可以得出HLA-B27陽性者并不能確診或一定會患強(qiáng)直性脊柱炎,但患病的危險性明顯增加；而且AS有明顯的家族聚集傾向。 那么強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 1984年修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）下背痛至少三個月，疼痛隨活動而改善，但休息不減輕； （2）腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限； （3）胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別人群的正常值； （4）雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎‖－Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ－Ⅳ級。 ＊具備第（4）條加上（1）－（3）條中的任何一條可確診強(qiáng)直性脊柱炎； ＊有（1）－（3）條臨床表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，為可能的強(qiáng)直性脊柱炎； ＊符合第（4）條放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但不伴有1－3條中任何一條臨床標(biāo)準(zhǔn)為可能的強(qiáng)直性脊柱炎; 歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組標(biāo)準(zhǔn)： （1）炎性脊柱痛或非對稱性以下肢關(guān)節(jié)為主的滑膜炎； （2）陽性家族； （3）銀屑病； （4）炎性腸病 （5）關(guān)節(jié)炎前1個月內(nèi)的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉； （6）雙側(cè)臀部交替疼痛； （7）肌腱末端病 （8）骶髂關(guān)節(jié)炎。 ＊第（1）條加上（2）－（8）條中的任何一條可診斷強(qiáng)直性脊柱炎。