強直性脊柱炎患者到后期會出現(xiàn)脊柱強直，后凸畸形和側(cè)凸畸形。嚴重影響患者生活質(zhì)量，患者不能平躺不能長距離行走。我們這位患者很年輕，只有30多歲由于出現(xiàn)了強脊炎側(cè)后凸畸形再合并應力骨折，患者疼痛難忍，不能直立行走，感覺生不如死。輾轉(zhuǎn)找到我們，我們?yōu)樗麑嵤┝朔菍ΨQ的V CD截骨同時在另一個節(jié)段段做了SP的截骨在矯正側(cè)后凸畸形的同時也治療了應力骨折。術(shù)后患者后突腰背部疼痛消失了也終于可以直立行走，患者說感覺自己得到了重生。 術(shù)后X線后凸得到很好矯正

專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負責人，擅長疾病：1、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療?；颊吆常行?，42歲，20余年前出現(xiàn)腰背、骶髂關(guān)節(jié)酸脹疼痛，并且反復發(fā)僵，適當活動后癥狀可消失，起初沒太重視。隨著時間推移，疼痛逐漸加重，彎腰逐漸困難，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，無法正常行走。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“強直性脊柱炎”，行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），術(shù)后關(guān)節(jié)功能基本恢復。然而雙THA術(shù)后15年來，隨著疾病進展，髖關(guān)節(jié)功能逐漸丟失，行走困難，生活不能自理，飽受病痛折磨。為求進一步診治，近日慕名來到前往上海六院關(guān)節(jié)外科就診。劉萬軍主任詳細查體、閱片，患者頭頸傾斜，脊柱強直，生理曲度消失。雙髖嚴重異位骨化，髖關(guān)節(jié)融合、強直，左側(cè)尤為明顯?？剖矣懻摵螅瑒⒅魅螞Q定行“左髖關(guān)節(jié)翻修髖關(guān)節(jié)清理”。術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)活動明顯改善，非常滿意。術(shù)前術(shù)前術(shù)中術(shù)后術(shù)后強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，表現(xiàn)為腰背疼痛和僵硬，活動后有所減輕，休息后反而加重，好發(fā)于青壯年?；疾≡缙?，一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)（脊柱與骨盆相接處）。隨著疾病的進展，病變會由骶髂關(guān)節(jié)逐漸沿脊柱向上發(fā)展，累及腰椎、胸椎、甚至頸椎，出現(xiàn)相應部位疼痛、活動受限。強直性脊柱炎發(fā)作之時，腰背部疼痛，夜間痛最為多見，患者因疼痛輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜難眠，除了疼痛，還有脊柱強直，呈現(xiàn)“板狀腰”，脖子轉(zhuǎn)不了，低頭或抬頭困難。AS不僅累及脊柱，還可以影響髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等肢帶關(guān)節(jié)。不及時治療，逐漸造成各種侵蝕破壞。患者不但不能下蹲，而且不能邁步、抬腿，坐凳子，步行、上廁所都將非常困難，生活質(zhì)量很差。臨床上通過影像學表現(xiàn)對AS髖關(guān)節(jié)受累進行分期，以明確其嚴重程度，制定合理治療方案。對于髖關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)明顯狹窄或股骨頭壞死變形（Ⅲ期）的患者，為了改善患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，可考慮行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

每年5月的第一個星期六是“世界強直性脊柱炎日”。今天我給大家科普一下強直性脊柱炎，希望對廣大患者朋友能有幫助！很多人可能聽說過這個病，像周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等明星都患有強直性脊柱炎，這個病并不罕見。在我國，每1,000個成年人中就可能有3個人患有強直性脊柱炎。發(fā)病年齡通常在13—31歲，高峰為20—30歲。因為是免疫系統(tǒng)性疾病，暫時無法根治或治愈。所以如不及時干預，病情可能會不斷進展，強直性脊柱炎的病友可能會逐漸變得駝背，嚴重者甚至在走路時無法直視前路，這時就需要到醫(yī)院進行手術(shù)治療了。下面，給大家分享一下門診患者比較關(guān)心的強直性脊柱炎問題：1.什么是強直性脊柱炎？強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，嚴重者可引起脊柱后凸等畸形。20-30歲為發(fā)病高峰，40歲以后少見。2.強直性脊柱炎的病因是什么？強直性脊柱炎的病因尚不明確，目前主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素及免疫因素等。這種病有比較強的家族聚集現(xiàn)象，90%的強直性脊柱炎患者白細胞抗原HLA-B27陽性。3.HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎嗎？單純依靠一項實驗室檢查結(jié)果診斷強直性脊柱炎是不準確的。只能說HLA-B27陽性的人發(fā)生強直性脊柱炎的風險要比一般人高，據(jù)統(tǒng)計HLA-B27陽性者中有10%會發(fā)生強直性脊柱炎。此外由于檢測技術(shù)差異，也有可能出現(xiàn)假陽性或者假陰性的結(jié)果，要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合評估。4.骶髂關(guān)節(jié)炎就是強直性脊柱炎嗎？骶髂關(guān)節(jié)炎目前是診斷強直性脊柱炎的一項重要指標，早期的強直性脊柱炎診斷紐約標準將X線的骶髂關(guān)節(jié)炎作為一項核心標準，但是由于強直性脊柱炎很多發(fā)病好幾年后才出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此近年來核磁共振提示骶髂關(guān)節(jié)炎逐漸成為主流。但是單純的骶髂關(guān)節(jié)炎仍然不能獨立的診斷指標，我們根據(jù)國際強直性脊柱炎評估工作組的分類可以看到（配圖），診斷仍需要結(jié)合臨床癥狀、年齡和其他表現(xiàn)等來綜合評判。5.強直性脊柱炎有什么癥狀？強直性脊柱炎起病隱匿，也就是說早期的強直性脊柱炎往往沒有任何癥狀，人們很難發(fā)現(xiàn)。隨著強直性脊柱炎病情繼續(xù)進展，就會出現(xiàn)一些典型的臨床表現(xiàn)。其中最典型的癥狀是腰骶部的疼痛。這種疼痛常伴有僵硬感，尤以晨起時為著，而在活動后疼痛、僵硬癥狀會稍稍緩解。如果病情控制不佳，強直性脊柱炎的病友可能會逐漸變得駝背，嚴重者甚至在走路時無法直視前路，這時，就需要進行手術(shù)治療了。6.強直性脊柱炎如何治療？臨床上進行強直性脊柱炎治療的目的往往是控制癥狀，防止脊柱后凸畸形進一步發(fā)展。因此，輕中度的強直性脊柱炎一般不在骨科治療，而是去臨床免疫科或風濕免疫科進行治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯脊柱后凸畸形，需要手術(shù)處理，手術(shù)的目的一般是通過外科手段改變脊柱形態(tài)，從而改善患者生活質(zhì)量。術(shù)后，仍然需要前往臨床免疫科或風濕免疫科繼續(xù)進行內(nèi)科治療。7.電視上見到的折疊人是怎么回事？是強直性脊柱炎嗎？是的，臨床上一些強直性脊柱炎患者病情進展迅速、控制不佳時，會逐漸出現(xiàn)脊柱僵硬，而是軀干后凸，呈現(xiàn)駝背、活動受限的狀態(tài)，嚴重者就被稱為“折刀人”、“折疊人”，這時繼續(xù)保守治療就沒有意義了，而是建議手術(shù)。手術(shù)的目的在于通過矯形，實現(xiàn)患者正常平視、能滿足基本的生活自理。8.折疊人手術(shù)風險大嗎？強直性脊柱炎的矯形手術(shù)風險是比較大的，因為這樣的手術(shù)往往會牽涉到截骨，也就是通俗意義上的“打斷了重新接”，由于附近就是脊髓和神經(jīng)，神經(jīng)損傷的風險很高，同時還有麻醉相關(guān)風險等綜合因素。這樣的手術(shù)需要多學科合作進行，對手術(shù)技術(shù)也有較高的要求。但是我們目前也有很多的預防和保護措施來提高手術(shù)安全性，目前在我們醫(yī)院這樣的手術(shù)做過很多，也都取得了成功。最后溫馨提示大家，強直性脊柱炎的治療發(fā)展比較快，很多研究已經(jīng)提示，早期的病人若能得到及時治療，骨關(guān)節(jié)破壞、融合的概率會大大減少，病情基本都能得到控制而穩(wěn)定下來，但若是到了中晚期才來治療，效果基本不好，這樣對病人的生活、工作影響特別大，生活質(zhì)量也會變差?？茖W運動有利病情控制，大家可以定期進行低強度運動（如散步、游泳、力量訓練、瑜伽等）不僅能夠減輕疼痛程度，還可以增強可活動性和平衡能力，改善健康和提升生活的整體質(zhì)量。今天就分享到這里，希望能夠幫助到廣大的患者朋友們。【專家介紹】胡學昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復醫(yī)學會脊柱畸形學組委員、中華醫(yī)學會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負責人承擔國家自然科學基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓圖片來源自網(wǎng)絡如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

晨僵是晨起以后腰部僵硬疼痛，疼痛不劇烈，自覺腰部越睡越痛，經(jīng)過一段時間稍微活動后癥狀緩解。這種情況有兩個原因需要注意： 1、椎間盤或者腰椎韌帶、小關(guān)節(jié)囊開始老化。因為夜間平臥腰椎沒有承受力量，剛起來承受力量后沒有辦法適應突然增加的壓力，因此出現(xiàn)疼痛，這是腰椎開始退化的早期表現(xiàn)。腰開始老化需注意鍛煉腰背肌、鍛煉腹肌； 2、青壯年男性要注意強直性脊柱炎的可能。強直性脊柱炎典型表現(xiàn)是晨僵，也就是早上起來以后后背疼痛，過一段時間好。一定要到醫(yī)院去做化驗檢查，排除強直性脊柱炎的可能。

醫(yī)生常常建議強直性脊柱炎患者不要睡軟床，因為無論仰臥或側(cè)臥都能使其受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的過度彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，長時間就會使人體正常的脊柱生理曲度發(fā)生不正常的改變，形成脊柱弧形側(cè)凸或形變，破壞了脊柱的相對生理曲度，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂等部位的負擔。 醫(yī)生常常建議強直性脊柱炎患者睡硬板床，硬板床上可以放棕墊，同時還要用低枕。如果患者不適用低的枕頭可以應用頸椎枕。對于已經(jīng)出現(xiàn)了彎腰駝背畸形的患者，則以患者的舒適體位為主，可以在頸后或者是上背部墊高物。

強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，以脊柱、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)融合為主要癥狀，導致患者脊柱和大關(guān)節(jié)活動功能受損，嚴重影響患者生活質(zhì)量。嚴重者致使患者全身僵直，不能走路、保持坐位，甚至不能平躺。此類患者生活質(zhì)量極差。 經(jīng)手術(shù)前詳細檢查和評估病情后，聯(lián)合我科脊柱專業(yè)王宇副主任醫(yī)師分別進行了脊柱矯形和雙側(cè)全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。患者術(shù)后能夠站立和平躺，經(jīng)過康復鍛煉后能夠自行活動和行走，達到生活自理的狀態(tài)。 在聯(lián)合王宇副主任醫(yī)師共同指定手術(shù)方案和實施手術(shù)后，此類強直性脊柱炎的患者都獲得脊柱和髖關(guān)節(jié)的功能極大改善，能夠生活自理。目前沒有失敗病例，希望能幫助更多的髖關(guān)節(jié)融合患者解除病痛，恢復生活的信心。