1男性居多，發(fā)病年齡通常在13～31歲,40歲以后、8歲以前發(fā)病者比較少。2起病隱襲，進(jìn)展緩慢，可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。3早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，休息不能緩解。4起病時疼痛為間歇性而不被病人重視，數(shù)月、數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，疾病后期炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形。5女性病人周圍關(guān)節(jié)受侵犯較常見，常為非對稱性關(guān)節(jié)腫痛，通常進(jìn)展較緩慢，脊柱畸形較男性病人輕。診斷強(qiáng)直性脊柱炎，需要看風(fēng)濕科醫(yī)生。

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有以下幾方面：最常見的癥狀是眼部病變，約25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹睫炎、后葡萄膜炎。病情越長虹睫炎發(fā)生率愈高，易復(fù)發(fā)，但與脊柱炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，有周圍關(guān)節(jié)病者易伴發(fā)虹睫炎，部分患者眼部病變可發(fā)生在AS診斷之前，治療不及時，且反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致青光眼或失明。其他的可出現(xiàn)如心臟受累，以主動脈瓣病變較為常見；其發(fā)生慢性中耳炎的幾率是正常人的4倍；銀屑病 、炎性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克隆恩?。Ｗ髡撸合剃柺械谝蝗嗣襻t(yī)院風(fēng)濕免疫科 李治琴

每當(dāng)聽到患者說起這句話，就覺得很心痛，因為這句話讓很多的強(qiáng)直性脊柱炎患者喪失了治療的信心，錯失治療機(jī)會，最終任病情發(fā)展，直至脊柱硬化、駝背，有些髖關(guān)節(jié)受累的患者最終連路都不能行走，就很痛心，希望大家不要誤傳謠言，害人害己。這里我要向大家說明一點：強(qiáng)直性脊柱炎雖然不能根治，但它經(jīng)過積極治療，可以控制疾病發(fā)展，而且越早治效果越好，在疾病的早期，它主要還是一些炎癥性改變，這些炎癥部分病人在持續(xù)1-2年后，伴隨而來的是一些骨化，即肌腱端組織被骨頭代替，繼而出現(xiàn)脊柱的硬化，活動受限。這些病情的發(fā)展過程，通過治療是可以延緩甚至是部分阻止的。因此，治療不治療，預(yù)后是截然不同的。

HLA-B27是一種與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的致病基因，但并不是說HLA-B27陽性就等于強(qiáng)直性脊柱炎。咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李治琴正常人群中HLA-B27的陽性率為4%-8%，其中大約有20%的幾率會發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。HLA-B27這種基因陽性只是提示患者出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的幾率增加，只有患者同時存在炎性下腰背部疼痛，影像學(xué)提示有典型的骶髂關(guān)節(jié)病變，才考慮為強(qiáng)直性脊柱炎。單純這個基因陽性，患者沒有任何不適癥狀，并不考慮強(qiáng)直性脊柱炎，二者之間并不是絕對畫等號。強(qiáng)直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)受累為主的自身炎癥性疾病，它的發(fā)病與多種因素有關(guān)系，在遺傳背景下，如果患者反復(fù)出現(xiàn)感染，導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能紊亂，才會導(dǎo)致發(fā)病。并且強(qiáng)直性脊柱炎患者中HLA-B27陽性率為83%-95%，也就是說并不是所有的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27都陽性。因此，HLA-B27陽性并不一定是強(qiáng)直性脊柱炎。HLA-B27陽性對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷和預(yù)后判定有重要的參考價值。1）如果癥狀和體征提示患者為強(qiáng)直性脊柱炎， B27陽性會顯著增加正確診斷的幾率；2）患炎性關(guān)節(jié)病變的兒童，B27陽性可提示可能會發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎。3）如果強(qiáng)直性脊柱炎患者的子女B27陽性，尤其是男性，提示其發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的可能性較大。另外，研究發(fā)現(xiàn)，與B27陰性的強(qiáng)直性脊柱炎患者相比，B27陽性者發(fā)病相對較早、臨床癥狀較重、全身癥狀及外周關(guān)節(jié)炎（如髖關(guān)節(jié)等）的發(fā)生率較高，免疫學(xué)指標(biāo)改變（ESR、CRP和γ-球蛋白增高）更明顯，家族聚集現(xiàn)象、脊柱竹節(jié)樣變和虹睫炎的發(fā)生率也較高，也就是說HLA-B27陽性的強(qiáng)直性脊柱炎病情較重，預(yù)后欠佳?？傊?，HLA-B27是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的參考指標(biāo)，并非診斷依據(jù)。

（1）體態(tài)問題：強(qiáng)直性脊柱炎患者站立時注意頭保持中位，下頜微收，肩不聳不垂，自然放松；腹略內(nèi)收；雙腳與肩等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位；重心居中，不要偏移；坐位時盡量坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊貼在椅背上休息；臥位時盡量睡硬板床，宜仰臥、側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高，枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭，采取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。 (2)患者除了吃藥，還要堅持謹(jǐn)慎而不間斷地進(jìn)行體育鍛煉，其重要性不亞于藥物治療。 (3)減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。 此外還要注意防止感染，平時適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如豬肉、雞肉及新鮮蔬菜，增加營養(yǎng)；調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢。

在我國大約有超過500萬的強(qiáng)直性脊柱炎患者，患病率約為0.3%，發(fā)病年齡在10-35歲之間占79%，35歲以上占12%，發(fā)病年齡正在向下發(fā)展，眼、肺、腸道、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直，嚴(yán)重威脅人體健康。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者會首選骨科就診，從首次出現(xiàn)癥狀到第一次確診，平均延誤時間為6年，應(yīng)糾正強(qiáng)直性脊柱炎的診療路徑，明確風(fēng)濕科為首診科室。因此，強(qiáng)直性脊柱炎的科普教育極為重要和迫切。

著名流行音樂人周杰倫和著名演員張嘉譯都是資深強(qiáng)直性脊柱炎的患者。周杰倫更是多次于社交媒體上發(fā)聲，講述自己與病魔斗爭的經(jīng)歷。周杰倫曾在綜藝節(jié)目中講到：“發(fā)病時好痛苦，從沙發(fā)走到門口都需要十幾分鐘”“開演唱會前需要吃止痛藥，這樣才能不影響演出效果”。這樣一個“明星病”大家真的了解嗎？今天就讓小編帶領(lǐng)大家揭開強(qiáng)直性脊柱炎的神秘面紗。Q:什么是強(qiáng)直性脊柱炎？A:強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis簡稱：AS）是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，原因尚不明確的自身免疫性疾病。AS在我國的普通人群中患病率為0.3%~0.5%，多發(fā)于10~40歲，男女比例約為3：1。AS的主要癥狀為脊柱、外周關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬。其病癥多不危及生命，但在急性期患者常常周身疼痛難忍，簡單的日常的活動都難以完成。因此AS被人們稱為“不死的癌癥”。Q:強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)有什么？A:AS多起病隱匿，早期表現(xiàn)為不明原因的下腰背部疼痛或髖部疼痛，口服止痛劑或活動后緩解。AS首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，此后逐漸上行發(fā)展至頸椎。也有少數(shù)病人先有頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯。由于其癥狀的不典型，常被誤診為腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損，從而導(dǎo)致病情無法及時得到控制。隨著病情發(fā)展AS患者的關(guān)節(jié)會發(fā)生融合，最終影響關(guān)節(jié)的活動性，導(dǎo)致駝背畸形影響生活質(zhì)量。Q:除腰痛外，強(qiáng)直性脊柱炎的其他癥狀有哪些？A:與其他風(fēng)濕病一樣，AS常累及多個器官表現(xiàn)出五花八門的癥狀。AS典型的癥狀是脊柱關(guān)節(jié)的疼痛。但與常見的腰椎間盤或者腰肌勞損不同的是，AS的腰背部疼痛表現(xiàn)為“長時間保持一個體位疼痛加重，活動后稍緩解”。在中軸關(guān)節(jié)以外AS會累及四肢如膝、髖、踝等負(fù)重的大關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、積液。AS在關(guān)節(jié)外常累及眼、胃腸道等器官，常見的癥狀為反復(fù)出現(xiàn)的葡萄膜炎、腹瀉、腸炎。因此當(dāng)生活中出現(xiàn)腰背痛伴反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎或腸炎時，就要保持警惕了。Q:強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A:AS作為一種致殘率很高的骨關(guān)節(jié)疾病，早期確診，及時進(jìn)行干預(yù)和治療很重要。診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病年齡＜45歲和腰背痛≥3個月的患者，加上符合下述中1種標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎加上≥1個下述的SpA特征；②HLA-B27陽性加上≥2個下述的其他SpA特征。其中影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎指的是：①MRI提示骶髂關(guān)節(jié)活動性（急性）炎癥，高度提示與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎或②明確的骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變（根據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)）。SpA特征包括：a.炎性背痛；b.關(guān)節(jié)炎；c.起止點炎（跟腱）；d.眼葡萄膜炎；e.指（趾）炎；f.銀屑病；g.克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎；h.對非甾體抗炎藥（NSAIDs）反應(yīng)良好；i.SpA家族史；j.HLA-B27陽性；k.CRP升高。Q:強(qiáng)直性脊柱炎的治療手段哪些？A:AS目前尚無根治的方法，但通過科學(xué)的治療輔助以功能鍛煉患者多可以獲得不錯的預(yù)后。AS的治療原則為：通過藥物緩解癥狀控制進(jìn)展，通過功能鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，當(dāng)發(fā)生畸形或關(guān)節(jié)融合時通過外科手術(shù)矯正。01功能鍛煉早期確診的患者應(yīng)以功能鍛煉為主。適當(dāng)?shù)腻憻拰S患者維持關(guān)節(jié)活動度有很大的幫助。AS患者應(yīng)長期不間斷地進(jìn)行運動增強(qiáng)肌肉力量及肺活量，但在進(jìn)行運動時應(yīng)注意不要負(fù)重，避免負(fù)重對關(guān)節(jié)的磨損破壞。較為推薦的運動方式為游泳。02內(nèi)科治療內(nèi)科治療主要是通過藥物緩解疼痛的癥狀，通過抗風(fēng)濕藥或免疫抑制劑控制疾病的進(jìn)展。常用的鎮(zhèn)痛藥物主要包括賽來昔布等非甾體抗炎藥，晚期患者也可以使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。生物制劑可以選擇性靶向抑制炎癥因子。從理論上講，該藥可能從根本上控制疾病的進(jìn)展。03外科治療如果疾病控制不佳或者進(jìn)展迅速最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)融合、畸形時，為保證患者的生活質(zhì)量，就應(yīng)進(jìn)行矯形手術(shù)。矯正AS脊柱后凸畸形的手術(shù)涉及到多節(jié)段截骨及釘棒固定。三例AS導(dǎo)致脊柱后凸畸形的患者在北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行矯形手術(shù)前后的對比圖本文原作者：北京朝陽醫(yī)院骨科 李越主要內(nèi)容轉(zhuǎn)載自北京朝陽脊柱疾患診治中心微信公眾號，轉(zhuǎn)載獲同意。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科脊柱專業(yè)組簡介朝陽醫(yī)院脊柱專業(yè)組近年來在海涌教授的率領(lǐng)下，正在不斷壯大，在各個領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。從事脊柱畸形的臨床救治和實驗研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，給予無數(shù)患者重生的希望。2019年全年完成各類脊柱手術(shù)1200余臺次，其中脊柱畸形手術(shù)數(shù)質(zhì)量再創(chuàng)新高，收治各類脊柱畸形患者200余人次。脊柱微創(chuàng)手術(shù)增幅更為明顯，全年微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)近500臺次。專業(yè)組全年共發(fā)表SCI文章21篇，獲得10項科研課題，并開展了包括天璣機(jī)器人輔助手術(shù)、MIDLF技術(shù)等在內(nèi)的多項臨床新技術(shù)。同時，由朝陽醫(yī)院自主研發(fā)的嚴(yán)重脊柱側(cè)彎并發(fā)癥預(yù)測系統(tǒng)的建立及臨床應(yīng)用獲得了2019年度朝陽醫(yī)院創(chuàng)新一等獎；牽頭的PE-TLIF技術(shù)全國多中心臨床研究已有30余家醫(yī)院加入，進(jìn)展順利。脊柱專業(yè)組將繼續(xù)秉承創(chuàng)新、務(wù)實、凝練、提高的原則，力爭新的突破！北京朝陽醫(yī)院骨科脊柱精英團(tuán)隊更多脊柱知識科普，請關(guān)注“北京朝陽脊柱疾患診治中心”微信公眾號。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科簡介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科成立于1978年，經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特色突出的骨外科模式。近年來在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽醫(yī)院骨科是北京市重點學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點，博士后流動站。北京朝陽醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過7000例。骨科擁有國內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國內(nèi)外多個專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅持以科技創(chuàng)新驅(qū)動學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實力，承擔(dān)了國家、部委和北京市等各級課題75項，多次獲得國家級科技成果獎，積極參與國家援外任務(wù)?？剖胰藛T主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國際級、國家級學(xué)術(shù)會議12次，每年開展國家級繼續(xù)教育項目3次。長期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實的理論研究基礎(chǔ)，目前針對各類骨科疾病開展了系列化、個性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽區(qū) 工體南路8號熱線電話：010-8523122913321178987醫(yī)院本部乘車路線：109路、101路、112路、28路公共汽車東大橋站下車，43路、110路、120路、403路、118路電車朝陽醫(yī)院站下車，地鐵6號線東大橋站，地鐵10號線呼家樓站。