最近，連一向不走尋常路的南方也成功“入秋”啦。可北方的朋友們也快開始供暖了。 不管如何，大家還是要注意天氣的變化，保暖措施學起來！ 強友癥狀加重與天氣變化有關(guān)嗎？ 有些患者說“我現(xiàn)在就是天氣預報器，一到陰冷天氣就會全身關(guān)節(jié)疼痛”。 這都表明強直性脊柱炎的病情活動性與天氣的關(guān)系確實存在。有研究顯示，陰冷天氣時，患者關(guān)節(jié)內(nèi)存在缺氧、負壓增大的可能性，從而導致病情加重。 一般而言，大多數(shù)患者病情發(fā)作時會至少持續(xù)一至兩周，如果不能得到有效治療可能會持續(xù)更長時間。因此，建議強友們平時多注意保暖，盡可能避免感冒。 強直患者如何應(yīng)對天氣變化？01 防寒保暖需到位 深秋季節(jié)早晚溫差大，強直性脊柱炎患者一定要注意做好防寒保暖工作。 寒冷潮濕的生活環(huán)境容易刺激病癥的加重，平時穿衣應(yīng)盡量保暖，避免過于緊身的衣服，以防長期限制脊柱導致不能活動。 但也不能過早、過多地添加衣物，只要不是過于寒冷，就讓機體盡量保持在清爽狀態(tài)。 早晨起床背脊僵硬時，可用熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。 02 辛辣刺激性食物要忌口 秋季空氣比較干燥，濕度小，咽干、干咳等癥狀時常出現(xiàn)，之所以會這樣，很大程度上是因為燥邪傷肺的緣故。 所以在這個空氣比較干燥的深秋季節(jié)，盡量不要吃辛辣刺激性的食物，而以清淡飲食為主，尤其是要注意補充新鮮的蔬菜和水果。 03 積極參加體育鍛煉 在身體條件允許的情況下適當鍛煉，不僅有益身體機能的恢復，更有益疾病的治療。 04 補充水分不能忘 適度補水也是強直性脊柱炎患者尤須注意的事情，秋季干燥適當多喝水可以起到“滋潤”的作用。 深秋季節(jié)，強直性脊柱炎患者一定要多加注意，做好注意事項，與此同時，在身體出現(xiàn)不適的時候，也一定要及時到醫(yī)院進行檢查，以對癥緩解病痛，進而在最短的時間內(nèi)對病情加以抑制。 強直患者日常如何護理？根據(jù)強直性脊柱炎本身疾病的特點，按照疾病不同表現(xiàn)采取相應(yīng)的護理措施可使患者在規(guī)范治療下取得更大的獲益。 01 疼痛護理 ◎ 疼痛較輕時，一般不會影響日常生活，稍作休息即可。 ◎ 對疼痛較重患者，注意盡量減少活動量，選擇舒適體位，保持正確臥姿，可采用局部中藥熱敷、拔火罐等使疼痛關(guān)節(jié)周圍組織血液循環(huán)改善，減少炎癥對組織的刺激，從而一定程度上減輕疼痛。 ◎ 如以上方法均不能減輕疼痛時，根據(jù)醫(yī)囑服抗炎止痛藥，如西樂葆、安康信、雙氯芬酸等，如因疼痛影響工作或睡眠時，可安排在早晨或睡前服抗炎止痛藥。 02 晨僵護理 ◎ 注意睡眠姿勢：強直性脊柱炎患者睡眠時，多由于疼痛，順勢而臥，導致長時間單一體位，不利于血液循環(huán)。因此在睡眠時可多變換幾次體位，改善血液循環(huán)，減輕晨僵，堅持睡硬板床，平臥低枕，以減輕腰背部疼痛。 ◎ 晨起適當按摩：早晨醒后，可在床上輕微活動或按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，起床后可再行肢體屈伸、腰背扭轉(zhuǎn)等活動，使局部血液循環(huán)改善，盡快減輕晨僵。 ◎ 保持良好體態(tài)：日常生活中避免長時間的單一體位，站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。 03 生活習慣護理 ◎ 保持室內(nèi)干燥、溫暖、空氣清新、床鋪整潔，床鋪最好不要放在通風口處，以防睡中受涼，加重病情。 ◎ 對于吸煙的強直患者盡量戒煙，因強直患者隨著病情的發(fā)展往往會影響到胸廓活動度或出現(xiàn)肺部纖維化，導致肺功能不良，肺活量減少，吸煙無疑會加重肺部的負擔，使病情難以控制。

強直性脊柱炎是一種累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的慢性進展性疾病，疾病早期的病情特點主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，夜間痛最為多見，患者因疼痛輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜難眠，疼痛難以忍受。雖然疼痛嚴重影響生活質(zhì)量，但強直性脊柱炎帶來的最嚴重問題并不在于疼痛本身，而是在于：強直性脊椎炎侵犯脊柱椎間關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶及周圍關(guān)節(jié)的慢性疾病，使關(guān)節(jié)韌帶、軟骨等骨化。隨著病情進展，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱椎間關(guān)節(jié)骨化，關(guān)節(jié)間隙融合，導致脊柱活動度逐漸消失。強直性脊柱炎的藥物治療目前，強直性脊柱炎的治療仍然缺乏特異性的治療手段。早期診斷、早期藥物治療是獲得最佳療效的唯一途徑。早期治療的目的是：緩解疼痛、控制病情進展、降低致殘率、避免脊柱與骨關(guān)節(jié)畸形。藥物治療過程中需要反復評估疾病的進展性，病情趨于穩(wěn)定后可暫時停藥。值得指出的是，強直性脊柱炎病情反復，停藥后可能再次進展，因此，患者即使病情穩(wěn)定，也有必要每月實時跟蹤病情，一旦出現(xiàn)病情復燃，必須及時恢復藥物治療。強直性脊柱炎的治療藥物普遍存在較多副作用，這些副作用導致患者逃避服藥，也是導致疾病得不到有效控制的常見原因。晚期強直性脊柱炎的治療晚期患者關(guān)節(jié)強直，除了脊柱活動度消失，無法活動頸部、彎腰、扭腰以外，最嚴重的問題就是髖關(guān)節(jié)強直。關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)強直，藥物治療手段將回天無力，只有通過外科介入才能改善。外科治療的時機是：內(nèi)科治療無效，合并關(guān)節(jié)功能障礙或畸形，日常生活受到影響。近年來，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出現(xiàn)，為合并髖關(guān)節(jié)強直的患者帶來了福音。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可切除骨性融合的股骨頭和髖臼，轉(zhuǎn)而在原髖臼的位置重新置入人工髖臼，同時，在股骨上段重新置入股骨柄和股骨頭人工關(guān)節(jié)假體，從而再造髖關(guān)節(jié)，恢復髖關(guān)節(jié)的活動功能。通過人工全髖關(guān)節(jié)置換，可以重新賦予患者正常的行走功能，給晚期的強直性脊柱炎患者創(chuàng)造嶄新的生活。強直性脊柱炎的預后強直性脊柱炎的預后難以確定，多數(shù)患者可保持生活自理能力和一定的關(guān)節(jié)活動度，四肢關(guān)節(jié)病變出現(xiàn)較早的患者可能預后不佳。死亡的主要原因為肺功能衰竭、腎淀粉樣變和頸椎半脫位。

很多患友經(jīng)常咨詢吳醫(yī)生，請教疾病生活中的注意事項，吳醫(yī)生總結(jié)了以下幾個小貼示，供大家便于了解和執(zhí)行。1、慢性疾病--定期復查是關(guān)鍵強直性脊柱炎目前現(xiàn)有的治療手段還無法達到根治疾病，但是可以實現(xiàn)臨床治愈，所以，對于這樣的慢性疾病來說，定期復查尤為關(guān)鍵。通常初期用藥一個月之后，就需要復查血常規(guī)、肝腎功能、血沉和C反應(yīng)蛋白，明確治療效果及藥物相關(guān)的副作用。后期每三個月復查一次，建議每年可以考慮做一次骶髂關(guān)節(jié)的核磁共振平掃，如果沒有生育需求的話，也可以做骶髂關(guān)節(jié)的CT平掃來進行影像學方面的病情監(jiān)測。另外，每兩年到三年可以做一次全脊柱x線，監(jiān)測脊柱情況。如果年紀偏長的患者也可以每年做一次骨密度來監(jiān)測骨質(zhì)疏松的情況。如果病情穩(wěn)定已經(jīng)完全停藥，也要注意每年到醫(yī)生處復診一次，現(xiàn)在線上平臺非常多，可以通過這樣便捷的方式及時和自己的醫(yī)生進行病情溝通，有必要的話及時復查。如果期間有病情波動，就及時就診明確原因。2、保持功能--堅持運動是良藥運動是保持骨骼、肌肉彈性最好的方法。強直性脊柱炎本身因為病情的原因容易導致運動過少，這就會導致惡性循環(huán)，越不舒服越不動，越不動就越不舒服，逐漸也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，脊柱變形，運動受限。所以，對于脊柱功能、姿態(tài)的保持來說，運動是最好的良藥，病情穩(wěn)定的情況下，一定要循序漸進的開始規(guī)律運動，只有這樣才可以更好的提高關(guān)節(jié)靈活性、改善姿勢、減少關(guān)節(jié)的僵硬和疼痛。3、生活細節(jié)--時刻注意防進展疾病生活中的小細節(jié)其實有很多，通常需要大家注意的主要有以下幾點： 1）戒煙；2）注意高鈣食物的補充；3）睡偏硬的床鋪；4）注意保持正確的坐姿、站姿并避免久坐久站；5）保證充足的睡眠；6）調(diào)整壓力，保持良好的心情和心態(tài)。 其實吳醫(yī)生相信生活中還有很多需要注意的細節(jié)需要挖掘，而且每個人都有每個人需要注意的側(cè)重點，希望我們的患友都能做個有心人，為了自己的健康以及更美好的生活時刻努力！

強直性脊柱炎是脊椎的慢性進行性炎癥，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要病變的疾病。另外，也有定義其為主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節(jié)，并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。很多強直性脊柱炎患者，直系親屬中有強直性脊柱炎。 強直性脊柱炎的遺傳幾率在風濕免疫性疾病中，屬于比較高的一種疾病。強直性脊柱炎的發(fā)病和人類白細胞相關(guān)抗原B27，也就是HLA-B27密切相關(guān)。 這個病有明顯的家族聚集傾向，也就是這個病有確切的遺傳傾向。健康人中有2%-7%也可以出現(xiàn)HLA-B27陽性。所以也不是HLA-B27陽性都可以發(fā)生強直性脊柱炎。但是強直性脊柱炎患者中的HLA-B27的陽性率，在我國患者可以高達90%左右。所以強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率很高。強直性脊柱炎患者直系親屬當中有50%的幾率具有HLA-B27，在這些人群當中發(fā)病者能達到20%。

有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫?！耙荒暄a透透，不如補霜降。”從民間這句諺語，可見霜降養(yǎng)生的重要性。霜降含有天氣漸冷、初霜出現(xiàn)的意思，是秋天的最后一個節(jié)氣，意味著冬天的開始。在這個時節(jié)，寒邪凝滯關(guān)節(jié)，氣血運行不暢，血脈不通則關(guān)節(jié)痛。因此，患有風濕免疫疾病的人群都應(yīng)該重視霜降的養(yǎng)生。為此，上周六（霜降第二天）晚上8點，廣東省中醫(yī)院風濕免疫科黃閏月大夫就痛風、強直等常見風濕免疫疾病的飲食養(yǎng)生問題為大家做了直播科普。這場直播干貨滿滿，遺憾錯過或者想再次觀看直播的朋友，可在微信公眾號的菜單欄“風濕科普”中找到“直播課堂”，選擇相關(guān)的直播視頻回看。如果是想看直播文字版的朋友，也不用著急，小編已經(jīng)為大家整理好了~中醫(yī)如何看待痛風、強直？痛風是風濕免疫疾病的一種，其發(fā)生主要跟嘌呤的代謝紊亂相關(guān)。中醫(yī)認為，痛風發(fā)作時表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的嚴重疼痛、腫脹、發(fā)熱，與中國古代所謂的“痹病”十分類似?！氨圆　睘樾帮L侵襲于肌肉骨節(jié)經(jīng)絡(luò)之間，導致氣血運行不暢或閉阻不同，引起肢節(jié)疼痛、麻木、屈伸不利的病癥。而強直性脊柱炎（以下簡稱強直）是一種以脊柱受累的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腰背痛、活動受限、外周關(guān)節(jié)痛（如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、眼睛的虹膜炎和葡萄膜炎等等，若未經(jīng)有效控制，最終可導致脊柱運動功能障礙和強直畸形。強直也屬于中醫(yī)“痹病”范疇，古人稱之為“魚背風”、“竹節(jié)風”、“骨痹”、“大僂”等。中醫(yī)認為外感六淫是其發(fā)病的外在誘因，腎虛是其發(fā)病的內(nèi)部原因，痰、濕、瘀等病理因素痹阻于脊柱，發(fā)為強直。飲食對痛風、強直有什么影響？痛風的發(fā)生與生活方式息息相關(guān)，日常大量進食肉湯、海鮮、動物內(nèi)臟及飲酒等高嘌呤的飲食習慣都可能會誘發(fā)痛風。發(fā)生痛風后，在使用藥物治療之余，如果不積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，仍大量攝入高嘌呤食物，尿酸維持在較高水平，會導致痛風的急性發(fā)作，長此以往，也不利于痛風的治療和病情控制。但飲食對強直的發(fā)生和發(fā)展造成的影響還有待具體考究。雖然據(jù)研究表明，接近50%的強直患者伴有腸道黏膜炎癥，飲食與強直的發(fā)生有一定的關(guān)系。但是目前也沒有相關(guān)的研究證明其發(fā)病或復發(fā)與某一特類食物相關(guān)。霜降容易受寒邪侵襲，陽氣也逐漸下降，養(yǎng)生保健以“驅(qū)邪扶陽”為主。在飲食方面，痛風、強直患者要少吃寒涼性質(zhì)的食物，如冷飲、海魚等，避免寒邪傷及脾胃，同時也要避免過量進食辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜等，以免損傷人體陰精。此外，秋季主張“平補”。所謂“平補”指的是不可太過溫熱，也不可太過寒涼的一種補益方法，五指毛桃、山藥、百合、芡實等藥食同源之品都是比較適宜的。需要注意的是，痛風和強直的飲食原則不同。痛風患者飲食以低嘌呤為主，如只吃肉，不喝肉湯，避免攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。但強直患者可適量補充海鮮、海魚等食物，其飲食以抗炎為主?？寡罪嬍呈淄频刂泻ｏ嬍?，所謂地中海飲食指的是高纖維素、高維生素、低脂、低熱量等食物，強直患者可以多吃蔬果、海鮮、五谷雜糧、堅果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品。其次，抗炎飲食建議強直患者進行低淀粉飲食，減少面包、土豆、蛋糕等面食的攝入。最后，強直患者還應(yīng)該戒煙限酒，避免引發(fā)藥物副作用。寫在最后相信大家對痛風、強直的飲食注意事項有了一定的了解，其他類型的風濕免疫疾病患者也可以參考這些飲食原則。如具體到各疾病的飲食保健，建議大家還是要在醫(yī)生的指導下進行。下一期也就是本周六（10月31日）晚上22：00~23：00，黃閏月大夫?qū)⒁浴吧钋飼r節(jié)，類風濕、狼瘡患者如何飲食養(yǎng)生”為題開展直播活動，大家千萬不要錯過哦~圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。

強直性脊柱炎是一種累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的慢性進展性疾病，疾病早期的病情特點主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，夜間痛最為多見，患者因疼痛輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜難眠，疼痛難以忍受。雖然疼痛嚴重影響生活質(zhì)量，但強直性脊柱炎帶來的最嚴重問題并不在于疼痛本身，而是在于：強直性脊椎炎侵犯脊柱椎間關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶及周圍關(guān)節(jié)的慢性疾病，使關(guān)節(jié)韌帶、軟骨等骨化。隨著病情進展，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱椎間關(guān)節(jié)骨化，關(guān)節(jié)間隙融合，導致脊柱活動度逐漸消失。一般情況下，強直性脊柱炎的發(fā)展從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸波及腰椎、胸椎，最后波及頸椎。如果累及腰椎，脊柱將呈板狀，醫(yī)學上稱為“板狀腰”，彎腰活動將受限，身體的靈活程度將受到影響；如果累及胸椎，胸廓的呼吸運動功能消失，患者將只能依靠腹肌進行呼吸，出現(xiàn)呼吸局促、憋悶等癥狀，不能適應(yīng)跑步、跳遠等體力運動；如果累及頸椎，患者將無法抬頭看天或低頭看地，走路容易摔倒。此時，患者的日常生活將受到嚴重影響，身體猶如一根鋼筋，無法扭動腰部或臀部，連正常行動都成為困難，跳舞、打球等運動都將成為令患者向往的過去。更為可怕的是，部分強直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)融合并不呈現(xiàn)由骶髂關(guān)節(jié)向上進展的特征，而是以骶髂關(guān)節(jié)同時向上下同時進展，在導致脊柱活動度喪失的同時，還導致髖關(guān)節(jié)活動度消失。醫(yī)學上主要表現(xiàn)為髖強直，患者不但不能下蹲，而且不能邁步、抬腿，坐凳子、步行、上廁所都將非常困難。

強直性脊柱炎后期累及頸椎、胸椎、腰椎，形成胸腰段后凸或側(cè)后凸，嚴重者形成“折疊人”“無頭人”，水平視線受限，無法正常生活（平臥、咀嚼、吞咽）后期胸腰椎后凸會出現(xiàn)行走困難、臟器受壓及肺功能受限嚴重影響基本生理功能的完成。手術(shù)的作用：1、恢復平視2、恢復矢狀面平衡3、改善肺功能和消化功能4、改善生活質(zhì)量，恢復勞動能力，重返社會。

門診病友問“同樣癥狀，為什么別人是強直性脊柱炎，我是脊柱關(guān)節(jié)炎？”其實，隨著經(jīng)濟實力及醫(yī)療技術(shù)地提升，越來越多的腰背痛年輕人來風濕科就診，懷疑“強直性脊柱炎”最后我們卻給他們下了“脊柱關(guān)節(jié)炎”診斷，為什么呢？是我們的專業(yè)能力不夠、診斷有誤，還是另有隱情？國內(nèi)外風濕界前輩們不斷總結(jié)經(jīng)驗、逐漸總結(jié)到：①在看到非常多患者從腰背部痛到明確診斷“強直性脊柱炎”平均延誤5~10年，且一旦確診或多或少都有出現(xiàn)了脊柱畸形或者肢體功能活動障礙，更為糟糕的是，這種“畸形或殘疾”往往是不可逆轉(zhuǎn)、不可恢復的。②隨著核磁等更為敏感的輔助檢查工具的應(yīng)用，更多的X線未見骶髂關(guān)節(jié)破壞、未出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合或組織粘連，又符合強直性脊柱炎早期表現(xiàn)的患者1，通過積極治療干預后可有效延緩“畸形或殘疾”發(fā)展。于是，全球風濕界大佬們（ASAS國際工作組）在2009年最終達成共識，并制定了早期診治標準即“脊柱關(guān)節(jié)炎”分類診斷標準2?？傊凹怪P(guān)節(jié)炎”就是為了早期積極干預，防治出現(xiàn)不可逆的病變發(fā)生。但是脊柱關(guān)節(jié)炎是一類疾病總稱3，只有在“脊柱關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn)基礎(chǔ)上符合脊柱等肢體活動嚴重受限或骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)較為嚴重破壞4后才診斷“強直性脊柱炎”5。過去，患者一旦被冠以“強直性脊柱炎”帽子，就產(chǎn)生極大心理負擔，總想著哪天一不小心就成了“折疊人”，或者“駝背”影響形象。而“脊柱關(guān)節(jié)炎”后期不一定會發(fā)展成為“強直性脊柱炎”，或許您是“幸運兒”就停留在這個階段實現(xiàn)了“臨床治愈”6了呢！這樣“脊柱關(guān)節(jié)炎”診斷還可極大減輕患者心理壓力，徹底融入社會。那么，這個共識到今天為止已經(jīng)快11年了，效果怎么樣了？筆者站在巨人們肩膀上參閱文獻及大會交流確確實實證實有許多患者因此受益，臨床上許多病人經(jīng)過規(guī)律治療，病程10年以上也未出現(xiàn)“畸形或殘疾”7。雖然筆者職業(yè)史目前尚無10年，以上只能根據(jù)他們病史推斷而得之，當然希望5年后會有我自己的10年臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，可以看到一群昂首挺胸的“脊柱關(guān)節(jié)炎”患者來我們門診報道。專業(yè)術(shù)語解釋及備注：①強直性脊柱炎早期發(fā)病表現(xiàn)不僅有腰背痛，還有腰背部僵硬感、早晨明顯活動后減輕；臀部交替性疼痛、足跟疼痛、眼紅眼痛等。②學術(shù)界還存在是診斷 “脊柱關(guān)節(jié)炎”還是“脊柱關(guān)節(jié)病”的爭議？本人遵從國內(nèi)風濕界大佬—軍區(qū)總院（原名301醫(yī)院）黃烽教授觀點：脊柱關(guān)節(jié)炎診斷能夠體現(xiàn)這個病本質(zhì)是一個慢性炎癥過程，可與類風濕關(guān)節(jié)炎等分派而立；脊柱關(guān)節(jié)病是一類疾病總稱是一個早期的泛指概念，除了脊柱關(guān)節(jié)炎外，還可包含其它不能明確診斷的脊柱相關(guān)疾病。③脊柱關(guān)節(jié)炎同樣是一類疾病總稱，含有強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等。④文中骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)較為嚴重破壞特指：骶髂關(guān)節(jié)雙側(cè)II級或單側(cè)III級改變；⑤臨床中具體診斷請遵您的?？漆t(yī)生意見，為了科普本人寫得相對簡單、直白，有些太繞未再文中詳細體現(xiàn)；比如脊柱未出現(xiàn)嚴重受限但也可根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)病變程度明確診斷強直性脊柱炎。⑥“臨床治愈”指的是：患者無明顯疼痛、僵硬感等不適，無肢體功能受限，炎癥指標正常，但這個病是慢性炎癥性疾病會伴隨終生，一直存在，需要長期服藥或隨訪。⑦臨床診治是非常復雜過程，療效不一存在個體差異，未規(guī)律診治用藥、疾病本身進展快、或是沉默型強直性脊柱炎。“沉默型”強直性脊柱炎特點脊柱在“無聲中、無疼痛中”逐漸出現(xiàn)頸腰背僵直、駝背等畸形，此類型必須?？漆t(yī)生定期評估、及時調(diào)整治療方案。本文僅限科普，臨床診治以?？漆t(yī)生意見為準，關(guān)注朱醫(yī)生，帶您了解更多風濕知識

AS患者健康飲食 俗話說“病從口入”，飲食深深影響著人們的身體健康。除藥物治療外，飲食作為重要的輔助治療是強直性脊柱炎（AS）患者及親屬最為關(guān)心的內(nèi)容之一。合理的飲食不僅能改善營養(yǎng)缺乏，而且可減輕炎癥過程，延緩疾病復發(fā)。反之，不合理的飲食也可能誘發(fā)疾病。 健康飲食對AS患者有用嗎？ 相關(guān)研究證明，健康飲食是關(guān)節(jié)炎最為重要的輔助治療手段，已在RA、骨性關(guān)節(jié)炎、AS和兒童特發(fā)型關(guān)節(jié)炎中取得一定療效?？寡罪嬍惩ㄟ^降低關(guān)節(jié)炎患者血TNF-α 、IL-1、IL-6水平等，使關(guān)節(jié)炎癥和疼痛減輕，疾病活動度下降，防止病情復發(fā)或延遲復發(fā)，并可以減少非甾體消炎藥（NSAIDs）的用量。 AS患者飲食注意事項 1.飲食要節(jié)制，定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜是AS的飲食注意事項。 2.無論食補還是藥補，對風濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃功能的強弱來進行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔黏膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食。人參、白木耳、阿膠雖能補氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。 3.飲食不可偏嗜，不可忌口太嚴。雞鴨魚肉、五谷雜糧、蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。如果患病后忌口太嚴，長年日久影響營養(yǎng)的吸收，對疾病的康復不利。 AS患者吃什么比較好 辛熱食品 花椒、蔥、茴香、大蒜、生姜是辛熱食物，有殺菌、抗病毒等作用，用于預防腸道感染和病毒感染。冬季可適當服姜湯散寒。 豆類食品 如大豆、黑豆、黃豆等，富含植物蛋白和微量元素，可促進肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復病損，緩解身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或是麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛等不適的癥狀。把黑豆炒到半焦加入黃酒，可以緩解關(guān)節(jié)酸痛癥狀，但是胃炎患者禁用此法治療AS。 果實食品 栗子是果實食品，可以補腎強筋健骨，可以緩解筋骨、經(jīng)絡(luò)、風濕痹痛和腰膝無力癥狀。栗子可生食或熟食，長期食用可強筋、健骨、補腎。將新鮮栗葉搗爛外敷，能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。 梅類食品 青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，風濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛患者可將青梅擦于患處，有止痛活血的效果。烏梅對風濕痛有很好療效，對關(guān)節(jié)、筋骨疼痛和痙攣有緩解作用。 AS患者最好不要吃什么 高脂肪類：如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有比較強的刺激作用。 海產(chǎn)類：如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有嘌呤，被人體吸收后，會在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。 過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過量，會超過體內(nèi)正常的酸堿度值，令癥狀加重；同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。 其他注意事項 目前，關(guān)于茶、咖啡、辣椒等日常食品對AS患者影響的研究尚未見報道。 除此之外，AS患者戒煙、戒酒也有助于疾病的治療。甲氨蝶呤和NSAIDs作為治療的常用藥，其副作用會因為喝酒而增加。NSAIDs易引起消化道潰瘍，而飲酒會引起消化道黏膜的糜爛，當兩種危險因素共存時，消化道出血的風險會明顯增加。研究表明，吸煙的AS患者發(fā)病更趨于年輕化、病情活動度更高、功能障礙更明顯、生活質(zhì)量更差。 總之，飲食無法改變AS患者的基因和免疫病理機制，但作為重要的輔助治療，健康的飲食可幫助減輕炎癥，并延緩疾病復發(fā)。 參考文獻： [1]黃利, 楊國超, 王敏娟, et al. 膳食炎癥指數(shù)的研究進展及應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)藥雜志, 2019(6). [2]張勝利,黃烽.強直性脊柱炎的補充治療:抗炎飲食[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(11):844-846. [3]The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 111, Issue 6, June 2020, Pages 1203–1213.

年輕人的慢性腰痛（簡單可以理解疼痛時間連續(xù)超過3月的）也就那么幾個如腰肌勞損、肌膜炎、腰椎間盤突出或膨出，另外就是發(fā)病率低但非常容易忽視、誤診的強直性脊柱炎。 但是強直性脊柱炎因早期失治、勿治，晚期易出現(xiàn)駝背、肢體殘疾，長期伴隨著疼痛感，所以以前常被稱為“不死的癌癥”。那么20-35歲的年輕人，符合以下情況的請務(wù)必及時到風濕科排查：①持續(xù)3個月以上的腰背痛，休息不能緩解，有時還痛醒，②腰背部僵硬感，活動后可以減輕；③反復屁股痛或者足跟痛；④在此基礎(chǔ)上，直系親屬在50歲之前就出現(xiàn)非外傷等原因的駝背或脊柱功能受限。⑤有的人會有反復出現(xiàn)眼紅眼痛、腹痛腹瀉、皮疹（此處皮疹指的是“銀屑病樣皮疹”：特點有白色鱗屑覆蓋、容易刮落、刮落后可看到血絲滲出）。 請注意哦，現(xiàn)有的醫(yī)療條件，若能做到早期有效診治（在極早期許多專業(yè)的風濕醫(yī)生會給你下一個“脊柱關(guān)節(jié)炎”的診斷，具體原因請聽下文分解），越來越多的病友享受上了“無痛生活”實現(xiàn)了“臨床治愈” 、延緩脊柱畸形。我們風濕界也早就把“不死的癌癥”的帽子從這個病頭上摘掉了。 關(guān)注我，帶您了解更多風濕病知識。