大夫，我剛剛確診了強(qiáng)直性脊柱炎，平時(shí)我可以需要做什么體育訓(xùn)練嗎？有什么需要特別注意的嗎？運(yùn)動(dòng)鍛煉能降低強(qiáng)直性脊柱患者的疾病活動(dòng)度，減輕疼痛，提高胸廓擴(kuò)張度，有助于強(qiáng)直性脊柱炎的治療。下面我和您細(xì)說一下。1.強(qiáng)直性脊柱炎常見的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：依據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的主要病變部位，常見的訓(xùn)練概括起來主要有以下幾種。(1)頭頸部運(yùn)動(dòng)：主要包括頭頸部的前屈、后伸、左右側(cè)彎及轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)上肢運(yùn)動(dòng)：主要包括上肢的上舉、側(cè)伸、外展等。(3)胸、腰部運(yùn)動(dòng)：主要包括擴(kuò)胸、深呼吸、轉(zhuǎn)體、側(cè)體等。(4)下肢運(yùn)動(dòng)：主要包括下肢的上抬、后伸、屈髖、屈膝等。(5)墊上運(yùn)動(dòng)：主要有“燕飛式”兩頭翹、波浪起及在不負(fù)重的情況下進(jìn)行下肢的上抬、伸展等運(yùn)動(dòng)。2.適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，逐漸增加，還要因人而異。一般可以每天早晨、中午、晚上各做1次，每次時(shí)間由5~10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘左右。每天睡醒后不要立即起床，可平躺于床鋪之上，閉上雙眼，放松腹肌、背肌，緩慢地屈膝，吸氣，呼氣，連續(xù)1~3分鐘，然后雙下肢交替屈伸3~8分鐘。也可采用俯臥位，兩臂自然放置于身體兩側(cè)，將頭、胸、四肢同時(shí)上抬，離開床面，僅腹部著床，保持1~5分鐘再還原。其他如伸展性運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)等可隨時(shí)隨地進(jìn)行，每次3~5分鐘，簡(jiǎn)便、易學(xué)、易行，即可達(dá)到鍛煉目的。3.可以游泳，但不能爬山強(qiáng)直性脊柱炎患者可以做一些水中醫(yī)療體操，充分利用水的浮力放松肌肉關(guān)節(jié)，減少對(duì)受累關(guān)節(jié)的刺激，特別是隨著軀體在水中的上下沉浮，水對(duì)身體產(chǎn)生的沖擊還起到了被動(dòng)按摩的作用，其療效比較明顯?；颊呖稍谒型瓿筛鞣N體療動(dòng)作，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)、脊柱的靈活性運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)等，每天在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時(shí)定量進(jìn)行，有條件者如能在水中安裝相應(yīng)的體療器械，大部分的體療方法都可移至水中進(jìn)行。游泳是強(qiáng)直性脊柱炎早期患者最全面的運(yùn)動(dòng)，有條件者每天游泳1次，可使脊柱、四肢及心肺功能得到全面而均衡的鍛煉。但需注意水溫的控制，水溫不可過涼，防止寒濕侵襲。還應(yīng)注意在水中的安全，防止外傷，最好每次游泳時(shí)有家屬陪伴。強(qiáng)直性脊柱炎患者不可爬山、盡量減少爬樓梯。這是因?yàn)楸静〕？衫奂半p髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損、間隙變窄，甚則股骨頭外形改變，但爬山、爬樓梯時(shí)由于人體克服重力作用向上攀登會(huì)加重對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的破壞，給治療帶來難度，不利本病的恢復(fù)。因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者不宜爬山、爬樓梯。藥物治療在強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療中占主導(dǎo)地位，但是非藥物治療也非常重要，尤其是運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)控制患者疾病活動(dòng)度、維持脊柱形狀、提高患者生活質(zhì)量有積極作用。本文對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者常見運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行了歸納，建議有條件的患者每天游泳訓(xùn)練，不建議爬山、爬樓梯。參考文獻(xiàn)[1]王姝亞,梁會(huì),戴藝,孫常艷,金麗芬,李芹.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病活動(dòng)度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(11):1667-1670.[2]廖涵毅.規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量改善的相關(guān)性研究[D].成都體育學(xué)院,2022.DOI:10.26987/d.cnki.gcdtc.2022.000188.[3]孔翎宇,王向前,張?chǎng)?李千千,高漢義.強(qiáng)直性脊柱炎運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練策略的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2021,10(07):74-77.[4]閻小萍主編.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎合理用藥300問.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2009.02.

???強(qiáng)直性脊柱炎在發(fā)病早期，常有一些或不典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。這期我們一同了解一下這些需要我們?cè)谏钪凶⒁獠⒕璧那闆r。炎性腰背痛???早期表現(xiàn)中較為常見的是炎性腰背痛，多表現(xiàn)為休息時(shí)下腰部痛,這種疼痛往往在活動(dòng)后有所減輕，還可見到腰骶部晨僵、白天疼痛輕于夜間，疼痛性質(zhì)多為鈍痛。???50歲以下的人群對(duì)于如何判斷自己是否有炎性腰背痛，有這樣的標(biāo)準(zhǔn)供大家參考：（1）晨僵<30min;（2）腰背痛通過鍛煉緩解,通過休息不能緩解;（3）因腰背痛在夜里痛醒;（4）兩側(cè)臀部交替疼痛。???滿足以上任意2項(xiàng)時(shí)，可確診炎性腰背痛。炎性腰背痛對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎有較高的診斷價(jià)值，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)直性脊柱炎從開始出現(xiàn)癥狀到最后確診的時(shí)間平均為5-10年。???故當(dāng)身體出現(xiàn)了這種情況，需要提高注意。這種表現(xiàn)可能會(huì)與偶然間的過度勞累、久坐、運(yùn)動(dòng)過量產(chǎn)生的疼痛有所混淆，可以對(duì)疼痛出現(xiàn)時(shí)間、頻率、性質(zhì)等加以甄別，必要時(shí)選擇就診。HLA-B27???另外一個(gè)則是我們上期所講到的HLA-B27，臨床數(shù)據(jù)表明約90%～95%的強(qiáng)直性脊柱炎患者B27陽性。故當(dāng)體檢報(bào)告中的這項(xiàng)指標(biāo)異常，即使沒有相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，仍需注意復(fù)查。具體對(duì)于HLA-B27的說明，詳見上期內(nèi)容~影像學(xué)檢查???強(qiáng)直性脊柱炎的早期影像學(xué)表現(xiàn)也可以作為預(yù)警信號(hào)。???在一項(xiàng)對(duì)比58位強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)缙诨颊叩腦線、CT以及MRI放射影像資料的研究中，可以獲得如下信息：X線???腰椎和骨盆正位片和側(cè)位片，可見到骼骨關(guān)節(jié)側(cè)面下骨質(zhì)侵蝕破壞，且有輕度硬化現(xiàn)象，未見明顯間隙。CT???骶髂關(guān)節(jié)CT顯示，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)呈鋸齒狀，遭到嚴(yán)重破壞，可見多發(fā)小囊變，關(guān)節(jié)間隙變窄或模糊不清。MRI???雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)橫斷位和斜冠狀位的MRI可見到關(guān)節(jié)軟骨有炎性水腫現(xiàn)象，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，關(guān)節(jié)軟骨遭到嚴(yán)重破壞，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，同時(shí)伴有不均勻信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度大小不規(guī)則，軟骨水腫，關(guān)節(jié)面下見脂肪沉積。???可以對(duì)照自己的檢查結(jié)果有個(gè)參考，需要強(qiáng)調(diào)的是，不同部位的不同檢查，檢出率與誤診率都有一定的差異，舉一個(gè)例子，就骶髂關(guān)節(jié)而言，MRI的檢出率比CT和X線高，但是對(duì)于骨質(zhì)分辨率并沒有很理想。???上述影像學(xué)表現(xiàn)也可能并不是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎所致的，也有不當(dāng)運(yùn)動(dòng)等損傷行為造成影像學(xué)改變的可能，故在拿到檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)明顯異常后，請(qǐng)及時(shí)門診就診。???本期將強(qiáng)直性脊柱炎的早期臨床表現(xiàn)、早期血液、影像學(xué)改變做了大體介紹，希望大家有所了解，關(guān)注生活中身體的變化，做到及早就醫(yī)。參考文獻(xiàn)[1]杜琳,高延征.強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療新進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2019,33(07):629-631.[2]劉磊,劉怡欣,謝其冰,劉鋼.不同診斷標(biāo)準(zhǔn)在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者之間的診斷效能比較[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(04):554-559.

HLA-B27是風(fēng)濕免疫學(xué)科常見的一項(xiàng)檢查。這期我們一起來了解它的具體含義是什么？陽性的意義是什么？01.什么是HLA-B27？???HLA是存在于人白細(xì)胞中與遺傳直接相關(guān)的染色體上的一種抗原，根據(jù)不同的位點(diǎn)編碼。HLA-B27是人類MHCⅠ類分子B位點(diǎn)上的等位基因，它位于人的第6號(hào)染色體的短臂上，由8個(gè)外顯子和7個(gè)內(nèi)含子組成，編碼分子量為43kU的糖蛋白。HLA-B27分子由α鏈（重鏈）和β鏈（輕鏈，即β2微球蛋白）2條多肽鏈組成。HLA-B27具有血清特異性，它包括25個(gè)不同的同種異型基因型（亞型），分別命名為B2701~B2725。???HLA-B27作為免疫遺傳標(biāo)記抗原，幾乎表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面上，特別是淋巴細(xì)胞表面，在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識(shí)別，誘導(dǎo)免疫反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。HLA-B27分子可以和一些自身肽段結(jié)合，形成復(fù)合體在自身細(xì)胞膜上表達(dá)后，能被相應(yīng)的CD8+T細(xì)胞識(shí)別，從而導(dǎo)致T細(xì)胞對(duì)自身靶細(xì)胞的殺傷，造成組織變性、器官受損。02.HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎有何聯(lián)系？???1973年Brewerton和Schlosstein首次報(bào)道強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27位點(diǎn)相關(guān)，其相關(guān)強(qiáng)度居于與HLA有關(guān)聯(lián)的疾病之首。他們發(fā)現(xiàn)，90％以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者基因中攜帶HLA-B27；而且還發(fā)現(xiàn)不同的種族人群中，HLA-B27陽性的比例不同，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率也不同，比如印第安人群中，50%的人HLA-B27陽性，其中12％的人患強(qiáng)直性脊柱炎；白種人中4%~13％的人HLA-B27陽性，而該病的患病率約為1%；黑人中HLA-B27陽性者很少，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率也很低；中國人HLA-B27陽性率約4.5%，強(qiáng)直性脊柱炎的患病率為0.3％左右。因此說，HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有很強(qiáng)的相關(guān)性。???多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，HLA-B27基因陽性的強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)病年齡顯著早于HLA-B27基因陰性患者，且臨床癥狀更復(fù)雜，如更易伴發(fā)葡萄膜炎。03.HLA-B27陽性就是強(qiáng)直性脊柱炎嗎？???不是。???目前研究表明，HLA-B27是一種與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的致病基因。盡管HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎有很強(qiáng)的相關(guān)性，但查出HLA-B27陽性并不能確診為強(qiáng)直性脊柱炎。雖然我國AS患者HLA-B27陽性率達(dá)90%左右，但HLA-B27并無診斷特異性。正常人群HLA-B27陽性出現(xiàn)的頻率平均大致是4%~8%，并顯示了種族和地區(qū)之間的差異。HLA-B27陰性者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合AS分類標(biāo)準(zhǔn)，亦不能排除AS可能。???在HLA-B27陽性人群中，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率較高，可達(dá)20％左右，強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）中HLA-B27陽性者非常易患本病，患病率可達(dá)11%~21%，單卵孿生中強(qiáng)直性脊柱炎患病的一致性超過50%。另外，HLA-B27陽性個(gè)體的子代約有50％的機(jī)會(huì)攜帶相同的抗原（即HLA-B27陽性）。說明HLA-B27陽性人群中存在遺傳易感性。04.HLA-B27的臨床意義???強(qiáng)直性脊柱炎的診斷目前仍采用1984年修訂的AS紐約標(biāo)準(zhǔn)：HLA-B27陽性并非診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。???但對(duì)于一些暫時(shí)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，可參考相關(guān)SpA（脊柱關(guān)節(jié)炎）分類標(biāo)準(zhǔn)，作為強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷，其中2009年ASAS制定的中軸型SpA分類標(biāo)準(zhǔn)和2011年ASAS制定的外周型SpA分類標(biāo)準(zhǔn)將HLA-B27陽性作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)了HLA-B27陽性對(duì)診斷中軸型SpA的重要性。???因此，若患者臨床上有腰骶髂關(guān)節(jié)部疼痛癥狀，X線檢查陰性，而HLA-B27檢測(cè)陽性，應(yīng)高度警惕處于強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病早期。對(duì)于眼部疾病癥狀先于關(guān)節(jié)病變癥狀出現(xiàn)的患者，HLA-B27應(yīng)作為一項(xiàng)排除強(qiáng)直性脊柱炎的篩查指標(biāo)，便于及時(shí)針對(duì)性治療。參考文獻(xiàn)[1]黃烽,朱劍,王玉華,等.?強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范[J].中華內(nèi)科雜志,2022,61(8):893-900.[2]閻小萍主編；張淑芳總主編；衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)組織編寫.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎合理用藥300問第2版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2013.09.[3]劉倩,馬亮,岳德波,劉輝,姜永瑋,徐英春.強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27基因分型及臨床特征分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2020,34(05):271-273+278.[4]SchittenhelmRB,SivaneswaranS,LimKS,etal.HLA-B27allotype-specificbindingandcandidatearthritogenicpeptidesrevealedthroughheuristicclusteringofDIA-MSdata[J].Molecular&CellularProteomicsMcp,2016,15(6):1867.[5]BurkiV,GossecL,PayetJ,etal.Prevalenceandcharacteristicsofhipinvolvementinspondyloarthritis:Asingle-centerobservationalstudyof275patients[J].ClinExpRheumatol,2012,30(4):481-486.[6]董玉蘭,徐冉,余志宏,馬亮.檢測(cè)HLA-B27~+/B7~-在診斷強(qiáng)直性脊柱炎中的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2020,38(04):744-747.

有調(diào)查顯示80%的人一生中至少會(huì)出現(xiàn)一次腰背痛，但是年輕人，持續(xù)晨起腰背痛、僵硬感，需要警惕一種病-強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。病變從骶髂關(guān)節(jié)開始，沿脊椎緩慢向上進(jìn)展（腰椎-胸椎-頸椎），同時(shí)可伴髖關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)病變（膝、踝關(guān)節(jié)），部分患者以單側(cè)下肢大關(guān)節(jié)（如膝、踝腫痛）炎癥起病。發(fā)病年齡多在20~30歲，男性較多見。

一、定義與病因強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）累及髖關(guān)節(jié)的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。AS是一種以脊柱和近側(cè)大關(guān)節(jié)慢性炎癥為核心的自身免疫性疾病，30歲以下男性高發(fā)，男女比例約為5:1，但女性患者髖關(guān)節(jié)受累后癥狀可能更隱匿。約25%-50%的AS患者會(huì)繼發(fā)髖關(guān)節(jié)病變，且髖關(guān)節(jié)受累是致殘的主要因素。二、病理機(jī)制1.原發(fā)病變AS的核心病理特征是附著點(diǎn)炎（肌腱、韌帶骨附著點(diǎn)的慢性炎癥）和骨破壞與修復(fù)失衡。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)，透明軟骨和纖維軟骨的壞死是原發(fā)病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄及滑膜增生。研究顯示，股骨頭多發(fā)性灶性壞死是常見表現(xiàn)，但較少出現(xiàn)塌陷，這與股骨頭血供特點(diǎn)及修復(fù)反應(yīng)相關(guān)。2.繼發(fā)病變隨著病程進(jìn)展，繼發(fā)改變包括：骨化與鈣化：關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化（如髖臼邊緣骨贅形成）、關(guān)節(jié)囊鈣化，最終可能發(fā)展為骨性強(qiáng)直。骨質(zhì)疏松：AS患者早期即可出現(xiàn)全身性骨質(zhì)疏松，發(fā)生率高達(dá)50%-92%，與炎癥因子（如TNF-α）促進(jìn)破骨細(xì)胞活性相關(guān)。三、臨床表現(xiàn)與進(jìn)展1.早期癥狀疼痛與僵直：以髖部、腹股溝區(qū)隱痛為主，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解。部分患者表現(xiàn)為單側(cè)交替性疼痛，易誤診為腰椎疾病或滑膜炎?；顒?dòng)受限：髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)“4”字試驗(yàn)陽性。2.晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直：髖關(guān)節(jié)骨性融合后，患者步態(tài)異常（如鴨步），甚至喪失行走能力。繼發(fā)畸形：脊柱后凸、骨盆傾斜等全身性改變，進(jìn)一步加重功能障礙。四、診斷方法1.影像學(xué)檢查X線/CT：早期可見髖臼邊緣骨贅、關(guān)節(jié)間隙狹窄；晚期顯示骨性強(qiáng)直或囊性變。CT對(duì)鄰關(guān)節(jié)囊腫的檢出優(yōu)于X線。MRI：對(duì)早期滑膜炎、骨髓水腫敏感，可提示活動(dòng)性炎癥，指導(dǎo)治療決策。超聲：高頻超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液及附著點(diǎn)炎，評(píng)分系統(tǒng)（如髖關(guān)節(jié)囊評(píng)分）與疾病活動(dòng)性顯著相關(guān)。2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)HLA-B27：90%以上AS患者陽性，但特異性較低，需結(jié)合臨床。炎癥標(biāo)志物：CRP、ESR升高與髖關(guān)節(jié)病變活動(dòng)性相關(guān)。五、治療策略1.藥物治療非甾體抗炎藥（NSAIDs）：一線用藥，可緩解疼痛但無法阻止骨化進(jìn)程。生物制劑：TNF-α抑制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗）：顯著改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低CRP水平，且早期使用可延緩骨強(qiáng)直。IL-17抑制劑（如司庫奇尤單抗）：針對(duì)中軸癥狀更優(yōu)，但可能加重腸道炎癥。JAK抑制劑（如托法替布）：口服便利，對(duì)難治性病例有效。2.中西醫(yī)結(jié)合治療中藥制劑：如補(bǔ)腎舒脊顆粒聯(lián)合西藥，可能改善髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分），減少復(fù)發(fā)。局部干預(yù)：微創(chuàng)松解術(shù)，通過調(diào)節(jié)腸道菌群或緩解軟組織粘連減輕癥狀。3.手術(shù)干預(yù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于晚期骨性強(qiáng)直患者，術(shù)后需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療以降低假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。六、并發(fā)癥與預(yù)后管理骨質(zhì)疏松與骨折：需定期監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑及雙膦酸鹽。眼部病變：約25%患者并發(fā)葡萄膜炎，需眼科協(xié)同治療心肺功能影響：胸廓活動(dòng)受限者需呼吸訓(xùn)練，預(yù)防限制性肺病。七、預(yù)防與康復(fù)功能鍛煉：每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)“4”字拉伸、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。生活方式：避免久坐，睡硬板床，保持脊柱生理曲度。小結(jié)強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎的致殘風(fēng)險(xiǎn)高，早期診斷（尤其MRI與超聲的應(yīng)用）和生物制劑的規(guī)范使用是改善預(yù)后的關(guān)鍵。未來研究需進(jìn)一步探索腸道菌群調(diào)節(jié)（如普雷沃氏菌豐度與炎癥相關(guān)性）及基因治療在AS中的潛力，以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。