巧克力囊腫會(huì)排出嗎？能自愈嗎巧克力囊腫首先它為什么是叫巧克力囊腫，就是因?yàn)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜在每個(gè)月月經(jīng)脫落的時(shí)候，沒(méi)有排出的出口，本身正常的子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在子宮內(nèi)有一個(gè)通過(guò)宮頸，通過(guò)陰道排出的來(lái)月經(jīng)的過(guò)程，囊腫的話就長(zhǎng)在卵巢里面，因?yàn)樗容^淘氣，就長(zhǎng)到卵巢里頭了。它是一個(gè)封閉的環(huán)境，每一個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)就往卵巢里頭排這個(gè)血，它不會(huì)說(shuō)因?yàn)閬?lái)月經(jīng)排出來(lái)。所以我們講，巧克力囊腫每來(lái)一次月經(jīng)長(zhǎng)大一次，每來(lái)月經(jīng)長(zhǎng)大一次，所以不會(huì)因?yàn)閬?lái)月經(jīng)排掉。

整個(gè)孕期對(duì)巧克力囊腫來(lái)講，有兩個(gè)過(guò)程，如果是囊腫特別大的話，在整個(gè)懷孕的時(shí)候，因?yàn)樽訉m的增大，可能會(huì)擠到卵巢，有卵巢囊腫破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果巧克力囊腫是比較小的，正好在這個(gè)時(shí)候懷孕了，第一是因?yàn)閮?nèi)分泌的因素，子宮內(nèi)膜不脫落了，因?yàn)閼言辛艘院缶筒粊?lái)月經(jīng)了，那么囊腫是可以萎縮，而且本身整個(gè)內(nèi)分泌包括懷孕的足月和產(chǎn)后這段時(shí)間不來(lái)月經(jīng)，內(nèi)分泌的變化，子宮內(nèi)膜沒(méi)有脫落，巧克力囊腫，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位引起的這部分，就可以吸收，可以縮小。

平時(shí)接診過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到一些卵巢巧克力囊腫患者跟我說(shuō)：醫(yī)生，我在我們當(dāng)?shù)乜戳撕脦准裔t(yī)院，婦科醫(yī)生都建議我做腹腔鏡手術(shù)，沒(méi)有穿刺硬化治療技術(shù)，還有醫(yī)生反對(duì)做穿刺硬化治療，說(shuō)做不干凈，容易復(fù)發(fā)，巧克力囊腫不切掉就容易惡變，是這樣的嗎？部分婦科醫(yī)生用“穿刺硬化做不干凈、不切掉容易惡變”一句話把大部分卵巢巧克力囊腫患者唬住了。事實(shí)真的是這樣的嗎？首先，我們來(lái)了解一下卵巢巧克力囊腫是如何形成的。巧克力囊腫又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫。正常女性月經(jīng)出血、脫落的內(nèi)膜組織都是經(jīng)過(guò)陰道排出體外，個(gè)別患者少量脫落的內(nèi)膜組織經(jīng)過(guò)輸卵管逆流至卵巢旁，這些內(nèi)膜組織在卵巢旁生存下來(lái)，隨著月經(jīng)的生理周期增生、出血、脫落，被周圍的組織包裹，形成囊腫，積聚的出血越來(lái)越多，囊腫也越來(lái)越大。囊腫內(nèi)的囊液為陳舊性的積血，顏色和棕色巧克力相似，故稱為巧克力囊腫。主要危害是會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕。由此我們可以知道，卵巢巧克力囊腫內(nèi)部是陳舊性積血，內(nèi)壁有少量?jī)?nèi)膜組織，外壁是包繞的纖維組織。巧克力囊腫之所以會(huì)逐漸增大，就是因?yàn)閮?nèi)壁的少量?jī)?nèi)膜組織隨著月經(jīng)周期反復(fù)增生、出血所致。只要消滅囊腫內(nèi)壁上的內(nèi)膜組織，就可以完全達(dá)到治愈的目的。目前用于囊腫硬化治療的硬化劑藥物常用的是無(wú)水酒精和聚桂醇，這兩種藥物也常被用于良、惡性腫瘤的瘤內(nèi)注射化學(xué)消融治療，通俗的理解，這兩種硬化劑藥物是可以殺滅良性及惡性腫瘤細(xì)胞的。在超聲儀器引導(dǎo)下，用一根細(xì)針經(jīng)皮精準(zhǔn)刺入卵巢巧克力囊腫內(nèi)，抽出囊液，然后用硬化劑藥物反復(fù)沖洗囊腔，或注入硬化劑藥物保留，硬化劑藥物可以完全殺滅囊腫內(nèi)壁的內(nèi)膜組織，從而起到治愈囊腫的目的。藥物被局限在囊腫內(nèi)，囊腫外壁有厚且致密的纖維組織包裹，藥物不會(huì)通過(guò)囊壁外滲影響到卵巢。這是一種幾乎無(wú)創(chuàng)的治療技術(shù)。硬化治療后，囊腫內(nèi)壁內(nèi)膜組織已被完全殺死，避免了以后惡變的可能，即使在治療前有早期的惡變，硬化劑也可以殺死早期惡變的細(xì)胞。如果巧克力囊腫已經(jīng)有明顯的惡變，是可以通過(guò)超聲、磁共振檢查，以及檢驗(yàn)等手段術(shù)前判斷的，即使這類患者做了穿刺硬化治療，也不是天大的事情，穿刺并不會(huì)加速病情的進(jìn)展，一旦確診惡變，還可以選擇手術(shù)切除治療。巧克力囊腫惡變的機(jī)率很低，有報(bào)道惡變機(jī)率在1%左右。其實(shí)人體幾乎所有的良性病變都有惡變的可能，我們不能因?yàn)闃O低的惡變機(jī)率就把所有患者都拉去開(kāi)刀。文獻(xiàn)報(bào)道女性終身患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率為2.7%，難道為了防止子宮內(nèi)膜癌變，把女性的子宮都切除？這樣做明顯不符合實(shí)際。有些醫(yī)生讓患者通過(guò)服藥來(lái)控制巧克力囊腫，這時(shí)候?yàn)槭裁床豢紤]可能惡變的因素了呢？所以，那些“穿刺做不干凈”、“巧克力囊腫可能會(huì)惡變，不能穿刺”的說(shuō)法很不靠譜，如果醫(yī)生用這種理由來(lái)唬住患者，讓患者選擇做腹腔鏡手術(shù)，那么這個(gè)醫(yī)生若不是真的不了解穿刺硬化技術(shù)，就是醫(yī)德有問(wèn)題了。卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療和腹腔鏡剝除術(shù)，哪種方法創(chuàng)傷??？復(fù)發(fā)率低？穿刺硬化治療是通過(guò)細(xì)針穿刺囊腫，利用硬化劑藥物殺死囊腫內(nèi)壁的內(nèi)膜組織，治療后，囊腫壁會(huì)塌陷、閉合，形成纖維組織，成為人體正常組織的一部分。整個(gè)治療過(guò)程對(duì)卵巢無(wú)損傷，體表僅有一個(gè)針眼大?。?毫米左右）的創(chuàng)口。腹腔鏡剝除術(shù)，則是在腹壁上切開(kāi)數(shù)個(gè)1.5厘米的洞，利用腔鏡工具伸入腹腔進(jìn)行囊腫剝除。巧克力囊腫與周圍的組織及卵巢往往有嚴(yán)重的粘連，想完整剝除囊腫又不損傷卵巢，比較困難。實(shí)際工作中，我們遇到很多卵巢巧克力囊腫腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，術(shù)后患側(cè)卵巢“休眠”、無(wú)成熟卵泡、甚至卵巢萎縮的患者也不在少數(shù)。卵巢巧克力囊腫，可以行多次穿刺硬化治療，因?yàn)閹缀跏菬o(wú)創(chuàng)的治療，所以不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生顯著影響。但實(shí)際工作中，基本上都是一次治愈，很少有患者需要第二次或第三次的穿刺治療。為什么很多患者不了解卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療技術(shù)呢？實(shí)話實(shí)說(shuō)，雖然穿刺硬化治療技術(shù)很優(yōu)秀，但是很多患者，甚至醫(yī)生并不了解這個(gè)技術(shù)，這是為什么呢？其中牽涉到的因素很多。超聲引導(dǎo)下的各種微創(chuàng)治療技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，基本上都是超聲科醫(yī)生在開(kāi)展。很多醫(yī)院的超聲科由于科室條件的限制，未開(kāi)展或者沒(méi)有能力開(kāi)展該技術(shù)。超聲科在醫(yī)院中屬于輔助科室，不占主導(dǎo)地位，沒(méi)有自己的專科門診，沒(méi)有專屬患者，即使開(kāi)展了該技術(shù)，也發(fā)不出自己的聲音，影響力不大。和超聲科相比，醫(yī)院中婦科占主導(dǎo)地位，卵巢巧克力囊腫的患者基本上都是掛婦科的號(hào)去婦科就診了。如果婦科醫(yī)生不主動(dòng)向患者介紹穿刺硬化治療技術(shù)，患者怎么會(huì)了解這種技術(shù)呢？現(xiàn)實(shí)情況，讓婦科醫(yī)生主動(dòng)向卵巢巧克力囊腫患者推薦穿刺硬化治療的動(dòng)力不足：1、中國(guó)的醫(yī)院是市場(chǎng)化的，醫(yī)院要有效益才能生存發(fā)展，同樣具體到每個(gè)科室要講究績(jī)效。卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用可能需要1~2萬(wàn)，而穿刺硬化治療費(fèi)用可能兩千元不到。效益低的治療方法，自然就會(huì)被排斥。2、囊腫穿刺硬化治療，必須在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，才能保證精準(zhǔn)。這需要醫(yī)生能熟練操作超聲儀器、準(zhǔn)確識(shí)別超聲圖像。對(duì)于大部分婦科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要掌握超聲儀器操作及圖像識(shí)別很難，需要很多年的學(xué)習(xí)。婦科也往往沒(méi)有自己的超聲儀器，無(wú)法獨(dú)自開(kāi)展穿刺技術(shù)。如果和超聲科合作，又會(huì)覺(jué)得太麻煩。3、在很多婦科醫(yī)生的眼里，操作一根針沒(méi)有操作腔鏡那么高大上，成就感不高。4、部分醫(yī)生存在“護(hù)食”心理，自己的蛋糕情愿爛掉扔掉也不能分給別人。我的病人怎么可能主動(dòng)讓給別的科醫(yī)生去治療呢？最后總結(jié)一下，卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、可以多次治療、不會(huì)導(dǎo)致癌變，是一種優(yōu)秀的微創(chuàng)治療方法，你值得擁有！作者：浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 孟彬

張女士雙側(cè)卵巢巧克力囊腫多年了，曾經(jīng)服藥治療，但效果甚微，停藥后，囊腫又快速增大了。囊腫一直困擾著張女士，身邊也有朋友患有卵巢巧克力囊腫，做了腹腔鏡囊腫剝離手術(shù)，但是沒(méi)過(guò)多久，囊腫又復(fù)發(fā)了，所以張女士對(duì)腹腔鏡手術(shù)一直有抵制情緒。一次偶然的情況下，張女士聽(tīng)說(shuō)我們科可以做巧克力囊腫微創(chuàng)穿刺硬化治療，喜出望外，特意趕到我們科咨詢。超聲檢查示張女士雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，一個(gè)直徑約6cm，另一個(gè)直徑約3cm。完善了血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、感染四項(xiàng)等術(shù)前常規(guī)檢查后，我們?yōu)閺埮繉?shí)施了超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療。右側(cè)囊腫較小，直接用18G的穿刺針穿刺抽吸。從卵巢巧克力囊腫內(nèi)抽出的陳舊性積血卵巢巧克力囊腫，又稱子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。此類囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢或其它組織不可逆的損害。簡(jiǎn)單的說(shuō)，卵巢巧克力囊腫可以導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕，囊腫還可能會(huì)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢缺血壞死。卵巢巧克力囊腫治療方法：1、服用藥物控制巧克力囊腫的生長(zhǎng)，但效果有限，且會(huì)影響子宮內(nèi)膜生正常的理周期變化。2、外科開(kāi)腹手術(shù)剝離，因創(chuàng)傷大，目前臨床已經(jīng)很少采用。3、腹腔鏡巧克力囊腫剝離術(shù)，創(chuàng)傷較傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)小，為目前臨床醫(yī)師比較常用的術(shù)式。4、超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療，這是近年來(lái)逐漸開(kāi)展起來(lái)的超微創(chuàng)技術(shù)。它是在超聲實(shí)時(shí)指引下，用一根細(xì)的穿刺針經(jīng)過(guò)皮膚或陰道穿刺，進(jìn)入囊腫內(nèi)，抽出囊內(nèi)陳舊性積血，然后囊內(nèi)出入硬化劑藥物（無(wú)水酒精或聚桂醇），通過(guò)硬化劑藥物將囊腫內(nèi)壁的內(nèi)膜組織殺死，使其失去隨月經(jīng)周期增生的能力，從而起到治療的目的。該方法創(chuàng)傷極小，創(chuàng)口只有針眼大小，1mm左右，術(shù)后不留疤痕，而且復(fù)發(fā)率低。

如果你的超聲報(bào)告上提示“子宮內(nèi)膜異位囊腫”“巧克力囊腫”怎么辦。吃藥還是手術(shù)？十院超聲醫(yī)學(xué)科給您多一個(gè)選擇。 子宮內(nèi)膜異位囊腫也稱做“巧克力囊腫”，是子宮內(nèi)膜異位到卵巢內(nèi)形成的囊腫，囊液是粘稠的陳舊性出血，似巧克力液體。 “巧克力囊腫”的危害很多，特別是對(duì)育齡期女性來(lái)說(shuō)，每個(gè)月隨著月經(jīng)周期都會(huì)發(fā)生新的出血，導(dǎo)致囊腫不斷增大，引發(fā)下腹部疼痛；還會(huì)引起患者不孕；最嚴(yán)重的引發(fā)急腹癥，甚至發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)引起卵巢壞死，這種情況就需要急診手術(shù)切除卵巢。 “巧克力囊腫”怎么治 期待療法：對(duì)于直徑小于3cm，但無(wú)癥狀的患者而言，期待療法是最佳選擇，當(dāng)選擇期待治療時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)行超聲定期復(fù)查。 藥物治療：當(dāng)患者合并存在疼痛時(shí)，藥物治療優(yōu)于手術(shù)治療。首選口服避孕藥和孕激素，但是藥物治療勢(shì)必同時(shí)對(duì)正常的子宮內(nèi)膜也產(chǎn)生影響。 腹腔鏡手術(shù)治療：是一種微創(chuàng)治療，在肚皮上開(kāi)2-3個(gè)一指寬的孔洞就可以完成手術(shù)。當(dāng)囊腫直徑大于10厘米，建議進(jìn)行手術(shù)，將囊壁完全剝除，因?yàn)樵S多早期卵巢癌可能會(huì)被誤診為良性囊腫。但有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)剝離術(shù)可能會(huì)損害卵巢血管，引起卵巢功能減退，卵巢的卵子儲(chǔ)備能力也會(huì)下降。 “給您多一個(gè)選擇” 超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療：一個(gè)比 “腹腔鏡”更微創(chuàng)的治療辦法。在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲下，一根細(xì)穿刺針精確進(jìn)入“囊腫”【圖1】，先把陳舊性血液抽吸掉【圖3】，用大量生理鹽水反復(fù)清洗囊腔，最后注射一定量的“聚桂醇”硬化劑【圖2】，將囊壁細(xì)胞破壞，囊壁組織變性壞死，而使囊壁萎縮及囊腔逐漸縮小或閉合【圖4-5】，從而減輕和消除患者的臨床癥狀。 關(guān)于囊腫的“復(fù)發(fā)” 卵巢內(nèi)異囊腫手術(shù)效果明顯，可在短時(shí)間內(nèi)使患者的囊腫消失。但進(jìn)一步的隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1-5年內(nèi)復(fù)發(fā)有11%-32%，并且約有33%的患者接受二次腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于卵巢這個(gè)承擔(dān)女性生理和生育功能的重要器官而言，二次或多次手術(shù)不僅給患者的身心健康和家庭帶來(lái)巨大影響，更重要的是重復(fù)手術(shù)將不可避免地加重對(duì)卵巢組織的損傷，甚至使其功能喪失。 因此無(wú)論是腹腔鏡下摘除，抑或是超聲引導(dǎo)下的硬化治療，都存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。硬化治療不剝離囊腫，硬化劑對(duì)卵巢組織的損傷十分輕微，并且不會(huì)損傷卵巢內(nèi)的血管，僅解除囊腫壓迫，還能有效避免卵巢因?yàn)槭中g(shù)引起的缺血萎縮和功能喪失。 因此，如何治、怎樣治，因人而異。

卵巢巧克力樣囊腫有什么治療方法？卵巢巧克力樣囊腫是由異位的子宮內(nèi)膜組織出血引起的，能使內(nèi)膜喪失周期性變化的能力時(shí)便可達(dá)到”止血“的效果，從而緩解癥狀，減少對(duì)正常卵巢組織壓迫、損害。1.激素藥物治療：對(duì)于有明顯痛經(jīng)的患者可以采用激素治療，但對(duì)正常的子宮內(nèi)膜的生理性周期變化也會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)于暫無(wú)生育要求患者較為適合，對(duì)于有生育要求患者不是最佳方式。2.婦科手術(shù)治療：婦科手術(shù)治療目前多在腹腔鏡下進(jìn)行，剝離卵巢”巧囊“，多數(shù)情況下囊腫可以順利剝除，但是也有連同同側(cè)卵巢一起切除的。如無(wú)生育要求，多發(fā)巧克力囊腫，對(duì)周圍臨近組織侵犯粘連明顯者，較適合婦科手術(shù)治療。3.介入微創(chuàng)抽吸硬化治療：該治療手法是在CT或者超聲影像的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用金屬細(xì)針準(zhǔn)確穿刺到“巧囊”內(nèi)，穿刺路徑可以是經(jīng)皮膚或者經(jīng)陰道（視患者已婚否和囊腫的位置情況，以及是否有安全穿刺路徑等因素而定），先把長(zhǎng)期淤積的陳舊性血液抽吸掉，隨后用生理鹽水充分沖洗囊腔，最后再用聚桂醇硬化劑沖洗囊腔，從而使得囊腔的異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生壞死，喪失再”出血“的能力。對(duì)卵巢功能影響較小，可較大程度保留卵巢功能，尤其合適有生育要求患者。硬化治療是不將囊腫剝除拿出體外的，而是使得囊腫內(nèi)膜壞死，壞死組織逐漸被機(jī)體吸收達(dá)到治療目的。穿刺硬化治療的最大優(yōu)勢(shì)是真正的微創(chuàng)，在腹壁、囊腫壁上僅僅造成細(xì)微穿刺針眼，無(wú)切口、無(wú)需縫合，且聚桂醇硬化劑對(duì)卵巢組織的損傷十分輕微。CT與超聲下的卵巢”巧囊“硬化治療有何區(qū)別？傳統(tǒng)超聲引導(dǎo)下治療，主要是通過(guò)經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)，穿刺針經(jīng)過(guò)陰道壁組織穿刺巧囊囊壁，術(shù)中先把長(zhǎng)期淤積的陳舊性血液抽吸掉，隨后用生理鹽水充分沖洗囊腔，最后再用聚桂醇硬化劑沖洗囊腔，視囊腔大小保留適量硬化劑治療。但一般不合適未婚育患者。而CT引導(dǎo)下治療，選擇合適、安全的經(jīng)皮膚途徑，利用金屬細(xì)針準(zhǔn)確穿刺到“巧囊”內(nèi)，留置引流管，將囊液充分引流，并反復(fù)沖洗直至清亮后，再用聚桂醇硬化劑沖洗囊腔，最后保留適量硬化劑持續(xù)硬化治療。因有保留引流管，可重復(fù)上述操作治療，直至確認(rèn)囊壁較為徹底壞死后，再將引流管拔除結(jié)束治療。雖較超聲引導(dǎo)下治療時(shí)間長(zhǎng)，但可較為徹底治療囊腫，尤其適合單發(fā)較大囊腫，有生育要求且未婚患者。卵巢”巧囊“硬化治療后的是否容易復(fù)發(fā)？無(wú)論是開(kāi)放性手術(shù)切除，還是腹腔鏡下摘除，抑或是介入微創(chuàng)硬化治療，”巧囊“都存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。但需要指出的是治療過(guò)的囊腫再生長(zhǎng)稱之為復(fù)發(fā)，而原本存在的較小的甚或看不見(jiàn)的微小的囊腫”胚芽“持續(xù)生長(zhǎng)則不能算作復(fù)發(fā)，因?yàn)樗鼈兏緵](méi)有受過(guò)治療。開(kāi)放性手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)摘除可以存在內(nèi)膜沒(méi)有清理干凈，存在殘留，因而復(fù)發(fā)。穿刺硬化治療可以因囊腫內(nèi)膜沒(méi)有被硬化透徹而復(fù)發(fā)，尤其在存在多房分隔的情況下，容易影響療效，因此需要分次穿刺硬化治療。如無(wú)生育要求，多發(fā)巧囊者較合適婦科手術(shù)治療。

一個(gè)萬(wàn)籟俱靜的深夜 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院手術(shù)室 正在進(jìn)行一例急診的腹腔鏡手術(shù) 這是一個(gè)24歲的小姑娘 因下腹劇烈疼痛前來(lái)就診 借助腹腔鏡 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師付霞霏團(tuán)隊(duì) 看到這樣一幕： 粘稠的巧克力樣的液體布滿了患者的整個(gè)盆腔，盆腔里的臟器就像在“巧克力”浴缸里洗澡的“小人兒”，渾身都緊緊地裹著“巧克力服”。 這里！ 到底發(fā)生了什么？ 罪魁禍?zhǔn)拙烤故钦l(shuí)？？ 是時(shí)候揭開(kāi)真相了！ “罪魁禍?zhǔn)住薄殉睬煽肆δ夷[！卵巢巧克力囊腫是一種非常形象的說(shuō)法 它是長(zhǎng)在卵巢上的一種囊腫 囊腫里的囊液是巧克力樣的 因此被稱為“巧克力囊腫” 巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種 正常情況下，子宮內(nèi)膜是在宮腔里 但是外面的世界太精彩 它忍不住想去看看 于是，子宮內(nèi)膜離家出走 來(lái)到了卵巢 結(jié)果發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)非常神奇的地方 能排卵，同時(shí)也是激素的加工廠 干脆就在卵巢上住上一段時(shí)間 子宮內(nèi)膜住在卵巢上 自身功能仍然保存 能周期性地剝脫出血 這樣積少成多，日積月累 ...... 就形成了囊腫 血液經(jīng)過(guò)成年的累積 于是變成了巧克力色 “巧克力囊腫”給女生帶來(lái)很多困擾巧克力好吃，但巧克力囊腫可不好“消化”，它會(huì)讓你出現(xiàn)各種不適和病癥，會(huì)帶來(lái)哪些問(wèn)題呢？不用著急，付霞霏主任醫(yī)師來(lái)給大家科普科普： 痛 經(jīng) 這是最常見(jiàn)的，從無(wú)到有，而且痛經(jīng)會(huì)愈加嚴(yán)重，有些時(shí)候不在月經(jīng)期，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)然，也有一部分巧克力囊腫比較“溫順”，不會(huì)引起痛經(jīng)。這位小姑娘在每次月經(jīng)期都有痛經(jīng)，有時(shí)候痛得難以忍受，需要吃止痛藥。這些都沒(méi)有引起她的重視。 不 孕 由于巧克力囊腫的存在，“鳩占鵲巢”，影響正常的卵巢結(jié)構(gòu)，或多或少地會(huì)影響卵巢功能，如果影響排卵功能，卵巢不能正常地排卵，就會(huì)有懷不上孩子的危險(xiǎn)。 月 經(jīng) 異 常 巧克力囊腫還可以影響到卵巢的另一功能——分泌激素，女性體內(nèi)的雌激素、孕激素就會(huì)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)一步影響到卵巢的下一級(jí)——子宮，出現(xiàn)月經(jīng)異常，包括月經(jīng)量多、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)總是干凈不了等。 巧克力囊腫：一言不和，說(shuō)破就破其實(shí)，卵巢巧克力囊腫可能早就在小姑娘的肚子里“安營(yíng)扎寨“了，只是她沒(méi)有及時(shí)去檢查。 為什么會(huì)出現(xiàn)腹痛呢？ 有時(shí)候 巧克力囊腫很“任性“ 一激動(dòng)就破裂了 這是卵巢囊腫常見(jiàn)的一種并發(fā)癥 需要急診處理 有時(shí)候 是因?yàn)橥饨绲挠绊懚l(fā)生破裂 比如進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí) 受到擠壓時(shí) 囊腫最受不了的就是這種“壓迫“了 它要反抗 于是出現(xiàn)破裂 當(dāng)巧克力囊腫出現(xiàn)自發(fā)性破裂 囊腫內(nèi)壓力增高 就會(huì)把囊壁給撐破 如果破口較小 可以很快自行修復(fù)愈合 如果破口較大 囊腫內(nèi)粘稠的巧克力樣液體就會(huì)如開(kāi)了閘的洪水，傾瀉而出，肆虐整個(gè)盆腹腔，這種液體刺激性極強(qiáng)，會(huì)引起劇烈的腹痛 就是小姑娘手術(shù)前肚子里發(fā)生的那一幕 在臨床的手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫囊壁的質(zhì)地”不一般“，往往很脆，在進(jìn)行剝除的時(shí)候，很容易出現(xiàn)破裂，幾乎沒(méi)有不破的巧克力囊腫。這一特性也佐證了巧克力囊腫有自發(fā)破裂的可能性。 敲黑板！敲黑板！ 遇到巧克力囊腫不必焦慮緊張?zhí)嵝迅魑煌唇?jīng)的女性，千萬(wàn)要引起重視，及時(shí)檢查，排除器質(zhì)性病變。如果遇到巧克力囊腫，不能掉以輕心，但也不必緊張焦慮。平時(shí)多注重自己的健康，注意科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)突發(fā)的情況提高警惕意識(shí)，遇到問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助。

巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在卵巢表面，隨著每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮出血包裹形成的陳舊性積血囊腫，會(huì)有痛經(jīng)、不孕能癥狀，影響日常生活，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，易復(fù)發(fā)，近年來(lái)新興的超聲引導(dǎo)下介入治療漸漸受到患者的青睞。具體操作步驟是穿刺—抽吸—沖洗—硬化，特點(diǎn)是微創(chuàng)、費(fèi)用低、效果好、可重復(fù)性強(qiáng)。術(shù)后能有效改善癥狀，一部分不孕患者可以自然受孕。