巧克力囊腫起病隱匿，危害很大，需要提高警惕。那么巧克力囊腫從發(fā)現(xiàn)到確診都需要哪些檢查？我們來一一列舉。首先，婦科檢查，這里的婦科檢查主要是指雙合診和三合診檢查，雙合診是陰道和腹壁的聯(lián)合檢查，而三合診是陰道、直腸、腹部的聯(lián)合檢查。約67%的患者可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常，如發(fā)現(xiàn)一例或雙側(cè)囊性或囊實(shí)性粘連性腫塊，及其他異常情況（如宮骶韌帶觸痛，可能提示盆腔內(nèi)臟器有病變），均應(yīng)進(jìn)一步檢查加以確診。其次，B超檢查。婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常后，B超檢查是下一步可以采取的最直觀和簡(jiǎn)便的檢查方法。B超檢查可以確定卵巢和子宮相連的地方有沒有不規(guī)則的囊腫，了解囊腫的大小、位置，以及囊腔內(nèi)的物質(zhì)是否為液性的。因?yàn)槲覀冎狼煽肆δ夷[的內(nèi)容物是陳舊性積血，如果B超顯示囊內(nèi)物為液性物質(zhì)，尤其含有細(xì)密的點(diǎn)狀回聲，那么診斷又會(huì)向前推進(jìn)一步。如果以上兩種檢查后還是不太確定，就需要做一個(gè)血清C125的測(cè)定。一般巧克力囊腫的患者血清C125會(huì)輕度升高，但因?yàn)槎喾N疾病都會(huì)引起血清C125的升高，所以必須結(jié)合以上兩項(xiàng)檢查才能作出診斷?？傊?，如果婦科檢查有包塊，B超檢查確定有囊腫且囊內(nèi)為細(xì)密的點(diǎn)狀回聲，最后檢測(cè)血清C125也升高，那么很有可能是巧克力囊腫。如果追求100%的確診，就需要手術(shù)剝離囊腫后進(jìn)行病理檢查了。

巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，是婦科病中比較復(fù)雜且常見的疾病。它的形成原因還不清楚，可能是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血倒流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面而成。種植在卵巢上的子宮內(nèi)膜會(huì)隨著月經(jīng)周期，在雌激素的影響下而出血，血液在盆腔內(nèi)無處可去，于是形成了囊腫。巧克力囊腫會(huì)隨著每次月經(jīng)的累積越來越大，特別是在月經(jīng)前或剛來月經(jīng)的時(shí)候，囊腫張力極大，較大的囊腫（≥125px）就可能“嘭”的破裂掉，仿佛是埋在人體內(nèi)的一顆“隱形炸彈”…那您會(huì)問了，破裂對(duì)人體會(huì)有哪些影響呢？如果巧克力囊腫的破口較小，則可以自行愈合，但這個(gè)過程中可能會(huì)把周圍組織也“愈合”到一起，形成粘連，從而影響臟器功能；如果破口較大，則無法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內(nèi)液可流入腹腔。這種液體刺激性極強(qiáng)，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛；如果處理不及時(shí)，囊內(nèi)液波及面太廣，還可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，造成嚴(yán)重的后果。除了破裂，不孕也是巧克力囊腫的一大危害，有1/3的患者可能出現(xiàn)不孕癥狀。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還沒有辦法很準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)哪類巧克力囊腫會(huì)影響生育，哪類不會(huì)影響。一般而言患?。ㄇ煽肆δ夷[）時(shí)間較長(zhǎng)，囊腫較大（≥75px），周圍粘連較多，治療后又復(fù)發(fā)的患者，不孕的可能性較大。而囊腫較?。?-50px）粘連范圍不大，經(jīng)過正規(guī)治療后也沒有復(fù)發(fā)，并且兩側(cè)卵巢狀態(tài)良好，則造成不孕的機(jī)會(huì)就比較小。所以，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是十分重要的。那么出現(xiàn)什么癥狀時(shí)需要提高警惕呢？首先是痛經(jīng)，特別是逐漸加重的痛經(jīng)。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最明顯的癥狀，也是最容易被忽略的先兆。其次是明顯的性交疼痛，可能還伴有點(diǎn)狀出血。第三種癥狀是長(zhǎng)期不避孕也不會(huì)懷孕。出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。當(dāng)然定期的體檢也是發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫的途徑之一，婦科檢查可能觸及到活動(dòng)度比較差的囊性包塊。B超檢查最簡(jiǎn)便，也是相對(duì)直觀的檢查方法，能夠確定是否有卵巢囊腫，但是不是巧克力囊腫就需要進(jìn)一步的檢查了。本文系彭澎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

子宮內(nèi)膜異位癥是很容易造成盆腔（包括輸卵管、卵巢）粘連的疾病，而且會(huì)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，抑制排卵，干擾輸卵管輸送精子和受精卵功能。巧克力囊腫剝除術(shù)不是根治性手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較大，盆腔粘連在術(shù)后半年就已經(jīng)形成。對(duì)于明確是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥造成的不孕癥，如果積極試孕超過半年仍未懷孕，以后再懷孕的機(jī)會(huì)渺茫。因此，巧克力囊腫術(shù)后試孕越早越好，懷孕機(jī)會(huì)越大。麻醉藥物在術(shù)后半個(gè)月時(shí)體內(nèi)殘留量所剩無幾，待到卵子排出、受精卵形成時(shí)，其對(duì)胚胎的影響更是可以忽落不計(jì)。這時(shí)您一般剛剛出院不久，尤其是腹腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)快，更要抓緊時(shí)機(jī)開展性生活。沒有必要算計(jì)排卵期，因?yàn)榕怕堰€有額外呢。也不推薦通過B超檢測(cè)排卵指導(dǎo)性生活，因?yàn)轭l繁就醫(yī)、陰道操作不利于懷孕。性生活是自然輕松愉快的過程，想得太多、顧慮太多反倒是不利于懷孕。因此，建議巧克力囊腫術(shù)后出院就可以開始不避孕的性生活，情到濃時(shí)，率性而為，每周1-2次。

1.巧克力囊腫的本質(zhì)是什么？巧克力囊腫的學(xué)名是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是怎么來的呢？我們知道：月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在卵巢激素的作用下，平均每月發(fā)生一次周期性剝脫而導(dǎo)致的宮腔出血，經(jīng)陰道流出形成的現(xiàn)象。巧克力囊腫的本質(zhì)，是有功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在了其本不該出現(xiàn)的卵巢上，在卵巢激素的作用下，周期性剝脫、出血，血液淤積，日積月累而形成的囊腫。所以，它本質(zhì)上不是腫瘤，更不是惡性腫瘤。經(jīng)驗(yàn)表明，只要卵巢剩余原來的六分之一，其功能就可以維持，這對(duì)絕經(jīng)前婦女，尤其是有生育要求的女性來說，其意義不言而喻。但是保守型手術(shù)，即卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率達(dá)到40%左右。2.為什么巧克力囊腫容易復(fù)發(fā)？主要原因是什么？一是因?yàn)榧幢闶窃俑呙鞯尼t(yī)生，手術(shù)做的再仔細(xì)，卵巢巧克力樣囊腫剝除術(shù)，也難免會(huì)遺留下部分有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞或組織，只要您的卵巢有功能，它們?nèi)耘f會(huì)在卵巢激素的作用下增殖、脫落、出血，再次形成新的巧克力囊腫。二是卵巢巧克力樣囊腫可以是多中心起源的，也就是說，一個(gè)卵巢上可能先后有多處有功能的子宮內(nèi)膜異位灶，一處長(zhǎng)大形成0.5CM以上的囊腫時(shí)被發(fā)現(xiàn)而剝除，但另一處或幾處的病灶，在您手術(shù)時(shí)尚處在萌芽狀態(tài)，B超或者是肉眼都無法發(fā)現(xiàn)，于是術(shù)后一段時(shí)間，它就可能長(zhǎng)大形成新的囊腫，到一定程度才能夠被B超發(fā)現(xiàn)，也會(huì)被以為是復(fù)發(fā)。如果是采取了根治性手術(shù)，即將兩側(cè)卵巢全部切除，就可以避免巧克力囊腫復(fù)發(fā)。當(dāng)然，這種手術(shù)僅適用于近絕經(jīng)期患者。3.什么癥狀提示可能復(fù)發(fā)了？ 術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、痛經(jīng)加重、性交痛，提示可能復(fù)發(fā)，這時(shí)只需要做婦科B超就能明確。經(jīng)陰道陰道B超可以發(fā)現(xiàn)直徑達(dá)到5mm的卵巢囊腫。4.復(fù)發(fā)后會(huì)更嚴(yán)重嗎？復(fù)發(fā)后應(yīng)該怎么治療？ 方才我們講了，巧克力囊腫本質(zhì)上不是腫瘤，所以，它再怎么復(fù)發(fā)也不像惡性腫瘤復(fù)發(fā)那樣可怕。但是，復(fù)發(fā)在已經(jīng)減少了的卵巢上，將會(huì)使剩余卵巢再次遭受損失是確定的。有些病人出現(xiàn)痛經(jīng)加重、性交痛、腹痛、腹脹等癥狀。其危害程度決定于大小、個(gè)數(shù)、剩余卵巢組織的多少。如果卵巢組織所剩無幾，會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)年齡提前，生育能力進(jìn)一步下降。只要您第一次手術(shù)確定就是巧克力囊腫，排除了惡性，現(xiàn)在復(fù)發(fā)了，多數(shù)情況下，仍然按照巧克力囊腫處理。如果癥狀不明顯，囊腫不是很大，經(jīng)醫(yī)生判斷也沒有影響到生育功能，可以定期隨訪觀察，每半年做一次B超。也可以選用B超引導(dǎo)下穿刺，抽吸囊液，注入無水酒精殺滅子宮內(nèi)膜細(xì)胞，不一定需要開腹或者腹腔鏡手術(shù)。如果是即將絕經(jīng)的患者，也可以用藥物控制，包括：GnRH-a，孕激素，米非司酮等。但是，卵巢巧克力樣囊腫的惡變率不是很高，大約為0.75%左右，還是需要提高警惕的。如果您術(shù)后痛經(jīng)的規(guī)律改變了，隨訪發(fā)現(xiàn)囊腫長(zhǎng)大速度快，囊壁有結(jié)節(jié)，且多普勒超聲發(fā)現(xiàn)其血供豐富，檢驗(yàn)CA125升高迅速，提示有惡變可能，或者巧克力囊腫破裂，則必須手術(shù)。根據(jù)情況，如果是良性的，仍然可以選擇再次巧克力囊腫剝除術(shù)。如果您有生育要求，巧克力囊腫復(fù)發(fā)了，建議試管嬰兒，B超引導(dǎo)下取卵，待生育后再處理囊腫為宜?；蛘撸部梢韵热÷?，做體外受精，將胚胎凍存起來，待手術(shù)處理了卵巢囊腫后，再把胚胎移植入子宮。因?yàn)樵俅蝿兂夷[，必然使卵巢組織進(jìn)一步減少，甚至沒有卵巢組織剩余，生育潛能會(huì)受到嚴(yán)重威脅。

借用托爾斯泰的一句話，懷孕的夫妻大多不知不覺就懷了，不孕的夫妻各有各的苦衷。 原發(fā)不孕也是如此，原因可能是多方面的。有時(shí)需要借助微創(chuàng)助孕，腹腔鏡的探查才能明了。 以后的科普，我都會(huì)結(jié)合我所接診的不孕患者進(jìn)行分析，這樣不空洞，這樣貼近實(shí)際。希望給迷茫的不孕夫妻和家庭一些啟發(fā)。 今天要說的病例，患者31歲女性，結(jié)婚6年，未避孕未孕。吃過中藥，促過排卵，用過秘方，做過通液，還是沒有懷孕。丈夫精液正常，月經(jīng)正常。6年間，四處打聽不孕癥的治療方法。最后超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，持續(xù)存在，約3-4cm。最后做造影，提示雙側(cè)輸卵管通而不暢。錢花了不少，心思花了不少。經(jīng)以前在我這治療后懷孕分娩的一個(gè)朋友介紹，來到我的門診。我仔細(xì)地分析了這位患者朋友的臨床資料，然后告訴她，如果還想爭(zhēng)取自己懷孕，最好做一下微創(chuàng)助孕手術(shù)。這些年，她該做的努力都做了，能用的方法都用了，加上看到認(rèn)識(shí)的朋友做了微創(chuàng)助孕手術(shù)后已經(jīng)懷孕，幸福地做了媽媽。她很情愿做這樣一個(gè)嘗試，希望明白到底自己有沒有機(jī)會(huì)懷孕。 于是，在月經(jīng)干凈后3-7天，這位患者朋友住院了。經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備（我做微創(chuàng)助孕術(shù)前，有嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備，這樣才能鞏固術(shù)后的效果），順利地進(jìn)行腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)。在手術(shù)當(dāng)中，我發(fā)現(xiàn)了這位朋友沒有預(yù)料到的，影響懷孕的因素。那就是子宮內(nèi)膜異位癥。在她的盆腔內(nèi)，在靠近右側(cè)卵巢的地方，一片一片都是紫藍(lán)色的子宮內(nèi)膜異位灶。而她的子宮、左側(cè)卵巢、腸壁間本應(yīng)該是互相鄰近、各有界限的鄰居，已經(jīng)變得死死地黏貼在一起，左側(cè)卵巢增大接近4cm。左側(cè)輸卵管，由于左側(cè)卵巢的粘連牽拉，已經(jīng)被閑置在一邊，發(fā)揮不到作用。 手術(shù)的第一步，就是分離開這些粘連。稍做分離，便有巧克力色液體從粘連的器官里流了出來。很明顯，左側(cè)卵巢有巧克力囊腫。接下來的操作在我做的微創(chuàng)助孕中，太常規(guī)了。徹底分離粘、完整剝除卵巢巧克力囊腫、修復(fù)卵巢形狀、保護(hù)卵巢功能。而且把腹膜上的子宮內(nèi)膜異位病灶徹底清除干凈。由于盆腔粘連嚴(yán)重，為減少再次粘連，我在手術(shù)結(jié)束前，給創(chuàng)面穿上了一件保護(hù)的“衣服”，那就是防粘連膜。 在手術(shù)過程中，在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下檢查雙側(cè)輸卵管，美蘭液自在地從輸卵管傘端流出，并沒有管腔的半點(diǎn)堵塞。在宮腔鏡檢查中，宮腔形態(tài)完好。所以，判斷輸卵管通暢度，最準(zhǔn)確的辦法是腹腔鏡下輸卵管通液。 很顯然，這位患者朋友，經(jīng)過微創(chuàng)助孕手術(shù)，不孕的原因清晰明了，那就是子宮內(nèi)膜異位癥和巧克力囊腫的影響。單純這個(gè)病變，可以使患者不懷孕。而微創(chuàng)助孕中的腹腔鏡手術(shù)，是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥和巧克力囊腫最佳的治療方式。結(jié)合宮腔鏡手術(shù)，可以全面檢查不孕的原因。微創(chuàng)手術(shù)，可以去除病灶，改善盆腔環(huán)境，恢復(fù)患者的生育能力。 這位患者朋友很高興，經(jīng)過這次微創(chuàng)助孕，終于知道，自己有了懷孕能力。仿佛在黑暗中迷路之后，終于找到了歸途的亮光。當(dāng)然，手術(shù)后，我會(huì)再為做一些基本調(diào)理，就可以準(zhǔn)備懷孕了。 原發(fā)不孕，大多數(shù)人是能找到影響懷孕的病因的。而診斷的最好方法，就是腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合。在腹腔鏡下，可以了解輸卵管是否完好，卵巢是否有異常，是否有子宮內(nèi)膜異位癥。在宮腔鏡下，可以判斷宮腔形態(tài)是否正常，子宮內(nèi)膜是否合適懷孕。宮腔鏡下輸卵管口插管通液，能準(zhǔn)確判斷輸卵管是否通暢，是哪一側(cè)有問題。有經(jīng)驗(yàn)的微創(chuàng)助孕大夫，通過助孕，能恢復(fù)大多數(shù)不孕患者的生育能力，從而自己懷孕。若手術(shù)后還有影響自己懷孕的因素，就會(huì)推薦去做試管嬰兒。避免了求醫(yī)無門，盲目治療。 只是，每個(gè)不孕患者，做微創(chuàng)助孕手術(shù)的機(jī)會(huì)只有一次，因?yàn)檩斅压芙?jīng)過手術(shù)后帶來的變化，再次手術(shù)會(huì)影響效果。如果手術(shù)者沒有經(jīng)過培訓(xùn)或者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，手術(shù)效果和術(shù)后懷孕率會(huì)大大降低。 我是胡春秀，我來自武警后勤學(xué)院（原名武警醫(yī)學(xué)院）附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科。這篇科普是我的原創(chuàng)，若需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。我的專長(zhǎng)是微創(chuàng)助孕手術(shù)。門診時(shí)間周三上午、周五上午。讓我們一起努力，為解決不孕煩惱而奮斗！

患者提問：趙主任您好！請(qǐng)問巧克力囊腫，子宮的右后方，緊臨卵巢，一定需要手術(shù)嗎？病情描述：我在4月7日……院B超發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫，4月26號(hào)去查了右側(cè)附件區(qū)探及75mm*60mm*82mm，34mm*20mm大小的囊狀無回聲區(qū)，吃了一個(gè)月的藥，5月24號(hào)復(fù)查的時(shí)候，小的囊腫沒了，大的是78mm*60mm，但是5月24醫(yī)生讓我血檢了，查的CA125的值是261.4希望提供的幫助：我想問下這樣是不是必要要手術(shù)了？安徽省立醫(yī)院婦科趙衛(wèi)東回復(fù)：您好！您的情況手術(shù)是最佳的選擇。中藥可以吃的。如果不手術(shù)會(huì)一些后繼問題不好解決：第一、妊娠比較困難，或者就無法妊娠，尤其是您的CA125高的情況下；第二、不能明確囊腫的確切性質(zhì)，有極少數(shù)人可能還會(huì)惡變（很少，要重視但不要緊張）；第三、囊腫持續(xù)生長(zhǎng)會(huì)破壞正常卵巢組織、引起盆腔粘連，并影響生殖功能。所以，一旦診斷就建議早些手術(shù)。建議微創(chuàng)手術(shù)治療?；颊咛釂枺菏中g(shù)的話復(fù)發(fā)率有多高，因?yàn)槲疫€沒寶寶，現(xiàn)在打算要孩子才查到的巧囊，CA125的值那么高是不是惡性的？我現(xiàn)在還要吃藥嗎？安徽省立醫(yī)院趙衛(wèi)東：對(duì)于手術(shù)后的患者，如果有妊娠要求，大部分患者建議早些妊娠。如果沒有妊娠要求，我們可以根據(jù)情況追加藥物治療，減少復(fù)發(fā)率。綜合治療（手術(shù)+藥物）的5年復(fù)發(fā)率大約在5-8%（這個(gè)比率不是很高哦，不要擔(dān)心）。您的CA125值值還不算非常高，一般不提示惡變或者惡性的，但可能這個(gè)數(shù)值會(huì)引起您無法正常妊娠，所以微創(chuàng)手術(shù)是首選。患者提問：我在網(wǎng)上看的， 說是手術(shù)容易傷害卵巢和造成黏連就會(huì)徹底不孕了 所以心里沒底很害怕 我現(xiàn)在還沒寶寶 這也就是為什么之前兩個(gè)月都在看中醫(yī)的，安徽省立醫(yī)院趙衛(wèi)東：微創(chuàng)手術(shù)是目前對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫最好的治療方式，對(duì)于改善妊娠有非常重要的作用。學(xué)者們目前的共識(shí)是：微創(chuàng)手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)之后患者妊娠的幾率大大增加。尤其是病變程度輕的早期患者，效果更好！我每年都有很多的此類患者朋友微創(chuàng)手術(shù)后自然妊娠，有的還成了朋友，一直交往（其中一個(gè)最近又生了二寶了）。如果不手術(shù)，影響會(huì)更大?；颊咛釂枺亨?好的 明白了 謝謝你趙主任安徽省立醫(yī)院趙衛(wèi)東：不客氣，祝好！

焦思萌 孔為民 卵巢腫物是一種婦科常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡,但以20-50歲最為多見。近年來,隨著生活節(jié)奏加快和工作壓力增大,卵巢腫物的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)并且向低齡化發(fā)展。由于卵巢位于盆腔深部，腫物較小時(shí)又缺乏典型癥狀，因此早期病變不易被發(fā)現(xiàn)，多是在婦科超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者只有當(dāng)腫物體積的增大伴有下腹墜脹、尿頻、便秘等壓迫癥狀，或于下腹部觸及腫塊，亦或是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才引起重視。為使讀者更好的了解卵巢腫物，現(xiàn)在我們從以下幾個(gè)方面為您簡(jiǎn)要的介紹一下卵巢腫物的相關(guān)知識(shí)。一、什么是卵巢腫物 說了半天，到底什么是卵巢腫物呢？簡(jiǎn)單而言，卵巢腫物就是生長(zhǎng)在卵巢內(nèi)部或表面的腫物。按腫物質(zhì)地可分為囊性、囊實(shí)性及實(shí)性三種。其可發(fā)生于一側(cè)卵巢，也可雙側(cè)同時(shí)受累。卵巢腫物并不專指某一種疾病，而是包含了以卵巢腫物為表現(xiàn)的一類疾病?？筛鶕?jù)其與腫瘤的關(guān)系分為兩大類，即非贅生性（即非腫瘤性病變）和贅生性（即卵巢腫瘤）。 非贅生性卵巢囊腫均屬于良性，一般直徑較小，多不超過5cm，一般無需治療?？勺孕邢?。非贅生性卵巢囊腫又可分為功能性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫(即巧克力囊腫)及炎性卵巢囊腫。其中功能性囊腫與婦科內(nèi)分泌功能明顯相關(guān)，又可分為卵泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜黃素囊腫。而贅生性卵巢腫物即腫瘤性病變也并非都是惡性的。 贅生性卵巢腫物即卵巢腫瘤，可根據(jù)其組織學(xué)成分不同分為四大類：①卵巢上皮性腫瘤；②卵巢生殖細(xì)胞腫瘤；③卵巢性索間質(zhì)腫瘤；④卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。并可根據(jù)其良惡性分為良性、交界性及惡性三種。卵巢良性腫瘤一般均可手術(shù)治愈，預(yù)后良好。卵巢交界性腫瘤，以交界性漿液性囊腺瘤及交界性粘液性囊腺瘤多見，是一種低度惡性潛能腫瘤，具有生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲的特點(diǎn)，一般預(yù)后較好。而卵巢惡性腫瘤主要包括：漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、卵巢內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌、未成熟畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、顆粒細(xì)胞瘤等，惡性卵巢腫瘤一般預(yù)后較差。二、卵巢腫物的臨床表現(xiàn) 卵巢腫物的發(fā)生多是悄無聲息的，腫物較小時(shí)多無癥狀，常在婦科超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫物增至中等大小時(shí)，常感腹部墜脹、腰骶部不適、或可于下腹部捫及腫塊。若腫物增大充滿盆腹腔時(shí)便可出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、心悸等。此時(shí)腹部常明顯膨隆，可伴有移動(dòng)性濁音。 除上述由于腫物體積增大所引起的不適感外，某些類型的卵巢腫物有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些其他癥狀。例如卵巢功能性囊腫的發(fā)生與婦科內(nèi)分泌因素相關(guān)，因此可能引起月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、不孕等癥狀；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者常有痛經(jīng)、周期性下腹痛、性交痛等表現(xiàn)，部分患者還可能出現(xiàn)不孕癥及自然流產(chǎn)率增加；卵巢炎性囊腫常伴有不孕及盆腔感染癥狀；而惡性卵巢腫瘤早期常無癥狀，或可有一些非特異癥狀，如食欲減退、消化不良、腹脹、惡心等不適感。這些不適感往往不會(huì)引起患者的重視，而當(dāng)腹脹、腹部包塊、腹水、腹痛、陰道異常出血、消瘦、貧血、惡病質(zhì)、腹股溝或鎖骨上淋巴結(jié)腫大等癥狀出現(xiàn)時(shí)，病變多已進(jìn)入晚期。 由此可見對(duì)于不明原因的身體不適、月經(jīng)不調(diào)等都應(yīng)予以重視，并進(jìn)行徹底檢查。已婚及有規(guī)律性生活的女性，即使沒有不適癥狀的出現(xiàn)也應(yīng)每一到兩年進(jìn)行一次全面的婦科檢查，以便于卵巢腫物及其他婦科疾病的早期發(fā)現(xiàn)。而對(duì)于沒有過性生活的女性，往往羞于看婦科，這也是年輕女性病情被耽誤的原因之一。對(duì)于這些人群，常規(guī)體檢中的盆腔B超檢查，起著至關(guān)重要的作用。三、卵巢腫物的并發(fā)癥 由于卵巢腫物在早期缺乏典型癥狀，有時(shí)會(huì)以其并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，故了解其常見并發(fā)癥至關(guān)重要。其常見并發(fā)癥有如下四類： 1.蒂扭轉(zhuǎn)：為常見婦科急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫物（如畸胎瘤）。常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期及產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。典型癥狀是突發(fā)一側(cè)下腹劇烈疼痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。 2.破裂：分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂。小腫物破裂時(shí)可僅感輕度腹痛或查體發(fā)現(xiàn)卵巢活動(dòng)受限。后者主要由于破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜、卵巢呈炎性反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢破裂處與周圍組織粘連，致使卵巢固定在盆腔內(nèi)，而引起的卵巢活動(dòng)受限。大的腫物破裂后由于大量囊內(nèi)容物流入盆腹腔，則可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，引起急腹癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛常伴惡心嘔吐，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、腹膜炎及休克等癥狀。值得注意的是育齡期婦女出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)注意與宮外孕相區(qū)別。 3.感染：較為少見，多因腫物蒂扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來自鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張及白細(xì)胞升高等。 4.惡變：卵巢良性腫瘤有惡變可能，惡變?cè)缙跓o癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)迅速，腹圍短期內(nèi)迅速增加，應(yīng)疑有惡變。四、卵巢腫物的常見檢查方法 1.影像學(xué)檢查 超聲檢查因其操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，已成為婦科疾病普查工作中的重要檢查手段，也是目前對(duì)于卵巢腫物最為常用的且較為理想的檢查方法。它不但可以準(zhǔn)確檢測(cè)腫物的部位、大小、形態(tài)，還可鑒別其為囊性還是實(shí)性。除此之外，還可以對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行初步判斷，其對(duì)卵巢惡性腫物的定性診斷準(zhǔn)確率為65.6% 。在B超檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行彩色多普勒超聲掃描，能測(cè)定卵巢及腫物內(nèi)血流變化，有助于卵巢腫物的診斷及其良惡性的鑒別。一般卵巢惡性腫瘤血運(yùn)較為豐富。 CT及MRI檢查對(duì)卵巢惡性腫物的定性診斷準(zhǔn)確率分別為80-95%及90%。但因其價(jià)格高昂并且對(duì)身體有一定的傷害，因此并不作為卵巢腫物診斷的首選檢查，多是在超聲及婦科查體后初步懷疑惡性可能時(shí)進(jìn)行。CT是評(píng)價(jià)卵巢惡性腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及分期較為常用的檢查手段，對(duì)判斷腫瘤大小、性質(zhì)、卵巢周圍臟器的浸潤(rùn)、有無肝脾及淋巴轉(zhuǎn)移和確定手術(shù)方式有一定的參考價(jià)值。CT及MRI對(duì)腫物的顯示雖較B超精確，但對(duì)于直徑<1cm的腫物仍有漏診的可能。 胸部、腹部X線攝片對(duì)判斷有無胸腔積液、肺轉(zhuǎn)移和腸梗阻有診斷意義。腹部X線平片還可顯示卵巢畸胎瘤的牙齒、骨骼和囊壁鈣化等結(jié)構(gòu)。 2.腫瘤標(biāo)志物檢查 腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞異常表達(dá)所產(chǎn)生的蛋白抗原或生物活性物質(zhì)，可在腫瘤患者的組織、血液、體液及排泄物中檢測(cè)出，有助于腫瘤診斷、鑒別診斷及監(jiān)測(cè)。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)是有腫瘤發(fā)生時(shí)，標(biāo)志物即出現(xiàn)異常；而無腫瘤發(fā)生時(shí)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)為正常。但是現(xiàn)在尚無較為理想的腫瘤標(biāo)志物。目前腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)僅具有參考價(jià)值，因此當(dāng)出現(xiàn)一些腫瘤標(biāo)志物異常時(shí)，不要過度緊張。 卵巢惡性腫瘤常用的腫瘤標(biāo)志物有CA125、CA19-9、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）及人睪丸分泌蛋白4（HE4）。其中，CAl25是目前應(yīng)用最廣泛的卵巢上皮性腫瘤的標(biāo)志物，可輔助應(yīng)用于卵巢癌的診斷、治療及追蹤監(jiān)測(cè)等。在一些非惡性病中，CA125也有不同程度增高，如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔結(jié)核等良性病變患者，血中CA125也會(huì)有一定程度升高，但很少超過200U/ml。CA19-9及癌胚抗原（CEA）可在部分卵巢腫瘤患者體內(nèi)升高，但其陽性表達(dá)率不如CA125高。AFP則是內(nèi)胚竇瘤患者常有的腫瘤標(biāo)志物。HE4是繼CA125之后被高度認(rèn)可的又一上皮性卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。因此，HE4聯(lián)合CA125在上皮性卵巢癌的早期診斷及與良惡性腫瘤的鑒別診斷中顯示出優(yōu)越的臨床價(jià)值。 3.腹腔鏡探查術(shù) 腹腔鏡探查術(shù)，不僅是一種有效的檢查手段同時(shí)也是卵巢腫物的一種治療方式。對(duì)于盆腔腫物疑診卵巢惡性腫瘤的患者和具有手術(shù)指證的非惡性腫瘤患者，可進(jìn)行腹腔鏡探查術(shù)以明確診斷。腹腔鏡檢查的作用包括①明確診斷；②取得活體組織進(jìn)行組織學(xué)診斷；③觀察腹膜、橫膈肌及臟器表面的情況；④切除腫物或進(jìn)行卵巢癌分期手術(shù)；⑤手術(shù)及化療后判斷療效。 4.細(xì)胞學(xué)診斷及組織病理學(xué)診斷 細(xì)胞學(xué)檢查如陰道后穹窿穿刺吸液有時(shí)可找到癌細(xì)胞，但陽性率很低，對(duì)診斷價(jià)值不大。腹水明顯者可直接從腹部穿刺，在腹水或腹腔沖洗液中找到癌細(xì)胞對(duì)早期患者確定臨床分期及選擇治療方法有指導(dǎo)意義。雖然穿刺腹水找到癌細(xì)胞的陽性率較高，但穿刺同時(shí)可引起感染、穿破腫瘤囊壁造成囊內(nèi)液體外溢，甚至引起皮膚及穿刺部位的種植等并發(fā)癥，這也是穿刺前應(yīng)慎重考慮的問題。 組織病理學(xué)檢查是從患者身體的病變部位取出小塊組織（根據(jù)不同情況可采用鉗取、切除或穿刺吸取等方法）或手術(shù)切除標(biāo)本制成病理切片，觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，以確定病變性質(zhì)，作出病理診斷。而對(duì)于卵巢囊腫而言，標(biāo)本多是在開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)取得。組織病理學(xué)檢查可以作為診斷的最可靠依據(jù)。五、如何初步判斷卵巢腫物的良惡性 近年來隨著卵巢腫物發(fā)病率的增加，越來越多的女性受到卵巢腫物的困擾，整日憂心忡忡，擔(dān)心自己患的“卵巢腫物”是否就是人人談虎色變的“卵巢癌”，是否會(huì)因此威脅到自己的性命？卵巢腫物的良惡性不僅困擾著患者，同時(shí)也是醫(yī)生們非常關(guān)心的問題。因?yàn)樗侵笇?dǎo)治療的關(guān)鍵。對(duì)于惡性卵巢腫瘤，目前早期診斷的方法不多、晚期病例也缺乏有效的治療手段，其死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首。由此可見，早期判斷卵巢腫物的良、惡性至關(guān)重要。除了上述的一些輔助檢查可以有助于判斷其良、惡性，還可從以下幾方面簡(jiǎn)單地進(jìn)行判斷： 1.病史：良性卵巢腫物患者病程長(zhǎng)，腫物緩慢生長(zhǎng)，體積常不超過5cm，多無不適癥狀；而惡性腫瘤者病程較短，腫物迅速長(zhǎng)大，體積常較大，直徑常大于5cm，且有時(shí)可伴有發(fā)熱癥狀。 2.一般情況：良性腫物患者多為生育期婦女，一般情況良好，多無自覺不適；而對(duì)于惡性病患者，早期可無不適感，但隨著腫物的迅速增長(zhǎng)、病情的加重，常會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)體重迅速下降、精神狀況不佳、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。 3.體征：良性者常為單側(cè)，囊性，可活動(dòng)，表面光滑，包膜完整，常無腹腔積液；而惡性者多為雙側(cè)，活動(dòng)度差，與周圍組織常有粘連，可有部分實(shí)性成分，表面不光滑、結(jié)節(jié)狀，常有腹腔積液，多為血性，其內(nèi)可查到癌細(xì)胞。綜上，對(duì)于具有以下特征的卵巢腫物應(yīng)警惕惡性可能：①實(shí)性；②雙側(cè)；③腫瘤不規(guī)則、表面有結(jié)節(jié)；④粘連、固定；⑤腫物生長(zhǎng)迅速；⑥子宮直腸窩結(jié)節(jié)；⑦腹水，尤其是血性腹水；⑧惡病質(zhì)；⑨大網(wǎng)膜腫塊、肝脾腫大及胃腸道梗阻表現(xiàn)等。這些惡性表現(xiàn)，多是婦科檢查時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)，由此可以看出定期進(jìn)行婦科檢查對(duì)于女性的健康是一種不可或缺的保障。六、卵巢腫物的治療 卵巢腫物對(duì)于身體的危害及其治療方式，取決于它的性質(zhì)。據(jù)資料顯示，直徑＜5cm的卵巢腫物95%為非腫瘤性，一般而言，對(duì)于直徑＜5cm的卵巢腫物，同時(shí)腫瘤標(biāo)志物檢查基本正常者，可密切隨訪，即2-3個(gè)月復(fù)查一次，觀察腫物的大小變化及腫瘤標(biāo)志物數(shù)值變化。此類腫物一般多為生理性囊腫，無需治療，多可在隨訪期間自行消失。而直徑＞5cm者無論其是否為腫瘤性腫物均具備手術(shù)探查指征。 對(duì)于直徑＞5cm的卵巢腫物及隨訪期間腫物持續(xù)存在或增大者，應(yīng)考慮其為非生理性腫物，包括卵巢非贅生性病變（如卵巢巧克力囊腫等）和卵巢腫瘤。它一般情況不會(huì)自行消失，這是它們與卵巢生理性囊腫的區(qū)別所在。此類腫物多需手術(shù)治療，現(xiàn)多采用腹腔鏡探查術(shù)或開腹手術(shù)。而根據(jù)非生理性卵巢腫物的性質(zhì)不同，手術(shù)治療的切除范圍也有所不同。手術(shù)治療的同時(shí)，可將術(shù)中標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查以進(jìn)一步確診診斷，同時(shí)還可在術(shù)中對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行臨床分期，以指導(dǎo)術(shù)后輔助治療方案。 1.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療 對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，輕度、無癥狀者（囊腫直徑＜3cm）可采用期待療法，定期隨訪即可。對(duì)于臨床癥狀明顯，又不愿進(jìn)行手術(shù)者可予以藥物治療，如口服避孕藥或假絕經(jīng)療法（口服孕三烯酮或注射GnRH-A抑制垂體功能，人工制造出的暫時(shí)絕經(jīng)狀態(tài)）。但囊腫較大且迫切要求生育，或藥物治療癥狀不緩解、局部病變加重或疑惡變者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可分為保守性手術(shù)、半根治手術(shù)及根治性手術(shù)。年輕患者一般采用囊腫剝除胡保守手術(shù)為主；近絕經(jīng)期患者可采用全子宮及雙附件切除的根治性手術(shù)。非根治性手術(shù)者，術(shù)后多需要藥物輔助治療。目前認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)+藥物治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。 2.良性腫瘤的治療 卵巢良性腫瘤患者，應(yīng)根據(jù)其年齡、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。年輕患者、單側(cè)良性腫瘤應(yīng)行患側(cè)卵巢腫物剝除或卵巢切除術(shù)，盡可能保留患側(cè)正常卵巢組織和對(duì)側(cè)正常卵巢。雙側(cè)卵巢腫瘤，爭(zhēng)取行卵巢腫物剝除術(shù)，保留正常卵巢組織以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女，可行患側(cè)附件切除術(shù)或行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。 3.交界性腫瘤的治療 交界性腫瘤則是以手術(shù)治療為主，對(duì)于有生育需求的患者，在對(duì)側(cè)卵巢功能檢查正常情況下，可行患卵巢切除術(shù)；對(duì)于其他沒有生育要求的患者，一般均建議行包括全子宮、雙附件切除的分期性手術(shù)。 4.惡性腫瘤的治療 惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，根據(jù)病情輔以化療、放療的綜合治療。惡性腫瘤的手術(shù)范圍是在全子宮及雙附件切除的基礎(chǔ)上，根據(jù)腫瘤的病理類型及病灶擴(kuò)散情況決定手術(shù)范圍。當(dāng)然年輕、早期患者，也可行保留生育功能的手術(shù)。卵巢癌術(shù)后的輔助治療以化療為主，因卵巢上皮性癌對(duì)化療較敏感，即使已有廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。放射治療對(duì)卵巢上皮性癌治療價(jià)值有限，可用于鎖骨上和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和部分緊靠盆壁局限性病灶的局部治療。 5.其他 對(duì)于性質(zhì)不明的卵巢腫物，尤其是不除外惡性變者應(yīng)及時(shí)行腹腔鏡探查或開腹探查術(shù)。卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等并發(fā)癥發(fā)生時(shí)也應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。卵巢腫物合并感染者，應(yīng)先行抗感染治療，必要時(shí)再行手術(shù)探查。 對(duì)于卵巢腫物的預(yù)防，現(xiàn)在尚無較好的方法。建議保持愉快的心情、注意營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力，更重要的是定期進(jìn)行婦科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶，以及對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的小腫物的定期隨訪。最后，希望此文有助于您了解卵巢腫物。

巧克力囊腫，多么浪漫的名字，是情人巧克力做的囊腫？還是和巧克力一樣甜蜜的囊腫？No！浪漫名字的背后，那是一幅猙獰的面孔！巧克力囊腫，簡(jiǎn)稱“巧囊”，是子宮內(nèi)膜異位癥的主要類型之一。因?yàn)槟夷[里充滿了像“融化的巧克力”一樣的液體，所以得了這么一個(gè)聽起來浪漫的名字。子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）現(xiàn)在已經(jīng)成了困擾育齡期女性的一大頑癥，白領(lǐng)女性受累頗多。研究數(shù)據(jù)表明，巧克力囊腫的發(fā)病率越來越高，造成的危害越來越大。巧囊生長(zhǎng)在卵巢上，有的是一側(cè)，有的是雙側(cè)。大小不一，小的只有1-2cm，大的可以超過10cm。發(fā)病年齡從剛來月經(jīng)的女孩到快絕經(jīng)的女性都有，但生育年齡的女性更多見。巧克力囊腫可以沒有癥狀，絕大多數(shù)巧囊都是醫(yī)生做婦科檢查或B超時(shí)發(fā)現(xiàn)的?；颊咄瑫r(shí)可能有痛經(jīng)、同房疼痛、月經(jīng)期大便異常等內(nèi)膜異位癥的其他表現(xiàn)。巧囊的面目之所以猙獰，是因?yàn)樗奈：刹簧?。它可以讓你：不孕不育。?jù)統(tǒng)計(jì)，1/3的不孕可能是內(nèi)異癥造成的。有巧囊的女性懷孕比較困難，懷孕后流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也升高。巧囊造成的粘連也是不孕的重要因素。腹痛。巧囊患者常常伴有痛經(jīng)，甚至是很嚴(yán)重的痛經(jīng)。大的巧囊在月經(jīng)前或來月經(jīng)時(shí)可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察覺的巧囊破裂時(shí)有發(fā)生，讓你的肚子里反復(fù)出現(xiàn)粘連，弄得你不得安寧。感染。巧囊破裂或者完整的時(shí)候都可能感染，讓你發(fā)燒、肚子痛，如果治療不徹底可能反復(fù)發(fā)生，讓你的肚子永遠(yuǎn)都不舒服。癌變。雖然巧囊癌變不多見，但是偶有發(fā)生，如果短期內(nèi)巧囊迅速增大、痛經(jīng)的性質(zhì)近期發(fā)生了明顯的改變要及時(shí)就診。巧囊怎么治？巧克力囊腫雖然很厲害，但是也有辦法對(duì)付它！一般而言，只要懷疑是巧克力囊腫，不論大小都應(yīng)該處理。小的巧囊可以試試口服避孕藥或者一種叫GnRHa的針劑。大的巧囊，或者有生育愿望的患者，應(yīng)該手術(shù)治療。手術(shù)可以做腹腔鏡，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但是如果粘連嚴(yán)重、或者巧囊很大，為了安全起見可能要開腹?！按┐棠夷[”這種傳統(tǒng)辦法對(duì)于未正規(guī)治療過的、病理性質(zhì)不明確的、有積極生育愿望的患者不合適。手術(shù)中如果有正常卵巢組織，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)，也可以盡量保留卵巢，僅作囊腫剔除。如果卵巢組織完全被巧囊破壞了，為了減少復(fù)發(fā)可能只能切除得病的卵巢了。巧囊術(shù)后容易復(fù)發(fā)，特別是僅僅剔除、或者雙側(cè)巧囊、或者反復(fù)發(fā)生巧囊的患者更容易復(fù)發(fā)。所以手術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況繼續(xù)給與3-6個(gè)月的藥物治療，減少巧囊復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。對(duì)想要生育的患者，術(shù)后輔助治療尤其重要！巧囊的治療要根據(jù)不同患者的具體情況決定，是非常講究個(gè)體化的工作?；颊咧g不要互相類比。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫一經(jīng)診斷就應(yīng)手術(shù)治療。為什么呢？ 原因之一，早治療盆腔粘連輕，對(duì)卵巢損傷小，同時(shí)對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位能夠做一個(gè)全面的評(píng)估，為下一步選擇治療方案提供可靠的依據(jù)。同時(shí)對(duì)有生育要求的患者提供客觀的生育建議。 原因之二，晚治療會(huì)因卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫反復(fù)出血、破裂，導(dǎo)致盆腔粘連加重，病變對(duì)內(nèi)生殖器官破壞加劇，為手術(shù)帶來困難，手術(shù)效果差，對(duì)卵巢損傷加重。 因?yàn)?，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫經(jīng)常會(huì)在持續(xù)長(zhǎng)大過程中出現(xiàn)破裂，囊內(nèi)液體溢出，使囊腫縮小，甚至消失，其實(shí)并非好轉(zhuǎn)，而是加劇的表現(xiàn)。反復(fù)多次增大、縮小后，盆腔粘連加重，而臨床癥狀并不一定加重，所以，患者多半不樂意在囊腫縮小或消失后再選擇手術(shù)治療。這其實(shí)是一種誤解！

卵巢巧克力囊腫是怎么回事? 這是大家都比較關(guān)心的一個(gè)問題。近些年來，患卵巢巧克力囊腫的女性越來越多，因?yàn)槁殉材夷[會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育，如何早期得到診斷和治療對(duì)廣大患者朋友有著極其重大的意義。本文介紹了卵巢巧克力囊腫的診斷和治療，希望對(duì)廣大女性朋友的健康有所幫助。 卵巢巧囊是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，正常情況下子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。 子宮內(nèi)膜異位癥因其具有植入性及難以治愈性,雖然并不是腫瘤，卻被稱為一種婦科“良性癌”。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。卵巢巧克力囊腫病變可只累及一側(cè)卵巢，但約有50%以上的患者會(huì)累及雙側(cè)卵巢。巧克力囊腫的癥狀常見的有痛經(jīng)、下腹痛、經(jīng)期發(fā)熱等，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕和性交痛等病癥。較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當(dāng)囊腫增大到3-5厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開始出現(xiàn)，并逐漸增加，一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)囊壁破裂，會(huì)形成急腹癥。由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征，不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為，既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復(fù)發(fā)作可引起盆腔嚴(yán)重粘連，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會(huì)使她“雪上加霜”，苦不堪言。 因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達(dá)到或超過5厘米者，可考慮接受手術(shù)。手術(shù)多采取腹腔鏡巧克力囊腫剝除術(shù)，最大限度地保留正常的卵巢組織，術(shù)后還需要藥物治療鞏固療效，這對(duì)防止卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)有著重要意義。