患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1，你好，醫(yī)生。3個(gè)月前，我左側(cè)卵巢巧克力囊腫5CM行腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在肚臍右邊有點(diǎn)隱痛，有幾天了，怎么辦？ 2，手術(shù)同時(shí)還做了宮腔鏡摘宮內(nèi)息肉。 3，我于術(shù)后1月開始打雷洛德，已經(jīng)打完3針，這藥的效果怎么樣呢 1，我5年前已經(jīng)做了一次右邊卵巢巧克力囊腫腹腔鏡 1，我以上的問(wèn)題期盼老師的回答。 2，我的巧克力囊腫該怎么來(lái)預(yù)防他得復(fù)發(fā)。 3，宮內(nèi)息肉怎么預(yù)防他得復(fù)發(fā)。 4，雷洛德副作用嚇人嗎。謝謝廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：目前還沒(méi)有一種確定的方法來(lái)防止“子宮內(nèi)膜息肉”再次發(fā)生，但是，一般來(lái)說(shuō)，只要是沒(méi)有月經(jīng)失調(diào)的話，子宮內(nèi)膜就會(huì)每個(gè)月都完全脫落，也就不會(huì)再次形成“息肉”的了?！袄祝ㄖZ）洛德針”治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果較好，但是，價(jià)格較高。根據(jù)您提供的以往做過(guò)手術(shù)的情況來(lái)看，您的右腹痛考慮是與您的腸道里面的糞便蠕動(dòng)不暢有關(guān)。在有腹痛的時(shí)候，可以熱敷腹部看看，平日要多進(jìn)食含油脂高的食物，以利于糞便在腸道內(nèi)順暢排干凈，以后腹痛發(fā)作就會(huì)減少。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《有腹痛就有盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ返南盗锌破瘴恼碌挠嘘P(guān)內(nèi)容?；颊撸悍浅８兄x區(qū)醫(yī)生的耐心解答，沒(méi)想到這么快就答復(fù)了我，而且給了我很大的信心。疾病有了信心就不可怕了。

患者：24歲，處女，偶感腹部疼痛，彩超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫有80多毫米，醫(yī)生說(shuō)可能是巧克力囊腫，還說(shuō)需要手術(shù)。為什么我還是個(gè)小姑娘就會(huì)有卵巢囊腫，巧克力囊腫是怎么形成的？會(huì)有什么危害？會(huì)不會(huì)影響今后的生育？海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：巧克力囊腫是俗稱，正規(guī)的名稱應(yīng)為卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫。子宮內(nèi)膜被覆于子宮腔的內(nèi)表面，受到卵巢所分泌的雌激素、孕激素的作用，發(fā)生周期性變化，當(dāng)雌、孕激素水平降低的時(shí)候會(huì)發(fā)生壞死脫落出血，并從陰道排出體外，稱為月經(jīng)。卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，顧名思義，就是子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在卵巢上，異位的內(nèi)膜與子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜一樣，都會(huì)隨著卵巢分泌的雌、孕激素的變化而變化，而發(fā)生壞死脫落流血，但是，因?yàn)闆](méi)有排出的通道，只能集聚在卵巢內(nèi)，久而久之形成囊腫。因?yàn)槟夷[的內(nèi)容物是子宮內(nèi)膜和陳舊性的血液，樣子很像巧克力，所以稱為巧克力囊腫。卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫僅見(jiàn)于有月經(jīng)來(lái)潮的女性，與年紀(jì)大小，結(jié)婚與否，有無(wú)性生活，是否生育過(guò)孩子等等無(wú)關(guān)?？傊?，只要有月經(jīng)來(lái)潮，即有可能患此病。每個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮，囊腫內(nèi)都會(huì)有內(nèi)膜脫落和出血，血液無(wú)處流就會(huì)使囊腫越來(lái)越大，可以說(shuō)每來(lái)一次月經(jīng)，囊腫就會(huì)增大一些，月經(jīng)干凈以后，囊腫內(nèi)的部分液體被身體吸收，囊腫又會(huì)縮小一些，所以囊腫每天的大小都會(huì)有一些差別，但是總的來(lái)說(shuō)，囊腫的體積會(huì)越來(lái)越大，甚至發(fā)生破裂。囊腫內(nèi)的血液不能外流，張力越來(lái)越大，就會(huì)向卵巢組織中滲入，破壞卵巢的結(jié)構(gòu)和功能。卵巢的主要功能就是排卵和分泌性激素，這些功能對(duì)于生育來(lái)說(shuō)萬(wàn)分重要。當(dāng)卵巢組織遭到破壞，無(wú)疑對(duì)生育功能產(chǎn)生不良影響，所以患有子宮內(nèi)膜異位癥的人，往往也是不孕癥患者。即使懷孕，也容易因?yàn)槁殉颤S體功能不足而發(fā)生流產(chǎn)。超過(guò)40mm以上的卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫最佳的治療方式是手術(shù)。常規(guī)手術(shù)方式有剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。剖腹手術(shù)切口大而視野小，操作困難，往往不容易將病變組織處理干凈；腹腔鏡手術(shù)切口小而視野廣闊，且具有放大作用，可以看清盆腔內(nèi)各個(gè)部位的細(xì)小病灶。所以國(guó)內(nèi)外專家提倡巧克力囊腫首選腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)因?yàn)榇瞬∨c月經(jīng)有關(guān)，即使是做了手術(shù)，只要有月經(jīng)來(lái)潮，就有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)存在。所以，手術(shù)后想方設(shè)法造成閉經(jīng)是最好的治療和防止復(fù)發(fā)的好辦法。懷孕是最好的治療。如果不能盡快懷孕，手術(shù)后用藥物抑制卵巢功能造成閉經(jīng)也是很好的治療方法，術(shù)后藥物治療至少半年，以防止疾病復(fù)發(fā)。專家推薦子宮內(nèi)膜異位囊腫治療方法：盡早懷孕是最好的治療方法。如果有手術(shù)指征，腹腔鏡手術(shù)是最好的治療也是首選治療方法；術(shù)后藥物抑制卵巢功能一段時(shí)間是最好的治療方法；術(shù)后促進(jìn)懷孕或人工助孕是最好的治療方法；對(duì)于病情嚴(yán)重估計(jì)手術(shù)有相當(dāng)困難的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前藥物預(yù)處理，然后再做手術(shù)是最好的治療方法。需要說(shuō)明的是，即使手術(shù)后用了藥物，或者懷孕生孩子，只要有月經(jīng)來(lái)潮，還是不能百分百控制此病的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)正是子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)之一。所以，專家們給子宮內(nèi)膜異位癥起了個(gè)外號(hào)，叫做“良性癌”。意思是疾病的特征與癌癥相似(近處浸潤(rùn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，容易復(fù)發(fā)），其治療的過(guò)程也與治療癌癥相似（手術(shù)+化療）。復(fù)發(fā)以后還可以再次或數(shù)次腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后依然能夠提高受孕幾率。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 劉醫(yī)生，您好?？吹侥o別人的回復(fù)覺(jué)得您特?zé)崆樘貙I(yè)。所以想麻煩您分下下我的病情。我是雙側(cè)巧克力囊腫，術(shù)前沒(méi)有任何不適感，婦科檢查發(fā)現(xiàn)，比較大，一側(cè)是子宮外九厘米囊腫，右側(cè)卵巢內(nèi)也有五六厘米大囊腫，但是兩側(cè)卵巢都開刀，粘連不嚴(yán)重，輸卵管通暢但是略短，子宮內(nèi)膜有些厚-1.3厘米，手術(shù)過(guò)程中也進(jìn)行了刮宮。醫(yī)生說(shuō)我的卵巢還有蠻多，腹腔鏡手術(shù)，很成功，周五下午手術(shù)，下周二出院。醫(yī)生建議我打達(dá)菲林，但是我今年31歲了，也準(zhǔn)備要小孩子，不知道達(dá)菲林有啥副作用，還是先打兩針再懷孕呢？或者不打針過(guò)兩個(gè)月直接懷孕，麻煩劉醫(yī)生幫我解答啊，好糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題。 手術(shù)剝離 是否要打達(dá)菲林，如果要打應(yīng)該打幾針？手術(shù)后多久懷孕最好上海長(zhǎng)征醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防：您好。謝謝您的信任。一般來(lái)講，單純雙側(cè)卵巢巧克力囊腫的患者，如果不伴有深部浸潤(rùn)病灶（浸潤(rùn)腹膜超過(guò)5mm），可以不打達(dá)菲林，而直接等待月經(jīng)恢復(fù)后，進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)然后指導(dǎo)同房即可。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議打達(dá)菲林的原因是不是擔(dān)心有殘余病灶復(fù)發(fā)的可能，才建議您應(yīng)用的。這我不好判斷。另外，不知道您做腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候是月經(jīng)干凈后的第幾天？為何內(nèi)膜那么厚的情況下同時(shí)進(jìn)行通液？現(xiàn)在臨床上對(duì)于卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中是否同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液是有爭(zhēng)議的，不是絕對(duì)不行，但要有指證。我們這里常規(guī)是不進(jìn)行通液的，也有好多單位常規(guī)進(jìn)行。像您這種情況，如果有非常迫切的生育要求，即：想術(shù)后盡早懷孕的話，是不需要打達(dá)菲林的。就等待月經(jīng)來(lái)潮，下個(gè)月進(jìn)行測(cè)排卵，看能否自然受孕即可。如果目前因?yàn)楦鞣N各樣的原因，還是暫時(shí)不想懷孕的，可應(yīng)用達(dá)菲林三針，這樣有利于可能存在的殘余病灶的消亡和抑制。不知道我的意思您是否明白了?；颊撸簞⑨t(yī)生，您好，感謝您的回復(fù)。你的意思我明白啦，謝謝您，我手術(shù)是排卵期后了，大約是月經(jīng)后的第23天吧，還有五六天來(lái)月經(jīng)，手術(shù)進(jìn)行的逆行通水。我的醫(yī)生說(shuō)我的輸卵管有點(diǎn)短但是通暢，至于你說(shuō)的浸潤(rùn)腹膜超過(guò)5mm，這個(gè)我不太懂，醫(yī)生也沒(méi)跟我說(shuō)。只是說(shuō)手術(shù)很成功，粘連不嚴(yán)重，我的卵巢還有蠻多。我現(xiàn)在考慮的問(wèn)題是，畢竟我做了手術(shù)，還是全麻，照了X光，還刮了子宮，在這種情況下馬上要孩子很不科學(xué)吧？可否先打兩針然后再考慮要孩子呢？不打針我怕馬上復(fù)發(fā)，打針了我又怕影響胎兒，很矛盾。上海長(zhǎng)征醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防：那你的月經(jīng)周期不應(yīng)該做通液的，做通液的時(shí)間應(yīng)該是月經(jīng)干凈后的3~7天。全麻、X光、刮宮術(shù)對(duì)你影響的都是這個(gè)周期，一般月經(jīng)恢復(fù)之后就不會(huì)有什么影響了。我們一般會(huì)跟患者講，術(shù)后一到兩個(gè)月就可以懷孕了。您也不要這么矛盾，如果手術(shù)是做的干凈徹底的話，也不會(huì)幾個(gè)月內(nèi)就復(fù)發(fā)的。所以建議你可以不用藥，盡早懷孕即可?；颊撸簞⑨t(yī)生，不好意思，我的鮮花送完了，非常感謝您。我的主刀醫(yī)生建議我先打四針然后半年后再考慮懷孕，這個(gè)方案是不是對(duì)我和以后的胎兒都更好些呢？不知道做了這個(gè)手術(shù)后好不好懷孕了（醫(yī)生說(shuō)我的卵巢破壞不大沒(méi)怎么動(dòng)）。另外，打完針以后，會(huì)不會(huì)馬上復(fù)發(fā)啊或者打針期間就會(huì)復(fù)發(fā)呢？昨天晚上跟家人談了很久，他們的一致意見(jiàn)都是聽主刀的打四針，然后再懷孕，唯獨(dú)我先懷孕。很多人說(shuō)手術(shù)后半年內(nèi)是最佳懷孕時(shí)機(jī)，等我打完針過(guò)了半年了又不好懷孕了吧。我現(xiàn)在都三十一歲了。上海長(zhǎng)征醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防：我確實(shí)不知道你手術(shù)中所見(jiàn)的情況，不過(guò)我們即使是重度內(nèi)膜異位癥也不需要打三針，尤其是對(duì)于要積極懷孕的患者來(lái)說(shuō)。我覺(jué)得你這種情況可以不打針，等待月經(jīng)來(lái)潮看癥狀吧。如果下個(gè)月有正常卵泡發(fā)育并排卵了，可能再一個(gè)月就懷孕了呢。如果你的手術(shù)做的不干凈，病灶清除不徹底，即使打針也會(huì)復(fù)發(fā)的。對(duì)了，忘記問(wèn)您是在哪家醫(yī)院做的手術(shù)了。患者：劉醫(yī)生，您好，非常感謝您。我是在湖南省省婦幼做的手術(shù)，當(dāng)時(shí)還是找了這里最好的主刀，手術(shù)很成功，雖然是雙側(cè)但是只有一側(cè)粘連，也不嚴(yán)重。拍了幾張照片給我家人看，他們說(shuō)清理的挺干凈的。手術(shù)的第三天來(lái)月經(jīng)了，第四天醫(yī)生給我打了一針達(dá)菲林，她的意思是打四針，然后半年以后再考慮懷孕，我本人是不想拖太久懷孕，已經(jīng)31歲了。好像這邊的醫(yī)生都會(huì)建議打這個(gè)針，我還去了湘雅附一醫(yī)院復(fù)查也建議打這個(gè)針。我家人總覺(jué)得動(dòng)了手術(shù)傷了元?dú)?，休息兩三個(gè)月要我再懷孕，所以要我先打兩三針，要卵巢好好休息一下。依您的意見(jiàn)呢？繼續(xù)打還是直接懷孕？我越來(lái)越迷茫了上海長(zhǎng)征醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防：粘連不嚴(yán)重，而且您又那么迫切生育的要求，我建議您可以不打達(dá)菲林。順氣自然恢復(fù)月經(jīng)，然后試孕即可。我們這邊的患者像您這樣的情況也不打的。除非有醫(yī)生自己個(gè)人哪方面的考慮，我不愿意在這里點(diǎn)破。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 月經(jīng)每月提前3天左右，來(lái)月經(jīng)時(shí)疼痛，平時(shí)無(wú)癥狀 吃中藥半年效果不大。 我結(jié)婚三年，還沒(méi)小孩，我怎樣治療才能懷孕？急蚌埠市第五人民醫(yī)院超聲科王志松：您好！巧囊可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流出積血，之后以無(wú)水酒精沖洗，凝固囊壁，使之不能再隨月經(jīng)周期分泌，改善經(jīng)期疼痛、解除對(duì)卵巢的壓迫，增加受孕的可能。反復(fù)的積血常較濃稠，不易引出，故應(yīng)在來(lái)潮3-7天實(shí)施，此時(shí)囊內(nèi)液體稍稀薄。未生育者是相對(duì)禁忌癥，可嘗試先一側(cè)引流不固化，觀察療效。

北京協(xié)和醫(yī)院婦科章蓉婭： 第一，卵巢囊腫疏忽需要等待病結(jié)果，證實(shí)是否是巧囊。第二，根據(jù)手術(shù)過(guò)程中所見(jiàn)情況，決定是否需下一步治療。如果是嚴(yán)重的巧囊、子宮內(nèi)膜異位癥，可用GnRHa等藥物輔助治療。GnRHa可以減輕子宮內(nèi)膜異位癥、巧囊的癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)或延遲復(fù)發(fā)。而且停藥后，可以提高懷孕成功率。第三，抓緊時(shí)間生寶寶，因?yàn)榍赡胰菀讖?fù)發(fā)，而且會(huì)影響生育。術(shù)后盡早生育一來(lái)可以生育幾率，二來(lái)再次復(fù)發(fā)，如果有孩子了也容易處理。第四，定期復(fù)查。具體事宜應(yīng)咨詢您的手術(shù)醫(yī)生。

卵巢巧克力囊腫的治療策略子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)疾病，其卵巢型病變，即子宮內(nèi)膜異位囊腫（或所謂卵巢巧克力囊腫），是其住院病人中最常見(jiàn)病理類型，也是普通婦科最常見(jiàn)手術(shù)指征之一。近年，特別是我國(guó)子宮內(nèi)膜異位癥診治規(guī)范推出近10年以來(lái)，對(duì)其認(rèn)識(shí)逐漸深刻，對(duì)其處理也正逐漸規(guī)范。由于子宮內(nèi)膜異位癥的病理生理特點(diǎn)，同其他類型的病變處理一樣，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的處理也要綜合考慮病人的病情、年齡、生育情況、心理狀況等，給以個(gè)體化的治療方案。具體要考慮如下幾個(gè)因素：1. 囊腫大小。囊腫直徑與內(nèi)異癥惡變風(fēng)險(xiǎn)、破裂、術(shù)中正常卵巢組織破壞等密切相關(guān)。另外，囊腫大小也是影響患者心理狀態(tài)的疾病因素中最重要指標(biāo)。因此，無(wú)論是醫(yī)生還是病人，囊腫的直徑仍然是目前決定處理方案的最主要因素。對(duì)于直徑大于5cm的巧克力囊腫，應(yīng)該手術(shù)治療，對(duì)于小于3cm的，一般可以隨診觀察。而對(duì)于介于兩者之間者，則要結(jié)合患者年齡、生育狀況及心理狀態(tài)綜合考慮。2. 年齡。年齡越大，巧囊惡變風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)，高齡患者大多已完成生育，對(duì)卵巢功能關(guān)注程度往往較弱。因此，對(duì)大于45歲患者，多考慮手術(shù)治療。3. 生育狀況。生育狀況包括兩方面，一是有無(wú)再生育要求，二是有無(wú)多年不孕史。較大巧囊影響輸卵管功能，也可能影響排卵，同時(shí)妊娠期間也容易破裂，因此，對(duì)較大巧囊，可在計(jì)劃妊娠前先手術(shù)處理。多年不孕者，巧囊的惡變風(fēng)險(xiǎn)增多，對(duì)有不孕史者也要多選擇手術(shù)治療。4. 患者心理狀況。不同的人格特質(zhì)，不同的教育背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，都會(huì)影響患者對(duì)自身疾病的看法和對(duì)醫(yī)療行為要求，醫(yī)療方案的選擇必須與患者充分溝通，并考慮患者的心理狀況。5. 是否復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的巧囊，由于已經(jīng)有明確的診斷，且再次術(shù)后再次復(fù)發(fā)的可能性極大，要慎重選擇手術(shù)治療。6. 有無(wú)合并其他手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)合并有其他婦科手術(shù)適應(yīng)癥者，術(shù)中可以同時(shí)處理巧囊。

卵巢巧克力囊腫在一定情況下會(huì)“消失”，主要是超聲檢查囊腫明顯縮小，或者檢測(cè)不到了，婦科檢查也觸及不到了，是不是這種病就消失了呢，回答是肯定的：不是的。那么什么情況下會(huì)"消失"呢?一般在使用腹壓時(shí)，擠壓可以導(dǎo)致囊腫破裂，囊內(nèi)液體溢出，囊腫變“癟”了，如大便秘結(jié)用力解大便時(shí)、用力搬運(yùn)物品時(shí)，等等；另外在過(guò)性生活時(shí)，突然的用力沖擊和充血，也會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂；還有反復(fù)的囊內(nèi)出血，像吹氣球一樣，把囊腫撐破了；都會(huì)出現(xiàn)囊腫“消失”，檢測(cè)不到了。檢測(cè)不到，并不意味著病變消失了，而僅僅是囊腫檢測(cè)不到了而已。因?yàn)橐徊糠秩藭?huì)很快再長(zhǎng)出來(lái)，也有一部分人會(huì)出現(xiàn)急腹癥（化學(xué)性盆腔炎癥狀），還有會(huì)繼發(fā)性盆腔粘連，導(dǎo)致不孕。反復(fù)的破裂、出血、粘連，會(huì)給未來(lái)的手術(shù)治療帶來(lái)很多麻煩，增加未來(lái)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥。同時(shí)病程越長(zhǎng)，治療（無(wú)論藥物治療，還是手術(shù)治療）效果也越差，只是無(wú)法在同一病人身上體現(xiàn)。

今天遇到一位患者28歲，結(jié)婚2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，由于工作原因暫時(shí)不準(zhǔn)備要孩子，問(wèn)何時(shí)手術(shù)好？一旦確定為卵巢巧克力囊腫，首選腹腔鏡下手術(shù)，而且盡快手術(shù)為宜。原因是，卵巢巧克力囊腫藥物治療效果不佳，而且會(huì)逐漸長(zhǎng)大，甚至?xí)蝗婚L(zhǎng)大、自發(fā)性破裂，導(dǎo)致急腹癥，引起化學(xué)性腹膜炎、盆腔粘連，自然受孕受到影響。所以應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療，且以腹腔鏡下手術(shù)治療為最佳選擇。越早手術(shù)治療，手術(shù)效果越好。如果需要妊娠者，最好在1年內(nèi)妊娠。因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[易于復(fù)發(fā)，所以準(zhǔn)備要孩子的患者，一般建議不要因?yàn)槟挲g、工作等因素推遲婚姻和妊娠。

1.巧克力囊腫的原因是什么？ 巧克力囊腫是由于子宮內(nèi)膜異位到盆腔內(nèi)的卵巢、附件后，每次月經(jīng)期時(shí)，異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞也少量出血，出的血又不象子宮內(nèi)的月經(jīng)血有通道排除體外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月復(fù)一月地積聚，其間也由腹膜吸收一部分，剩下的變成一種陳舊性積血，顏色如同巧克力樣地咖啡色，因而得名為巧克力囊腫。近年來(lái)由于種種原因子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年上升，巧克力囊腫的發(fā)病率也不斷增加。該病是世界性難題，目前尚無(wú)法根治，但是采取措施，控制癥狀，消除囊腫的辦法還是比較多，效果也是比較好。子宮內(nèi)膜異位的病人有三大危害：痛經(jīng)、囊腫、不孕。內(nèi)膜異位月經(jīng)期出血引起腹痛，嚴(yán)重者影響工作生活，囊腫不斷增長(zhǎng)，有引起囊腔破裂，導(dǎo)致腹腔出血而需急診手術(shù)治療的危險(xiǎn)，危害較大，同時(shí)，巧克力囊腫也是引起不孕的重要原因之一。因此， 只要有痛經(jīng)，應(yīng)早檢查，發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫要積極治療。2.巧克力囊腫會(huì)破裂嗎？巧克力囊液積聚過(guò)多過(guò)快，加之外力作用，有可能破裂，什么時(shí)間破，無(wú)明顯規(guī)律，由于囊內(nèi)濃稠的巧克力樣液體流入腹腔，這種液體強(qiáng)刺激腹膜，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病人突然下腹部劇烈疼痛、逐漸波及全腹，壓痛、反跳痛，有的伴有低熱、白血球增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。穿刺可抽出不凝固暗色血液，診斷明確應(yīng)立即手術(shù)治療，減少異位內(nèi)膜病變，繼續(xù)種植及囊液刺激腹膜，引起的腹膜粘連，若搶救不及時(shí)還危及生命。因此，如及時(shí)采取措施早治療，不讓其破裂，特別是采用超聲介入硬化劑治療，方法簡(jiǎn)便，療效高。使本來(lái)簡(jiǎn)單的治療，不致釀成大禍。3.腹腔鏡與手術(shù)治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？子宮內(nèi)膜異位可發(fā)生人體臟器的任何部位，以卵巢、子宮常見(jiàn)，當(dāng)巧克力囊腫發(fā)生在卵巢時(shí)就叫卵巢巧克力囊腫，這種囊腫壁往往較厚，不光滑，與周圍的組織粘連，在手術(shù)分離過(guò)程中幾乎沒(méi)有不發(fā)生破裂的，如不清理干凈，有可能形成新的病灶。4.超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療的原理是什么？引起種植、復(fù)發(fā)嗎？原理是用在彩超直接監(jiān)控下，避開大血管，用專用針穿刺入囊腫內(nèi)，抽凈囊內(nèi)液，沖洗干凈，注入無(wú)水酒精等硬化劑，使囊腫壁上的異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞凝固壞死，從而不再每次月經(jīng)周期時(shí)出血形成巧克力樣囊液，并且使囊壁粘連閉合。如注用的是內(nèi)分泌藥物，其原理是抑制排卵，也就抑制了內(nèi)膜細(xì)胞出血，久之囊壁粘合、吸收。這種囊壁本身就是腹膜包裹形成的，并無(wú)其他組織，在腹腔不會(huì)有其他危害。對(duì)巧克力囊腫穿刺進(jìn)針有兩種途徑，一種從陰道進(jìn)針，此方法操作時(shí)需暴露會(huì)陰部不方便病人，但圖像清晰，也無(wú)需麻醉。另一種方法從腹壁進(jìn)針，操作過(guò)程中針管穩(wěn)定性強(qiáng)，方便醫(yī)生操作。無(wú)論何種進(jìn)針?lè)椒?，都不?huì)引起囊液外溢，加之沖洗干凈，從相關(guān)報(bào)道來(lái)看，只要經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的超聲醫(yī)生認(rèn)真操作，十分安全有效，經(jīng)我們數(shù)百例巧克力囊腫的穿刺治療的觀察，未發(fā)現(xiàn)種植、復(fù)發(fā)病例。但是這個(gè)治療并非針對(duì)病因治療，無(wú)論手術(shù)切除、腹腔鏡還是超聲介入治療，都是針對(duì)所治療的囊腫，而對(duì)側(cè)或治療區(qū)的旁近組織如存在異位的內(nèi)膜組織，仍會(huì)形成新的巧克力囊腫。5.巧克力囊腫多大適合穿刺治療？對(duì)盆腔囊腫穿刺治療一般來(lái)說(shuō)囊腫小，進(jìn)針難度大，尤其（肥胖者），但效果好，費(fèi)用少；囊腫大進(jìn)針容易，費(fèi)用大。囊腫在4.0—6.0cm是治療最佳時(shí)期，7.0cm以上有時(shí)需治療2次，穿刺時(shí)間最好是月經(jīng)干凈后第3—10天，此時(shí)為子宮內(nèi)膜恢復(fù)期，月經(jīng)將要來(lái)潮或月經(jīng)期不宜穿刺。6.巧克力囊腫穿刺治療后還需藥物治療嗎？巧克力囊腫穿刺治療后能否達(dá)到囊腫消失，于穿刺操作對(duì)囊腔沖洗次數(shù)及注入硬化劑量有直接關(guān)系。若穿刺沖洗徹底，囊液已全部清除，注入適量硬化劑并等量抽出，囊內(nèi)注入藥物保留，全過(guò)程操作規(guī)范。術(shù)后應(yīng)用3-5天抗生素，無(wú)需繼續(xù)口服其它藥物，也可穿刺后根據(jù)病情，繼續(xù)服如米菲司酮、肌注等藥物，以鞏固療效。7.巧克力囊腫穿刺后能懷孕嗎？子宮內(nèi)膜異位癥是不孕癥的主要原因之一，穿刺治療對(duì)卵巢、輸卵管無(wú)損傷，巧克力囊腫肯定對(duì)懷孕有障礙，超聲介入治療后對(duì)懷孕非常有幫助。但是，懷孕的因素多而復(fù)雜，如是巧克力囊腫單因素引起的不孕，治療后會(huì)很快懷孕，我們治療的病例中有相當(dāng)一部分人很幸運(yùn)。如治療后仍不懷孕，則要從男方精子、女方卵泡監(jiān)測(cè)、輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜和肌層以及精神環(huán)境等多因素逐一排查。本文系余松遠(yuǎn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

子宮內(nèi)膜異位癥是目前育齡婦女最常見(jiàn)的婦科疾病之一，目前發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程很多方面酷似惡性腫瘤，尤其是本病極易復(fù)發(fā)的特性更是困擾醫(yī)務(wù)工作者和病人，給患者的身心帶來(lái)很多的痛苦。巧克力囊腫是卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，是最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇，同時(shí)伴有明顯的經(jīng)期下墜和稀便。目前對(duì)于巧克力囊腫的治療最好的方法就是腹腔鏡巧囊剔除術(shù)，術(shù)后對(duì)于那些年輕的未生育的育齡婦女最好早些生小孩，完成兩家老人以及夫妻倆的愿望。為什么呢？我感覺(jué)原因有以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后是最容易懷孕的時(shí)期；2、本病的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較高，并且隨著時(shí)間的推移，妊娠的能力會(huì)逐漸下降；3、妊娠的過(guò)程是對(duì)這個(gè)病的最好治療，也許生完小孩后，此病就痊愈了；4、年齡越大本身生育能力也會(huì)逐年下降；5、常年不生小孩，生殖器官的炎性疾患也會(huì)逐年增加，進(jìn)一步影響妊娠的能力。因此，基于以上的原因，如果您打算要小孩，不管是近期還是以后，您們小兩口應(yīng)該重新制定您們的生活計(jì)劃，最好早要小孩！