精選內(nèi)容

• 李大夫巧囊吃地諾孕素藥副作用大拿

  
  

  李玉香醫(yī)生的科普號

  2023年02月18日 78 0 1

• 試管前有卵巢巧克力囊腫必須做穿刺嗎？

  子宮內(nèi)膜異位癥大約占育齡婦女的10%-15%，其中有卵巢巧克力囊腫的患者發(fā)病率是大約占40%；在促排前是不是必須做巧克力囊腫穿刺將這些巧克力液全部清除干凈呢？那要看具體情況，如果囊腫很小，直徑小于2毫米就不建議做穿刺，因為也容易復發(fā)；如果囊腫在4毫米以上，影響卵泡的發(fā)育，而且患者的基礎卵泡還在3-5個以上，可以做長方案，先降調(diào)節(jié)，再穿刺，促排取卵；如果在冷凍胚胎移植前，就不建議做穿刺，因為穿刺后可能會導致囊腫復發(fā)變大等，所以有具體情況具體分析；希望能通過好大夫幫助各位病友解決這些疑難問題。

  

  汪云醫(yī)生的科普號

  2023年02月04日 382 0 0

• 老師，未婚巧囊術后吃地諾孕素三個月指標正常，手術醫(yī)生建議停藥。不知道怎么辦了，有些擔心不知道是什策略

  
  

  劉海元醫(yī)生的科普號

  2023年01月22日 470 0 7

• 手術科普|卵巢巧囊手術需要知道以下幾點

  卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫因其囊內(nèi)液是液體巧克力樣外觀，因此被形象的稱為卵巢巧克力囊腫，簡稱巧囊。巧囊手術的目的是改善疼痛等癥狀、排除惡性腫瘤和促進生育。對于沒有癥狀，直徑小于4cm的卵巢巧囊，可以觀察隨訪?？梢园凑找韵碌牟呗赃M行隨訪：可以每6個月復查一次體格檢查和超聲檢查，根據(jù)囊腫的變化調(diào)整隨訪頻率。（1）囊腫大小和臨床特征保持穩(wěn)定，1年一次體格檢查和超聲檢查。（2）囊腫體積增大或不確定性增加，則縮短至每3個月一次體格檢查和超聲檢查。連續(xù)2次檢查顯示囊腫體積增大或復雜性改變或出現(xiàn)癥狀，可以考慮手術?？偠灾瑢τ谟邪Y狀或者體積增長迅速或者可疑惡變的巧囊，需要手術，首選的手術方式是腹腔鏡。除了跟其他手術一樣要面對各種手術風險之外，巧囊手術有其特殊性。（1）巧囊患者盆腔內(nèi)常常存在嚴重的粘連，手術難度可能會相當大。巧囊往往與子宮、輸尿管、直腸粘連，有損傷臨近器官的風險。（2）巧囊可能會影響卵巢排卵，導致不孕，但對卵巢儲備功能影響不大。然而，手術切除巧囊會或多或少的帶走一部分卵巢組織，從而影響卵巢儲備，表現(xiàn)為AMH的下降。雖然醫(yī)生會仔細分離、輕柔操作，但是這種情況仍是不可避免的。（1）巧囊剝除手術后2-3天會出現(xiàn)陰道流血，屬于正常現(xiàn)象。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為手術引起卵巢激素水平暫時性下降，從而導致子宮內(nèi)膜撤退性出血。不需要治療，觀察就可以。（2）巧囊雖然是良性疾病，但卻是復發(fā)性疾病。僅僅通過一次手術和短期藥物治療難以根治，需要像對待糖尿病、高血壓一樣長期管理。同時要定期檢查，動態(tài)觀察病情變化。巧囊的藥物治療主要包括五大類。第一，非甾體類抗炎藥最常用的就是布洛芬，作用是緩解疼痛癥狀，不能控制疾病的進展。第二，孕激素類孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜的細胞增殖，使異位的子宮內(nèi)膜病灶縮小、萎縮。常用的孕激素類藥物有：地諾孕素、甲羥孕酮、地屈孕酮、孕三烯酮以及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）。第三，復方口服避孕藥（COC）COC可以抑制排卵，從而降低體內(nèi)雌激素水平，進而抑制異位的子宮內(nèi)膜病灶生長，控制疾病進展。第四，促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）GnRH-a可以抑制垂體功能，使體內(nèi)雌激素水平下降至絕經(jīng)后水平，同時還可以直接抑制異位子宮內(nèi)膜的活性，從而達到控制疾病進展的治療作用。長期應用會有低雌激素癥狀，例如失眠、潮熱等，需要補充低劑量刺激緩解癥狀。第五，中藥中醫(yī)中藥博大精深，很多中藥可以有效緩解痛經(jīng)癥狀。

  
  

  呂洪濤醫(yī)生的科普號

  2023年01月14日 226 0 1

• 請問未婚未育女孩，巧囊術后怎么防止復發(fā)，日常生活中應該注意事項！謝謝！

  
  

  唐志堅醫(yī)生的科普號

  2022年12月07日 78 0 2

• 巧克力囊腫會有惡變嗎？

  
  

  唐志堅醫(yī)生的科普號

  2022年12月07日 143 0 2

• 巧囊穿刺后馬上打降調(diào)針，這樣巧囊就不會復發(fā)了嗎

  
  

  朱秀嫻醫(yī)生

  2022年12月06日 70 0 2

• 巧克力囊腫影響胎停么

  
  

  朱秀嫻醫(yī)生

  2022年12月06日 52 0 0

• 巧克力囊腫影響要孩子么

  
  

  朱秀嫻醫(yī)生

  2022年12月06日 64 0 1

• 巧囊，8.9*4.9cm，25歲未婚未育，ca125是61，不想做腹腔鏡，可以吃藥控制做穿刺嗎？

  
  

  唐虹醫(yī)生的科普號

  2022年12月05日 57 0 2