-
李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 巧克力囊腫（巧囊）是另一種常見卵巢囊腫之一，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其實就是子宮內(nèi)膜異位至卵巢，每次來月經(jīng)時卵巢上的異位內(nèi)膜同時脫落出血，血液聚集在卵巢內(nèi)形成的囊腫，陳舊性血液經(jīng)過較長時間后成為咖啡色粘稠液體，似巧克力，俗稱“卵巢巧克力囊腫”，是子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）累及卵巢的一種臨床病理類型。由于巧克力囊腫影像學檢查時囊液呈細密光點為特征性表現(xiàn)，所以醫(yī)生在門診通過婦科B超就可以初步診斷，診斷同時會開具血液化驗單進一步檢查腫瘤標志物。患者不用焦慮，臨床上并不是只有惡性腫瘤才會化驗腫瘤標志物，內(nèi)異癥也會引起腫瘤標志物CA125輕度升高，常被認為是一種“良性癌”，雖然是良性疾病，但臨床行為學上具有類似惡性腫瘤的特點，除了長到卵巢以外，還會長到全身各個地方，如腹膜、腸道、膀胱、輸尿管、肺及胸膜等等。??醫(yī)生在患者確診巧克力囊腫達到4cm后通常建議手術(shù)治療，相較于畸胎瘤容易扭轉(zhuǎn)，巧克力囊腫則容易破裂和粘連，破裂時第一表現(xiàn)同樣也是出現(xiàn)突發(fā)下腹痛。因囊腫周期性出血，囊內(nèi)壓力增大，囊壁易反復破裂，破裂后囊內(nèi)容物刺激腹膜發(fā)生局部無菌性炎性反應和組織纖維化，導致卵巢與臨近器官、組織緊密粘連，造成囊腫固定、不活動，這種粘連是巧囊的臨床特征之一。因此，手術(shù)中常被醫(yī)生比喻為“不粘者非巧囊”，因粘連手術(shù)時囊壁極易破裂，這也是巧囊達到手術(shù)指征后醫(yī)生建議盡早手術(shù)的原因。??根據(jù)囊腫的形成時間長短也被賦予不同的諧稱，如“新鮮巧克力”（囊腫剛剛形成，囊內(nèi)血液稀薄呈暗紅色），“牛奶巧克力”（囊腫經(jīng)過一段時間，囊內(nèi)暗紅血變?yōu)樽厣?，“黑巧克力”（囊腫時間較長，囊液稠厚柏油樣），“巧克力豆”（囊腫時間很長，囊液由稠厚液體變?yōu)楣腆w，酷似巧克力豆）等。當巧囊囊內(nèi)出現(xiàn)實性成份時一定要注意區(qū)分是“巧克力豆”還是惡變的可能，雖然內(nèi)異癥惡變率僅約為1%，但不能排除惡變的情況下仍然建議盡早手術(shù)，根據(jù)術(shù)后病理才能明確診斷。??如何預防巧囊，如何發(fā)現(xiàn)惡變，何時手術(shù)最佳，期待下一期哦！2023年10月19日
973
1
1
-
陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 卵巢巧囊不同于我們說的卵巢囊腫、卵巢瘤，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，就是本來正常在子宮內(nèi)膜的細胞跑到了卵巢上面繼續(xù)生長。那么這種疾病有感覺么？長什么樣子呢？下面來看看卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，可以沒有任何癥狀單靠彩超查出來，也可以出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹墜痛、月經(jīng)后陰道出血等癥狀，還有的患者因為不孕才查出來，這種疾病破壞卵巢功能，還導致盆腔粘連，早發(fā)現(xiàn)早治療對患者卵巢輸卵管生育等都有好處。許多患者懼怕手術(shù)，其實疾病導致卵巢的破壞比手術(shù)更可怕，現(xiàn)在手術(shù)都是微創(chuàng)恢復快，創(chuàng)傷小，拖的時間長了有的出現(xiàn)粘連，有的把卵巢組織破壞的更多，有的又長起來其他小囊?？傊?，早治療早受益！2023年06月18日542
1
3
-
唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 巧克力囊腫會惡變嗎？啊，有一個朋友問巧克力囊腫啊，這是一個俗稱啊，巧克力囊腫俗稱巧囊，它其實叫也叫做，呃，子宮內(nèi)膜異位囊腫，那么巧克力囊腫呢，它是一個本身是一個良性的疾病啊，子宮內(nèi)膜異位癥本身是個良性的疾病，那么呢，有一部分的巧克力囊腫也會發(fā)生的惡變啊，不是說所有都會惡變，它本身是個良性的疾病。 那什么情況下，它會有惡變的潛能呢？第一個呢，就是這個小黑囊腫啊，在短時間之內(nèi)啊，突然迅速的增大啊，迅速增大，第二個呢。 就是這個巧克力囊腫，往往會引起一些痛經(jīng)的表現(xiàn)，那如果這個痛經(jīng)以前的基本上都是同樣的一個程程度，但是呢，啊，過段時間之后呢，這個痛經(jīng)的程度越來越加重，并且沒有規(guī)律性，以前是經(jīng)期疼痛，那可能過段時間就是非經(jīng)期也會疼痛，痛經(jīng)的程度以及規(guī)律性發(fā)生的變化，我們要也要小心，這個巧克力囊腫有惡變的可能性。第三呢，就是巧克力囊腫的話呢，這個。 囊腫里邊如果說呢，B超發(fā)現(xiàn)了一些乳頭啊，有一些乳頭的情況，我們要擔心有沒有一些惡變的情況，所以呢，第四個呢，個囊腫逐漸增大，一般說九公分以上啊，我們要考慮有，我們要更加的關(guān)注一下，它會不會有惡變的可能性，第四個呢，腫瘤標記物的一個。 一2022年12月07日143
0
2
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 那我們來講聊一聊巧克力囊腫是什么？巧克力囊腫為什么叫巧克力呢？因為這個囊液它抽出來以后，就像巧克力濃漿一樣，長得像巧克力，所以為了形象的這種，讓大家方便交流溝通，有一個形象的概念，他就有一個給它起了那名字叫巧克力囊腫。 因為它的囊液大多數(shù)長得像巧克力的顏色和樣子和濃稠度，所以給它起了這么一個名字。那大部分人有草囊，它是有什么癥狀嗎？實際上巧囊如果在小的時候，它是沒有任何癥狀的，就像我們的卵泡，從幾毫米，可能我們做B超看到兩到十毫米的卵泡，然后慢慢長大，長到18到20毫米，然后自己排卵，這個巧囊巧克力囊腫，它也是由小慢慢變大的。 我們的卵泡，有些人說，呃，它可能是沒有排卵，形成了一個生理性的囊腫，而我們的這個巧克力囊腫呢，它就算一個病理性的囊腫，它可以有，呃，兩毫米，甚至做B超看不到的，很小很小的。 發(fā)展到三到五厘米，甚至有些人可以長到20幾厘米，有報道的25厘米的都是可以長到這么大，20幾厘米，我的拳頭都大。 這個巧囊平時小的時候，他是沒有癥狀的，大部分人發(fā)現(xiàn)巧囊都是做B超的時候，很小的時候也是難以鑒別的，它長的剛長出來的這個囊腫，它實際上，嗯，你哪怕把它做穿刺手術(shù)抽出2022年05月24日576
1
3
-
葉海燕主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 一、什么是巧克力囊腫？提起巧克力，人們往往會想到甜蜜，然而當巧克力遇上了囊腫，這個組合卻讓人有苦說不出。那么，什么是巧克力囊腫呢？要了解巧克力囊腫所謂何物，就不得不先介紹子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病率達10-15%，顧名思義就是具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織異位到了子宮內(nèi)膜以外的其他部位，常常出現(xiàn)于卵巢、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶等。而我們今天要討論的主角——巧克力囊腫，就是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。二、如何及早發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫？作為女性，要及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有巧克力囊腫，應當重視身體發(fā)出的這幾大預警信號：1、盆腔疼痛：約70%-80%患者有不同程度的疼痛，是最為明顯的癥狀，但往往又是最容易被忽略的。包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等，其中巧克力囊腫導致的痛經(jīng)呈繼發(fā)性進行性加重，通常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第1天痛經(jīng)程度最劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。2、月經(jīng)異常：可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者月經(jīng)周期紊亂。3、不孕：約40%-50%的患者會出現(xiàn)不孕，這也是患者最終就醫(yī)的原因之一。4、盆腔結(jié)節(jié)及包塊：17%-44%的患者合并盆腔包塊。三、如何治療巧克力囊腫？看到這里，難免會有不少女性感到焦慮，得了巧克力囊腫該怎么辦呢？目前，對于巧克力囊腫的患者，主要通過藥物治療或手術(shù)治療。對于年輕且癥狀較輕的患者，可以通過藥物治療來緩解疼痛、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。對于有生育需求且癥狀嚴重的患者，可以通過手術(shù)治療剔除囊腫，術(shù)后輔以藥物治療來長期管理?？偠灾?，當女性碰到了這個甜蜜的殺手時，不必感到焦慮和恐懼，請及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行治療。四、如何預防巧克力囊腫？巧克力囊腫的病因尚未清楚，廣大的女性朋友們在日常生活中可以通過以下幾個方面進行預防：1、藥物避孕：對于暫無生育計劃的女性，口服避孕藥不僅可以避孕，也可以減少巧克力囊腫的發(fā)生。2、月經(jīng)期間應當禁止激烈的體育活動及勞動。3、經(jīng)期避免性生活。4、盡量避免人工流產(chǎn)和刮宮，防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。2021年09月03日2297
0
8
-
何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 卵巢巧克力囊腫是什么？卵巢巧克力囊腫學名稱之為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，它是一種雌激素依賴的疾病，所以好發(fā)于生育期的婦女。它的成因主要就是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流進入盆腹腔，并種植在卵巢上。這些子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期逐漸生長，并在月經(jīng)來潮時脫落出血，血液包裹積聚形成囊腫。這個囊腫隨著月經(jīng)周期逐漸長大，每來一次月經(jīng)囊腫就會增大一圈。血液積聚在囊腫內(nèi)逐漸沉積變化，就形成了巧克力樣，所以也稱之為巧克力囊腫。而異位在盆腹腔腹膜上的子宮內(nèi)膜異位病灶則會引起盆腹腔臟器的粘連，并改變盆腹腔的內(nèi)環(huán)境，從而引起不孕！所以，囊腫、痛經(jīng)、不孕是這個疾病的三種主要表現(xiàn)。在實驗室檢查方面，腫瘤指標CA125會有輕度的升高。而婦科超聲檢查方面，這種囊腫也有特殊的聲像改變，囊腫內(nèi)會呈現(xiàn)密集的細弱光點回聲。卵巢巧克力囊腫的手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的是要切除病灶和恢復正常解剖形態(tài)，目前臨床上認為腹腔鏡手術(shù)是首選。手術(shù)的方式有以下三種：對于年輕有生育要求的女性，我們建議保留生育功能的手術(shù)，也就是切除卵巢囊腫和盆腹腔內(nèi)所有可見的病灶，分離粘連，恢復正常的解剖形態(tài)，盡量保留子宮和卵巢。但是這種術(shù)后的復發(fā)率約為40%，所以應盡早妊娠或使用藥物以減少復發(fā)。對于沒有生育要求的、癥狀明顯的、45歲以下的婦女，我們建議保留卵巢功能的手術(shù)，也就是切除卵巢囊腫和盆腹腔內(nèi)的病灶，僅保留一側(cè)的卵巢或者部分的卵巢，這種術(shù)后的復發(fā)率約為5%。對于沒有生育要求的、重癥的、 45歲以上的患者，我們建議采用根治性的手術(shù)治療，也就是切除子宮、雙側(cè)卵巢以及盆腹腔內(nèi)所有可見的病灶，這種方式術(shù)后幾乎不會復發(fā)。卵巢巧克力囊腫的術(shù)后藥物維持治療我們都知道接受了保留生育功能手術(shù)的患者其術(shù)后的復發(fā)率高達40%，所以如果不能盡早妊娠，術(shù)后應采用藥物維持治療，減少復發(fā)。卵巢巧克力囊腫是雌激素依賴的疾病，所以藥物治療就是使用藥物抑制卵巢功能，抑制雌激素的釋放，從而減少復發(fā)。先介紹一下首選的藥物治療——GnRh-a類的藥物治療。這一類的藥物是從神經(jīng)系統(tǒng)方面開始抑制卵巢功能的，從而抑制雌激素的釋放。這一類藥物通常是每28天打一針，我們建議正規(guī)的療程是六針。在打針期間，患者會出現(xiàn)沒有月經(jīng)來潮等絕經(jīng)期的情況，同時會有潮熱、盜汗等更年期的癥狀。但是在停藥一到兩個月以后，月經(jīng)就會恢復正常，更年期的癥狀也會消失，卵巢的生育功能是不受影響的。其次，口服避孕藥是最早應用于治療這類疾病的激素類藥物。它的用法是每天一片，持續(xù)六到九個月?？诜@種藥期間會呈現(xiàn)一種類似妊娠的情況，我們稱之為“假孕療法”。服用這種藥物，出現(xiàn)的副作用主要是惡心、嘔吐，另外，我們還需要警惕中風的風險。另外一類藥物治療就是孕激素治療。目前首先推薦的孕激素類藥物是地諾孕素，這是一種新型的孕激素，它能夠有效抑制卵巢功能跟子宮內(nèi)膜的生長，從而達到治療的效果。它的用法是月經(jīng)的第二到第五天開始每天口服一片，持續(xù)口服，中間不需要停藥，直至治療結(jié)束。孕激素還有一種特殊的用法，就是在子宮里放置含有左炔諾孕酮的節(jié)育環(huán)。這種環(huán)商品名稱為曼月樂，學名稱之為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。它主要是通過在宮內(nèi)緩慢地釋放孕激素從而達到抑制子宮內(nèi)膜生長的效果。當然，不管是運用哪一種激素方式，口服的還是宮內(nèi)釋放的，都有一個非常突出的副作用，就是月經(jīng)不規(guī)則或者月經(jīng)淋漓不盡，但這種副作用會隨著治療深入以后逐漸消失。2021年08月04日2037
0
3
-
何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是廣東省人院婦科的何建輝醫(yī)生，非一般婦科網(wǎng)上診間又開診了，今天我們來介紹另外一種卵巢囊腫。卵巢巧克力囊腫學液名稱是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，它是一種性雌激素依賴的疾病啊，所以好發(fā)于生育期的婦女。它的成因主要就是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流進入盆腹腔并種植在卵巢上，這些子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期逐漸生長，并在月經(jīng)來潮時脫落出血，血液包裹積聚形成囊腫，那這個囊腫在隨著月經(jīng)周期逐漸長大，每來自月經(jīng)啊，月囊腫就會增大一圈啊，血液積聚在囊腫里，逐漸變沉積變化，就形成了巧克力藥，所以也稱之為巧克力囊腫。 而依味在呃腹盆腹腔腹膜上的腹宮內(nèi)膜內(nèi)病灶，則會引起盆腹腔臟器的粘連，并改變盆腹腔的內(nèi)環(huán)境，從而引顯不孕。所以五囊腫、痛經(jīng)、不孕是這個疾病的三種主要表現(xiàn)。在實驗室檢查方面，腫瘤指標非幺五會有輕度和升高，而婦科超聲檢查方面，這種囊腫也有特殊的雙效改變，囊腫內(nèi)會呈現(xiàn)密集的細弱光點。本身好了，這一期的節(jié)目就到這里，下一期我們接著講卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，也就是卵巢巧克力囊腫的治療。我是廣東省人面婦科的何建輝醫(yī)生，歡迎關(guān)注我的網(wǎng)上總監(jiān)，了解更多的婦科疾病知識，我們下期再見。2021年06月15日1386
0
9
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是巧克力囊腫巧克力囊腫簡稱“巧囊”（大人下文全用“巧囊”代替嘍~），就是子宮內(nèi)膜跑到卵巢安了家。 房屋形狀是“囊腫”樣的，里面有血液，而且是粘稠的、陳舊的積血，呈咖啡色，整體看起來，就像化了的巧克力，所以人們就給起了這么個名字。 到這里寶寶們會不會奇怪：為啥內(nèi)膜都離開子宮了，還能讓其它器官定期出血？ 這是因為，內(nèi)膜本身也是有生命力的組織，它受激素調(diào)控。激素的變化分布全身，其它組織對這類激素不care，內(nèi)膜卻很敏感。 它們即便離開子宮，仍然會感受到雌激素和孕激素的召喚！不管走到哪里，都能和天南海北的親人保持同步。突然產(chǎn)生了一種不管到哪都能被工作支配的恐懼！ 巧克力囊腫原因子宮內(nèi)膜異位癥有“不死的癌癥”的嚇人稱號，全世界至少10%的女性被它困擾，也就是每10個人里就有一個發(fā)病。 其中，內(nèi)膜轉(zhuǎn)移到卵巢引起的”巧克力囊腫“最常見，發(fā)病率也最高。而且發(fā)病早期很難察覺，直到病情嚴重了才被發(fā)現(xiàn)。 怎么判斷自己是否有巧克力囊腫?痛經(jīng) 這個癥狀簡直太容易被忽略了，畢竟連明星都逃不掉痛經(jīng)。 可“巧囊”的痛經(jīng)比較特別，它出現(xiàn)的很突然。比如你過去沒有痛經(jīng)，突然哪一天開始痛了，或者過去痛得不厲害，突然加重了，就要小心“巧囊”！ ?月經(jīng)時間延長，有咖啡色分泌物 如果過去月經(jīng)量一直比較穩(wěn)定，從某一次開始突然增多，可能就是”巧囊“鬧得。 或者前幾天月經(jīng)量沒變化，但是等血沒有了，就開始出現(xiàn)咖啡色分泌物。以前4-5天就徹底結(jié)束的經(jīng)期，被延長到7-9天，甚至更長。 ?性生活疼痛感 對于想談戀愛的寶寶，這個影響就是，你們不能零距離接觸，因為很 疼！更別提高潮，有時還得中途喊咔。 ?受孕難度增大 “巧囊”的位置在卵巢，恰好堵住了卵泡的出路，卵子無法排出，就不能和精子見面。囊腫較大時，還會使盆腔的臟器粘連，輸卵管被移位或被粘住，卵子依然沒辦法出來。 但這并不代表一定不會受孕，只是增加了受孕難度。 如何預防巧克力囊腫目前，很多醫(yī)生認為子內(nèi)膜從子宮跑出來的主要途徑是”經(jīng)血逆流“。也就是經(jīng)血不往下走，卻向上倒流，跑到卵巢或別的地方。 研究也證實，70%-90%的女性都會有經(jīng)血逆流。 雖然這個看法目前還有質(zhì)疑的聲音，但據(jù)此提出的一些預防方式倒是可以用來參考的。 1.不要在經(jīng)期劇烈運動 慢跑、瑜伽等都是很好的，只要別去擼鐵或球類運動就好。不過，不劇烈運動≠不運動，大人見過有些寶寶直接躺平了。 經(jīng)期不運動也是有傷害的，內(nèi)膜排出速度變慢，在宮腔里時間長了會氧化，顏色變深、凝固，出來就是血塊！ 2.不要在經(jīng)期做較大型的手術(shù) 這個不用大人說，醫(yī)生也會再三跟你確認滴！ 3.做好避孕措施 人工流產(chǎn)對我們的身體和心理都有傷害，除了子宮粘連、感染等并發(fā)癥，還會增加”巧囊“的發(fā)病率。所以寶寶們，一定要注意保護自己。 4.經(jīng)期保持心情愉快 說說，大人寫啥內(nèi)容能讓你開心？ “巧囊”雖說不是一個特別嚴重的病，可要碰到還是很讓人崩潰的，不僅難治，還容易復發(fā)。 有明顯癥狀表現(xiàn)的，還可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。 而前期沒有癥狀的人，可能會在某一天因突然劇烈腹痛去醫(yī)院，那是囊腫太大，組織破裂出血了，醫(yī)生叫它“急腹癥”，需要緊急手術(shù)。 如今，生活和工作環(huán)境變得嚴峻，女孩子的生存壓力只會更大，大人特別希望寶寶們能多給自己一些關(guān)愛。 而且“巧囊”好發(fā)于25-45歲左右人群，經(jīng)常被其它婦科病掩蓋，只有做B超才能發(fā)現(xiàn)。 所以大人在這里再嘮叨幾句：按時體檢！按時體檢！按時體檢！2021年06月10日3811
0
4
-
梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 中山醫(yī)婦科梁彥春醫(yī)生科普時間內(nèi)囊腫那么呃，什么是巧克力囊腫呢，那么我們一起來認識一下，那么巧克力囊腫的話，它其實是指卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，那么它也是一種子宮內(nèi)膜異位癥，那么為什么會叫巧克力囊腫呢，我們要先知道這個子宮內(nèi)膜異位癥是怎么樣形成的子宮內(nèi)膜異位癥很重要的一個形成的理論是經(jīng)血逆流學說就是說月經(jīng)的時候呢，這個月經(jīng)血，它會通過這個輸卵管啊，去到這個卵巢那么去到卵巢以后，它就會形成。 卵巢的病灶，那么這個病灶它就慢慢的就會形成一個小囊腫，那么呃，在手術(shù)當中，我們往往會播這個囊腫之后就會流出一些巧克力樣的液體出來為什么會這樣，就是因為他，其實這個老頭的囊腫，它每個月都會流出一些呃，像月經(jīng)血一樣的這個液體出來，但是這個月經(jīng)血的話，他不能啊，像子宮子宮一樣啊，能夠從這個宮頸和陰道排出去，形成陰血，這個卵巢的內(nèi)膜異位癥的話呢，它形成這些月經(jīng)血，它只能在這個囊腫里邊呃，不斷的積聚，然后最后的話，就會形成一些很濃稠的液體，所以我們叫巧克力囊腫，那么這個巧克力囊腫的話呢，呃，有些人他只是B超室去體檢的時候，A B超只是發(fā)現(xiàn)了這個囊腫，那么有些人的話呢，是因為有癥狀才去做檢查，才發(fā)現(xiàn)的啊，那么這2021年05月30日2386
3
16
-
白茜主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 生殖中心 細數(shù)巧囊的危害一、巧囊是什么？巧囊，學名“子宮內(nèi)膜異位囊腫”，顧名思義，子宮內(nèi)膜組織轉(zhuǎn)移到其它地方形成囊腫，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落出血時這些異位內(nèi)膜也脫落出血，在卵巢內(nèi)包裹形成一個“血腫”，積血逐漸陳舊變成巧克力樣粘液，因此俗名“巧克力樣囊腫”。二、巧囊有哪些危害1.損害卵巢功能：對于年輕有生育要求女性來說，巧囊的最大危害是逐漸吞噬你的卵巢功能，隨著囊腫體積逐漸增大，卵巢皮質(zhì)越來越薄，卵泡數(shù)量逐漸變少，卵巢功能逐漸下降。正常女性一側(cè)卵巢卵泡數(shù)量為6-11個，如圖所示，當巧囊體積僅為2cm時，周圍卵泡數(shù)目可能有6-7個，巧囊逐漸增大至5cm時，卵巢皮質(zhì)進一步變薄，卵泡數(shù)可能只剩下2-3個。2.影響排卵：巧克力囊腫影響盆腔微環(huán)境，可能導致不排卵，就是經(jīng)常聽說的“LUFS”。正常女性當優(yōu)勢卵泡增大至18-22mm時，卵泡破裂排卵。巧囊女性可能出現(xiàn)卵泡成熟后不破裂，卵細胞無法排出進而黃素化。3.疼痛：巧囊女性基本上不會出現(xiàn)痛經(jīng)，但可能因合并嚴重的盆腔粘連，出現(xiàn)慢性盆腔痛。合并深部異位病灶時出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)或性交痛。4.破裂：隨著每次月經(jīng)來潮巧囊內(nèi)出血，巧囊體積逐漸增大，壓力變大，可能出現(xiàn)突然破裂，表現(xiàn)為月經(jīng)期突發(fā)腹痛，伴肛門墜脹感、惡心、嘔吐，腹部壓痛、反跳痛明顯。如果出現(xiàn)以上癥狀需緊急就醫(yī)，入院后可能會完善婦科彩超提示附件區(qū)囊腫及盆腔積液（透聲差），通常會做一個后穹窿穿刺，抽出巧克力樣液體明確診斷。5.癌變：巧克力囊腫發(fā)生癌變機率極低，但絕經(jīng)后的巧囊惡變的可能性相當大，可能發(fā)展為卵巢透明細胞癌。同時CA125的異常升高患者需警惕發(fā)生惡變。三．巧囊都需要手術(shù)治療嗎？1.由于巧克力囊腫的手術(shù)治療可能進一步損傷卵巢功能，可能出現(xiàn)“殺敵一千，自損百八“的局面，在剝除卵巢囊腫的過程中會損傷部分卵巢組織，同時不論采用電凝止血還是縫合止血都會對卵巢組織造成損害。因此，對于年輕有生育要求的女性在手術(shù)前需充分評估手術(shù)的利弊。但尷尬的是巧囊會隨著每次月經(jīng)來潮逐漸增大，如果不殺敵，便會被敵人侵占所有領(lǐng)土，最終卵巢功能依然無法挽救。卵巢手術(shù)面前何去何從，需根據(jù)你目前的生育需求而定，最好的解決方案就是盡早完成生育，然后手術(shù)剝除囊腫。如果目前仍然未婚，那可能最好的辦法是選擇藥物減緩巧囊的增大，然后盡早結(jié)婚生育、手術(shù)。如圖所示，正常卵巢組織只剩一層薄皮。2.如下兩種情況，必須手術(shù)治療：1）急性腹痛，可疑巧囊破了；2）CA125升高，或超聲提示血流信號豐富或者囊壁乳頭樣凸起，可疑巧囊癌變。四．巧囊患者如何隨訪1.定期復查彩超：半年至一年復查一次婦科彩超，評估囊腫大小，同時除外巧囊惡變；2.定期復查腫瘤標記物：如CA125明顯升高，警惕惡變，需及時手術(shù)；3.定期監(jiān)測卵巢功能：超聲監(jiān)測卵泡數(shù)目，查基礎(chǔ)性激素以及AMH評估卵巢功能，如卵巢功能急速下降，需盡快完成生育。五.巧囊合并不孕怎么辦1、患者年輕、卵巢功能正常、輸卵管正常，可選擇監(jiān)測排卵、指導同房。如半年未孕，可行促排卵指導受孕或?qū)m腔內(nèi)人工授精（IUI）。2、年齡＞30歲、卵巢功能正常、不孕年限＞3年、輸卵管正常，可直接行促排卵指導受孕或?qū)m腔內(nèi)人工授精（IUI）。3、年齡＞35歲、卵巢功能下降，或復發(fā)型內(nèi)異癥，卵巢儲備功能下降時可直徑行IVF-ET助孕。六、巧囊是先手術(shù)還是先試管？大多數(shù)研究證明，巧囊剝除術(shù)可能會進一步加重卵巢功能下降，且巧囊剝除術(shù)并不提高試管成功率。因此，大多數(shù)專家提出先試管再手術(shù)。如果出現(xiàn)反復著床失敗，或擔心巧囊太大，出現(xiàn)妊娠期破裂等風險，可選擇先取卵攢夠胚胎后手術(shù)，然后解凍移植。2020年11月26日11571
0
2
巧克力囊腫相關(guān)科普號
李曉艷醫(yī)生的科普號
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8355粉絲132.2萬閱讀
劉海防醫(yī)生的科普號
劉海防 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)）
婦產(chǎn)科
565粉絲30.5萬閱讀
王健莉醫(yī)生的科普號
王健莉 主治醫(yī)師
滄州市人民醫(yī)院
血管微創(chuàng)外科
219粉絲31.2萬閱讀