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高旭峰主治醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 普外科 臍茸、臍竇均屬于卵黃管發(fā)育畸形。正常情況下，胚胎在5-6周開(kāi)始卵黃管（連接中腸與卵黃囊）逐漸萎縮、閉塞、形成纖維條索，最終完全消失。發(fā)育異常時(shí)，卵黃管全部和部分殘留，則屬于卵黃管發(fā)育畸形。臍茸也稱為臍息肉，是殘留于臍部的腸黏膜所致。表現(xiàn)為紅色息肉樣組織，常分泌少量粘液或者血性漿液。治療：電灼或者手術(shù)切除。臍竇：殘留的較短的管道。表現(xiàn)為一小圓形黏膜凸起，竇道內(nèi)黏膜分泌粘液，常使周?chē)つw潰爛，經(jīng)久不愈，反復(fù)感染。治療：感染控制后手術(shù)切除。高醫(yī)生特別提醒：如發(fā)現(xiàn)孩子臍部有異常時(shí)，建議早期診斷和治療。02月18日
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2023年12月14日34
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崔照領(lǐng)主任醫(yī)師 石家莊市婦幼保健院 產(chǎn)科 孕晚期三十四周啊，我先來(lái)呃回答一下這個(gè)問(wèn)題啊，臍帶繞頸中怎么能繞出來(lái)呢？一直到生啊，這個(gè)臍帶繞頸啊，在孕期啊，是非常非常常見(jiàn)的一個(gè)現(xiàn)象啊，這個(gè)是不需要去干預(yù)的，你也沒(méi)辦法去干預(yù)，只能看孩子在里，在宮內(nèi)，他動(dòng)的時(shí)候他會(huì)會(huì)自己繞出來(lái)，也有可能動(dòng)的時(shí)候他越繞的越來(lái)越多，這都是呃個(gè)未知數(shù)，呃，它是繞經(jīng)一周，它不會(huì)影響順產(chǎn)的，是可以順產(chǎn)的啊。 嗯，無(wú)創(chuàng)DNA染色體。2023年07月19日60
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姚強(qiáng)主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 產(chǎn)科 “耶！又要到了打B超的時(shí)候了，我的娃兒臍帶繞頸兩周，每次打B超就像開(kāi)盲盒，不曉得娃兒繞出來(lái)沒(méi)有？”。上周產(chǎn)科門(mén)診，有位孕媽無(wú)奈地發(fā)出此番感嘆。臍帶繞頸其實(shí)只是臍帶異常的一種表現(xiàn)，哪些情況屬于臍帶異常？臍帶異常又會(huì)有什么危害呢？今天我們就來(lái)擺一哈關(guān)于“臍帶異?！边@個(gè)龍門(mén)陣。臍帶（umbilicalcord）是連接胎兒和胎盤(pán)的條索樣物，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中，是母體與胎兒氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。足月妊娠正常臍帶長(zhǎng)約30-100cm，平均約為55cm，直徑0.8-2.0cm。常見(jiàn)的臍帶異常有以下幾種一臍帶脫垂?孕28周以后大部分胎兒是頭部朝下的，如果胎位不正或者胎兒較小，臍帶就容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。胎膜破裂時(shí)臍帶脫出于宮頸口外，脫到陰道內(nèi)甚至露于陰道口，稱為臍帶脫垂，隨后臍帶會(huì)受到壓迫，胎兒在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，甚至死亡，后果是很?chē)?yán)重的。當(dāng)然臍帶脫垂發(fā)生率是很低的，孕媽們不要過(guò)于緊張。二臍帶纏繞臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。臍帶纏繞中約90％為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多。發(fā)生原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁等有關(guān)，臍帶繞頸對(duì)胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)。臍帶繞頸比較常見(jiàn)，大概每5個(gè)胎兒中就有1個(gè)胎兒伴隨臍帶繞頸。產(chǎn)前診斷臍帶纏繞主要依靠超聲，而且超聲多數(shù)只能診斷臍帶繞頸，超聲是檢查不出來(lái)是否存在其他纏繞情況的，很多時(shí)候臍帶纏繞是寶寶娩出后我們才發(fā)現(xiàn)的，因此產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶纏繞不要驚慌失措，定期產(chǎn)檢即可。三臍帶長(zhǎng)度異常臍帶短于30cm者，稱為臍帶過(guò)短（excessiveshortcords）。妊娠期間臍帶過(guò)短常常沒(méi)有什么臨床表現(xiàn)，但是如果臨產(chǎn)后因胎兒下降，過(guò)短的臍帶可能被牽拉過(guò)緊，致使胎兒因缺氧出現(xiàn)胎心率異常，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致胎盤(pán)早剝，同時(shí)可能引起產(chǎn)程延長(zhǎng)。臍帶超過(guò)100cm者，稱為臍帶過(guò)長(zhǎng)（excessivelongcords）。臍帶過(guò)長(zhǎng)易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓。在胎兒及胎盤(pán)娩出前我們是不知道胎兒的臍帶有多長(zhǎng)的，當(dāng)然孕媽們也不必過(guò)于擔(dān)心，畢竟臍帶長(zhǎng)度異常的情況是極少見(jiàn)的。四臍帶打結(jié)臍帶打結(jié)有假結(jié)（falseknots）和真結(jié)（trueknots）兩種。臍帶假結(jié)是指因臍血管較臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動(dòng)脈長(zhǎng)形成迂曲似結(jié)，通常對(duì)胎兒沒(méi)有嚴(yán)重危害。?臍帶真結(jié)多數(shù)先為臍帶纏繞胎體，后因胎兒穿過(guò)臍帶套環(huán)而成真結(jié)。臍帶真結(jié)較少見(jiàn)，發(fā)生率也很低，通常為1.1％。如果臍帶真結(jié)未拉緊則沒(méi)有癥狀，拉緊后胎兒血液循環(huán)受阻可致胎死宮內(nèi)。絕大多數(shù)在產(chǎn)后才能確診。下圖是一例自然產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的臍帶真結(jié)。五臍帶扭轉(zhuǎn)????臍帶扭轉(zhuǎn)（torsionofcord），生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6-11周，臍帶過(guò)分扭轉(zhuǎn)在近胎兒臍輪部變細(xì)呈索狀壞死，會(huì)引起血管閉塞或伴血栓形成，胎兒可因血運(yùn)中斷而致死。六臍帶附著異常?????正常情況下，臍帶附著于胎盤(pán)胎兒面的近中央處。臍帶附著于胎盤(pán)邊緣者，稱為球拍狀胎盤(pán)（battledoreplacenta）,分娩過(guò)程對(duì)母兒無(wú)大影響，大多在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)發(fā)現(xiàn)。臍帶附著于胎膜上，臍帶血管通過(guò)羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤(pán)者，稱為臍帶帆狀附著（cordvelamentous）,若胎膜上的血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口位于胎兒先露部前方，稱為前置血管（vasaprevia）,當(dāng)胎膜破裂時(shí)，伴前置血管破裂出血時(shí)可導(dǎo)致胎兒死亡，若前置血管受壓迫，可導(dǎo)致臍帶血流受阻，從而致胎兒窘迫或死亡。???通常規(guī)范的產(chǎn)檢能夠盡早診斷前置血管，如果診斷為前置血管建議在34-37周之間行擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。七臍帶血管數(shù)目異常正常臍帶有三條血管，一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈。若臍帶只有一條動(dòng)脈時(shí)，稱為單臍動(dòng)脈（singleumbilicalartery）。大多數(shù)在產(chǎn)前通過(guò)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果超聲檢查只發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈這一因素，而沒(méi)有其他結(jié)構(gòu)異常，新生兒預(yù)后良好，如果同時(shí)有其他超聲結(jié)構(gòu)異常，染色體非整倍體以及其他畸形的風(fēng)險(xiǎn)增高，如腎臟發(fā)育不全、無(wú)肛門(mén)、椎骨缺陷等。八臍帶血栓臍帶動(dòng)脈或靜脈內(nèi)有血栓形成，臨床極為罕見(jiàn)；發(fā)生率約為1/1300。這種情況可能與孕婦高凝狀態(tài)、糖尿病等有關(guān)，需要關(guān)注是否存在胎兒生長(zhǎng)情況以及有無(wú)缺氧表現(xiàn)。孕媽tips?上面我們談了一些臨床上的臍帶異常情況，初衷是希望孕媽們不要過(guò)于焦慮，胎兒出現(xiàn)這些情況是存在運(yùn)氣成分的，大部分的胎兒都不會(huì)有這些情況發(fā)生。也請(qǐng)?jiān)袐寕兦f(wàn)記?。耗壳皼](méi)有什么特別的方法避免臍帶異常的發(fā)生，但是為了降低風(fēng)險(xiǎn)，這些措施孕媽們還是要做好，這樣就能及時(shí)知道胎兒的情況。第1步勤數(shù)胎動(dòng)每個(gè)孕婦有自身的規(guī)律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎動(dòng)會(huì)發(fā)生顯著的變化。在胎兒缺氧早期，往往表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)多或胎動(dòng)頻繁，在晚期則表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。因此有臍帶繞頸的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該關(guān)注胎動(dòng)的規(guī)律和變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。第2步定期產(chǎn)檢、復(fù)查超聲超聲檢查簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)，是臍帶異常的初步檢查手段。檢查時(shí)可以清楚地顯示臍帶的圖像，并可看出胎兒頸部有無(wú)臍帶纏繞所導(dǎo)致的頸部“壓跡”。如有臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數(shù)。但是目前超聲等檢測(cè)手段很難發(fā)現(xiàn)臍帶打結(jié)或者其他，需要孕媽媽嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及胎心情況。第3步電子胎心監(jiān)護(hù)胎心監(jiān)護(hù)并不能檢查出臍帶纏繞等，但是可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)由于臍帶異常而導(dǎo)致的胎兒缺氧。通常對(duì)于有臍帶異常的孕婦我們建議從孕32周開(kāi)始每周做一次電子胎心監(jiān)護(hù)，如果電子胎心監(jiān)護(hù)沒(méi)有過(guò)關(guān)應(yīng)該及時(shí)就診。千萬(wàn)不要使用胎心儀聽(tīng)診來(lái)代替電子胎心監(jiān)護(hù)。所以，總結(jié)一下，臍帶是連接胎兒與母親的橋梁，臍帶異常不一定會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，不過(guò)仍然需要引起產(chǎn)科醫(yī)生和孕媽的重視，當(dāng)然孕媽們也不必太過(guò)緊張，認(rèn)真做好以上的要點(diǎn)就可以了。參考文獻(xiàn)：第9版婦產(chǎn)科學(xué)教材，人民衛(wèi)生出版社文字?/曾璽??編輯?/翁有義圖片?/?網(wǎng)絡(luò)校稿?/?姚強(qiáng)助力嘉賓：汪雪連、吳奕成、鄒童2022年05月07日830
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尹保民主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 產(chǎn)科 尹主任，想問(wèn)一下寶寶臍帶繞頸要擔(dān)心嗎？呃，臍帶繞頸呢，其實(shí)是在我們懷孕期間啊，經(jīng)常容易發(fā)生的事情，呃，從，呃，大的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，懷孕呢，我們大概有35%的寶寶都有臍帶繞頸，而且絕大數(shù)的寶寶都是繞頸一周啊，正常情況下這是一個(gè)正常狀態(tài)，所以呢，臍帶繞頸對(duì)我們的胎兒是沒(méi)有影響的，那么如果繞頸超過(guò)了三周，甚至更多的時(shí)候，那么我們就要注意，一般一周兩周是不影響我們的胎兒的健康和我們的自然分面。2021年07月19日905
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馬瑩主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 頸U，頸W，臍帶繞頸危險(xiǎn)嗎？ “醫(yī)生，我今天去做超聲，頸U，是說(shuō)寶寶有臍帶繞頸嗎？危險(xiǎn)不，我還能順產(chǎn)么？” “我之前超聲都沒(méi)事啊，為啥突然臍帶繞頸了，是不是和我睡覺(jué)老翻身有關(guān)系，有啥辦法糾正不？” 相信很多準(zhǔn)媽媽們，尤其在孕晚期，拿到產(chǎn)檢超聲單子的一刻，都有類(lèi)似的疑惑，今天我們來(lái)了解臍帶繞頸的一些小知識(shí)。 一、臍帶是什么？ 臍帶是胎兒與母親之間聯(lián)系的紐帶，長(zhǎng)得像條索樣，它的一端與胎兒的臍根部相連，另一端附于胎盤(pán)上，足月后平均長(zhǎng)度約55cm，看起來(lái)是灰白色的，通常包含兩條動(dòng)脈和一條靜脈。臍血管的周?chē)斜Ｗo(hù)它的膠樣組織，叫做華通膠。 臍帶是母親和胎兒之間營(yíng)養(yǎng)和氧氣的唯一的交換通道，在胎兒期可重要啦！ 二、臍帶纏繞是什么？ 臍帶圍繞胎兒的頸部、四肢或軀干，就叫做臍帶纏繞。其中90%為臍帶繞頸，又以繞頸1周居多。發(fā)生的原因可能與臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎動(dòng)頻繁等有關(guān)系，也可能什么原因都沒(méi)有，就是纏繞了。 臍帶繞頸會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，主要與臍帶纏繞的松緊、纏繞圈數(shù)及臍帶長(zhǎng)短等有關(guān)。纏繞得過(guò)緊或纏繞圈數(shù)太多可能會(huì)影響胎兒的血液供應(yīng)，有可能造成胎兒缺氧缺血等。 B超檢查是診斷臍帶繞頸的常用方法，我們醫(yī)院常見(jiàn)的超聲報(bào)告中，繞頸1周為“U”型，2周為“W”型。懷孕30周前因?yàn)樘夯顒?dòng)纏繞的臍帶可以自行解脫或再纏繞，越臨近分娩，超聲診斷臍帶繞頸的結(jié)果越可靠，但也不是絕對(duì)的。 三、臍帶繞頸怎么辦？ 臍帶繞頸相對(duì)多見(jiàn)，超聲發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸并不意味著一定會(huì)危害到寶寶。 孕媽媽不需要過(guò)度的恐慌，但也需要警惕一些，除了定期產(chǎn)檢外，也要非常重視每天數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查 （數(shù)胎動(dòng)的方法可以看北京婦產(chǎn)醫(yī)院七病房馬醫(yī)生的微信公眾號(hào)的歷史文章（數(shù)胎動(dòng)，孕媽媽們真的了解嗎）。 另外強(qiáng)調(diào)一下下，單純臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征。合并臍帶繞頸的準(zhǔn)媽媽們，孕期包括臨產(chǎn)后醫(yī)生也會(huì)加強(qiáng)并重視胎心監(jiān)護(hù)，并根據(jù)每個(gè)孕媽媽的實(shí)際情況來(lái)做出醫(yī)療方面的建議。 祝各位準(zhǔn)媽媽們?cè)衅陧樌?/a>2021年06月23日1146
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 呃，大家好，我是來(lái)自上海市第一婦嬰保健院的假象醫(yī)生啊，經(jīng)常會(huì)有孕婦呢，來(lái)問(wèn)這個(gè)臍帶繞頸的問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)臍帶繞在脖子上，很多孕婦理解覺(jué)得哎，這個(gè)好像跟上吊差不多寶寶會(huì)不會(huì)有很大的生命危險(xiǎn)呃，其實(shí)呢，臍帶繞頸的發(fā)生概率是不低的我們有文獻(xiàn)報(bào)道他的概率大概要在19%-24%左右，呃當(dāng)中有的繞一圈，有的甚至繞兩圈三圈，四圈的都有，當(dāng)然，大部分孕婦大部分臍帶繞勁只繞一圈呃，繞三圈的可能也就占1%左右吧，那為什么會(huì)發(fā)生這個(gè)臍帶繞頸呢，可能跟我們有的寶寶的臍帶比較長(zhǎng)，凍得又比較活躍，這個(gè)有關(guān)系，那我們?cè)S多呃，孕婦最關(guān)心的問(wèn)題就是這個(gè)臍帶繞頸對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)產(chǎn)生影響，呃，其實(shí)在大部分情況之下，尤其是我們只繞一圈繞得又比較松的時(shí)候?qū)殞毷菦](méi)有太大的影響的。 當(dāng)然，如果是這個(gè)臍帶繞頸繞的圈數(shù)比較多，呃繞得比較緊呃，以至于這個(gè)血流呃受到影響的時(shí)候，可能對(duì)寶寶還是有一定影響的，因?yàn)檫?，我們有個(gè)別研究發(fā)現(xiàn)啊，在這種情況之下，可能這個(gè)呃寶寶的不良的預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)高一些，但是也不是特別顯著，而且這個(gè)呢也只是低概率的情況，所以我們臨床醫(yī)生在處理上不會(huì)因?yàn)槟阌腥Ю@頸這個(gè)臨床處理上面會(huì)有很大的不同，當(dāng)然，如果是繞的圈數(shù)2021年05月29日880
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趙龍主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 臍帶呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)是生理現(xiàn)象，生理性臍帶扭轉(zhuǎn)可達(dá)6～11周，即臍帶約5cm形成一個(gè)完全的血管螺旋，螺距值在2.0～9.0之間，如下圖。扭轉(zhuǎn)周數(shù)超過(guò)12周或螺距值小于2.0診斷為臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)，簡(jiǎn)稱臍帶扭轉(zhuǎn)，是臨床上常見(jiàn)的臍帶異常情況，發(fā)病率僅次于臍帶纏繞。 臍帶扭轉(zhuǎn)因素分析目前認(rèn)為臍帶扭轉(zhuǎn)是因臍血管的生長(zhǎng)比臍帶快，血管就在臍帶中呈螺旋形的走行，其次胎兒活動(dòng)使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)呈螺旋形，若胎動(dòng)頻繁則可能引起臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)，也與孕產(chǎn)情況和胎兒性別有關(guān)，經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛，便于胎兒自由活動(dòng)，以及男胎活動(dòng)度大，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 免疫抗體與臍帶扭轉(zhuǎn)1、臍帶發(fā)育異常 臨床上，并不是所有臍帶扭轉(zhuǎn)都會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，只有當(dāng)高螺旋臍帶使臍血管管腔部分狹窄或完全閉塞時(shí)才會(huì)導(dǎo)致胎兒缺血缺氧、胎兒窘迫甚至死亡。如果臍帶自身發(fā)育正常,即使過(guò)度螺旋也不影響其血運(yùn),故對(duì)胎兒不會(huì)造成威脅。相反，各種免疫、凝血異常，易發(fā)生胎盤(pán)和絨毛血管血栓形成、臍靜脈血栓形成及臍帶狹窄等，導(dǎo)致臍帶發(fā)育不良、華通膠局部薄弱等問(wèn)題，臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)時(shí)易導(dǎo)致胎兒窘迫。 2、胎盤(pán)成熟障礙 94%-95%的死胎伴有胎盤(pán)成熟障礙。一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究表明，免疫抗體陽(yáng)性患者臍帶和胎盤(pán)血栓形成，導(dǎo)致胎盤(pán)成熟障礙，引起臍帶扭轉(zhuǎn)，臍動(dòng)脈血流阻力增高，導(dǎo)致胎兒缺氧缺血，死胎的風(fēng)險(xiǎn)最高可增加70倍。 臍帶扭轉(zhuǎn)的常規(guī)檢測(cè)臍帶過(guò)分扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)常為孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少、減弱、胎動(dòng)消失或胎動(dòng)頻繁后轉(zhuǎn)為胎動(dòng)減少或消失。胎心電子監(jiān)護(hù)常表現(xiàn)重復(fù)NST無(wú)反應(yīng)型，基線變異減少或消失，有時(shí)出現(xiàn)減速。雖然臍帶扭轉(zhuǎn)孕期診斷困難，但仍可以通過(guò)以下方法監(jiān)測(cè)，盡量早發(fā)現(xiàn)、早處理，降低圍產(chǎn)兒病率，提高產(chǎn)科質(zhì)量。 1、妊娠晚期加強(qiáng)自測(cè)胎動(dòng)，若短時(shí)間出現(xiàn)胎動(dòng)減少或減弱，減少超過(guò)平素胎動(dòng)的30%～50%，應(yīng)警惕臍帶扭轉(zhuǎn)引起的胎兒窘迫。 2、電子胎心監(jiān)護(hù)是妊娠晚期及分娩期監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況的主要方法，在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用。 3、超聲的應(yīng)用，將臍帶分為三個(gè)部位來(lái)監(jiān)測(cè)，分別在臍帶臍輪部、漂浮部及胎盤(pán)附著部監(jiān)測(cè)螺旋指數(shù)、S/D值等，能較好地判斷胎兒宮內(nèi)安危。 總結(jié)臍帶扭轉(zhuǎn)屬機(jī)械性改變，目前尚無(wú)有效的治療辦法，往往因?yàn)樘壕狡榷谑中g(shù)中或產(chǎn)后檢查胎盤(pán)臍帶時(shí)發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重的臍帶扭轉(zhuǎn)常發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)胎兒已處于十分危急的狀態(tài)。故對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行系統(tǒng)的病因篩查、持續(xù)的跟蹤監(jiān)測(cè)治療尤為重要。抑制免疫和抗凝血治療能對(duì)胎盤(pán)及臍帶的早期發(fā)育起到關(guān)鍵作用，降低臍帶異常發(fā)生率。 參考文獻(xiàn)： 1.Chen RX，etal. Journal of International Medical Research，2020，48(3)：1–8. 2.盧士燕，等，河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24（5）：299-300。 3.Sabina B，etal. Romanian Journal of Morphology and Embryology，2008, 49(1)：47–52. 4.Nuria MS，etal. Immunol Res，2017，65：487-494. 5.Stallmach T，etal. Virchows Arch，2004，445(1)：9-16. 6.Monique WM，Pediatric and Developmental Pathology，2007，10(4)：293-299. 7.張凡，重慶醫(yī)科大學(xué)，2015。 8.陳海英，等，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（3）：264-266。 9.李燁燁，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：989-990。 10.葉明光，等，中國(guó)婦幼保健，2000，15（4）：240-241。2021年03月01日6038
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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 臍部通過(guò)卵黃管與消化道相通，經(jīng)臍尿管與膀胱相通，如不能完全退化，臍環(huán)閉合不良，產(chǎn)生先天性疾病，與臍帶結(jié)扎無(wú)關(guān)。 （一）臍疝 表現(xiàn)：哭鬧時(shí)臍部突起包塊，安靜時(shí)包塊消失。表面有完整皮膚（區(qū)別于臍膨出）。 如臍疝環(huán)直徑小于2cm，多于生后2歲后自愈。不需外壓捆綁，短期無(wú)用，影響嬰兒腹式呼吸，加重哭鬧。 （二）臍茸 表現(xiàn)：臍部紅色粘膜樣包塊，有分泌物，有臭味。 新生兒期消毒，防止臍炎敗血癥。2-3個(gè)月電灼，恢復(fù)快。 （三）臍竇及卵黃管囊腫 卵黃管囊腫表現(xiàn)為臍部包塊，有明顯包塊大小變化，無(wú)紅腫無(wú)痛（無(wú)感染）。臍竇多為臍窩深，有分泌物。 無(wú)感染，不急于早手術(shù)。6個(gè)月后手術(shù)。 （四）臍腸瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有糞水流出。 6個(gè)月手術(shù)較1-2個(gè)月，安全性更高，并發(fā)癥更少。 （五）梅克爾憩室及腸重復(fù)畸形 梅克爾憩室位于小腸系膜對(duì)稱，腸重復(fù)畸形在小腸系膜側(cè)，可區(qū)分。嬰兒期極少發(fā)病，年長(zhǎng)后多因腸出血，腹膜炎，腸梗阻而發(fā)現(xiàn)。彩超CT難以發(fā)現(xiàn)，需做核素掃描。 （六）臍尿管囊腫及臍尿瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有淡黃色尿液流出，或臍與膀胱間有囊性包塊，無(wú)紅腫無(wú)痛。感染后紅腫。 確診后即可手術(shù)。 （七）臍膨出 臍部缺損，腹腔內(nèi)容物外露，表面僅有較薄胎膜，易破損，需急診手術(shù)。 臍膨出2020年09月09日2895
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