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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臍帶繞頸是臨近分娩時的常見情況，一般認為與臍帶過長和胎動過頻有關(guān)。臍帶纏繞的程度不是很嚴重的話，胎寶寶通過自身的運動技能自己繞出來，準媽媽也不必過于擔心，定期監(jiān)測胎寶寶的狀況即可。臍帶正常長度為30-100cm，平均長55cm。臍帶短于30cm者稱為臍帶過短與寶寶好動有關(guān)臍帶繞頸是分娩胎寶寶是常見的情況，一般認為這與臍帶過長和胎動過頻繁有關(guān)。繞頸周數(shù)與胎寶寶的胎動活躍度大多無直接關(guān)系。臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者稱為臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，其中繞頸1周者居多，占分娩總數(shù)的20%左右。臍帶纏繞的原因發(fā)生與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等因素有關(guān)。臍帶繞頸對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長短有關(guān)。臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)指征，臍帶繞頸的孕婦可陰道試產(chǎn)，但需嚴密監(jiān)護，若出現(xiàn)臍帶纏繞后相對變短的臍帶阻礙胎先露下降，使產(chǎn)程停滯，或纏繞周數(shù)多、過緊使臍帶受牽拉出現(xiàn)胎心異常胎兒窘迫等情況需剖宮產(chǎn)終止妊娠。通過B超檢查可在產(chǎn)前看到胎寶寶是否有臍帶繞頸，有時腹部還可聽到較明顯的臍帶雜音。此時準媽媽更需要勤聽胎心，注意胎動，以便及時采取措施。一般臍帶繞頸1~2周較為常見，臍帶繞頸3周以上或纏繞胎寶寶軀干、肢體的則比較少見。胎寶寶能自己繞出來嗎當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動，右動動。當胎寶寶轉(zhuǎn)回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己繞出來的機會就會少一些。臍帶繞頸怎么辦當準媽媽在檢查中一旦得知胎寶寶臍帶繞頸都會很緊張，不知道該怎么辦。其實不要過于擔心，臍帶繞頸是檢查中經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象。準媽媽要放寬心，回家以后首先要學會數(shù)胎動。保持睡眠左側(cè)臥位。在家中可以每天2次使用家用胎心儀，定期檢查胎寶寶情況，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎臍帶繞頸1周能順產(chǎn)嗎？臍帶繞頸2周呢？如果胎寶寶是臍帶繞頸，準媽媽可能會擔心自己順產(chǎn)時會出現(xiàn)危險，而不得不剖宮產(chǎn)。事實上，胎寶寶在分娩時臍帶繞頸是很平常的事，發(fā)生率約占1/4。分娩中，若臍帶繞頸不緊并有足夠長度，則不需剖宮產(chǎn)。繞頸數(shù)多且緊，臍帶相對過短，抬頭不下降或胎心明顯異常，才要考慮剖宮產(chǎn)。想了解更多內(nèi)容，長按二維碼關(guān)注“王凌為您”即可查看哦！號主介紹王凌，女，醫(yī)學博士，副研究員，碩士生導師。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療自然流產(chǎn)、不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥等。門診時間黃浦院區(qū)：周二全天楊浦院區(qū)：周四全天本文系王凌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月20日
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2015年12月13日11612
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彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 這兩天我的微信公眾平臺收到好幾個準媽媽咨詢臍帶繞頸的問題。大家的疑惑在于：臍帶繞緊會造成寶寶畸形嗎？繞頸的寶寶會不會缺氧？繞頸的寶寶能不能順產(chǎn)？今天，咱們就來全面的了解一下臍帶繞頸這個問題。醫(yī)學上，臍帶繞頸屬于“臍帶纏繞”的范疇。除了繞頸以外，還可以繞身、繞足、繞手，只不過繞頸最多見。臍帶繞頸其實很常見，有研究估計30%的寶寶出生的時候都有繞頸，包括PP醫(yī)生我出生的時候也有臍帶繞頸呢。臍帶繞頸的原因是什么？一般臍帶的長度在30-70cm之間，臍帶繞頸的寶寶的臍帶往往比較長，活動度比較好。在臍帶長度足夠的基礎(chǔ)上，如果寶寶的活動度比較大，那么臍帶就可能隨著寶寶的活動而纏繞在脖子上。有時候繞頸的臍帶還會自己松開，所以常常B超提示臍帶繞頸，過一段時間又消失了，再過一久又會重新繞上。臍帶繞頸會不會造成寶寶畸形呢？絕大多數(shù)不會。有個媽媽曾經(jīng)問我，“羊水少會引起寶寶畸形，臍帶也在羊水里飄著，難道不會引起畸形嗎？”前面咱們提到，只有臍帶到了一定的長度才會繞頸，所以臍帶繞頸多發(fā)生在孕晚期，這時候?qū)殞毜纳眢w器官的分化基本已經(jīng)完成，因此造成畸形很少見。臍帶繞頸會造成寶寶缺氧嗎？有可能。繞頸的圈數(shù)越多，缺氧的可能性越大。繞頸1周是最多見的，2周也可見到，3周甚至更多就很罕見了，PP醫(yī)生見過的是繞4周。繞頸1周造成缺氧的風險并不高，2周的風險相對要高一些。缺氧主要出現(xiàn)在宮縮的時候臍帶受到壓迫，或者胎動頻繁的時候拉扯臍帶造成“臍帶相對過短”。因此，如果只是臍帶繞頸1周就無需擔心，繞頸2周注意觀察寶寶胎動是否正常即可，3周以上的需要咨詢醫(yī)生。臍帶繞頸影響寶寶智力嗎？有的老人說，寶寶脖子被臍帶吊著，大腦發(fā)育會受影響，智力也會出問題。這個說法是沒有根據(jù)的。目前沒有證據(jù)說明臍帶繞頸的寶寶和不繞頸的寶寶在出生后的智力發(fā)育方面有什么差異。當然，如果繞頸過緊、圈數(shù)過多造成了寶寶長時間的缺氧，那么寶寶的智力有可能出現(xiàn)異常。臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎？如果沒有其他需要剖腹產(chǎn)的因素，那么臍帶繞頸1周是完全可以自己順產(chǎn)的，無需剖腹產(chǎn)。繞頸2周可以選擇順產(chǎn)，保險起見也可以選擇剖腹產(chǎn)，這個由媽媽自己決定。繞頸3周以上因為寶寶缺氧的風險增高，一般建議剖腹產(chǎn)。當然了，繞頸的寶寶在分娩過程中醫(yī)生都會相應(yīng)的提高警惕，增加監(jiān)護的強度。有些寶寶盡管只繞頸一周，但是臍帶纏繞得非常緊，在分娩過程中出現(xiàn)胎心的異常，這時候醫(yī)生也會及時改為剖腹產(chǎn)的?？磥恚殠Ю@頸是個常見的現(xiàn)象，繞頸1周無需擔心，繞頸2周咱們注意寶寶胎動就行。繞頸1-2周都是可以自己分娩的。謝謝大家關(guān)注PP侃醫(yī)療，現(xiàn)在我們這個大集體已經(jīng)有4800名成員了，平均每天的咨詢量也達到了10條。盡管維護這個平臺會占用我一部分業(yè)余時間，但是能和4800名關(guān)心和支持我的朋友在一起，能為大家解決一些健康問題，我和ww都很開心。我們平臺的宗旨永遠是“傳播知識，也是一種慈善！”2014年07月19日4657
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馬麒主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 超聲中心 懷孕是一件幸福的事。隨著肚子里的寶寶一天天的長大，心里的擔憂也逐漸增多。拿到超聲報告，你會看到胎兒頸部見“V”型、“W”型壓跡等等。這代表了什么呢？其實這些是臍帶繞頸的間接表現(xiàn)，“V”代表寶寶可能有臍帶繞頸1圈；“W”代表寶寶可能有臍帶繞頸2圈。通常看到臍帶繞頸的診斷，準媽媽們的第一反應(yīng)就是自己的寶寶脖子上被套住了一根繩子一樣，繞了一圈又一圈，頓時會很緊張——“寶寶有沒有危險？會不會窒息？我們該怎么辦？我們還能自然分娩嗎？”……大約50%的胎兒有臍帶繞頸，所以說這種情況很常見，因為臍帶很長，正常長度一般是50公分左右，漂浮在羊水中，而胎兒又每天都在動，很容易把自己繞進去。多數(shù)臍帶繞頸1-2周，少數(shù)3周以上。胎兒有沒有危險，和繞的緊不緊有關(guān)。如果繞的太緊，胎兒就會有缺氧乃至喪生的危險。當胎兒缺氧時，一般都會表現(xiàn)為躁動不安或胎動減少。所幸大部分胎兒都繞的很松。而且已經(jīng)繞頸的胎兒還會把自己繞出來的可能。所以產(chǎn)婦不必對此太緊張，但自我監(jiān)測胎動是很重要的，下面為您解讀臍帶繞頸的緣由和對策：臍帶和脖子的關(guān)系無外乎兩種情況：臍帶搭頸和臍帶繞頸。1、臍帶搭頸：不是臍帶繞頸，就像我們脖子上掛一條圍巾那樣，圍著脖子最多180°，根本沒有繞成一圈，這種情況胎兒很安全。而且隨著胎兒的轉(zhuǎn)動，大多數(shù)會自行解開。2、臍帶繞頸：很多情況是繞頸一周（360°）或繞的很松，大多數(shù)會隨著胎兒的轉(zhuǎn)動而自行解開；即使無法解開，只要不是過緊纏繞，胎兒一般不會有太大的危險，即是在分娩過程中，也不會勒到孩子，造成胎兒缺氧。只要胎兒沒有缺氧情況發(fā)生，他們都能自然分娩，所以準媽媽們不必聽到臍帶繞頸就驚慌。3、發(fā)生臍帶繞頸后怎么辦？如何判斷繞的緊不緊？怎么知道胎兒有沒有缺氧？發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸后可以結(jié)合胎心監(jiān)護結(jié)果綜合判斷有無胎兒缺氧情況存在。超聲上判斷早期缺氧情況可以通過監(jiān)測妊娠晚期臍動脈血流S/D值、大腦中動脈血流S/D值來判斷。當然你也可以通過計數(shù)胎動次數(shù)來判斷，方法如下：正常胎動計數(shù)為每小時大于10次。一般要求準媽媽每日早中晚各數(shù)胎動1次，每次1小時。正常胎動至少每小時達到3次或以上。每動1次計數(shù)1下，有時會有一連串的胎動，那么就算1次，隔開5-6分鐘再動算另1次。準媽媽要學會數(shù)胎動，連續(xù)24小時以上無胎動，或胎動在某一個時間特別頻繁，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。此外，還有一些需要注意的地方：孕晚期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，同時伴有胎位不正、胎頭沒有入盆時，就不能通過矯正體位去糾正胎位，防止臍帶在胎兒過分運動中繞得更緊。要盡量減少震動，避免在顛簸的道路上坐車。準媽媽睡覺時多取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流。可在大腿下墊兩個枕頭.這樣更舒服些。2013年03月25日13105
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