口腔感染是病根，炎癥擴散致全身；首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院口腔頜面外科毛明惠細菌逆行進血管，大腦心臟遭惡噴；身體想要常安穩(wěn)，口腔維護把好門。人類口腔中有700多種細菌。這些細菌及其毒性產(chǎn)物能夠進入身體其他部位，引起全身多種疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，口腔健康問題更加引起人們重視。口腔常見病包括齲病和牙周炎，兩者均是細菌感染性疾?。▓D4-22）。特別是牙周炎，已發(fā)現(xiàn)其細菌及其代謝產(chǎn)物通過牙周組織進入血液，病原微生物會黏附于血管壁上，損害血管內(nèi)皮細胞，同時增加血液黏稠度，促使血栓形成，增加心肌梗死風險。每天使用牙刷和牙線有效清潔牙齒，可降低口腔中引發(fā)動脈粥樣硬化的細菌數(shù)量，從而降低患心、腦血管疾病的概率。因此，堅持每年定期口腔檢查，積極治療齲病、牙周病等口腔疾病，日常養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣：才能保證牙口好身體也好哦！圖4-22溫馨提示：積極治療和預(yù)防口腔疾病，可有效降低心、腦血管疾病的概率。本文內(nèi)容摘自《關(guān)愛自己從牙開始——成人口腔保健》（人民衛(wèi)生出版社出版，2019年）。注：轉(zhuǎn)自中華口腔醫(yī)學會科普部

這幾天這幾個偷偷被更新的微信表情到了熱搜。大家都在各種猜測這6個表情代表著什么。其實羅小醫(yī)一眼就看出來了，這6個表情代表著一個人牙從小問題逐漸變成大麻煩的6個過程節(jié)點。小問題牙齒表面上又黑色、褐色的印記，如同墨跡浸染一樣的擴散，范圍不大，牙科探針探入可以卡住探針，這個時候就是有齲壞了。大量食物被利用后產(chǎn)生酸開始腐蝕牙齒表面。雖然牙齒表面有著人身上最結(jié)實的硬組織——牙釉質(zhì)，但是水滴石穿，鐵杵成針，牙齒的表面還是被破壞了，形成了最初的蛀牙——淺齲。淺齲病損僅限于牙齒表層，發(fā)生于牙冠部者為釉質(zhì)齲，如發(fā)生于牙頸部者，則為牙骨質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲一般無主觀癥狀，遭受外界理、化刺激亦無明顯反應(yīng)，故多在口腔檢查時被發(fā)現(xiàn)，也有少數(shù)患者是因牙面變黑而就診的。牙釉質(zhì)齲在光鏡下觀察，其病損區(qū)由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。透明層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，齲齒脫礦最早的表現(xiàn)是在透明層發(fā)生的，此時在臨床和X片均不能被發(fā)現(xiàn)。暗層緊接透明層，結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清，其中包含著脫礦與再礦化交替進行的過程。病損體部是病損區(qū)范圍最廣的一層，從表層一直延伸到暗層，此層是脫礦最為嚴重的，在臨床上表現(xiàn)為齲白斑。當病損體部被食物、煙和細胞產(chǎn)物等外源性色素著色時，臨床上表現(xiàn)為棕褐色齲斑。表層為相對完整的釉質(zhì)表面帶。2.還好還好，沒大事中齲中齲時，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。終于最結(jié)實的釉質(zhì)被完全攻破，比釉質(zhì)松軟的硬組織——牙本質(zhì)就漏了出來。牙本質(zhì)本來密度就比牙釉質(zhì)低，并且先天還帶有一種微觀結(jié)構(gòu)叫做“牙本質(zhì)小管”——用來運輸養(yǎng)分給牙齒的管道。這個時候的牙本質(zhì)就成了一堆沙土，被細菌輕易的腐蝕破壞；本來是運輸給養(yǎng)的牙本質(zhì)小管反而成了“幫兇”，細菌攻占了牙本質(zhì)小管如同開車上了通向牙齒深部的高速公路。3.應(yīng)該問題還不大，再等等深齲深齲的齲蝕已達到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓?；颊邔?、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感。悲劇馬上就要正式開始了。搭上通向牙齒深部高速公路的超速車的細菌這時候high到了頂點，他也不知道自己真正的目標是什么，似乎冥冥中最深部的那份柔軟和溫暖就是他最向往的世界?？墒俏挥谘例X最深部的軟組織——牙髓通過敏銳的感知力預(yù)感到了危險，一股強大切沒有約束的力量正在一點點接近自己。于是，牙髓發(fā)出了緊急的求救：牙齒不定時的酸軟不適，特別是進食時發(fā)出的頻率更高。4.完了，牙疼了牙髓炎牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和常見的疾病之一。牙髓炎分類：1.急性牙髓炎急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。依炎癥發(fā)展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。（1）急性漿液性牙髓炎病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。（2）急性化膿性牙髓炎在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。（1）慢性閉鎖性牙髓炎牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。（2）慢性潰瘍性牙髓炎牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍?；颊哂捎谂峦炊L期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。（3）慢性增生性牙髓炎多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應(yīng)?；佳来蠖畹凝x洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。一般無自發(fā)痛，有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現(xiàn)象，?？梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。終于，在一系列的疏忽后，悲劇發(fā)生了。細菌見到了被一層層剝?nèi)ネ庖?、柔弱的牙髓。禽獸的細菌見到了一絲不掛且柔弱惹憐的牙髓瞬間獸性大發(fā)，毫不猶豫的侵犯了牙髓，吸食著牙髓的營養(yǎng)并且利用牙髓安定的生活環(huán)境無廉恥的瘋狂自我復(fù)制。可憐的牙髓只能把自己被細菌啃食的痛苦傳遞給大腦，自己慢慢地被折磨致死。5.好疼好疼，有苦說不出根尖周炎牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎；治療過程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎。在細菌長時間的折磨下，牙髓終于香消玉殞，化作一股膿血失去了形狀。而細菌依舊忘我的繁殖并且產(chǎn)生大量的滲出。牙齒內(nèi)的壓力越來越高，感染物無法從牙齒上方離開，只能順著牙根向牙根尾部溢出并感染了牙根周圍的組織。牙齒就開始了疼痛plus階段，因為炎癥聚集在了牙根周圍致密的骨膜下，壓力更加的高。牙齒就開始了松動，因為牙齒周圍的骨組織被炎癥腐蝕，變成了松軟的狀態(tài)。6.完了，牙裂了，醫(yī)生叫我拔牙，我裂開了牙縱裂裂隙由根尖部向冠方延伸，常通過根管，與牙本質(zhì)小管方向一致。在根尖部，牙根完全斷裂，近牙頸部則多為不全裂隙或無裂隙。根尖部裂隙附近的根管壁前期牙本質(zhì)消失，牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)面上均可見不規(guī)則的吸收陷窩，偶見牙骨質(zhì)沉積或菌斑形成。牙髓為慢性炎癥表現(xiàn)或有化膿灶或壞死。裂隙附近的根周膜變?yōu)檠装Y性肉芽組織，長入并充滿裂隙內(nèi)。裂隙的管端常見到嗜伊紅物質(zhì)充滿在裂隙內(nèi)。牙縱裂以下頜磨牙尤其是下頜第一磨牙多見?；颊叨嘤幸Ш喜贿m或咀嚼疼痛?？捎袦囟却碳ね春妥园l(fā)痛，有的伴有牙齦反復(fù)腫脹和瘺管形成?；佳牢醋鲞^牙髓治療，咬合面有不同程度的磨損。均有牙髓和牙周組織的異常表現(xiàn)。于牙根縱裂位置多可探及深牙周袋?；佳烙羞翟\不適或叩痛，叩診音濁。最常見因素既牙齒結(jié)構(gòu)遭到破壞，例如大范圍齲壞帶來的牙體缺損。表情裂開了還能呵呵一樂換個不裂開的表情，但裂開到底的牙可是留不住的……所以說，牙齒疾病也是病，是病就要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，拖到最后沒有好結(jié)果。所以，定期來找羅小醫(yī)和他的同事們聊聊天吧，去找他們給你檢查檢查瞅一眼，不讓悲劇發(fā)生。（引用圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除）

在正文開始前，先給大家看一下不好的喝奶習慣會造成什么樣的惡果。在口腔臨床上嬰兒寶寶最常見的一種口腔疾病叫奶瓶齲，又稱為環(huán)狀區(qū)或猛性齲。其發(fā)病年齡在一歲到兩歲不等，表現(xiàn)為乳牙多個牙面、大面積的齲損，口腔衛(wèi)生及差。由于發(fā)病年齡較小無法進行有效的干預(yù)和治療，只能任其發(fā)展。寶寶處于生長發(fā)育的快速期，該疾病會導(dǎo)致口腔內(nèi)疼痛，咀嚼效率低下，影響進食，造成寶寶的體格發(fā)育異常，營養(yǎng)不良，對寶寶的身心都造成嚴重的危害。 我相信沒有哪個寶媽愿意看到自己的小天使嘴巴里變成這個樣子。但奶是寶寶生長所必需的，可它又是齲病的罪魁禍首，那到底該怎么做呢？不用擔心，只要您按照我說的步驟去做，建立科學的喂養(yǎng)習慣，那寶寶就可以有一副健康牙齒！ 科學喂養(yǎng)習慣—忌含奶（乳頭）入睡有一部分寶寶喝奶時，喝著喝著就睡著了，最后一口奶可能會含在嘴巴里不及時咽下去，母乳喂養(yǎng)的寶寶會含著媽媽的乳頭就睡著了，這個是極不好的喂養(yǎng)習慣，寶媽發(fā)現(xiàn)后一定要及時阻止?？梢詫⒁呀?jīng)入睡的寶寶及時喚醒，把最后一口奶咽下去；有的媽媽擔心含乳頭睡覺的寶寶把乳頭拔出來之后會影響寶寶的睡眠，這時可以塞給寶寶安撫奶嘴，寶寶很快會再次入睡。很多寶媽對安撫奶嘴諱莫如深，認為它不好，其實只要合理使用，安撫奶嘴絕對是個神器。寶媽只要在2周歲前給寶寶戒除就可以了。 科學喂養(yǎng)習慣—盡早戒除夜奶國際推薦寶寶在3-4個月應(yīng)逐漸戒除夜奶，但對中國寶媽來說有點困難。我們建議寶媽在3-4個月之后可以逐漸減少寶寶的夜間飲奶頻次，在6個月前戒除夜奶。戒除夜奶是一個循序漸進的過程，寶媽不要操之過急，另外遇到困難也不能輕易放棄。我有兩個寶寶，母乳喂養(yǎng)，4個月左右不喝夜奶了，寶寶睡覺香，大人也省心。所以一定要相信自己，相信寶寶。 1.可以逐漸延長寶寶夜間飲奶間隔時間，逐漸減少寶寶夜間喂奶的頻次。在3-4個月前夜間喂養(yǎng)可能達到4-5次，那寶媽可以每周遞減一次，減至2-3次，再減至1次最后慢慢戒除。 2.盡快調(diào)整寶寶晚上的正常入睡時間，在九、十點鐘進入長時間睡眠最佳。如果寶寶七點鐘就入睡，那肯定熬不到第二天早上，所以要把寶寶的入睡時間延后，白天可以多睡一會。 3.部分寶媽喜歡用喂奶來安撫夜間哭鬧的寶寶。寶媽要知道有時候?qū)殞毧摁[并不是因為寶寶真的餓了，寶寶可能只是想要有那種吸允的感覺，可以嘗試給寶寶安撫奶嘴。 4.部分大食量的寶寶哭鬧可能是真的餓了，那這種寶寶我們怎么戒除她的夜奶呢？在他晚上入睡前的那一頓奶給他加量。母乳寶寶可在正常吸允后再瓶喂50-100ml的奶粉或儲存母乳，一次讓寶寶喝足。 5.寶媽從月子里的時候就要養(yǎng)成寶寶白天和黑夜的正常作息習慣，不能讓寶寶有這種黑白顛倒的錯覺，導(dǎo)致夜間頻繁醒來或哭鬧不止。白天寶寶入睡時不要刻意去制造安靜幽閉的環(huán)境，正常的光線和講話噪音都不會影響寶寶。 科學喂養(yǎng)習慣—掌握合適的喂奶頻次1.0-1歲，寶寶應(yīng)按需喂養(yǎng)，3個月后盡早戒除夜奶。 2.一歲以后次數(shù)應(yīng)控制在2-3次，盡量不要喝完奶后立刻入睡，喂奶應(yīng)控制在睡前20分鐘左右完成 3.二歲后寶寶的攝奶次數(shù)應(yīng)控制為每日1—2次即可，不要睡前喝奶！ 4.三歲以上的寶寶，如果對酸奶和鮮奶不過敏，應(yīng)該及時戒除奶粉，盡量飲用鮮奶和酸奶，重要的事情說三遍：戒除奶粉！戒除奶粉！戒除奶粉！每日1次即可，作為每日正常飲食的補充，喝完奶制品后再喝兩口溫開水，起到過嘴作用。另外在必須的奶制品外盡量減少飲用“假奶”—看著像奶但外部標識上有明確的“飲料”或“飲品”字樣，這些飲料非但不會給孩子的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，還會造成寶寶吃飯不香，引起大量的口腔衛(wèi)生問題。 這些是我在深入研究兒童口腔醫(yī)學，母乳指導(dǎo)衛(wèi)生，以及根據(jù)自身的實踐和臨床患者的反饋，總結(jié)出來的可操作的、實用性的喂養(yǎng)方法，希望可以幫助更多的寶媽和寶寶，謝謝！

今日主題：【辟謠：硬毛牙刷刷得更干凈？】 答：錯誤！刷毛太硬的牙刷，在刷牙時，很容易對牙齦及表面的釉質(zhì)造成損傷。 牙刷最好選用偏軟一些的刷毛，更重要的是搭配正確的刷牙方法，才能更好地維護我們的口腔衛(wèi)生～