全身麻醉下牙科治療是指在氣管插管，患兒麻醉狀態(tài)下,一次性完成對兒童的全口齲齒的治療，既可以減少兒童多次門診治療所造成的痛苦和恐懼，也保證牙齒治療質(zhì)量及提高醫(yī)療效率。全身麻醉下牙科治療范圍包括齲齒修復(fù)、根管治療、拔牙、齲齒預(yù)防、多生牙拔除等等。在歐美發(fā)達(dá)國家，全面下治療牙齒是非常普遍的事情，對于恐懼，疼痛是一種不人性化的治療。所以對于恐懼治牙，以及有神經(jīng)、精神及智力障礙(如患有自閉癥,21三體綜合征等)的不能配合治療的牙齒，或者拔除牙齒的患者，醫(yī)生推薦及患兒家屬愿意選擇全身麻醉下治療也是非常普遍的。在我院采用全身麻醉下治療齲齒，已經(jīng)歷經(jīng)十年的成熟，愿意接受全身麻醉進(jìn)行牙齒治療的患兒逐年增多，現(xiàn)排隊(duì)基本需要半年到1年時間，人群基數(shù)較大。我院全面采用日間手術(shù)完成，當(dāng)天做當(dāng)天就可以出院。全身麻醉手術(shù)的流程：1.經(jīng)醫(yī)生檢查確診符合全麻下治療牙齒指征，安排預(yù)約排隊(duì)。2.預(yù)約排期到了，安排手術(shù)前1天完成各項(xiàng)檢查，其中包括x線片檢查，全身麻醉的術(shù)前抽血，胸片及心電圖檢查。3.檢查完成后，無明顯異常，安排第2天手術(shù)，術(shù)前護(hù)士會通知手術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，包括禁食，禁水等方面。4.治療完成后，患兒返病房觀察2小時，等待患兒恢復(fù)正常意識后，即可返家。全身麻醉下牙齒治療的要求及注意事項(xiàng)如下：1.提前2~3天空腹就診，進(jìn)行全麻術(shù)前檢查2.在預(yù)約治療當(dāng)日提前30分鐘到院，使患兒適應(yīng)環(huán)境，家長簽署治療同意書及麻醉同意書。3.患兒麻醉前需嚴(yán)格禁食6小時，禁水4小時。4.患兒治療前一天應(yīng)吃清淡食物，睡眠充足，排空大便。5.以下情況應(yīng)取消或延期手術(shù):（1）出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，流涕等上呼吸道癥狀。（2）正在服用影響凝血或影響傷口愈合的藥物。補(bǔ)充說明:全麻需要先(1)就診術(shù)前檢查(需空腹4小時)，(2)結(jié)果正常安排手術(shù)時間，(3)全麻下治療。由于一次完成全口齲壞牙的治療及全麻費(fèi)用較高，費(fèi)用和牙齒齲壞的數(shù)量和齲壞深度有關(guān)，通常1.5-2萬。

看牙為什么要拍片？ 今天我們就一起來了解一下吧。 你不拍牙片，永遠(yuǎn)不知道牙齒會有多稀奇古怪。 就像這樣： 什么是牙片？牙科常見的X線片的統(tǒng)稱。X線檢查是目前應(yīng)用最普遍的輔助檢查手段，可以用于齲齒，牙髓炎與根尖周病，牙周病，口腔頜面部感染，外傷，先天發(fā)育異常，良惡性腫瘤等疾病的輔助檢查。 ①是以檢查單顆牙齒為目的的根尖片。小牙片較小，圖像上可以顯示3顆牙左右，所以牙醫(yī)們要觀察單顆牙齒時，會拍攝小牙片，特別是在做牙齒的根管治療時，需要拍攝來顯示牙根的長度以及治療的效果。此外，兒童牙外傷初診和復(fù)查時的根尖周片也是必不可少的。 ②以檢查全口牙齒的整體情況為目的的全景片全景片可以拍攝到所有牙齒的形態(tài)，位置以及頜骨內(nèi)的情況。特別是兒童，可以觀察到乳恒牙發(fā)育的整體狀況，了解牙齒數(shù)目，牙間關(guān)系和牙齒替換的情況。特別是需要拔智齒的朋友，醫(yī)生都會建議拍牙片，才知道智齒牙根的數(shù)量位置，制定相對應(yīng)的拔除方案。 ③是牙科CT，即可以展現(xiàn)牙齒以頜骨的三維立體結(jié)構(gòu)的影響片用于口腔頜面部硬組織的檢查，包括根尖周病變，顳下頜關(guān)節(jié)疾病以及腫瘤，外傷，畸形等疾病的診斷。牙科CT可以多角度地真實(shí)再現(xiàn)頜骨，牙齒的內(nèi)部結(jié)果和各組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。 每種X線片都有不同的檢查目的。醫(yī)生也會根據(jù)具體情況、檢查的目的，選擇需要拍攝的X線片。 總之，拍片對明確患者口腔疾病診斷是非常重要的，對病人所患牙齒疾病的診斷、判斷提供更為精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。希望大家一定要認(rèn)識到牙片的重要性。

老年人群是一個多元化的群體，其健康狀況和生活自理能力存在很大差別。大多數(shù)老年人相對健康，生活能夠自理;部分老年人則合并多種慢性疾病，自理能力受限甚至殘障失能。健康狀況和生活自理能力不同的老年人，口腔疾病特點(diǎn)也完全不一樣。 齲齒齲病是老年人常見的口腔疾病，齲病的發(fā)病率在殘障失能和生活不能自理的人群中更高。國外的研究顯示，在有認(rèn)知功能障礙的人群中，48%的患者有6顆或以上未治療的齲齒。齲病按發(fā)生部位可分為冠部齲和根面齲。與冠部齲相比，根面齲在老年人群中更為常見，其中尤以那些殘障失能，生活不能自理的人群為甚。除了口腔衛(wèi)生狀況不良之外，牙齦退縮，口干、既往患齲經(jīng)歷、使用可摘局部義齒、殘障失能、口腔健康意識差、缺乏就醫(yī)等也增加了老年人罹患根面齲的風(fēng)險(xiǎn)。 缺牙由于齲齒和牙周病的高發(fā)，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康的老年人有更高的失牙風(fēng)險(xiǎn)。美國的一項(xiàng)研究顯示，高達(dá)47%的殘障失能的養(yǎng)老院人群全口失牙，全口失牙的發(fā)病率是正常人群的將近兩倍。失牙以及由此引發(fā)的咀嚼功能障礙不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，還與老年?duì)I養(yǎng)不良、殘障、心血管疾病甚至老年人的過早死亡密切相關(guān)，因此應(yīng)給予足夠的重視。 牙周病牙周病是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因之一。老年人牙周病的危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、認(rèn)知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病(如糖尿病)、口腔健康意識差等。與健康人群相比，殘障失能患者不僅有更高的風(fēng)險(xiǎn)罹患牙周病，牙周病的嚴(yán)重程度也要更高。由于牙周疾病可引發(fā)一系列全身并發(fā)癥，老年人的牙周問題已成為非常嚴(yán)重的社會問題，維護(hù)老年人的牙周健康，預(yù)防由牙周疾病所引發(fā)的感染和失牙，對于維持老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防由于牙周病所引發(fā)的全身并發(fā)癥刻不容緩。 粘膜病老年人最常見的口腔軟組織疾病包括由念珠菌感染所致的義齒性口炎、口干等。與其他口腔疾病類似，由于口腔衛(wèi)生狀況不良、缺乏就醫(yī)以及多重用藥的影響，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康老年人更容易罹患白色念珠菌感染、口腔單皰病毒感染、義齒性口炎等口腔黏膜疾病。國外的研究顯示老年人口腔黏膜病變常見的發(fā)病部位依次為硬腭、牙齦、唇、舌的表面(舌背面)、頰黏膜、口腔前庭和唇黏膜。老年人97%的軟組織疾病發(fā)生在這7個部位。高齡、吸煙以及使用可摘局部義齒的老年人比其他老年人罹患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

今日主題：【什么是六齡齒？該怎樣保護(hù)六齡齒？】 答：下頜第一磨牙是在我們六歲左右萌出的第一顆恒牙，故被稱為六齡齒。 由于它的萌出比較早，常被誤認(rèn)為是乳牙，沒有受到良好的保護(hù)，則特別容易引起齲齒。那我們該如何維護(hù)這顆最早萌出的恒牙呢？ 除了每天良好的清潔，最有效的方法就是在它萌出后及時進(jìn)行窩溝封閉，用高分子的防齲材料把容易齲壞的窩溝徹底封閉起來，使食物及細(xì)菌不能進(jìn)入，起到良好的防齲作用。

牙齒有洞伴有疼痛癥狀，常見的原因是齲齒蛀牙引起的，發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，并且有疼痛，說明齲壞已經(jīng)比較深，至少是中等程度了，齲壞波及到牙本質(zhì)，或者是牙髓。沒有波及到牙髓時可以盡早的試試保守補(bǔ)牙，去除齲壞組織制備特殊的洞型，再進(jìn)行墊底充填，如果齲洞比較深，冷熱刺激比較嚴(yán)重，或者是出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，就是在沒有刺激的情況下，也有疼痛，尤其是夜間也疼痛，這種情況下就是牙髓炎，需要做根管治療，根管治療之后常規(guī)做牙套保護(hù)，以免牙齒折裂，所以在發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，就應(yīng)該盡早的進(jìn)行補(bǔ)牙處理，出現(xiàn)疼痛就可能要做根管治療。最好每半年左右進(jìn)行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)比較小的齲洞，盡早的進(jìn)行補(bǔ)牙處理，控制齲齒發(fā)展。

智齒發(fā)生了齲壞情況，是補(bǔ)還是拔？要看具體情況，一般來說，智齒由于位置不正，容易引起智齒冠周炎，頂壞前面的好牙等等原因需要拔掉。智齒在發(fā)生齲壞情況時，又由于智齒的位置是在最后面，補(bǔ)牙操作很困難，治療效果不好，所以多數(shù)情況下，智齒發(fā)生齲壞也是需要拔掉的。如果智齒本身位置比較正，具有正常的咬合功能，在智齒發(fā)生齲壞時是可以治療保留的。如果第一，第二，磨牙過早的被拔掉之后，需要利用智齒來做基牙修復(fù)，在這種情況的下，智齒有齲壞也是需要治療保留的。

齲齒早期可能會引起冷熱刺激疼痛，進(jìn)一步發(fā)展波及到牙髓炎癥時會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，拔掉齲齒之后，來自牙髓的疼痛，自然就沒有了，之所以有的齲齒拔掉之后還會痛，可能是別的牙齒疼痛引起，或者別的原因引起的牙痛。臨床上比較常見的情況是三叉神經(jīng)痛，被誤認(rèn)為齲齒疼痛造成齲齒拔掉之后還會有疼痛的感覺。牙髓發(fā)炎時也會引起放射性的疼痛，不能定位，錯誤診斷，誤拔其它殘根殘冠等等。對齲齒疼痛，尤其是牙髓炎疼痛時一定要仔細(xì)檢查，明確診斷正確的處理。當(dāng)然，對齲齒引起的疼痛，在明確診斷的基礎(chǔ)上，一定要盡量保留牙齒進(jìn)行保守治療，實(shí)在無法保留的殘根殘冠，才會采取拔牙的處理方式。