五歲兒童蛀牙應(yīng)該還是乳牙齲齒，有些家長會認(rèn)為乳牙不重要，乳牙蛀牙可以不用補(bǔ)，這種想法是不對的。首先，兒童蛀牙可以引起疼痛，發(fā)展嚴(yán)重可以引起牙齦及面部的腫脹，甚至是面部的間隙感染。乳前牙的齲壞缺損，可以影響到美觀，影響孩子的發(fā)音，甚至可以影響兒童的心理健康。兒童蛀牙造成乳牙的缺損缺失，根尖病變嚴(yán)重的時候，還可能造成反復(fù)的感染，這樣就會影響到咀嚼效率，影響到營養(yǎng)的吸收，甚至造成恒牙的發(fā)育不量，以及將來恒牙的排列不齊等等。乳磨牙到12歲左右才能替換，有蛀牙更要及時的補(bǔ)牙，平時保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，預(yù)防控制齲齒。

乳牙齲壞要不要管？孩子爛牙什么時候補(bǔ)才好？ 要管！一定要管！而且要盡快去補(bǔ)?。。?不少家長認(rèn)為：“孩子牙齒遲早要換，現(xiàn)在爛了也沒關(guān)系?！逼鋵嵅蝗唬恳活w乳牙的下方都“埋伏”著相對應(yīng)的恒牙。當(dāng)乳牙下方的恒牙胚被細(xì)菌侵蝕之后，恒牙的健康也會被影響到，或是恒牙有缺損，或是恒牙無法順利萌出。小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，不管是乳牙還是恒牙，都不存在自愈功能。出現(xiàn)了齲壞征兆時，就應(yīng)立刻進(jìn)行治療。 根據(jù)齲齒破壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲。齲齒表現(xiàn)癥狀是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，越來越嚴(yán)重。 在齲壞未累及牙神經(jīng)時，單純的補(bǔ)牙就能解決問題。 但如果錯過了最佳治療時機(jī)，發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行根管治療后做全冠保護(hù)牙齒，達(dá)到保存功能性牙齒的目的。 補(bǔ)牙后，有什么注意事項？ ① 補(bǔ)牙當(dāng)天，應(yīng)避免用補(bǔ)了牙的一側(cè)吃東西，如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)牙物崩裂或松脫，盡快就診。 ② 補(bǔ)過的牙齒可能對壓力、甜食、溫度等刺激敏感。這種敏感通常在幾周內(nèi)能自行消失，在敏感的時間內(nèi)，盡量避免刺激就可以了，一般不需要止痛藥。 ③ 不要用粗硬的牙刷刷修復(fù)體表面，少飲濃茶，少抽煙。

寶寶牙齒的護(hù)理應(yīng)該從寶寶長牙就開始，家長可以幫助孩子清潔口腔，清潔牙面，幫助孩子刷牙，可以用小頭軟毛牙刷、棉簽、紗布、指套等等都可以。三歲之后可以使用含氟牙膏，也可以在牙面涂氟預(yù)防齲齒，最好在每餐之后都能幫助清潔牙面，清潔口腔。三歲之前用清水漱口，清水清潔。夜奶盡量少喝，盡量戒掉，或者是喝奶之后進(jìn)行口腔清潔，平時注意少喝飲料，少吃零食和甜食，定期帶寶寶進(jìn)行口腔檢查，建議每三個月一次，及時發(fā)現(xiàn)小的淺的齲壞，及時進(jìn)行補(bǔ)牙處理，控制齲齒的發(fā)展，也可以給寶寶進(jìn)行窩溝封閉來預(yù)防齲齒。

蛀牙齲齒引起牙髓神經(jīng)發(fā)炎，再通過根管引起根尖周發(fā)炎，出現(xiàn)牙齦腫脹疼痛，成為急性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛往往表現(xiàn)為劇烈的疼痛，但是能夠定位，咬合疼痛明顯，對應(yīng)根尖區(qū)有壓痛，牙齦有腫脹，嚴(yán)重時可以波及到面部。根尖膿腫形成時，疼痛達(dá)到高峰，腫脹破潰引流后有所緩解。首先要對牙齒進(jìn)行開放處理，鉆開牙齒，打開牙髓腔，去除壞死炎癥的牙髓組織，再疏通根管、引流，如果膿腫已經(jīng)形成有波動感，還要切開牙齦進(jìn)行引流，嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛能夠緩解，疼痛緩解后再進(jìn)行根管治療等處理，不能保留的殘根殘冠，需要拔掉，拔掉之后三個月左右再考慮裝牙處理。

今天我們來談一下如何正確的選擇和使用電動牙刷。 電動牙刷的優(yōu)點1.高效的清潔能力：大量實驗和臨床研究證實，在清除菌斑和控制牙齦炎癥方面，電動牙刷比傳統(tǒng)手動牙刷更出色。尤其是在手動牙刷操作困難的牙齒舌側(cè)面，電動牙刷表現(xiàn) 較好。 2.減少組織損傷：手動牙刷的刷牙方式和力度由使用者自己控制，有時難免會出現(xiàn)力度過大、刷牙方式不正確（如拉鋸式橫刷法）等問題，造成牙齒磨損和牙齦創(chuàng)傷。 正確使用電動牙刷可以很好的解決這一問題。研究表明，電動牙刷能減少50%左右的刷牙力度，更好的保護(hù)牙齦等軟組織，讓刷牙過程更加安全。 3.規(guī)范刷牙過程：電動牙刷設(shè)有時間提醒和力度感應(yīng)控制，保證每次刷牙時間在2分鐘，徹底清潔每個牙面；當(dāng)力度過大時會發(fā)出提醒或停止工作。使用者只要將刷頭位置擺放正確，就能形成正確的刷牙方式。高頻微振動的刷毛還能按摩牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)。 4.激發(fā)刷牙樂趣：這點尤其適用于一些不愛刷牙的兒童。兒童電動牙刷的外觀非常吸引人，有的產(chǎn)品甚至配有卡通刷牙視頻，可以幫助和督促孩子逐漸養(yǎng)成好的刷牙習(xí)慣。 電動牙刷的缺點價格較貴：和傳統(tǒng)手動牙刷相比，電動牙刷的價格較高，并且定期替換的刷頭（3個月）也較貴。 操作能力有要求：電動牙刷雖然被稱為“懶人牙刷”，但并不適合所有人群。4歲以下的孩子不太推薦使用；在孩子手部靈活性達(dá)到一定程度前，需要家長輔助放置牙刷的位置。 如何挑選電動牙刷目前市面上主流的電動牙刷分為旋轉(zhuǎn)擺動、聲波震動和復(fù)合震動三類，但其實他們都屬于機(jī)械振動，都是通過刷毛高頻擺動摩擦牙面來清除菌斑的。 選擇電動牙刷時，我們要注意以下幾個指標(biāo)： ▍ 震動頻率 電動牙刷的震動頻率并不是越高越好，過高的震動頻率并不會帶來更好的菌斑清潔效果，但會大大降低使用舒適度。 一般聲波震動在30000~40000轉(zhuǎn)/分，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動在8000轉(zhuǎn)/分左右，復(fù)合震動在40000~50000轉(zhuǎn)/分（兩種震動模式頻率相加）。 ▍ 震動方式 不同的刷毛運(yùn)動方式，配合合理的刷牙方法，都能達(dá)到很好的清潔效果。 ▍ 工作模式 一般選擇標(biāo)準(zhǔn)模式即可，注重體驗感的人可選擇多種模式的牙刷。 ▍ 刷頭選擇 建議選擇體積小、刷毛形狀與牙面貼合較好的刷頭，清潔效率較高；普通人群使用有韌性的軟毛，牙周病或牙齦脆弱者可選擇尖頭較細(xì)的軟毛。 如何正確使用電動牙刷使用時都需要注意以下幾點： ▍ 牙膏的放置 建議先將牙膏擠在刷頭上，再均勻涂抹到口內(nèi)每個牙面（此時不要打開開關(guān)，避免飛濺）。 ▍ 刷頭的位置 刷毛朝向牙齦方向，與牙面呈45°角。刷毛尖端需覆蓋整個牙齦緣（一部分覆蓋牙齦，一部分覆蓋牙面）。 ▍ 刷頭的運(yùn)動 所有電動牙刷都無需再手動加力來回運(yùn)動，因為高頻震動的刷毛已經(jīng)模擬了這個過程。 旋轉(zhuǎn)擺動的刷頭，只需按照前面的要求放置好位置，打開開關(guān)即可；每個位置放置3秒再移至下一個相鄰位置。 聲波震動的刷頭，則需要配合圓弧運(yùn)動或者放置3秒后順著牙面拂刷，才能達(dá)到更好的清潔效果。

蛀牙確實會出現(xiàn)牙齒上有黑色的表現(xiàn)，如果僅僅是牙齒表面有黑色的東西，通過刷牙潔牙可以去除，牙齒表面光潔平整，沒有缺損就是色素沉著，不是蛀牙。牙齒有色素沉著與飲食、牙面光潔度，鈣化程度、刷牙效果、飲食習(xí)慣等等都有關(guān)系。牙齒表面色素沉著，在兒童中比較常見，加強(qiáng)護(hù)理，少吃富含食素的飲料，好好刷牙，會有改善，家長可以幫助清潔，等孩子大了，可以通過洗牙去除。在成人中多見于有喝茶，喝咖啡，抽煙等習(xí)慣者。牙齒表面尤其是窩溝處，會有一些色素表現(xiàn)，伴有缺損，小洞時就是有蛀牙了，要盡早的進(jìn)行補(bǔ)牙處理。

佳木斯的王先生，63歲。因呼服困難10天，高熱3天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高，診斷膿胸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議開胸手術(shù)。患者是孫立新醫(yī)生朋友家親戚。通過遠(yuǎn)程會診，告之患者可以胸腔鏡1.5cm單孔完成手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快?；颊邅淼焦t(yī)大四院。問病史，患者有多顆齲齒，未及時治療，導(dǎo)致了膿胸。臨床上總能遇到牙齒不好的病人得膿胸。急診行單孔手術(shù)。 患者術(shù)后呼吸困難緩解，白細(xì)胞3天恢復(fù)正常。1周出院?；颊唠S防膿胸未復(fù)發(fā)。 提醒大家，如果口腔有齲齒，要及時治療，否則留下隱患。得了膿胸也不可怕，應(yīng)該及時就醫(yī)。急性膿胸，胸腔穿刺抽液，靜點抗生素就能治好。像這種亞急性膿胸,積極的胸腔鏡清理也能治好。如果治療不及時變成慢性膿胸，往往就需要開胸手術(shù)了。

很多人每天都刷牙，為什么牙齒還是會不好？你的刷牙方法正確了嗎？ 目前國際公認(rèn)有效的刷牙方法是巴氏（Bass）刷牙法又稱齦溝清掃法或水平顫動法。 是由美國牙科協(xié)會推薦的一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。 第一步刷門牙外側(cè)：刷毛應(yīng)與牙齒、牙齦成45度角，以畫小圓圈的方式活動。 第二步刷門牙內(nèi)側(cè)：同樣成45度角斜放，上排牙齒向下，下排牙齒向上提拉輕刷。 第三步刷牙齒咬合面：將牙刷傾斜，與咬合面垂直，前后短距離顫動輕刷。 第四步刷牙齒內(nèi)側(cè)面：將牙刷豎起來，利用牙刷前端的刷毛沿牙縫上下以小圓弧刷動。 第五步輕刷舌頭表面：由內(nèi)向外輕輕去除食物殘渣及細(xì)菌，讓口氣保持清新。 每次刷兩到三顆牙，反復(fù)旋轉(zhuǎn)、按摩8~10次，可多角度地對牙齒和牙齦進(jìn)行全面清潔。 上下里外，都要刷到喲！