我們的牙冠由外到里由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓(神經(jīng)血管等)組成。致齲菌將牙面窩溝縫隙里殘留的食物殘?jiān)纸獍l(fā)酵產(chǎn)生酸，時間久了牙釉質(zhì)被酸腐蝕逐漸形成齲(蛀牙、蟲牙)，并不可逆轉(zhuǎn)地繼續(xù)爛大、爛深，離牙髓也越來越近，遇冷熱酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最終導(dǎo)致牙髓發(fā)炎，不進(jìn)食亦會自發(fā)劇痛、夜間痛。天津市海德堡口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科張丹1牙髓正常的患牙——補(bǔ)牙補(bǔ)牙是將齲洞清理干凈后，用補(bǔ)牙材料充填，一次即可完成，適用于牙髓正常的患牙。牙痛才找醫(yī)生，多半牙神經(jīng)已經(jīng)發(fā)炎了，必須先治療再充填(補(bǔ)牙)。治療的方法有根管治療、牙髓塑化治療和干髓治療三種，以根管治療效果理想。若牙爛得過大，剩下的牙體組織薄弱、治過的牙無牙髓易變脆，因而治好補(bǔ)好后需做冠套保護(hù)，以免牙被咬裂，前功盡棄。對牙痛且牙神經(jīng)已發(fā)炎的病人，只補(bǔ)牙而不做根管治療，如中國古代寓言中的庸醫(yī)，對中箭的人只貼著皮膚剪去箭桿，而不將箭頭拔出，且不進(jìn)行消炎、生肌等后續(xù)治療。表面上省事、花錢少，實(shí)則是埋下了一顆“定時炸彈”。倘若在有上述癥狀的牙上再鑲牙做冠套，更是花錢去包“定時炸彈”，險上加險！所以，齲齒洞小時就應(yīng)去看牙醫(yī)，及早把齲洞補(bǔ)上，省時、省錢、不受苦；此時補(bǔ)牙，結(jié)實(shí)耐用，功能和美觀都能很好恢復(fù)。2牙神經(jīng)發(fā)炎——根管治療牙神經(jīng)一旦發(fā)炎，一定要遵醫(yī)囑，接受根管治療。規(guī)范的根管治療要求將根管內(nèi)感染物徹底清除干凈，再將根管預(yù)備好、消毒好，最后用專用材料將根管全長充填滿、充填實(shí)，規(guī)范或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常在治療的前、中、后至少照三張X光牙片，以保證根管治療質(zhì)量。根管治療是目前三種方法中較徹底、近期和遠(yuǎn)期效果理想的治療方法，是目前國際公認(rèn)保留患牙推薦的、應(yīng)用廣的治療方法。根管治療不規(guī)范，如根管只做了半截、未充滿全長或未充實(shí)、或有根管被漏治等等，必然導(dǎo)致治療失敗，患牙即使補(bǔ)好或做了冠套，遲早還會再痛，終將難留。對失敗的根管治療，必須去除已充填物，重新完成治療。顯而易見，這一過程既枉費(fèi)時間又添花費(fèi)。根管治療保留下來的患牙，牙根在頜骨內(nèi)，咀嚼時感覺和好牙一樣，即使牙冠爛得很嚴(yán)重、甚至只剩下牙根，只要可以利用，醫(yī)生都可通過修復(fù)的方法為其恢復(fù)牙冠的外形、功能和美觀。如果拔掉，卻需要做三顆烤瓷冠(兩個橋墩一個橋面)來修復(fù)，鄰牙要被打磨小并增加負(fù)重，缺牙區(qū)牙槽骨還會萎縮，無論從口腔健康、美觀，或從經(jīng)濟(jì)實(shí)用來考慮，都不如治好留下。

患有蛀牙為何一定要補(bǔ)牙？蛀牙是牙齒健康的天敵，而在我們?nèi)粘Ｉ钪?，不少人從孩童時期就出現(xiàn)了蛀牙，蛀牙不僅會使得牙齒出現(xiàn)疼痛另外還會齲壞牙齒，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)牙洞，想要阻止蛀牙的進(jìn)一步發(fā)展，及時補(bǔ)牙是最好的方法。天津市海德堡口腔醫(yī)院口腔科賀冰瑩患有蛀牙如果不及時的進(jìn)行治療，牙齒的病變就會越來越大，從淺齲發(fā)展到深齲，在食用冷熱酸甜等食物的時候，牙齒會特別的敏感。一旦蛀牙所照成的損傷達(dá)到牙髓時，會引發(fā)牙髓炎，而這個時候牙痛會十分嚴(yán)重。對于冷熱酸甜的食物會刺激敏感。而病變再進(jìn)一步發(fā)展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，導(dǎo)致頜骨骨髓炎以致牙齒脫落缺失。一旦牙齒脫落出現(xiàn)缺失，就會使得我們的咀嚼功能受到影響，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重。而且，蛀牙內(nèi)有大量的細(xì)菌及膿液，為一潛在的病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。及時補(bǔ)牙能夠終止這些病的發(fā)生和發(fā)展，因此患了蛀牙一定要及早補(bǔ)牙。補(bǔ)牙時，醫(yī)生往往要先清除腐壞的牙質(zhì)，清潔牙齒受到損傷的部位。繼而在空出的牙腔中注入填充物。經(jīng)過補(bǔ)牙之后吃東西塞牙的情況往往能得到改善，需要注意的是，不要一以為補(bǔ)了牙之后就不會再出現(xiàn)蛀牙的情況的。補(bǔ)牙之后，若是口腔環(huán)境本身沒有改變，也是會使得蛀牙再一次發(fā)生的。補(bǔ)完牙之后還是得注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后刷牙，讓口腔環(huán)境達(dá)到酸堿平衡。這樣出現(xiàn)蛀牙的情況也會減少。

關(guān)于智齒蛀牙是否要拔掉，不能一概而論，應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)會在檢查之后，作出判斷，看看該拔還是該補(bǔ)。一般情況下，智齒需要拔掉的，即使對頜牙咬合關(guān)系很好，但由于生長位置太靠里，刷牙會刷不到，有了蛀牙就充分說明了這個問題，所以還是拔掉的好，另外補(bǔ)智齒蛀牙，也不太好操作，補(bǔ)好之后，也還是有隱患，所以拔掉好。

蛀牙就是牙齒齲壞。如果牙齒齲壞的較輕較淺，一般情況下，牙齒是不會疼痛的，因?yàn)檠例X不會疼痛，即便是牙齒齲壞，也不會引起人們的重視，導(dǎo)致齲壞進(jìn)一步的發(fā)展，可能就會出現(xiàn)齲壞嚴(yán)重，侵及牙髓，出現(xiàn)牙齒疼痛。因?yàn)楸砻娴难烙再|(zhì)沒有神經(jīng)，不會有疼痛。齲壞到牙本質(zhì)層，會有牙本質(zhì)小管，傳導(dǎo)外界的刺激到牙髓神經(jīng)，出現(xiàn)牙齒疼痛的癥狀。

蟲牙又叫做齲壞，齲壞的發(fā)病過程主要如下，首先當(dāng)我們進(jìn)食食物時，食物的口腔殘?jiān)鼤粼谘例X周圍，如果清理的不及時，食物殘?jiān)鼤L期存在于口腔內(nèi)?？谇恢械募?xì)菌發(fā)酵食物產(chǎn)生酸性物質(zhì)。由于牙齒主要是鈣磷組成，所以酸性食物就會侵蝕牙面，脫鈣形成小洞，隨著侵蝕加深，小洞逐漸變?yōu)榇蠖?。?dāng)洞的深度離牙髓比較近時，進(jìn)食冷熱食物就會引起牙髓的反應(yīng)性刺激，就會產(chǎn)生疼痛感。

窩溝封閉是在兒童后牙、大牙的點(diǎn)隙裂溝面，即凸凹不平的表面涂上一層醫(yī)用高分子材料，讓其滲透在點(diǎn)隙裂溝當(dāng)中。因?yàn)樵谘例X生長發(fā)育過程中，點(diǎn)隙裂溝就是其遺留下來的缺陷，用以上材料涂上后，就可以形成保護(hù)層，使薄弱環(huán)節(jié)不再受到致齲因素影響。當(dāng)患者刷牙時，不能清除窩溝深部的牙細(xì)菌、牙菌斑和食物殘屑，所以窩溝封閉是很好的預(yù)防窩溝齲的方法，且此方法無痛無害。

什么是窩溝封閉?不去除牙體組織，在牙的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。 窩溝封閉的適宜年齡?封閉乳磨牙以3-4歲為宜；第一恒磨牙即六齡齒盡早在6-7歲作封閉；雙尖牙、第二恒磨牙一般不超過12-13歲。