要點(diǎn)： 1、含氟牙膏能非常有效地預(yù)防兒童齲齒。全球最權(quán)威的牙醫(yī)機(jī)構(gòu)美國牙科協(xié)會(huì)（ADA）明確指出，在萌發(fā)出第一顆牙齒時(shí)，就開始給寶寶刷牙，使用含氟牙膏。 2、氟過量攝入的問題即使存在，也不會(huì)是因?yàn)楹栏?，而是飲水、燃煤、磚茶這三個(gè)原因。對(duì)絕大多數(shù)孩子來說，含氟牙膏是必選項(xiàng)，而不是可選項(xiàng)！ 3、paraben 防腐劑，是因?yàn)閷?dǎo)致皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域。在全世界范圍，無論是歐盟，還是美國FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。 某育兒公眾號(hào)發(fā)文宣稱，“13款兒童牙膏千萬不要買”，引起很多寶媽疑惑，同時(shí)引發(fā)很大的爭(zhēng)議。后來他們又發(fā)了一篇文章，做了進(jìn)一步解釋。有很多媽媽給我們口袋育兒后臺(tái)發(fā)消息，把那兩篇文章發(fā)給我們，想聽聽我們對(duì)這件事的看法。 坦率的說，看到這兩篇文章，我們感覺無從評(píng)論，因?yàn)殄e(cuò)得太離譜。特別是在“含氟”的問題上，該公眾號(hào)批評(píng)了13種兒童牙膏，但最后推薦的8款牙膏，居然7款是不含氟的；唯一一款含氟的，也是氟含量最低標(biāo)準(zhǔn)。不知道這個(gè)號(hào)到底出于何種目的寫這兩篇文章，但我們想說，太不負(fù)責(zé)了！ 一貫以來，口袋育兒不屑懟任何公眾號(hào)。但是如同前段時(shí)間，我們糾正了“兒童視力”的謠言，今天我們也詳細(xì)聊聊兒童牙膏這點(diǎn)事兒，告訴大家一些真實(shí)的、科學(xué)的知識(shí)，希望大家不要被忽悠，以免影響自己孩子的牙齒健康。 1 ｜含氟：兒童牙膏的“唯一選擇” 只要一提到“兒童牙膏”，最重要或者說唯一的問題就是：是否含氟。那么有的寶媽可能要問了，你說的那2篇討論兒童牙膏的文章，他們除了含氟，還談了paraben防腐劑、摩擦劑、SLS發(fā)泡劑，總共四個(gè)指標(biāo)，這怎么說呢？ 很簡(jiǎn)單，上面四個(gè)指標(biāo)，除了“含氟”，別的指標(biāo)都是“閑篇兒”，有一個(gè)指標(biāo)還是謠言（我們下面會(huì)講到）。因?yàn)椴煌谱拥墓に?、配方不同，公說公有理婆說婆有理，都會(huì)強(qiáng)調(diào)自己的某個(gè)功能特別重要。但這些都是商家宣傳。比如A廠，它可能宣傳A功能特別特別重要，這是因?yàn)樗业呐浞街С诌@個(gè)功能；而到了B廠，它家可能宣傳B功能了。對(duì)我們媽媽來說，我們要抓最基礎(chǔ)、最重要的關(guān)鍵功能，在滿足關(guān)鍵功能之后，別的怎么選主要看“性價(jià)比”——都可以選，同時(shí)，也沒有啥是“千萬不能買”的！ 而說回兒童牙膏，其實(shí)只有一個(gè)選擇：含氟牙膏。注意，對(duì)絕大多數(shù)人來說，含氟，對(duì)于兒童牙膏不是“可選項(xiàng)”，而是“必選項(xiàng)”。全球最權(quán)威的牙醫(yī)機(jī)構(gòu)美國牙科協(xié)會(huì)（ADA），專門對(duì)兒童牙膏發(fā)表過指南，而這個(gè)指南也是被包括美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）在內(nèi)的權(quán)威育兒機(jī)構(gòu)認(rèn)可。在2014年發(fā)表在ADA的這份指南《Fluoride toothpaste use for young children》（兒童使用含氟牙膏）明確指出： 1，對(duì)小于3歲的兒童，應(yīng)該在萌發(fā)出第一顆牙齒時(shí)，就開始給寶寶刷牙。使用含氟牙膏，牙膏只牙刷薄薄的一層（下圖左）。每天刷牙兩次。全程由家長(zhǎng)操作或家長(zhǎng)監(jiān)督。（注：監(jiān)督看孩子刷牙方式是否正確，以及讓孩子吐出牙膏，不要吞咽） 2，對(duì)3-6歲兒童。要使用含氟牙膏，牙膏豌豆大?。ㄏ聢D右）。每天刷牙兩次。全程由家長(zhǎng)監(jiān)督。 （牙膏用量示例，圖左為小于3歲用量，大約0.1毫克的氟；圖右是3-6歲用量，大約0.25毫克的氟） 之所以要用“含氟牙膏”，是因?yàn)殚L(zhǎng)達(dá)幾十年，持續(xù)、大量研究發(fā)現(xiàn)，含氟牙膏能非常有效地預(yù)防兒童齲齒。因?yàn)樵谒⒀赖倪^程中，“氟”被抹到牙齒表面之后，能讓牙齒更堅(jiān)固，更不容易被細(xì)菌侵蝕。就這么一個(gè)原因！ 小知識(shí)：寶寶還不會(huì)吐口水，這個(gè)時(shí)候使用含氟牙膏，安全嗎？答案是：放心吧，這是安全的。人體對(duì)氟的耐受量一般最少每公斤0.05毫克，因此一個(gè)10公斤的寶寶，每天能攝入氟0.5毫克。而刷牙每次只有0.1毫克的氟，即使全部吃進(jìn)去也沒問題。何況寶寶不會(huì)把牙膏全吃了啊。 2 ｜爭(zhēng)議：高氟地區(qū)，也用“含氟牙膏”嗎？ 但“含氟牙膏”在中國一直存在很大的爭(zhēng)議。爭(zhēng)議在于“氟”這個(gè)元素，人體缺了不行；但是過多攝入“氟”，也會(huì)造成疾病。比如氟斑牙、或者更嚴(yán)重的氟骨癥。其中氟斑牙特別常見，這個(gè)我們就不發(fā)圖了，就是大家常常見到的一嘴的“大黃牙”，特別是來自北方農(nóng)村的人。 正因?yàn)橹袊€廣泛存在“高氟”地區(qū)，有的人甚至還會(huì)“氟中毒”，所以公眾心目中對(duì)“氟”有點(diǎn)談虎色變，說到“含氟牙膏”就總是擔(dān)心，我家的寶寶需要這樣嗎？這樣會(huì)不會(huì)造成“氟”過量攝入??？！ 而對(duì)這個(gè)大家最關(guān)心的事情，剛才說的那個(gè)公眾號(hào)是這樣輕飄飄地回答的： 可以問度娘 坦率的說，我們不認(rèn)為一個(gè)普通媽媽，能通過百度找到這方面的準(zhǔn)確知識(shí)。所以口袋君今天在這里把這個(gè)事情詳細(xì)說明白： 第一，中國地區(qū)氟過量主要是三個(gè)原因造成的。飲用水、燃煤、以及茶品。其中北方地區(qū)主要是“飲用水”原因，南方地區(qū)主要是“燃煤”，而“茶品”主要是少數(shù)民族地區(qū)人們飲用的磚茶。 （中國高氟地下水分布圖。來源：中華人民共和國地方病與環(huán)境圖表，1989） 第二，中國氟過量，主要集中在貧困地區(qū)。如果你在南方，燃煤造成的氟超標(biāo)，主要集中在貴州等地貧困山區(qū)，常常是因?yàn)榇迕裰苯釉诩覠汉娓杉Z食。而“飲用水”是北方某些地區(qū)存在高氟的主要原因。但這里的“飲用水”不是指我們一般城鎮(zhèn)居民每天喝的“自來水”，而是農(nóng)村地區(qū)沒經(jīng)過專門水處理工程的地下水，比如井水等等。至于城鎮(zhèn)居民的自來水，國家有嚴(yán)格的氟含量標(biāo)準(zhǔn)：1.0mg/L，也就是1個(gè)PPM，也就是百萬分之一。（《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，GB5749-2006）。這句話的意思是：無論你是否在高氟地區(qū)，只要你飲用的是自來水，你都不存在氟超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)，孩子都需要含氟牙膏。 第三，我國對(duì)高氟地區(qū)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是非常寬松的，目前有12個(gè)省市被算作高氟地區(qū)。（這12個(gè)省市是：山東、河北、河南、天津、內(nèi)蒙古、新疆、山西、陜西、寧夏、江蘇、安徽、吉林）。但是，這事其實(shí)對(duì)你沒有參考意義。因?yàn)槟呈≈灰幸粋€(gè)村存在氟超標(biāo)，全省都會(huì)被認(rèn)定是高氟地區(qū)。可能和你八竿子打不著的一個(gè)村，他們那里含氟高，但僅僅因?yàn)槟銈冊(cè)谕皇?，就“牽連”到你了。所以你所在地區(qū)是否高氟地區(qū)，“問度娘”是沒有意義的！真正思考這問題，還是我們上面介紹的第二條：如果你不是在農(nóng)村偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，你的飲用水是符合國家標(biāo)準(zhǔn)的自來水，那你基本上不會(huì)遇到氟超標(biāo)的問題，因此你都需要給寶寶用含氟牙膏！ 可能你還是擔(dān)心“氟中毒”，國外其實(shí)對(duì)這個(gè)問題早就有比較專業(yè)的研究。2005年的一篇大樣本回歸綜述《Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents》 （含氟牙膏幫助兒童和青少年預(yù)防齲齒），就專門說道： No conclusion could be reached about the risk that using fluoride toothpastes could mottle teeth (fluorosis), an effect of chronic ingestion of excessive amounts of fluoride when children are young.（沒有證據(jù)結(jié)論認(rèn)為使用含氟牙膏會(huì)增加氟斑牙的風(fēng)險(xiǎn)——氟斑牙是孩子在幼年時(shí)慢性攝入過量氟造成的） 所以你真的不需要擔(dān)心！氟過量攝入的問題即使存在，那也不會(huì)是因?yàn)楹栏?，而是上述飲水、燃煤、磚茶這三個(gè)原因！對(duì)絕大多數(shù)孩子來說，含氟牙膏是必選項(xiàng)，而不是可選項(xiàng)！ 小知識(shí)：自來水加氟。其實(shí)在一些低氟地區(qū)，以前公共衛(wèi)生部門會(huì)在自來水中加入氟，來提升人體攝入。廣州部分地區(qū)居民，曾經(jīng)從1968年到1982年經(jīng)歷了自來水加氟-不加氟的長(zhǎng)期過程。而研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自來水加氟的年代，該地區(qū)兒童齲齒明顯下降；而停止自來水加氟幾年后，該地區(qū)兒童齲齒和對(duì)照組一樣了。 3 ｜辟個(gè)謠：paraben防腐劑，高風(fēng)險(xiǎn)？ 對(duì)兒童牙膏，其實(shí)說完“含氟”，別的都是細(xì)枝末節(jié)了。但那篇“13款兒童牙膏千萬不要買”的公眾號(hào)，花了很大的篇幅，驚天大發(fā)現(xiàn)一樣地告訴粉絲，有的兒童牙膏里面含有“paraben防腐劑”，下面這段話是他們說的： paraben 防腐劑能被皮膚吸收，在體內(nèi)無法代謝，有干擾體內(nèi)激素或內(nèi)分泌的風(fēng)險(xiǎn)。歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)指出，這類物質(zhì)的分子鏈越長(zhǎng)（如羥苯丙酯、羥苯丁酯），雌激素的作用越強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)越高。評(píng)測(cè)產(chǎn)品中含有這種高風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)。 現(xiàn)在，我們先簡(jiǎn)單明白的說：上面那段話，是一個(gè)徹頭徹尾的謠言！ 其實(shí)paraben 防腐劑是最常見的防腐劑。它是一個(gè)系列的化合物，常見的有16種，其中大多數(shù)是安全的，使用時(shí)間超過了50年。在全世界范圍，無論是歐盟，還是美國FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。特別是和那個(gè)公眾號(hào)的說法完全相反，歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)（SCCS）專門說明過paraben 防腐劑是安全的！ The SCCS confirmed that methylparaben and ethylparaben are safe at the maximum authorised concentrations.（SCCS確認(rèn)，在授權(quán)的最大濃度下，對(duì)羥基苯甲酸甲酯和乙酯是安全的。） 但是，在歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)（SCCS）建議下，歐盟確實(shí)兩次對(duì)paraben 防腐劑進(jìn)行了限制。第一次是在2014年10月30日，禁止了5種paraben 防腐劑的使用；第二次是在2015年4月16日，限制了幾種paraben 防腐劑的使用濃度，特別是，禁止使用在3歲以下孩子的尿布區(qū)域。但是，注意了，歐盟第一次禁令，是因?yàn)槟?種paraben 防腐劑是這類化合物中比較“冷門”的5個(gè)，相關(guān)使用資料不足，所以禁掉了，這毫不影響最主流的幾款paraben 防腐劑！至于歐盟第二次禁令，是因?yàn)閜araben 防腐劑可能刺激皮膚過敏，所以歐盟特別建議“不要使用在不更換的尿布區(qū)域”。 歐盟的標(biāo)準(zhǔn)被很多國家和地區(qū)效仿。比如臺(tái)灣，也因此限制paraben 防腐劑從2019年開始，不能使用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域。 但是，無論是歐盟、FDA、還是臺(tái)灣地區(qū)藥監(jiān)局，這些權(quán)威機(jī)構(gòu)，沒有一家認(rèn)為paraben 防腐劑會(huì)“干擾體內(nèi)激素或內(nèi)分泌的風(fēng)險(xiǎn)”——這句話是一句徹頭徹尾的謠言，只在網(wǎng)上一些不靠譜的測(cè)評(píng)網(wǎng)站流傳。如果大家不信，可以去那個(gè)公眾號(hào)留言，讓他們出示上述權(quán)威機(jī)構(gòu)說的“paraben 防腐劑干擾體內(nèi)激素”的權(quán)威證據(jù)！他們絕對(duì)拿不出來！ paraben 防腐劑，是因?yàn)閷?dǎo)致皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域！而不是因?yàn)閯e的原因！但是刷牙的牙膏里面的paraben 防腐劑，顯然沒有“皮膚過敏”的問題，因此它完全是合法的！無論歐盟、美國、還是臺(tái)灣，都沒有禁止在牙膏中使用paraben 防腐劑！ 但那個(gè)傳播謠言的公眾號(hào)，根本沒看過歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)（SCCS）的文件、沒看過歐盟關(guān)于paraben 防腐劑的禁令原文、沒看過FDA對(duì)paraben 防腐劑的指示，也根本沒看懂臺(tái)灣地方藥監(jiān)局的文件。。?？傊麄兤鋵?shí)完全沒搞懂這個(gè)問題，只是上網(wǎng)查了一下維基百科，就想當(dāng)然的認(rèn)為： paraben類防腐劑不得用于3歲以下兒童“尿布部位”，屁屁都限用的成分，作為一個(gè)媽媽我當(dāng)然也不想讓孩子用在口腔。 屁屁不讓用，是因?yàn)槠つw過敏！??！孩子的口腔刷個(gè)牙，難道也皮膚過敏？！蠢死了！ 4 ｜你以為是“麻麻”，其實(shí)是套路 說到這里，相信媽媽們了解了，那篇“13款兒童牙膏千萬不要買”的文章，在關(guān)鍵地方都是錯(cuò)誤的。如果相信這樣不靠譜的文章，貿(mào)然選擇不含氟的牙膏，將大大增加你的寶寶齲齒的風(fēng)險(xiǎn)?。?！ 這里我們也多說幾句。有的媽媽，看到貌似同樣?jì)寢屔矸莸墓娞?hào)，就覺得特別親切、特別可信。而那些“媽媽公眾號(hào)”，也時(shí)不時(shí)曬曬自己的寶寶，看起來現(xiàn)身說法，特別接地氣。但你以為是一個(gè)普通媽媽在分享，其實(shí)“麻麻”旗號(hào)的背后，那是一個(gè)挺大的商業(yè)公司，幾十號(hào)人，每年的銷售額都幾個(gè)億！ 表面是“麻麻”，背后是套路。不要輕信！ 來源：口袋育兒

低齡兒童經(jīng)常不能很好的配合刷牙，所以我們需要一些技巧。下面介紹的就是比較常用的兩種方法。 第一種是膝對(duì)膝的刷牙法，兩位家長(zhǎng)面對(duì)面膝關(guān)節(jié)對(duì)膝關(guān)節(jié)坐著，寶寶面對(duì)大人抱著，另外一位家長(zhǎng)可以在后面進(jìn)行操作。 第二種方法是一位家長(zhǎng)的操作方法。用腿壓住寶寶的胳膊，在寶寶后面進(jìn)行操作。

我們一直在講蟲牙，即齲齒，講預(yù)防，講齲齒的各種致病因素和預(yù)防方法，但有沒有效果呢？ 齲病，是一種非常古老的疾病，在甲骨文中就有關(guān)于蟲牙的記載。它又非常常見，發(fā)病率非常高，和飲食習(xí)慣、家族遺傳、氟化物攝入、個(gè)人健康意識(shí)、堅(jiān)持不懈的口腔保健維護(hù)等都有關(guān)系?？梢?，做到有效的預(yù)防其實(shí)是很難的事情。但我們有幾點(diǎn)堅(jiān)持是需要時(shí)刻、反復(fù)提醒自己注意的： 1. 堅(jiān)持有效的刷牙：早晚刷牙并使用牙線，餐后漱口（用牙刷和牙線刷牙更好），及時(shí)清除牙菌斑； 2. 使用含氟牙膏； 3. 定期進(jìn)行口腔檢查和洗牙； 4. 培養(yǎng)兒童早晚認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣，樹立口腔保健意識(shí)，并真正去完成乳牙及年輕恒牙的涂氟、窩溝封閉； 5. 盡量，盡量，盡量，減少含糖食物的攝入； 有效的預(yù)防齲齒，治療牙周疾病，維護(hù)口腔健康，最終受益的一定是我們自己，對(duì)口腔健康的投入，是關(guān)乎幸福的最有價(jià)值的投入。 口腔治療是亡羊補(bǔ)牢。 預(yù)防才是硬道理！

齲齒，俗稱“蟲牙”，有很多患者在檢查出齲齒的時(shí)候并不嚴(yán)重，有的有個(gè)小洞，有的只是牙上出現(xiàn)了小黑點(diǎn)，可當(dāng)約患者治療的時(shí)候，經(jīng)常聽到患者說“我的牙不疼...我有點(diǎn)怵看牙，以后再說...我忍忍...”，那么，有了蟲牙不治成嗎？今天咱們來了解一下齲齒的發(fā)展過程。 早期齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙表面有大小不一的深色斑點(diǎn)，很容易以為是色素沉著，常常被患者忽視，經(jīng)常是體檢的時(shí)候才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。這也提醒了我們，每半年或一年進(jìn)行一次口腔檢查和維護(hù)的重要性。 說回齲齒，這個(gè)時(shí)期的蟲牙叫淺齲，沒有食物嵌塞和疼痛的癥狀，治療最簡(jiǎn)單，費(fèi)用也最低，但患者常常忽略治療淺齲的重要性。需要強(qiáng)調(diào)的是，齲病一旦發(fā)生，不能自愈！大多數(shù)情況下只可能越來越嚴(yán)重。只不過它的發(fā)展進(jìn)程很緩慢，甚至是以年來計(jì)的。 淺齲不進(jìn)行及時(shí)的治療就會(huì)發(fā)展成中齲，進(jìn)而到深齲，這時(shí)在牙齒的表面可能出現(xiàn)一個(gè)明顯的黑洞，會(huì)有塞牙的現(xiàn)象，患者往往吃刺激性的食物（冷熱酸甜）會(huì)疼。去除刺激因素后就不疼了，不會(huì)自發(fā)疼痛。這個(gè)時(shí)候有些患者會(huì)選擇治療，這時(shí)治療尚不復(fù)雜，費(fèi)用也不算太高。但，依然有很多患者選擇忍一忍。 很快，齲損就會(huì)到達(dá)牙髓腔，我們叫它牙髓炎，患者除了冷熱刺激疼外，開始出現(xiàn)自發(fā)疼，每次疼痛都會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。更有甚者，因細(xì)菌到達(dá)髓腔而發(fā)展成急性牙髓炎，出現(xiàn)劇烈的自發(fā)疼、夜間疼、伴同側(cè)面頰部放散的癥狀。 這時(shí)的治療，已經(jīng)不能一次完成，需要進(jìn)行多次牙體牙髓的診治處理，用時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用較高。就是老百姓常說的殺神經(jīng)。 如果這個(gè)時(shí)候再不治療，牙冠大部分就被侵蝕破壞了，只能留下一個(gè)殘余的牙根，或者，牙根發(fā)炎，引起面部都腫脹。這時(shí)，很可能就只能拔牙了。 所以，蟲牙不能不治，越早治療，費(fèi)用越少，用時(shí)越短，對(duì)牙齒的損害越小。 關(guān)注牙齒健康，將使您受益終身。

作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會(huì)口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項(xiàng)。今天，日常收集的一些注意事項(xiàng)做了一個(gè)總結(jié)，希望可以幫助各位同行。 拔牙 拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。 在患者拔完牙以后，要注意以下事項(xiàng) （1）拔牙后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷，盡量少說話，不吐口水，半小時(shí)后吐掉棉卷，兩個(gè)小時(shí)后可進(jìn)溫軟食物，拔牙后幾天忌煙酒及辛辣食品。 （2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運(yùn)動(dòng)并要適當(dāng)休息。 （3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時(shí)內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請(qǐng)及時(shí)就診。 （4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。 （5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請(qǐng)三個(gè)月后及時(shí)復(fù)診。 烤瓷牙牙體預(yù)備 在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項(xiàng) （1）請(qǐng)用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物； （2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時(shí)牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動(dòng)脫落或明顯疼痛請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！ （3）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時(shí)牙松動(dòng)脫落等，請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！ 根管開放 除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議作根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會(huì)在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是在基層中，由于技術(shù)或者患者要求等原因，可能還存在這種情況。 在根管開放以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。 （2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。 （3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。 （4）刷牙請(qǐng)避開患牙。 （5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。 根管失活 在失活以后，要注意以下事項(xiàng) （1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。 （2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 （4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。 擴(kuò)根封藥 所謂根管封藥，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行充填有關(guān)藥物，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法 在擴(kuò)根封藥以后，要注意以下事項(xiàng) （1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。 （2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 （4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。 根管充填 根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。 根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。 在填充根管以后，要注意以下事項(xiàng) （1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時(shí)后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。 （3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時(shí)有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 （4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無法及時(shí)修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。 潔治（洗牙） （1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會(huì)對(duì)潔牙機(jī)頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 （2）因?yàn)檠例l炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。 （3）潔牙前請(qǐng)清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。 （4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會(huì)很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅(jiān)持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。 （5）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個(gè)月到半年作一次潔治。 （6）有一些牙齦出血，牙齒松動(dòng)可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。 （7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請(qǐng)聯(lián)系我們！ 齲病充填治療 齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補(bǔ)牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng) （1）采用銀汞充填后，應(yīng)注意24小時(shí)內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因?yàn)殂y汞需要24小時(shí)才能完全硬固。如果在銀汞未完全硬固時(shí)用它咀嚼，可能會(huì)造成充填物的折裂甚至脫落。 （2）如果進(jìn)行了大面積的銀汞充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見，是否需要進(jìn)行牙冠修復(fù)，可以保護(hù)牙體和充填體。同時(shí)盡量恢復(fù)咬合功能。 （3）前牙進(jìn)行了大面積的樹脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。 （4）深齲進(jìn)行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時(shí)間復(fù)診。因?yàn)檠趸\只是暫封材料，一段時(shí)間后會(huì)脫落造成窩洞再次污染。 （5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以免延誤治療時(shí)機(jī)，同時(shí)增加自己的痛苦。 活動(dòng)義齒 活動(dòng)義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。 （2）發(fā)現(xiàn)基牙松動(dòng)或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。 （3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進(jìn)行及早的治療修復(fù)。 （4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時(shí)可暫不戴，等適應(yīng)后再戴上練習(xí)進(jìn)食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時(shí)戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。 （5）新義齒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時(shí)不可強(qiáng)力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。 （6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。 （7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。 （8）義齒不能長(zhǎng)期不戴，否則會(huì)因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強(qiáng)使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。 固定義齒 固定義齒是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙的修復(fù)體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過大。 （2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅(jiān)持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護(hù)理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴? （3）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。 （4）個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應(yīng)，請(qǐng)立即檢查。 （5）定期復(fù)查與醫(yī)療護(hù)理。要定期到醫(yī)院對(duì)義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個(gè)月需到?？漆t(yī)院進(jìn)行潔治，及時(shí)清除常規(guī)刷牙去不掉的 菌斑和結(jié)石。同時(shí)還要請(qǐng)醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動(dòng)，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時(shí)糾正均是義齒的護(hù)理要點(diǎn)辦法。 牙周治療 牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)诼樗幭撕笤龠M(jìn)食，以免造成不必要的損傷。 （2）牙周治療期間可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。 （3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時(shí)間后可自動(dòng)恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會(huì)感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實(shí)結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。 （4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔進(jìn)行維護(hù)期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。 種植牙 種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會(huì)比較明顯。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒。 （2）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。 （3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個(gè)別情況下需輸液治療（請(qǐng)遵醫(yī)囑）。 （4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落等。 （5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。 （6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)半流或全流食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。 （7）手術(shù)一般3-6個(gè)月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。 （8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護(hù)性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補(bǔ)。 （9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙； （10）定期來院復(fù)診、維護(hù)。 牙齒冷光美白 冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去， 從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）牙齒冷光美白治療后24小時(shí)內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。 （2）牙齒美白的術(shù)后個(gè)別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時(shí)左右就會(huì)消失。另外，因?yàn)檠例X在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時(shí)，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會(huì)有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)自然，這是因?yàn)槊腊讋┰谥委熃Y(jié)束后二十四小時(shí)內(nèi)依然起作用。 （3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會(huì)有一個(gè)色階的反彈，他們?cè)诮邮艿诙沃委熀螅腊仔Ч蜁?huì)比較穩(wěn)定。 窩溝封閉 窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護(hù)新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費(fèi)政策，一般在小學(xué)時(shí)學(xué)校會(huì)統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）做完窩溝封閉后，建議2小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)內(nèi)禁食硬物。 （2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。 （3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時(shí)聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。 （4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個(gè)月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會(huì)有脫落現(xiàn)象，請(qǐng)家長(zhǎng)要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請(qǐng)及時(shí)復(fù)查。

現(xiàn)代中國人口腔健康主要有七大問題，包括齲齒，牙石，牙菌斑，牙齦出血，牙本質(zhì)敏感，牙齒不潔白，口氣。但是口腔健康往往容易被忽視，多數(shù)人直到牙痛才會(huì)想到去醫(yī)院診治。有專家指出：不健康的口腔，可增加發(fā)生嚴(yán)重健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病、中風(fēng)、糖尿病等。須引起足夠的重視，養(yǎng)成健康的口腔保健習(xí)慣。 “口腔疾病會(huì)影響到整個(gè)身體健康，嚴(yán)重的甚至危及生命。三分之一找不到原因的心梗、腦中風(fēng)，很可能與口腔疾病有關(guān)。”中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病專業(yè)委員會(huì)主任委員王勤濤說道。研究證實(shí)，很少刷牙或者從不刷牙的人，心臟病發(fā)作、中風(fēng)或其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加?？谇患膊〉闹虏【捌洚a(chǎn)生的毒素可侵入血液，繼而加重或引起心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。牙周炎還是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。 同時(shí)，口腔疾病還與糖尿病有密切關(guān)聯(lián)。在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。同時(shí)，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。 此外，口腔疾病會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生影響，重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險(xiǎn)率比牙周正常孕婦要大很多?！霸衅诳谇患膊?huì)直接影響孕婦的生活質(zhì)量，如進(jìn)食障礙、睡眠問題等，嚴(yán)重的牙病還可能影響孕婦攝取足夠營養(yǎng)，從而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，口腔疾病中的細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素有可能進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，通過胎盤影響到胎兒正常健康發(fā)育，甚至有產(chǎn)生畸形的風(fēng)險(xiǎn)。”他表示?！耙坏┗剂搜啦?，無論是藥物治療還是實(shí)施創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)于孕婦而言都有一定風(fēng)險(xiǎn)存在，手術(shù)一般會(huì)延遲到產(chǎn)后進(jìn)行，藥物則必須在口腔科醫(yī)生以及婦產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。”專家表示。臨床不少藥物可能對(duì)胎兒頜面部和牙齒的發(fā)育有害，妊娠期用藥務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。專家建議女性在準(zhǔn)備懷孕前要有意識(shí)地提前到口腔?？仆瓿升x齒修補(bǔ)、拔除多余無用的智齒、安裝義齒、治療口腔炎癥等，孕前做一次徹底洗牙是不錯(cuò)的選擇，可以早期清除口腔內(nèi)存在的牙菌斑，減少對(duì)牙周的不良刺激，從而有效預(yù)防妊娠期牙齦炎發(fā)作。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，健康的牙齒應(yīng)清潔、無齲洞、無痛感，牙齦色澤正常，無出血現(xiàn)象?？谇患膊￡P(guān)鍵在預(yù)防，越早發(fā)現(xiàn)被治愈的幾率就越高。因此我們要解決口腔問題，需注意以下幾方面： 1.養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣：早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙的時(shí)間不少于2分鐘，刷牙時(shí)的力氣不能用得過大。喜歡在睡前喝一杯牛奶的人，喝完后若不刷牙直接睡覺，這是非常危險(xiǎn)的，殘留的細(xì)菌會(huì)破壞口腔內(nèi)部的酸堿平衡，滋生牙菌斑，導(dǎo)致蛀牙、牙齦炎等一些列口腔問題。 2.采用正確的刷牙方法。選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結(jié)合。豎刷法的動(dòng)作要領(lǐng)是：刷唇頰面和后牙舌腭面時(shí)將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長(zhǎng)軸成45°角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷。刷上牙時(shí)刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)由下往上刷，同一部位要反復(fù)刷5～6次。橫刷法用于刷后牙咬牙合面，清潔牙合面的窩溝點(diǎn)隙，每側(cè)來回刷8～10次。 3.選擇正確的口腔護(hù)理產(chǎn)品。大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，采用含氟的牙膏不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙，更能顯著降低根部蛀牙的發(fā)生率。同時(shí)，在選擇牙膏的時(shí)候，還要選擇采用高檔硅磨料作為磨擦劑的產(chǎn)品，因?yàn)榇植谀ゲ羷?huì)造成牙齒磨損乃至楔狀缺損等嚴(yán)重口腔問題。

牙刷只能清潔牙齒表面明顯的細(xì)菌和污垢，但很難深入牙齒鄰面等隱秘部位。因得不到有效清潔，就容易誘發(fā)鄰面齲和牙周病。牙線的作用是輔助牙齒清潔。牙線能深入到牙齒間的縫隙，抵達(dá)牙刷無法刷到的隱蔽處，從而有效地清理牙縫間的食物殘留、牙菌斑等。而且牙線材質(zhì)柔軟，不會(huì)像牙簽?zāi)菢?，不小心就?huì)刺到牙齦，久后便會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮，也就是自我感覺的牙縫越來越大。所以還是首選牙線！