孩子的乳牙得了齲齒（蟲牙）需要馬上治療，我們以為這已經(jīng)是個(gè)常識(shí)。 但，實(shí)際上，居然不是這樣的。 很多孩子的家長依然再問，乳牙壞了，反正以后要換牙，現(xiàn)在還需要治嗎？ 孩子4歲9個(gè)月，牙齒有黑洞，后面的四顆牙齒。該怎么辦？是等換牙，還是現(xiàn)在就得治療？ 孩子5歲4個(gè)月，槽牙有洞，后期會(huì)不會(huì)換牙，牙洞補(bǔ)上對(duì)以后長牙有什么影響嗎？小孩害怕疼，需要處理嗎？ 孩子的乳牙得了齲齒（蟲牙）需要馬上治療。 不得不感慨一下，預(yù)防之路，依然，任重而道遠(yuǎn)。

蛀牙一定要做根管治療嗎？ 蛀牙不一定都要做根管治療，要看牙齒齲壞的情況，跟齲齒的輕重度，需要拍片查看牙齒的齲壞程度，要看齲壞是否到了神經(jīng)位置以及是否有需要進(jìn)行根管治療的癥狀。如平時(shí)出現(xiàn)咬合疼痛，喝冷熱水疼痛等表現(xiàn)，牙齒齲壞很有可能到了神經(jīng)位置。蛀牙重度齲壞也不一定都是齲壞到了牙神經(jīng)部位，但是重度齲齒后根管治療的可能性還是會(huì)增大。一般判斷的標(biāo)準(zhǔn)通常就是，拍片子查看患者的齲壞程度如何，有沒有進(jìn)入根管位置，以及根是否有炎癥等。齲壞之后需要補(bǔ)牙，也需要看是否存在漏神經(jīng)的現(xiàn)象，如果神經(jīng)外漏，也是要先做根管治療，再對(duì)牙齒進(jìn)行修補(bǔ)。牙齒內(nèi)部齲壞組織經(jīng)過清理、消炎、殺菌之后，才能有效的保證后面補(bǔ)牙的順利進(jìn)行，防止補(bǔ)牙后會(huì)出現(xiàn)牙齒疼痛的表現(xiàn)。根管治療是在牙齒內(nèi)部進(jìn)行的治療，從病源開始處理口腔問題。為了盡量保留我們的原牙，如果齲壞到了特別嚴(yán)重的程度，牙根也沒有了，成年人的話，這顆牙齒就已經(jīng)保不住了。齲齒發(fā)展嚴(yán)重，很有可能發(fā)展成牙髓炎，疼痛難忍，就要根管治療。齲壞的牙齒缺失牙體過大，神經(jīng)外漏，也是要先進(jìn)行殺神經(jīng)治療，才能補(bǔ)牙。

為了保護(hù)牙齒，避免齲壞，孩子最近涂過氟，是不是就不用 窩溝封閉 了呢？ 【窩溝封閉】和【涂氟】是一回事兒嗎？ 什 么 是 涂 氟氟化物是能夠預(yù)防齲病的。牙齒萌出后，口腔內(nèi)保持恒定的低氟水平時(shí)，防齲最為有效。 氟化物防齲的機(jī)理比較復(fù)雜，簡言之就是：可以使脫礦的的牙釉質(zhì)再礦化，在一定程度上使齲壞逆轉(zhuǎn)；可以抑制細(xì)菌；甚至可以改變牙齒形態(tài)，使窩溝變淺，減少齲壞發(fā)生的幾率。 醫(yī)生將氟化凝膠涂布在牙齒表面，可以取得比較良好的防齲效果。 什么是窩溝封閉每個(gè)人口腔內(nèi)后邊大牙（磨牙）的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。 如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲齒。 窩溝封閉就是將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。 很明顯，【窩溝封閉】和【涂氟】不是一回事兒。從預(yù)防的可控方面來講，窩溝封閉劑的存在與否肉眼可見，涂氟的效果就不明顯了，涂氟一般需要堅(jiān)持三年以上才能看到效果。涂過氟的兒童還是建議窩溝封閉。 窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時(shí)候，一般來說就是乳磨牙3~4歲，第一恒磨牙6~7歲，第二恒磨牙11~13歲，雙尖牙9~13歲。 而且，就像注射流感疫苗以后也會(huì)得感冒一樣，無論是窩溝封閉還是涂氟都不可能達(dá)到百分百的防齲效果，給孩子一副好牙齒，還是要定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)有窩溝封閉脫落要及時(shí)重新封閉。

每個(gè)孩子會(huì)經(jīng)歷換牙的過程，在換牙過程中護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?，就?huì)造成牙齲齒，嚴(yán)重的會(huì)引起牙齒疼痛，會(huì)讓他們出現(xiàn)厭食，營養(yǎng)不良等情況。引發(fā)孩子齲齒的因素有哪些呢？ 因素一 現(xiàn)在很多的食物都有粘稠質(zhì)軟、含糖量高的特點(diǎn)，而孩子在食用之后又沒有及時(shí)將口腔里的殘留物清理干凈，時(shí)間一長，殘留物就會(huì)在口腔里面發(fā)酵一些酸性的產(chǎn)物，從而造成孩子出現(xiàn)齲齒。

我們可能都聽過一句話“牙疼不是病”，即使曾經(jīng)有過“疼起來真要命”的經(jīng)歷，也往往會(huì)“好了傷疤忘了疼”，照樣不重視牙病的預(yù)防和治療。 做好口腔疾病的預(yù)防，我們應(yīng)該注意哪些問題呢？ 1. 依舊是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，堅(jiān)持不懈地、努力地清除牙菌斑?。?！ 有了這個(gè)概念，您需要做到的就是，也是最簡單的，早、晚認(rèn)真刷牙！困了、累了的時(shí)候要先刷完牙；晚歸、醉酒、想放棄的時(shí)候也要先刷完牙！ 2. 使用牙線和間隙牙刷清潔牙齒鄰面； 3. 注意飲食健康，低糖飲食，不吸煙，少喝酒，少喝碳酸飲料； 4. 使用含氟牙膏，涂氟； 5. 定期口腔檢查； 現(xiàn)在開始，永遠(yuǎn)都不會(huì)太晚。

在臨床上，許多寶爸寶媽有類似這樣的疑問：寶寶的牙齒長成雙排牙，是什么原因？需要做什么？為什么我家寶寶的乳牙掉了很久，但恒牙遲遲沒有長出來？為什么我家寶寶有蛀牙呢？是怎么形成的？小孩已經(jīng)有蛀牙了，怎么辦？平時(shí)怎樣護(hù)理口腔衛(wèi)生？應(yīng)該注意什么？

1. 含氟化物的漱口液，如0.05%-2%氟化鈉含漱液，每天或每周使用一次具有明顯的防齲效果。 2. 含有某些藥物，如精油、三氯生、茶多酚等的漱口液，具有抑制牙菌斑、減輕牙齦炎的作用。 3. 含0.5%普魯卡因的漱口液對(duì)于口腔潰瘍等引起的疼痛有止疼作用。 4. 含焦磷酸鹽、六偏磷酸鈉、過氧化氫的漱口液有抑制色素沉著、美白牙齒的作用。 使用漱口液，通常為飯后漱口，可清除食物碎屑，清新口氣，每次含漱2--4口即可。 口腔黏膜潰瘍，或牙周潔治和牙周手術(shù)前后，用藥物漱口水含漱1--2次，每次連續(xù)含漱2口即可。 注意，有的藥物漱口液只用于牙周潔治和手術(shù)后，不作為日?？谇蛔o(hù)理用品。不能用于長期漱口。當(dāng)口腔疾病痊愈后，就應(yīng)停止使用，以免引起口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)和產(chǎn)生抗藥性。

家長：醫(yī)生孩子怎么那么小，牙齒就壞了？ 醫(yī)生：有沒有給寶寶刷牙？ 家長：孩子那么小，怎么刷？反正乳牙會(huì)換，不用刷吧。 以上是兒牙門診經(jīng)常能聽到的問答，諸多家長認(rèn)為寶寶不用刷牙，或是認(rèn)為乳牙會(huì)替換，不需要刷牙，當(dāng)孩子牙齒壞了的時(shí)候，才來求助醫(yī)生。那么寶寶究竟該什么時(shí)候開始刷牙？ 0~6個(gè)月：乳牙長之前，喂完奶后給孩子喂些溫開水，或者用手指套紗布蘸溫開水輕輕擦拭孩子牙齦和口腔，清除上面附著的食物。 6個(gè)月～1.5歲：乳牙開始逐個(gè)長出，家長每天早晚兩次，用清潔紗布或指套牙刷，蘸溫開水清潔牙齒的內(nèi)外側(cè)面。 1.5歲～3歲：乳牙全部萌出，應(yīng)選擇軟毛小頭牙刷，家長每天早晚兩次為孩子清理內(nèi)、外側(cè)面及咬合面。此階段的孩子，會(huì)訓(xùn)練并模仿刷牙，家長可以指導(dǎo)并教會(huì)寶寶漱口，此階段家長應(yīng)需補(bǔ)刷，養(yǎng)成每天定時(shí)刷牙的好習(xí)慣。 3歲～6歲：鍛煉孩子自己刷牙的能力的同時(shí)培養(yǎng)孩子對(duì)刷牙的興趣，利用含氟牙膏（每次黃豆大）預(yù)防齲齒。仍建議家長對(duì)沒刷干凈的地方補(bǔ)刷。 溫馨提示： 1、 不要讓寶寶經(jīng)常含奶嘴睡覺，一歲以后盡早改用杯子喝奶并斷夜奶。 2、 在寶寶成長的不同階段，選擇不同的清潔工具，正確使用含氟牙膏 3、 兒童牙刷選擇小頭軟毛，保持清潔，每三個(gè)月更換，電動(dòng)牙刷也是不錯(cuò)的選擇。

如果牙齒齲壞或缺損較為嚴(yán)重，離牙齒內(nèi)部的牙髓較近，常規(guī)補(bǔ)牙治療后存在牙髓發(fā)炎、牙齒疼痛的可能。為了減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)生通常會(huì)用保護(hù)牙髓的材料先臨時(shí)充填這些大的齲洞或缺損，以利于牙髓恢復(fù)，等一段時(shí)間后，確認(rèn)牙齒的牙髓基本恢復(fù)正常、排除牙髓炎發(fā)病可能后再做永久充填和治療。在此期間需注意以下幾點(diǎn)：1. 牙齒安撫治療后，盡可能避免牙齒受到過冷過熱刺激，以利于牙髓休息。不要進(jìn)食冰淇淋、過冷的酸奶、過燙的湯食等食物，不要喝冰水，盡可能喝溫水。2. 正常刷牙，做過牙科治療的牙齒也要堅(jiān)持刷，建議用溫水刷牙。3. 避免啃咬硬物。做安撫治療的牙齒，通常齲壞或缺損較大，即使做了永久充填也不建議啃咬硬物，以免充填材料脫落或牙齒劈裂。安撫治療所用的臨時(shí)充填材料強(qiáng)度硬度有限，因此更要盡量進(jìn)食軟食，避免咬硬物。4. 更換永久充填材料的時(shí)間主要是根據(jù)牙齒齲壞或缺損的程度，以及治療時(shí)醫(yī)生對(duì)于牙髓狀態(tài)的判斷來確定，齲壞特別深大的牙齒大多需要觀察3個(gè)月，甚至更長的時(shí)間才可以更換永久材料。5. 進(jìn)行安撫治療的牙齒，治療過程中可能會(huì)進(jìn)行局部麻醉。麻藥效果消退后，做過治療的牙齒可能會(huì)有短暫的脹痛，通常會(huì)自行緩解，無需過多擔(dān)心。6. 臨時(shí)充填材料存在脫落的可能，如果出現(xiàn)大面積脫落要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診檢查。7. 如果安撫治療后或永久充填后的牙齒出現(xiàn)自發(fā)疼痛、夜間疼痛，疼痛劇烈難以忍受，這提示牙齒牙髓發(fā)炎的可能性很大，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查治療。