在平常工作中，經(jīng)常有病友問(wèn)我：鄧醫(yī)生，我每天都堅(jiān)持刷牙，為什么還長(zhǎng)蛀牙呢？是的，同樣是刷牙，為什么你長(zhǎng)蛀牙了啦？今天鄧醫(yī)生有空就來(lái)給大家提幾個(gè)問(wèn)題吧？1.你的刷牙方法正確嗎？很多朋友刷牙都是橫著刷牙，刷牙速度快，只刷外面，不刷里面，這是不對(duì)的！目前比較推薦的刷牙方法是巴氏（Bass）刷牙法，它分為以下4步，第一步：刷牙齒外側(cè)

食物嵌塞其實(shí)就是我們老百姓平時(shí)所說(shuō)的塞牙，這是大多數(shù)人都有的經(jīng)歷。當(dāng)我們美美的享受著美味佳肴的時(shí)候，一些食物碎塊就有可能隨著我們的咀嚼壓力而楔入到兩個(gè)相鄰牙齒的牙間隙內(nèi)，尤其是當(dāng)我們食用富含纖維的蔬菜（比如芹菜）和瘦肉時(shí)更容易發(fā)生。塞牙雖然比較常見(jiàn)，但我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人塞牙發(fā)生的頻率并不是相同的。那些很少塞牙的人，如果我們?nèi)ビ^察一下他們的口腔，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有著一口排列整齊的牙齒，牙齒間接觸緊密，其間充滿著牙齦乳頭，牙齦組織健康。那么，到底是什么原因造成的食物嵌塞呢？那些經(jīng)常塞牙的朋友們要認(rèn)真的往下看了，來(lái)找一找自己是哪種原因造成的。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，根據(jù)食物嵌塞的方式，可分為垂直型和水平型兩大類。垂直型就是從牙齒的咬合面垂直方向嵌入牙間隙，這種嵌塞較緊，不容易剔除。造成這種方式嵌塞的常見(jiàn)原因有以下幾種：1.齲齒：發(fā)生在牙齒鄰接面的齲破壞了兩牙之間的接觸關(guān)系而造成食物嵌塞。2.牙齒排列不齊：比如牙齒的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)。3.牙齒缺失而未及時(shí)修復(fù)：自然界任何事物之間都存在著一種平衡的關(guān)系，這樣世界才會(huì)和諧，我們的牙齒當(dāng)然也不例外。但是當(dāng)一個(gè)牙齒缺失較長(zhǎng)時(shí)間后，上下牙之間的平衡就會(huì)被破壞，缺失牙的鄰居就會(huì)向這個(gè)空出來(lái)的間隙傾斜以圖占領(lǐng)這個(gè)空間，而對(duì)頜牙也不甘示弱而下垂或者增高。這樣的后果就是傾斜的鄰牙的牙尖在咬合時(shí)正好能將食物楔入到對(duì)頜的牙間隙內(nèi)，大家看一下圖示就能明白了。所以，如果有牙齒缺失一定要及時(shí)的去鑲牙啊。4.充填式牙尖：這是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。其實(shí)簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是某個(gè)牙齒的形態(tài)不正常，長(zhǎng)了個(gè)很高的牙尖，這個(gè)高高的牙尖就可能在咀嚼時(shí)使對(duì)頜的兩牙齒發(fā)生一瞬間的分離，從而將食物擠入牙間隙內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)自己有這種樣子的牙齒，我們可以到醫(yī)院請(qǐng)口腔醫(yī)生幫忙，將那個(gè)高高大大的牙尖調(diào)磨一下，就可以解除塞牙的痛苦了。我們看一下圖示，調(diào)磨前后食物會(huì)走向?qū)︻M牙的不同部位。5.牙齒過(guò)度磨耗：不知道大家有沒(méi)有仔細(xì)觀察過(guò)自己牙齒的樣子，其實(shí)在我們牙齒的咬合面上有許多溝、裂，它們的存在是很有意義的。這些溝裂就是一條條可以將食物從牙齒上排溢的通道，使食物不易滯留。如果牙齒過(guò)度磨耗（比如夜磨牙），這些通道就會(huì)消失，食物失去了這些“安全出口”，就會(huì)向?qū)︻M牙間隙這個(gè)“大門(mén)”擠入而造成食物嵌塞。造成垂直型食物嵌塞的原因其實(shí)還有很多種，我就先給大家介紹以上幾種常見(jiàn)的情況。下面我們來(lái)看一下水平型食物嵌塞的原因。我們都知道正常人的牙齦乳頭是充滿在牙間隙內(nèi)的，當(dāng)發(fā)生牙齦炎或者牙周炎時(shí)，牙齦乳頭就會(huì)退縮，一些老年人隨著年齡的增大也會(huì)發(fā)生牙齦的退縮，這就給水平型嵌塞提供條件。在我們牙齒的外表面可以受到來(lái)自唇和頰的壓力，在牙齒的內(nèi)表面也可以受到舌的壓力，這些壓力都可以將食物水平向的擠入無(wú)牙齦乳頭填賽的牙間隙內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，塞牙不痛也不癢，但其帶來(lái)的不適感卻會(huì)讓人心煩意亂，極力想把其盡快剔除，于是剔牙成了許多人的飯后習(xí)慣。不知大家發(fā)現(xiàn)了沒(méi)有，對(duì)于垂直型嵌塞往往需要口腔醫(yī)生的幫忙，而對(duì)于水平型的食物嵌塞剔牙卻是常用的解決手段之一。但是，可能每個(gè)人小時(shí)候都被大人告知用牙簽剔牙是不好的習(xí)慣，牙齒會(huì)越剔越稀。其實(shí)，這是一種民間的誤傳，牙縫變大是牙周炎組織破壞所致，并非牙簽引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只要牙簽的選擇正確和使用方法得當(dāng)，對(duì)于有牙齦乳頭退縮或牙間隙增大的朋友來(lái)說(shuō)，使用牙簽來(lái)清潔牙齒鄰接面的食物殘?jiān)透街谘烂嫔系木撸ㄒ环N粘附在牙齒便面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖掉，是牙周病的最根本的原因）是一種有效的方法。牙簽的選擇：應(yīng)選用硬質(zhì)木質(zhì)或塑料的光滑無(wú)毛刺的牙簽，從中間向兩端逐漸變細(xì)。牙簽的使用方法：將牙簽沿著牙面慢慢地放入牙間隙底部，再向舌側(cè)輕輕將食物殘?jiān)瞥觥Ｇ宄邥r(shí)，可在鄰間隙兩側(cè)的牙面上將菌斑刮凈。動(dòng)作要輕柔，不要損傷牙齦或強(qiáng)行進(jìn)入牙齦乳頭完好處。但是，最后我還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)。一些小朋友或者青年人本身并無(wú)牙齦乳頭退縮，牙齒與牙齦的附著比較緊密，卻喜歡模仿成年人飯后剔牙，這反而會(huì)造成牙齦萎縮，牙縫變寬，使食物更加容易嵌入，從而造成“剔牙-塞牙-剔牙”的惡性循環(huán)。塞牙是一種經(jīng)常會(huì)發(fā)生在我們身邊的生活現(xiàn)象，也是一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，是牙周炎的局部刺激因素，它可以直接引起牙齦炎和牙周炎，也可以加重牙周組織原有的病理變化。希望看過(guò)這篇文章的朋友們，再遇到塞牙的情況時(shí)，不僅能正確使用牙簽剔除食物殘?jiān)?，還能更多的是去觀察一下自己的口腔狀況，想一想為什么自己總?cè)?？為什么總是那一兩個(gè)牙齒塞牙？如果每個(gè)人都能做自己的口腔狀況關(guān)注者，在必要的時(shí)候能及時(shí)去看專業(yè)的口腔醫(yī)生，口腔疾病就一定可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

自從好大夫在線開(kāi)通四年以來(lái)，一直想寫(xiě)點(diǎn)東西，卻不知道從何說(shuō)起。在西昌下鄉(xiāng)期間，閑暇時(shí)查看了下網(wǎng)站訪問(wèn)情況，四年以來(lái)，有46萬(wàn)多的訪問(wèn)量，總共幫助了1170位牙病患友，得到了74位患友的點(diǎn)贊投票。尤其讓我感動(dòng)的是，好多患友不遠(yuǎn)數(shù)千里，來(lái)自新疆，西藏，黑龍江，青海，甘肅，云南，貴州等等，感激他們的誠(chéng)摯信任，也倍感責(zé)任重大，是時(shí)候分享一下我這13年的從醫(yī)經(jīng)歷，希望對(duì)各位新老朋友有一定的幫助。 正所謂“病從口入”，口腔健康，關(guān)系全身健康。牙齒是人類最堅(jiān)硬的器官，也擔(dān)負(fù)著咀嚼，發(fā)育和美觀的功能。牙齒的缺損或缺失對(duì)于人體的健康和心理有著直接的影響。然而，早期牙病往往不會(huì)有任何不適癥狀，待到蛀牙或牙周病的晚期，牙齒疼痛癥狀瞬間加重，這時(shí)處理起來(lái)也比較費(fèi)時(shí)費(fèi)錢(qián)。牙齒也是一個(gè)消耗性的器官，在長(zhǎng)期的咀嚼過(guò)程中，不斷的經(jīng)受磨損磨耗，容易出現(xiàn)牙敏感，食物嵌塞，牙隱裂，甚至冠折。此外，一些愛(ài)美的人士，由于某些先天因素，總覺(jué)得自己牙齒不夠亮白整齊，有礙于看牙恐懼心理，遲遲不敢尋求牙醫(yī)幫助。下面就針對(duì)看牙時(shí)常見(jiàn)的一些問(wèn)題，給各位朋友一些建議參考，不足之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。 1.蛀牙修補(bǔ)會(huì)不會(huì)損傷牙神經(jīng)？ 蛀牙被WHO列為人類三大防治性疾病之一，也是口腔最常見(jiàn)的疾病。蛀牙是因?yàn)榧?xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙齒表面，進(jìn)而發(fā)展成為齲洞，無(wú)法自我修復(fù)，只有通過(guò)磨除齲壞部分，使用高分子樹(shù)脂材料進(jìn)行修補(bǔ)填充。那么，正規(guī)的蛀牙修補(bǔ)，只是去除齲壞組織，不會(huì)過(guò)多地磨除健康牙齒，一般不會(huì)人為地?fù)p傷牙神經(jīng)，在鉆牙去除齲壞時(shí)，對(duì)牙髓會(huì)造成一定的刺激，患者會(huì)感受到酸痛或疼痛不適。但是，若蛀牙爛得很深，接近牙髓或與牙髓穿通，則牙髓可能已受到細(xì)菌感染，需要做根管治療去除牙髓，才能進(jìn)行蛀牙的修補(bǔ)。因此，蛀牙發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，大大減少疼痛的發(fā)生?？傮w來(lái)說(shuō)，正規(guī)的補(bǔ)牙，不會(huì)損傷牙神經(jīng)，但可能會(huì)對(duì)牙髓有短期的刺激。 2.食物嵌塞是否能夠把牙縫補(bǔ)上？ 隨著年齡的增長(zhǎng)，容易出現(xiàn)牙縫并經(jīng)常塞東西，這些煩人的牙縫能否補(bǔ)上呢？遺憾的是，大多數(shù)的牙縫是由于牙齒的磨耗以及排列不齊導(dǎo)致，這種牙縫是千萬(wàn)不能人為修補(bǔ)的，修補(bǔ)以后會(huì)壓迫牙齦，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)牙齦發(fā)炎，出血，進(jìn)而牙齦萎縮。那么怎樣解決這種牙縫呢？最好的辦法是通過(guò)使用牙間隙刷，勤用牙線或沖牙器，及時(shí)清除牙縫的食物殘?jiān)?，維持牙周健康。當(dāng)然，如果牙齒排列嚴(yán)重不齊，也可以考慮通過(guò)牙齒矯正的方法解決。除此之外，少數(shù)牙縫是由于蛀牙引起，這種情況可以通過(guò)補(bǔ)牙解決食物嵌塞，遠(yuǎn)期效果也不錯(cuò)。 3.根管治療是否疼痛難忍？ 根管治療俗稱“抽牙神經(jīng)”，聽(tīng)起來(lái)就怪可怕。其實(shí)隨著現(xiàn)代根管治療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛治療已經(jīng)成為主流，正規(guī)的操作會(huì)采取有效的麻醉，嚴(yán)格的消毒，借助牙科顯微鏡和高效率鎳鈦器械，可以達(dá)到全程基本無(wú)痛，一般兩到三次，感染不重的甚至一次就能完成根管治療。坦白的說(shuō)，現(xiàn)代根管治療不會(huì)讓人疼痛難忍，但是每次治療時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，需要半小時(shí)甚至一小時(shí)的操作時(shí)間，張口比較辛苦，這點(diǎn)需要做好準(zhǔn)備哦。 4.牙隱裂是否一定要做根管治療？ 牙隱裂是指牙齒咬劈裂的早期表現(xiàn)，還未出現(xiàn)牙冠完全折裂的情形。這種情況比較考驗(yàn)醫(yī)生的臨床診斷能力，如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)牙髓只是敏感，未出現(xiàn)牙髓炎的疼痛癥狀，只需要做牙冠保護(hù)就行；如果出現(xiàn)自發(fā)痛，刺激時(shí)候延緩?fù)矗ɡ錈岽碳とコ笠匆魂嚕?，甚至牙髓變性壞死無(wú)反應(yīng)，則需要先做根管治療，再做牙冠保護(hù)。隱裂牙的遠(yuǎn)期預(yù)后不太確切，一旦發(fā)現(xiàn)有咀嚼時(shí)出現(xiàn)尖銳性疼痛（常常是不慎要到小石頭，骨渣、海椒粒等堅(jiān)硬物），應(yīng)當(dāng)盡快尋求牙醫(yī)檢查治療，早期治療效果比較理想。 5.拔牙是否會(huì)導(dǎo)致全口牙松動(dòng)呢？ 一般來(lái)講，阻生牙或無(wú)法保留的病牙，牙醫(yī)才會(huì)建議拔除，以避免反復(fù)發(fā)炎，影響全身健康。每顆牙齒都生長(zhǎng)在固定的牙槽窩里面，正規(guī)的拔牙不會(huì)導(dǎo)致其他牙的松動(dòng)。除非埋伏阻生牙拔除時(shí)，臨近牙齒由于拔牙后的炎癥反應(yīng)，一兩周以內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性輕微松動(dòng)，會(huì)自行恢復(fù)。 6. 牙美白是否會(huì)很痛，能美白所有變色牙嗎？ 牙美白是通過(guò)化學(xué)藥物的作用，無(wú)需磨除健康牙齒并去除牙齒的著色，提升牙齒的亮白度。多數(shù)人在牙美白過(guò)程中，會(huì)略感敏感不適，極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，但是疼痛會(huì)在一天后消失。針對(duì)美白敏感疼痛的情況，可以通過(guò)術(shù)前脫敏、服用止痛片、封閉暴露牙根等手段，基本可以避免疼痛的發(fā)生。牙美白比較適合中輕度的變色牙，如增齡性變色牙（黃牙），輕度四環(huán)素牙或氟斑牙，而對(duì)于中重度氟斑牙或四環(huán)素，牙美白效果不太理想，可以選擇其他微創(chuàng)的方法如瓷貼面等提升牙色。 今天就分享到這來(lái)，希望各位朋友能夠明明白白看牙，愛(ài)惜牙齒，笑口常開(kāi)！本文系何利邦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、年輕恒牙的牙髓對(duì)于牙根的繼續(xù)發(fā)育至關(guān)重要。對(duì)于可能露髓的深齲，采用保髓治療有利于牙根的繼續(xù)發(fā)育，治療后需要每3～6個(gè)月進(jìn)行定期臨床檢查和X線片檢查，以評(píng)估牙髓狀況。治療后如果出現(xiàn)腫痛，則需要進(jìn)一步的牙髓治療。2、牙髓治療后的牙齒因牙體缺損多，應(yīng)避免咀嚼硬物，以免劈裂，建議盡早到口腔修復(fù)科行冠修復(fù)。3、牙髓切斷術(shù)后有可能出現(xiàn)牙齒腫痛、牙齒變色、根管鈣化、牙根吸收等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需進(jìn)一步治療；術(shù)后2～4年內(nèi)每3個(gè)月定期復(fù)查。年輕恒牙牙髓切斷術(shù)后待牙根發(fā)育完成，可能需要進(jìn)行根管治療。4、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的目的是使年輕恒牙的根尖繼續(xù)發(fā)育，根尖閉合，為根管充填提供條件。需要按醫(yī)囑復(fù)診，更換根管內(nèi)藥物，以免影響治療效果。5、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療完成后，患牙需要進(jìn)行永久性根管充填。有時(shí)因治療后牙根繼續(xù)形成部分出現(xiàn)彌漫性鈣化，只能在鈣化根管的上方完成根管充填。6、恒牙根管治療后需要每3～6個(gè)月進(jìn)行定期臨床檢查和X線片檢查；因根尖周炎癥嚴(yán)重，可能需要轉(zhuǎn)診至牙體牙髓科行根尖手術(shù)治療甚至拔除。本文系包志凡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、在齲洞較深未見(jiàn)明顯露髓的情況下，保留牙髓后，需要在治療后每3～6個(gè)月進(jìn)行定期臨床檢查和X線片檢查，以評(píng)估牙髓狀況。治療后如果出現(xiàn)腫痛，則需要進(jìn)一步進(jìn)行牙髓治療。2、牙髓切斷術(shù)后有可能出現(xiàn)牙齒腫痛、牙齒變色、根管鈣化，牙根吸收等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需進(jìn)一步治療；治療后應(yīng)該每3個(gè)月定期復(fù)查。3、根管治療過(guò)程中，采用暫封藥物臨時(shí)充填，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，以免暫封藥物脫落導(dǎo)致牙髓失活效果差或?qū)е赂茉俅胃腥?，增加就診次數(shù)。當(dāng)暫封藥物脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4、根管治療診間或治療后，偶有腫脹或不適，一般會(huì)在1～3天內(nèi)緩解，如果腫痛劇烈或3天后癥狀仍持續(xù)，應(yīng)及時(shí)就診。5、乳牙根管治療后需要每3～6個(gè)月進(jìn)行定期臨床檢查和X線片檢查；根尖周炎癥嚴(yán)重者，根充糊劑吸收速度更快，需要再次在根管內(nèi)充入藥物；當(dāng)根尖周炎癥不能控制時(shí)，則需拔除患牙。6、牙髓治療后的牙齒因牙體缺損多，應(yīng)避免咀嚼硬物，以免劈裂，有條件者可進(jìn)行金屬預(yù)成冠修復(fù)。本文系包志凡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“蟲(chóng)牙”，也就是醫(yī)生口中的齲齒，相信大家都不陌生。好像人的一輩子如果不得幾個(gè)“蟲(chóng)牙”就不算完整，中國(guó)人中有百分之八九十的人都患有或有過(guò)“蟲(chóng)牙”經(jīng)歷。那么，“蟲(chóng)牙”到底是怎么回事呢？它是怎么形成的？有什么危害？怎么治療？今天就給大家講一下這方面的知識(shí)。 首先說(shuō)一下，“蟲(chóng)牙”是怎么形成的。其實(shí)說(shuō)白了，就是一種細(xì)菌感染性疾病。牙齒是一種特殊的人體硬組織，它不像骨頭，尚有自我修復(fù)能力，斷了折了，接起來(lái)又長(zhǎng)好了。而牙齒一旦發(fā)生缺損，則無(wú)法自我修復(fù)或再生。而人的口腔內(nèi)存在很多可以對(duì)牙齒造成破壞的潛在因素，這些因素有哪些呢？1，細(xì)菌。人的口內(nèi)存在很多很多細(xì)菌，它們喜歡藏在粘在牙面上沒(méi)有被刷掉的食物里，喜歡藏在因長(zhǎng)期不被刷掉逐漸礦化后變硬的牙結(jié)石里，喜歡藏在牙刷不易到達(dá)的牙縫里……這些隱藏的細(xì)菌會(huì)分解發(fā)酵含糖的食物殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒脫礦，分解，最后形成齲洞。齲洞一旦形成，就為細(xì)菌的藏匿提供了更有利的條件，從而加速對(duì)牙齒的破壞。2，酸性食物。如上所述，細(xì)菌通過(guò)發(fā)酵產(chǎn)酸溶解腐蝕牙齒，如果你進(jìn)食酸性食物，那就跳過(guò)細(xì)菌這一環(huán)節(jié)，將直接對(duì)牙齒進(jìn)行腐蝕和溶解。3，含糖量高的食物。含糖量高的食物可以給細(xì)菌提供更充足的原料，幫助了敵人就是背叛了自己。 那么，齲齒有什么危害呢？讓我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下牙齒的結(jié)構(gòu)。牙齒從外往里一共分三層：最外層叫牙釉質(zhì)，質(zhì)地非常堅(jiān)硬，密不透風(fēng)，是牙齒的保護(hù)殼。再往里叫牙本質(zhì)，這一層就具有了一定的滲透性，硬度也沒(méi)有牙釉質(zhì)那么高，在這一層里有很多貫穿全層的“小管道”，連接到最里面的一層，也就是牙髓。牙髓也就是大家認(rèn)為的牙神經(jīng)，但實(shí)際上，牙髓里除了牙神經(jīng)還有血管等其它物質(zhì)。現(xiàn)在開(kāi)始講齲齒的危害。如果齲洞還局限在最外面的牙釉質(zhì)層，那么人一般自己不會(huì)有什么感覺(jué)，最多也就塞塞牙什么的。而如果齲洞一直未得到治療，細(xì)菌得以繼續(xù)往下侵蝕，那就到達(dá)了牙本質(zhì)層，而如前所述，這一層有許多“小管道”連接到牙髓，那么，外界刺激就可以通過(guò)這些管道到達(dá)牙髓。比如，細(xì)菌的毒素會(huì)通過(guò)這些管道進(jìn)去，過(guò)涼過(guò)熱的溫度刺激會(huì)通過(guò)這些管道進(jìn)去，太甜太酸的刺激會(huì)通過(guò)這些管道進(jìn)去，吃硬東西時(shí)機(jī)械的刺激也會(huì)傳導(dǎo)進(jìn)去……齲洞在這一層里進(jìn)展的越深，離最里面的牙髓就越近，刺激就會(huì)越強(qiáng)烈。而牙髓屬于軟組織，受到刺激后會(huì)產(chǎn)生修復(fù)性反應(yīng)，此時(shí)它會(huì)產(chǎn)生一些修復(fù)性的牙本質(zhì)堵住刺激來(lái)源的方向，盡量使自己的傷害降到最低。但很多時(shí)候，牙髓的奮力自救最后還是以失敗告終。因?yàn)榧?xì)菌的侵蝕是永不停止的，而牙髓的自救空間卻非常有限。當(dāng)齲洞逐漸進(jìn)展最終到達(dá)牙髓腔或者非常接近牙髓腔的時(shí)候，牙髓在各種因素的刺激下終于支撐不住，開(kāi)始發(fā)炎，牙齒就開(kāi)始疼痛起來(lái)，而此時(shí)的疼痛肯定是讓你食不下咽、夜不能寐的。如果此時(shí)仍然沒(méi)有得到有效治療，炎癥過(guò)后的牙髓慢慢走向壞死，而壞死后的牙髓又變成了一種感染源去刺激牙根周圍的組織，導(dǎo)致牙根周圍的炎癥，久而久之，炎癥范圍逐漸擴(kuò)大，不治療則永遠(yuǎn)不會(huì)好轉(zhuǎn)，隨著身體抵抗力時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，炎癥也在慢性和急性發(fā)作之間交替往復(fù)。 最后，我們談一下對(duì)于齲齒的治療。當(dāng)齲洞停留在最表層也就是牙釉質(zhì)層以及牙本質(zhì)層的淺到中層時(shí)，牙髓的狀態(tài)一般情況下會(huì)比較正常，此時(shí)只需要把齲洞里藏有細(xì)菌的腐質(zhì)挖掉，也就是把細(xì)菌清除掉，然后將齲洞補(bǔ)起來(lái)就好了。如果齲洞已經(jīng)到達(dá)了牙本質(zhì)的最里面，也就是離牙髓很接近的時(shí)候，那我們就要根據(jù)牙髓的狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的處理了。如果牙髓反應(yīng)相對(duì)正常，那也可以去除腐質(zhì)后直接補(bǔ)上；如果牙髓已經(jīng)呈發(fā)炎狀態(tài)，那就只能把神經(jīng)也拿掉以避免你的疼痛了。而如果齲洞已經(jīng)到達(dá)神經(jīng)了，那就沒(méi)什么好說(shuō)的了，只有把神經(jīng)拿掉了。把神經(jīng)拿掉也就是常說(shuō)的“殺神經(jīng)”治療，現(xiàn)代用語(yǔ)叫根管治療。這個(gè)治療過(guò)程說(shuō)起來(lái)比較簡(jiǎn)單，就是取走神經(jīng)、清理神經(jīng)所在的空間（也就是根管），然后把這個(gè)空間用現(xiàn)代化材料充滿以防止細(xì)菌侵入和滋生，最后把牙上那個(gè)罪魁禍?zhǔn)住簖x洞給補(bǔ)上，有條件的話再做個(gè)牙套把這顆牙包起來(lái)，防止它將來(lái)劈裂。 希望在您明白“蟲(chóng)牙”是怎么回事以后能夠重視起來(lái)，做到刷好牙、勤檢查、早治療。本文系李秀花醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

-北大口腔醫(yī)院兒童牙醫(yī)權(quán)大夫真實(shí)案例分享權(quán)大夫在門(mén)診接診了這么一位小朋友，你們也看看，覺(jué)得好看不？別扭不？看出來(lái)了嗎？他的右側(cè)門(mén)牙從牙床上長(zhǎng)出來(lái)了，而不是像旁邊門(mén)牙那樣從正常位置長(zhǎng)出來(lái)。為什么會(huì)長(zhǎng)成這樣呢？通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是因?yàn)槿檠例x壞卻沒(méi)有及時(shí)治療導(dǎo)致的。于是，非常惋惜地問(wèn)孩子?jì)寢專骸盀槭裁礇](méi)及時(shí)來(lái)醫(yī)院？”估計(jì)正在看這篇文章的你也想得到這位媽媽會(huì)說(shuō)什么吧！是的，她說(shuō)：“我以為乳牙反正都是要掉的，重新長(zhǎng)出來(lái)的又會(huì)跟新的一樣，所以之前壞了的不用管。”誰(shuí)告訴你的？！簡(jiǎn)直就是胡說(shuō)八道！權(quán)大夫的人生任務(wù)之一就是和這種害人害己的落后思想做最堅(jiān)決徹底、最不折不扣的斗爭(zhēng)！所以，今天我必須要發(fā)文告訴大家，就是你們以為的“乳牙壞了不用治，換了恒牙就好了”全都是歪理邪說(shuō)！不信？看看小小的乳牙是怎么坑我們最終的恒牙的，再看看大家又是怎么“保護(hù)”孩子們的乳牙的吧！1.孩子們的乳牙有多糟糕首先，我們先來(lái)看這張圖（網(wǎng)絡(luò)）。乳牙是我們?nèi)祟愖钕让瘸龅难例X，一共20顆，從第一顆乳牙約6月齡開(kāi)始萌出到最后一顆乳牙約12歲被替換，乳牙要在我們每個(gè)人的嘴里待好久好久……乳牙有著非常重要的功能，撈干貨說(shuō)：咀嚼、生長(zhǎng)發(fā)育、引導(dǎo)恒牙正常萌出、發(fā)音、美觀、心理等。 就這么幾個(gè)字，相信大家就能看出：是不是老重要了？！但如此重要的乳牙大家保護(hù)得怎么樣呢？還真不怎么樣！形勢(shì)有多不樂(lè)觀，且看權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示全國(guó)5歲兒童乳牙患齲率為66%，而全國(guó)5歲兒童近12個(gè)月內(nèi)口腔科就診率為15%，就診原因主要是急、慢性牙疼。而最新的第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，兒童患齲情況呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。啥意思呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是父母在給孩子看牙問(wèn)題自行采取了這樣的“原則”：壞的多，治的少，不疼不治。“牙疼不算病，疼起來(lái)真要命”，這點(diǎn)我們自己都有親身感觸吧，可孩子跟我們不一樣，想想有多少小朋友一直備受牙病折磨，卻始終沒(méi)被帶到醫(yī)院去治療，背后反映出的，是大批家長(zhǎng)的漠視和不負(fù)責(zé)任?。?.壞掉的乳牙，潛在的地雷前面說(shuō)了，太多家長(zhǎng)莫名其妙地就建立起了“乳牙壞了不用治，換了恒牙就好了”的錯(cuò)誤觀念，為什么說(shuō)這種觀念萬(wàn)萬(wàn)不可有？究竟乳牙是怎么影響恒牙生長(zhǎng)的？下面權(quán)大夫開(kāi)始發(fā)圖了，有些圖可能有點(diǎn)兒觸目驚心，讓您不舒服，但為了能真正引起您的重視，只能出此“妙計(jì)”了！滿口爛牙，孩子怎能好好吃，好好長(zhǎng)？！乳牙是兒童時(shí)期重要的咀嚼器官，咀嚼好了，消化好了，孩子們才能正常的生長(zhǎng)發(fā)育。正如某廣告詞說(shuō)的，牙好，胃口才好，吃嘛嘛香，身體倍兒棒！像上面這樣圖，這位小朋友滿嘴壞牙，一吃飯就牙疼，最后疼得受不了了才來(lái)就診的。想想吧，這牙壞成這樣，能吃好飯嗎？嚼啥啥不爛，吃啥牙都疼！多么痛的領(lǐng)悟?。∪耸氰F飯是鋼，咀嚼不爛白過(guò)腸。所以完好的乳牙是滿足寶寶好好吃飯，正常發(fā)育的最基本條件！3乳牙好，恒牙才不容易被感染！ 網(wǎng)絡(luò)圖片乳牙還有個(gè)很重要的作用就是保護(hù)恒牙。從上面的模型中，我們可以看到露在骨頭外面的就是乳牙，在乳牙的下面，恒牙寶寶正在襁褓中快樂(lè)地成長(zhǎng)著，如果乳牙齲壞特別嚴(yán)重，竄到牙根下面的炎癥一定會(huì)危害下面的恒牙胚，所以有炎癥的齲齒一定會(huì)對(duì)恒牙有不同程度的影響。比如這樣，乳牙壞的嚴(yán)重了導(dǎo)致下方恒牙的病變，恒牙一萌出就是黃褐色的，甚至是有缺損的，發(fā)生在門(mén)牙是不是還賊拉難看……這真不是小事??！這可是恒牙??！沒(méi)機(jī)會(huì)再換了的恒牙??！將會(huì)陪寶寶過(guò)一輩子的恒牙?。?乳牙早早壞，恒牙長(zhǎng)不出乳牙還是恒牙萌出的向?qū)?，如果乳牙壞的早，掉了，恒牙就?huì)排列不齊。再來(lái)看一張圖，睜大你的眼睛，發(fā)現(xiàn)一下哪兒不對(duì)？乳4：第一乳磨牙上圖就是由于乳牙早掉了，恒牙沒(méi)地方長(zhǎng)了，就從舌側(cè)萌出了。六齡齒再往前的那顆牙是第一乳磨牙，其實(shí)它倆之間是有一顆第二乳磨牙存在的，但因?yàn)檫@個(gè)小朋友沒(méi)有好好保護(hù)牙齒，那顆牙由于齲壞嚴(yán)重脫落或被拔掉了，后面那顆六齡齒就會(huì)往前倒！倒！倒！可是還有一顆牙沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)呢，記得嗎？可現(xiàn)在你看，還有它的地方嗎？再仔細(xì)看看，之前缺的這顆乳牙的恒牙，其實(shí)已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了，你注意到了嗎？所以你也能想象得出來(lái)，這個(gè)寶寶的牙齒以后會(huì)有多么不齊，而矯正它會(huì)有多費(fèi)勁，花費(fèi)多多吧！5無(wú)力挽回，損失慘重還有一種乳牙病變較嚴(yán)重的情況，會(huì)導(dǎo)致恒牙無(wú)法萌出，情況較好的權(quán)大夫還能通過(guò)手術(shù)幫助它長(zhǎng)出，情況不好的就只能把它拔了重新種牙了（目前，種牙的花費(fèi)一般在2萬(wàn)/顆），怎么樣，這么說(shuō)能引起你足夠的重視不？ 箭頭所指為恒牙胚由于乳牙根尖病變發(fā)生移位讓孩子再看看下面這兩張圖，問(wèn)問(wèn)他們說(shuō)，誰(shuí)的牙齒更漂亮？網(wǎng)絡(luò)圖片牙齒壞了不僅影響孩子的身體健康，更和他們的心理健康息息相關(guān)，牙齒不好，尤其是門(mén)牙不美觀的話，嚴(yán)重的會(huì)影響他們的自信心和人際交往。因此，好好保護(hù)孩子們的小乳牙，要知道，對(duì)乳牙負(fù)責(zé)，就是對(duì)恒牙負(fù)責(zé)，也是對(duì)一生負(fù)責(zé)！

寶寶的牙齒不是所有的都會(huì)換，有的牙一輩子只長(zhǎng)一次！乳牙有20顆，恒牙有28～32顆，也就是說(shuō)只有20顆乳牙是會(huì)更換的，長(zhǎng)在后面的8～12顆牙齒是不會(huì)更換的（這幾顆長(zhǎng)在后面的大牙的都是成人重要的咀嚼功能牙），一輩子只長(zhǎng)一次，將牙分為上下左右四個(gè)象限，每個(gè)象限只有5顆牙齒會(huì)更換，從第六顆開(kāi)始，長(zhǎng)出來(lái)就不會(huì)再更換了。很多家長(zhǎng)在孩子六齡齒齲壞掉以后不管不顧，等著換牙，直到牙齒已經(jīng)爛到不行才到醫(yī)院來(lái)問(wèn)為什么孩子的乳牙還沒(méi)換，我只能很抱歉的告訴他，你小孩從此少了一顆（甚至幾顆）重要的咀嚼功能牙，永遠(yuǎn)也不會(huì)再換了。因六齡齒萌出時(shí)不伴隨乳牙脫落，且是磨牙中萌出最早的，易被家長(zhǎng)忽視，六齡齒是恒牙列中最強(qiáng)壯的，承擔(dān)的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其特別結(jié)實(shí)，并且萌出較其他磨牙要早很多，萌出后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)是牙弓的主要支柱，對(duì)于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。如果因齲壞脫落或拔除成為永久性缺牙，它的早失不僅會(huì)大大降低兒童的咀嚼功能，加重腸胃負(fù)擔(dān)，造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)影響頜骨的發(fā)育和引起鄰牙的傾斜以及對(duì)頜牙的伸長(zhǎng)造成咬合關(guān)系紊亂，對(duì)兒童身心健康有很不利的影響。補(bǔ)充：看評(píng)論還是有很多人不太懂，所以附一張恒牙列和乳牙列的圖片，不清楚的自己按著順序數(shù)數(shù)就好了，恒牙乳牙一一對(duì)應(yīng)，相對(duì)的恒牙就是其要替代的乳牙，沒(méi)有乳牙對(duì)應(yīng)的恒牙就是不會(huì)更換的牙。另外，我們可以看到，乳磨牙脫落后，更換它的并不是磨牙，而是雙尖牙，這就是為什么評(píng)論里有人說(shuō)，我記得我磨牙壞了還是換牙了，那是因?yàn)槟銐牡氖侨槟パ?，而不是恒磨牙，你恒磨牙壞了給我換一個(gè)試試，我就不信了。