牙齒反復痛后又不痛了，千萬別認為沒事了，齲齒是不能自愈的，有可能是牙髓已經壞死，牙病更嚴重了，根管治療也不一定救得了你！一、齲齒發(fā)展過程牙從外到內分別為牙釉質、牙本質和牙髓。齲齒一般是細菌從外向內，從上到下逐步感染。1、牙釉質是牙齒中最堅硬的部分，當齲病發(fā)生在牙釉質時，一般沒有感覺，但醫(yī)生檢查時能發(fā)現。2、當齲病進展到牙本質時，患者對冷熱酸甜的食物較敏感，能產生酸痛的感覺，冷刺激尤其明顯，刺激消除后癥狀馬上緩解。治療方法：以上兩個階段的齲病通過簡單的補牙，去除掉感染齲壞的部分，再用人工納米材料填充就可完成治療。3、當齲病繼續(xù)向深層次發(fā)展，侵入牙髓組織會引起牙髓炎，產生自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，尤其晚上睡覺時疼痛難忍。這個階段的治療的復雜度會大大增加，需要根管治療才能解決問題，治療費用會大大增加。治療方法：根管治療是將牙髓腔內的感染物質徹底清除干凈，并對髓腔消毒后，再用對身體無害的材料將原先為牙髓占據的空間充填密合，最后將缺損的牙齒通過牙冠或補牙修復來恢復功能。4、根尖周炎不理不睬就會形成囊腫，如果細菌侵蝕到根尖外，根管治療也不一定救得了你。有些患者反復疼痛數次后反而不痛了，這種情況更要當心，可能是長期反復的牙髓炎導致牙髓壞死了，一般表現為咬合痛或牙齦上長牙皰，這個階段反而沒有牙髓炎疼痛劇烈。不痛沒有癥狀不代表就不用管。因為此時此刻感染仍在繼續(xù)，感染到牙根尖部，也就是牙根的最底部，大部分患者到這個階段又開始痛了，會出現自發(fā)痛、咬合痛（都以鈍痛為主）。早期的根尖周炎行根管治療，效果也是比較好的。如果對早期的根尖周炎不理不睬，細菌就會侵襲到根尖外部，感染范圍會越來越大，而進一步發(fā)展會形成根尖囊腫、根尖肉芽腫等。如果不治療的話，會進一步破壞吸收根尖周的骨頭，甚至可能會累及鄰牙，導致鄰牙牙髓壞死，甚至松動、脫落。對于這部分患者，根管治療的效果是有限的，有可能做了根管治療仍無法控制感染的進展。治療方法：在過去，對于根管治療后仍存在咬合痛等癥狀，或者因為根管鈣化、根管嚴重彎曲、根管內有樁釘等異物不能取出等情況而不能進行根管治療的根尖周炎患者，醫(yī)生一般會建議把牙拔掉。其實這種情形的患牙還有最后一根救命稻草就是“顯微根尖手術”，用這種方式仍有希望把牙保住，但不包括同時還有牙隱裂、重度牙周炎等其他疾病引起根尖病變的患牙。顯微根尖手術是對傳統(tǒng)根尖手術的改進，就是在顯微鏡和超聲設備的幫助下，醫(yī)生從牙根的側邊翻起粘骨膜瓣，暴露感染的根尖周病損區(qū)域，直達根管治療無法到位的部分，去除掉根尖周感染的組織，同時采用生物材料從制備好的根尖口填入，徹底封閉細菌進入健康牙槽骨的通道。二、齲病越早看、越省事、越省錢牙病的發(fā)展是有一個進程的，越早開始治療，治療越省事，也越省錢。比如說牙釉質、牙本質上的齲齒，只需簡單的補牙即可完成治療，費用在幾百元即可。傷及牙髓后就要進行根管治療，費用要數千元。如果感染進一步深入，需要根尖手術的話，費用再加數千元。如果牙齒進一步齲壞到牙根了，牙齒可能就保不住了，拔掉再種，費用則需要過萬元。因此，建議朋友們可以定期每年做口腔檢查，因為口腔疾病往往早期是沒有疼痛癥狀的，做到早發(fā)現早治療。

牙齒上的白斑可由多種原因引起，通常健康的牙齒表面出現的白斑我們稱為“齲白斑”，這是蛀牙的早期癥狀，如果繼續(xù)發(fā)展就會形成牙洞，此時需要注意口腔衛(wèi)生、認真刷牙，去口腔科進行牙齒表面涂氟治療，阻止病變進一步發(fā)展，也可直接使用含氟牙膏。如果同一個時期萌出的牙齒表面有白色或褐色的斑塊，可能是氟斑牙（具體介紹見后文）。這是由于長期攝入過量氟導致。大家可能會覺得很有意思，齲白斑治療是涂氟，而氟過量又會導致氟斑牙。但是大家不必擔心，氟過量形成的氟斑牙是牙齒發(fā)育過程中全身攝入大量氟導致，而齲白斑涂氟是局部使用。

想要牙齒用到80歲，千萬別做這幾件事。自己的牙齒自己愛惜，牙齒好的朋友，省下的錢可是能換一輛大奔的呢！第一，早晚刷牙。你想你一吃貨，各種食物殘留在那里，上面滋生了大量的細菌，那塞在牙縫里面的細菌，都夠你飽餐一頓呢。這么多細菌你不清潔干凈，等著細菌腐蝕你的牙齒嗎？還要提醒一下晚上刷牙的重要性比早上更重要，當然我不是讓你早上不用刷牙。每次刷牙雷打不動，3分鐘，每天只需要6分鐘，就可以換你一生無齲！

窩溝封閉就是在牙齒表面的窩溝處，涂上容易固化變硬的液體牙科材料（窩溝封閉劑），隔絕細菌及其代謝產物對牙齒的侵蝕，以預防齲齒發(fā)生。1、封閉后可以正常刷牙和使用牙線。2、一小時后可以進食，半小時后可以喝水。避免吃粘糖、冰塊、硬糖。3、如果感覺咬合太高，需要聯(lián)系醫(yī)生進行咬合調整。4、窩溝封閉防齲不是一勞永逸的，正確的口腔護理和定期口腔檢査依然必須。5、封閉后需要毎3個月定期復查，發(fā)現部分或者全部脫落時應及時到醫(yī)生處檢查，由醫(yī)生確定是否需要再次封閉。如果窩溝已被磨平則無需再次封閉。6、有夜磨牙習慣的患者封閉材料容易被磨損脫落。

1、有些品牌的氟漆使用后牙齒會暫時變黃，家長不需要擔心。2、涂氟后至少4-6小時不要刷牙或使用牙線，第二天開始刷牙，使用牙刷和牙線將氟漆全部清理干凈。3、4-6小時內請吃軟食物，如果用適樂氟保護漆，十分鐘后可以進食。4、4-6小時內避免飲用熱飲料喝含有酒精的飲料（飲料，漱口水等），避免進食深色食物。5、涂氟不是萬能藥，仍然需要認真給孩子刷牙，使用牙線。6、需要定期規(guī)律性涂氟才能起到防齲目的，每3-6個月后需要再次涂氟。

在門診，經常見到3-5歲的寶寶多顆牙齒壞了，甚至是全口牙齒蛀牙，兒童口腔醫(yī)生建議全麻下治牙。很多家長不以為然，有的認為「反正會換牙，乳牙壞了不治也行」，有的會說「半麻不就不疼了，可以治了，為啥要全麻」，還有的覺得「全麻會影響智力，做完全麻會變笨、變傻，我們不治」，真的是這樣嗎？！今天，我們聊聊全麻下治療齲齒那些事。 大家都知道蛀牙、蟲牙，口腔醫(yī)生叫它齲病，說的是一個東西。齲病是牙齒被細菌感染所引起的疾病，一旦被破壞，不能自行修復和再生。 乳牙齲病有何危害呢？ 1、輕者導致牙齒缺損，若涉及多顆后牙，會影響寶寶的咀嚼，進食，進一步影響兒童營養(yǎng)的攝入，兒童處于生長發(fā)育的旺盛時期，勢必會影響到兒童的頜面部及全身的生長發(fā)育。 2、蛀牙如果不及時治療，發(fā)展為牙髓炎，會出現牙疼；波及牙根后，會出現牙齦腫脹，嚴重時出現半邊臉腫。 牙根反復發(fā)炎，可能導致牙根局部骨頭破壞、乳牙牙根吸收等問題，亦或是下面的恒牙胚的發(fā)育異常，使恒牙萌出時間異常，或萌出方向異常，影響恒牙的正常萌出順序和位置，造成牙列和咬合異常，后期可能需要矯正牙齒。 3、齲齒引起的牙根發(fā)炎，可作為病灶牙，讓其他組織發(fā)生病灶感染，如發(fā)燒，風濕性關節(jié)炎，腎炎等。 4、乳前牙的奶瓶齲和過早脫落，會影響正確發(fā)音，還會影響美觀，給兒童正常心理的發(fā)育造成一定的影響。 很多寶寶已形成嚴重的齲病，家長才帶來治療，但由于寶寶年齡小，在門診并不能配合治療，有的家長會問：不是有半麻（局部麻醉）嗎，打了麻藥就不疼了。關鍵是寶寶看牙恐懼，并不能配合打麻藥，強制性治療還容易出現意外，因患兒亂動掙扎磨到嘴唇、舌頭等引起流血、疼痛。 而全麻下治療，因患兒不會掙扎哭鬧，可以避免弄傷寶寶，避免將器械誤吸入氣管等風險。全麻可以做到無痛、無恐懼，可將需多次治療的患牙一次性完成所有治療，顯著提升了口腔治療的效率，也免除了寶寶因害怕看牙帶來的負面情緒。尤其對于多顆蛀牙、牙齦反復腫痛的寶寶，性價比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈進入體內，讓患兒在睡眠狀態(tài)下完成治療的過程。期間，患兒不會感到任何疼痛，因為患兒不能正常的自主呼吸，所以要進行氣管插管來輔助呼吸，保證呼吸通暢，防止異物進入氣道或肺部，讓手術過程更加安全。 全麻對中樞神經系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，也就是說當藥物被代謝后，患兒的神志及各種反射將逐漸恢復。 哪些患兒可以進行全麻下治牙？ 1、4歲以下患兒，因恐懼、焦慮且非常不配合的兒童。 2、有多顆牙需要治療，爸媽無多次就診條件，如外地就醫(yī)。 3、因急性感染、解剖變異或過敏等原因，使患兒進行充填治療或已嘗試局部麻醉，還不能配合治療。 4、有智力或全身疾患等問題，如自閉癥、腦癱，智力障礙，孤獨癥等。 全麻安全嗎？ 早在上世紀50年代，歐美最先開展全麻下兒童口腔治療，如今已發(fā)展成為非常成熟可靠的治療手段。 有研究表明，單次、短時間的麻醉對孩子大腦發(fā)育幾乎沒有不良影響。所使用的吸入和靜脈麻醉藥均具有起效快、清除也快的特點。經驗豐富的兒童麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進的監(jiān)測儀器、嚴格的操作流程等都為全麻安全提供了強有力的安全保障。因此，全麻下治療是安全可控的，風險相對收益是可以忽略的。 全麻是否會影響孩子的智力，術后孩子會不會變“傻”？ 3歲以內是大腦飛速發(fā)展的黃金時期，為了安全考慮，建議擇期全麻治療。3歲以上，全麻可能會影響患兒的短期記憶力，但是一般不會對遠期神經系統(tǒng)產生不良影響。 出院后家長需要注意哪些呢？ 1、養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習慣，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、餅干等。 3、術后一周內進軟食，之后正常飲食，少吃堅硬食物。 4、術后1、3、6月及每半年口腔門診定期復查。?

腎友們常見的口腔問題包括口腔潰瘍、牙周炎、齲齒等，嚴重影響其生活質量，作為潛在的感染源可影響腎臟病的進展，此時需要進行適當的干預，注意口腔衛(wèi)生也可起到預防作用。 1、 口腔潰瘍：是表現為口腔黏膜上圓形潰瘍點，疼痛明顯。腎友們容易出現口腔潰瘍，和免疫力下降、精神壓力大、維生素缺乏等有關。一般口腔潰瘍在一周左右可自行愈合，建議消除上述易感因素，如反復發(fā)作、病程時間持續(xù)過長、口腔潰瘍個數較多、潰瘍面過大等應及時就診，原則為局部消炎，緩解口腔疼痛和促進潰瘍愈合，如用氯己定或淡鹽水進行漱口，冰敷在潰瘍處或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝膠等涂于潰瘍表面止痛對癥，多食用富含維生素的蔬菜和水果或補充維生素制劑，保持心情愉悅等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥，可導致牙周支持組織的破壞，是導致成人牙齒喪失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸煙等是高危因素。處理方法為控制牙菌斑、消除炎癥、恢復牙周組織形態(tài)和功能等，腎友們如遇到牙周炎問題需咨詢專業(yè)的口腔科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下進行相應的處理。 3、齲齒：是由于細菌感染因素造成的牙體硬組織破壞，對酸甜冷熱等刺激有疼痛感，牙齒出現齲動。齲損程度不同，其治療方法也不同。如不積極處理，可引發(fā)牙髓炎，根尖周炎，甚至頜骨炎癥等并發(fā)癥。治療方法有對癥治療，藥物治療和手術治療等，一定要積極處理，建議在正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生指導下進行。 如口腔科醫(yī)生判斷需拔除牙齒或種植牙齒等手術操作，建議當機立斷進行相應的處理，避免壞牙長期存在而造成慢性感染這一隱患。在需要使用麻醉藥品、抗生素、止痛藥的情況下可在醫(yī)生指導下進行，密切監(jiān)測尿量、腎功能的變化。 預防是重中之重：建議使用含氟牙膏進行早晚刷牙，牙刷要小頭，軟毛，至少每三個月更換一次，也可考慮使用電動牙刷，注意正確的刷牙方法；餐后可使用牙線清潔牙縫；漱口液清潔口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；養(yǎng)成定期去正規(guī)醫(yī)院檢查口腔的習慣；飲食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。

刷牙你會刷哪里？為了一口大白牙，每天刷牙面？其實刷牙的重點不是牙面，而是牙齒與牙齦的交接處。 原因很簡單：遠離牙齦的牙面部分，屬于「自潔區(qū)」，比較光滑平整，還能受到唇舌運動的拂拭和食物糜團的沖刷，不容易囤積軟垢、菌斑。不是刷牙時的重點區(qū)域。 而牙齒上靠近牙根的、腰部以下部分，屬于「非自潔區(qū)」，這個區(qū)域最容易藏污納垢。 并且這部分「非自潔區(qū)」是牙齒與牙床的接觸點，滋生的牙菌斑和形成的牙結石，會直接刺激鄰接的牙齦和牙槽骨，引發(fā)牙齦紅腫、出血、退縮，甚至牙齒松動等現象。 目前廣泛推薦的「巴氏刷牙法」，其核心是「 45° 斜對牙齦」，目的就是為了有效清潔每顆牙齒的「非自潔區(qū)」——牙齒與牙齦的交接處。 很多講巴氏刷牙法的，喜歡列舉好幾點教大家怎么刷牙。作為牙醫(yī)的我都會覺得繁瑣，更別說普通人了。 而其實只要 get 到我上面說的這一點，那就已經把握住正確刷牙方法的重中之重了。