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2019年12月19日
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夏會(huì)玲醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 怎么判斷蛀牙是否蛀到了神經(jīng)？牙齒，我們重要的器官，誰(shuí)都想擁有一個(gè)好牙，可總有人飽受蛀牙的折磨。那怎么判斷蛀牙是否蛀到了神經(jīng)？ 蛀牙，有的患者會(huì)疼痛，有的則不會(huì)。而是否會(huì)發(fā)生疼痛就是蛀牙有沒有蛀牙神經(jīng)的重要標(biāo)志。蛀牙早期基本沒有什么特殊表現(xiàn)，僅僅牙齒表面會(huì)有一些黑線，其實(shí)這就是早期蛀牙了。 早期蛀牙患者不痛不癢，因此，非常容易忽視，耽誤了治療，牙本質(zhì)腐蝕，齲壞進(jìn)一步加深，形成齲洞。如果這時(shí)還不加以治療，牙齒近一步齲壞，細(xì)菌就會(huì)深入牙髓，牙齒出現(xiàn)明顯疼痛。 蛀牙一定要及時(shí)治療，如果任由其自生自滅，牙齒出現(xiàn)明顯黑線時(shí)大概兩年會(huì)開始爛，再爛個(gè)三年后整顆牙就會(huì)只剩牙根，不得不拔除。 對(duì)于蛀牙的治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查檢查來(lái)決定治療方案。早期蛀牙，補(bǔ)牙即可。如果蛀牙已經(jīng)比較嚴(yán)重，齲洞傷及了牙神經(jīng)，那就需要根管治療后再安裝牙冠?？偠灾鼙Ａ舻难例X還是盡量保留，萬(wàn)不得已才會(huì)考慮拔牙。 蛀牙其實(shí)可以預(yù)防的，如何預(yù)防蛀牙？ 一、是用軟毛牙刷，使用巴氏刷牙法，每次刷牙不低于3分鐘，早晚兩次，堅(jiān)持飯后漱口 二、半年到一年洗一次牙，有助于維護(hù)口腔健康，發(fā)現(xiàn)牙齒的早期問(wèn)題，及早治療 三、改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃甜食 牙齒是否疼痛是蛀牙是否傷到牙神經(jīng)的判斷依據(jù)，蛀牙一定要及時(shí)治療，以免牙齒齲壞越來(lái)越嚴(yán)重，傷及牙神經(jīng)不說(shuō)，還面臨脫落的局面。以上就是對(duì)于“怎么判斷蛀牙是否蛀到了神經(jīng)”的介紹。2019年12月11日3981
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 編譯了美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)（ADA）MouthHealthy網(wǎng)站中關(guān)于“刷牙7大壞習(xí)慣”的科普內(nèi)容，為大家更好地預(yù)防口腔疾病提供幫助。不要認(rèn)為刷牙是一件簡(jiǎn)單的小事喲~ 1、牙刷使用時(shí)間太長(zhǎng) 你知道牙刷的平均使用壽命是3~4個(gè)月嗎？下決心每個(gè)季度都換一次牙刷吧。刷毛一旦磨損，就失去了清潔牙齒的功效，這就提醒你該更換牙刷了。 2、刷牙時(shí)長(zhǎng)不夠 保證刷牙時(shí)間滿兩分鐘，每天兩次。 大多數(shù)人的刷牙時(shí)間都不足，調(diào)查顯示，人們平均刷牙時(shí)長(zhǎng)為45秒。如果覺得很難刷夠時(shí)間，可以嘗試設(shè)置定時(shí)器，或者是哼唱自己最喜歡的歌曲來(lái)分散注意力。 3、刷牙太過(guò)用力 對(duì)牙齒要盡量溫柔。你可能認(rèn)為用力刷牙可以更好地清除食物殘?jiān)图?xì)菌，但其實(shí)輕柔地刷牙足以。太過(guò)用力可能會(huì)造成牙齒表面磨損，并損傷牙齦。 4、飯后立即刷牙 如果覺得吃完食物或者喝完飲料后需要刷牙，請(qǐng)至少等30分鐘，尤其是當(dāng)吃了某些酸性食物后，如檸檬、葡萄柚或蘇打水等。在等待刷牙的30分鐘內(nèi)，可以先喝點(diǎn)水或嚼無(wú)糖口香糖來(lái)幫助清潔口腔。 5、牙刷放置不正確 刷完牙，將牙刷保持直立，將其放置在干燥通風(fēng)處。不要將牙刷放在密閉的容器里，這樣會(huì)讓細(xì)菌有更多生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì)。如果幾支牙刷放在同一個(gè)杯子中，注意保持彼此分開。 6、刷毛過(guò)硬 應(yīng)使用軟毛牙刷。不推薦使用中等或硬毛牙刷，因?yàn)檫@些牙刷可能會(huì)造成牙齒表面磨損，進(jìn)而引起進(jìn)食或飲用冷飲時(shí)牙齒敏感。 7、不正確的刷牙方法 要掌握正確的刷牙方法：首先，將牙刷刷毛與牙面形成45°角，輕輕插入齦溝；然后，水平前后向輕微顫動(dòng)牙刷（1~2 mm）；接下來(lái)，依次刷牙齒的外面、內(nèi)面、牙合面；最后，清潔前牙內(nèi)面時(shí)，將牙刷豎直，上下輕微顫動(dòng)。2019年12月03日1389
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 粉紅堅(jiān)固無(wú)凹陷的健康牙齦“牙源性感染”在日常生活中很常見，主要由“齲齒”和“牙周疾病”（牙齦炎和牙周炎）組成。牙齒脫落的主要原因是隨年齡的變化而變化的。35歲之前，“齲齒”是最重要的原因，而在35歲之后，“牙周疾病”則是最主要的原因。就全球范圍而言，齲齒是人類最常見的疾病。對(duì)于60歲以上老人而言，蛀牙和“牙周疾病”都是導(dǎo)致牙齒脫落的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全美25％的60歲以上的成人失去了所有的牙齒（無(wú)牙癥edentulism），在這些患者中，其中約一半的病因是“牙周疾病”，另一半的病因則是“齲齒”。通常，“牙源性感染”不僅具有局部并發(fā)癥，例如牙齒脫落，在某些情況下還具有全身性的并發(fā)癥。除能產(chǎn)生疼痛和不適之外，“牙源性感染”可以擴(kuò)展到自然屏障之外，導(dǎo)致潛在的危及生命的并發(fā)癥?！盎撔匝涝葱愿腥尽笨赡軙?huì)擴(kuò)展到口面部區(qū)域的潛在筋膜間隙（口面部間隙感染）中或頭頸部深處（咽旁間隙感染），這后一種并發(fā)癥常常非常致命。最可怕的是，“牙源性感染”還可能導(dǎo)致“頜骨骨髓炎”或“血源性播散”，進(jìn)而可能引起“心內(nèi)膜炎”或“人工關(guān)節(jié)感染”?！把涝葱愿腥尽钡闹委熗扑]如下：●對(duì)于“封閉空間的感染”，迫切需要在標(biāo)本采集過(guò)程中排除正常的口腔菌群，以解釋培養(yǎng)結(jié)果。通過(guò)口外入路，針刺抽吸獲取“包裹型的膿液”，且標(biāo)本應(yīng)在無(wú)氧條件下立即運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。●影像檢查的選擇需要隨臨床環(huán)境而變化。CT對(duì)骨結(jié)構(gòu)特別敏感，仍然是評(píng)估大多數(shù)“牙源性感染”的首選影像檢查?！裥⌒囊硪淼年P(guān)注“口腔衛(wèi)生”是有效控制齦上牙菌斑和齦下牙菌斑的最重要策略，這反過(guò)來(lái)又對(duì)預(yù)防“齲齒”和治療“牙周炎”至關(guān)重要?！瘛把浪柩譖ulpitis”，即牙髓的炎癥，一般發(fā)生在當(dāng)“齲齒”進(jìn)展使得牙髓暴露并導(dǎo)致感染時(shí)。“急性牙髓炎”的早期和主要癥狀是劇烈牙痛，這種牙痛可通過(guò)熱變化而誘發(fā)，尤其吃冷飲時(shí)。除了拔去牙齒，減輕“不可逆性牙髓炎疼痛”的常規(guī)方法是鉆入牙齒，去除發(fā)炎的牙髓（神經(jīng)），并清潔根管。①“急性單純性牙齦炎”很少需要全身性抗菌治療。在大多數(shù)情況下，可使用0.12％的洗必泰溶液漱口。針對(duì)快速進(jìn)展的、有嚴(yán)重疼痛的或存在免疫功能低下的患者，需要使用抗生素。可能的治療方案包括青霉素+甲硝唑，阿莫西林-克拉維酸鹽或克林霉素。②急性壞死性潰瘍性牙齦炎，也稱為“奮森咽峽炎Vincent's angina”或“戰(zhàn)壕口trench mouth”，應(yīng)通過(guò)靜脈給予抗菌藥物，例如甲硝唑，“阿莫西林-克拉維酸鹽”或“克林霉素”。③某些類型的嚴(yán)重牙周炎（Ⅲ期或Ⅳ期）適合于“全身性抗菌素”+機(jī)械清創(chuàng)術(shù)（潔治和根面平整）。這種方法通常消除了對(duì)“牙周組織”進(jìn)行徹底手術(shù)切除的需要。對(duì)于“不太嚴(yán)重的牙周炎（I期或Ⅱ期）”，可采用“局部抗生素治療”并結(jié)合“潔治和根面平整”進(jìn)行治療。④“化膿性牙源性感染”最重要的治療方法是“手術(shù)引流”和“清除壞死組織”。通過(guò)“口外途徑”針刺抽吸，對(duì)“取樣微生物”和“排膿”都特別有用。徹底重建或拔出被感染牙齒通常很需要，因?yàn)檫@是主要的感染源。在大多數(shù)情況下，需要實(shí)施“深部牙周除垢”和“牙髓充填治療”。在“化膿性牙源性感染”的患者中，除了手術(shù)治療外，如果出現(xiàn)“發(fā)熱”和“局部淋巴結(jié)病”，或者當(dāng)感染穿破“骨皮質(zhì)”并擴(kuò)散到“周圍的軟組織”中時(shí)，通常應(yīng)使用抗菌藥物：“氨芐西林舒巴坦”（每6個(gè)小時(shí)靜脈注射3克），可提供對(duì)口服厭氧菌的覆蓋，包括那些“產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶”的厭氧菌，且是那些“免疫能力強(qiáng)患者”的首選治療方法。另一替代選擇是“青霉素G”（每4至6小時(shí)靜脈注射2至4百萬(wàn)單位）+“甲硝唑”（每8小時(shí)口服或靜脈注射500 mg）?！駵p少“齲齒”的最經(jīng)濟(jì)有效的措施是對(duì)“公共供水”進(jìn)行“氟化處理fluoridation”?！胺颋luoride”通過(guò)取代“羥基”與“牙本質(zhì)中的磷灰石晶體”形成復(fù)合物，從而增強(qiáng)了整個(gè)結(jié)構(gòu)。氟化物還能促進(jìn)齲病的再礦化，并發(fā)揮抑菌的作用。其他預(yù)防措施包括定期用“含氟牙膏刷牙”，用牙線清潔牙齒和減少富含糖分的食物或飲料的攝入。再次強(qiáng)調(diào)：除含氟水外，每天用“含氟牙膏”（含氟1000 ppm，通常為1.1%的氟化鈉或0.4%的氟化亞錫）刷牙2-3次，也可有效地將氟運(yùn)送到牙菌斑表面。在高危人群中，以“氟化物涂漆”（22600ppm氟化物為5%氟化鈉，每年實(shí)施3～4次）的形式進(jìn)行額外的“氟化物治療”，在預(yù)防“齲齒”方面也是有效的。齲齒的預(yù)防最重要預(yù)防和控制“齲齒”和“重度牙周炎”的關(guān)鍵是“積極提升口腔衛(wèi)生”。這種方案包括：●規(guī)律的堅(jiān)持每餐之后用“含氟牙膏”刷牙和“用牙線潔牙”●飲食咨詢，減少“含糖量高的食物或飲料”的攝入●針對(duì)高?；颊撸植渴褂梅锖褪褂谩翱咕鷽_洗劑”（如洗必泰漱口）●修正危險(xiǎn)因素，例如戒煙●克服不愿“定期拜訪牙科專家”的情緒同樣重要的是，要消除醫(yī)生和患者的普遍誤解：即進(jìn)行性的“齲齒”、“牙齦疾病和牙齒缺失”是“人類老化”不可避免和不可逆轉(zhuǎn)的部分。目前，“患者和醫(yī)療保健提供者”普遍缺乏對(duì)牙齒“規(guī)律和有力的預(yù)防性照護(hù)”，這種現(xiàn)狀必須扭轉(zhuǎn)。許多其他的措施對(duì)預(yù)防“齲齒”也是有效的。這些措施沒有一個(gè)被常規(guī)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，但他們對(duì)特殊患者還是有用的，例如罹患“猖獗齲”的患者?！瘛澳咎谴糥ylitol 口香糖”，這是一種不可發(fā)酵的五碳糖，可作為餐間糖的替代品●“0.12%洗必泰的口服抗菌劑”有助于控制“牙菌斑細(xì)菌”，但對(duì)“齲齒”沒有經(jīng)證實(shí)的效果。另一方面，有一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，正畸治療時(shí)，將“0.12%洗必泰涂漆”固定在牙齒上，能有效降低“齲齒”的發(fā)生率。洗必泰具有苦味，對(duì)牙釉質(zhì)和舌苔具有染色作用，長(zhǎng)期應(yīng)用后可能促進(jìn)了耐藥微生物的出現(xiàn)?！窬植坑每股刂?，只有“萬(wàn)古霉素”被證明能減少人類“齲齒”，并在一定程度上取得了成功?！裨谀承└呶Ｈ巳褐校翱诜嫔笨赡軐?duì)“齲齒”的預(yù)防和“牙周疾病”的治療有效。為了確定它們?cè)诳谇唤】岛图膊≈械淖饔茫枰M(jìn)行更多的研究?！窕凇案鞣N免疫原”的疫苗已經(jīng)被探究。這些免疫原源自于“變形鏈球菌”，這是一種和“齲齒”相關(guān)的主要細(xì)菌。然而，有效安全的疫苗的“應(yīng)用前景”仍然是遙遠(yuǎn)的，在不久的將來(lái)依然不太可能用于臨床。那些具有“較低牙周病風(fēng)險(xiǎn)”的患者，是否需要“常規(guī)潔牙和打磨”以及“適當(dāng)?shù)念l率”尚不確定。2019年11月25日5864
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 “六齡牙”即恒牙中第一磨牙，位置在最后一顆乳牙的后部，一般在6歲左右萌出，因此稱之為“六齡牙”。“六齡牙”是恒牙中使用時(shí)間最長(zhǎng)的牙齒，在咀嚼過(guò)程中起重要作用，同時(shí)也是影響牙齒排列的重要因素，因此保證六齡牙的健康非常重要。六齡牙表面窩溝較明顯，細(xì)菌及食物殘?jiān)菀锥逊e，此外，六齡牙位于口腔后部，兒童時(shí)期常常不能很好清潔這顆牙齒，因此，容易形成蛀牙。家長(zhǎng)應(yīng)重視六齡牙，督促兒童做好口腔清潔，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防蛀牙。2019年11月20日4054
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郭佳佳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒童口腔科 在3-6歲這一階段，寶貝們的刷牙水平會(huì)顯著提高，但最終的清潔任務(wù)還是需要寶爸寶媽完成。對(duì)于配合度低的孩子，家長(zhǎng)可以站在孩子身后，與孩子朝向同一方向，將孩子的頭靠在家長(zhǎng)的非優(yōu)勢(shì)胳膊上，用另外一只手給孩子刷牙。牙線的使用應(yīng)提上日常日程，輔助寶貝們牙齒鄰面接觸的清潔。3-6歲寶寶可以開始使用牙線清潔牙齒 此外，建議每隔3~6個(gè)月帶寶貝全口涂氟，就像給牙齒按個(gè)金鐘罩，增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。涂氟可以增強(qiáng)牙齒抗齲能力 萬(wàn)一寶寶還是蛀牙了，一定要盡早就診，選擇合適的方法及時(shí)治療，以減小痛苦，提高治療效果，避免因蛀牙帶來(lái)的一系列不良后果。蛀牙的過(guò)程 這一時(shí)期的另一個(gè)重要任務(wù)就是解除乳牙反合。 乳前牙反合俗稱“地包天”，是指后牙咬合時(shí)下排前牙反咬包過(guò)了上排前牙。長(zhǎng)久以往不僅會(huì)限制上頜發(fā)育，還會(huì)使得下頜進(jìn)一步前突，呈現(xiàn)月牙臉，引起面容的改變。地包天”引起的月牙臉 后牙反合不僅影響乳牙列、之后的替牙列和恒牙列的咬合關(guān)系，降低咀嚼效率，長(zhǎng)時(shí)間后還會(huì)影響下頜的正常發(fā)育，增加下頜永久性偏斜及面部發(fā)生不對(duì)稱的可能性。地包天矯治 所以，早發(fā)現(xiàn)，早治療顯得尤為重要，乳牙期的最佳治療年齡為3~5周歲，在寶貝能配合的前提下，越早矯治越好，此階段矯治相對(duì)簡(jiǎn)單，一般療程在3-6個(gè)月。需要注意的是，反合的治療具有階段性，在門牙替換后，如果又出現(xiàn)了反合，也是需要酌情處理，盡早解除上頜的限制。地包天咬合與正常的咬合對(duì)比圖 此外，3歲以上的小朋友若仍有吮指、咬下唇、吐舌、或張口呼吸等不良習(xí)慣，寶爸寶媽們需要警惕起來(lái)，這個(gè)時(shí)期主要通過(guò)勸導(dǎo)的方法來(lái)戒除壞習(xí)慣，對(duì)于口呼吸，還需首先排除鼻咽部可能存在的問(wèn)題。個(gè)別積習(xí)難改的小朋友，若能配合，應(yīng)及時(shí)通過(guò)佩戴合適的矯治器盡早戒除，以免引起口頜面部的各類不良發(fā)育。不良口腔習(xí)慣2019年11月11日2223
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 說(shuō)到刷牙，很多朋友會(huì)說(shuō)，我每天都刷牙，這還用學(xué)習(xí)？ 可是，您真的了解正確的刷牙方法嗎？ 首先，我們建議使用BASS刷牙方法（巴氏刷牙法），每天早晚兩次刷牙，最好刷夠3分鐘，牙刷刷毛與牙面呈45°角傾斜，水平震顫地刷過(guò)每個(gè)牙面，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，也要刷到牙齒的里側(cè)和咬合面，刷牙后也要刷刷舌苔。刷牙這事兒須認(rèn)真，不能草草掃過(guò)，保證質(zhì)量是關(guān)鍵； 其次，建議沾濕牙刷后再擠牙膏，有利于牙膏在磨擦中產(chǎn)生豐富的泡沫，對(duì)清潔牙齒更有幫助； 第三，我們喝了碳酸飲料后，建議您先用清水漱口，過(guò)40分鐘再進(jìn)行刷牙，不要馬上刷牙，因?yàn)樘妓犸嬃系乃嵝?立即刷牙的機(jī)械力量，時(shí)間長(zhǎng)了，這么操作容易造成牙齒損傷； 第四，飯后建議配合牙線和間隙刷完成口腔清潔； 第五，牙刷使用后，應(yīng)該用清水反復(fù)沖洗牙刷，甩干刷毛的水分，將刷頭朝上放置于通風(fēng)處，每1-3個(gè)月更換新的牙刷更有利于口腔健康； 最后，每天早晚2次，認(rèn)真刷牙； 對(duì)刷牙這件事，持之以恒地認(rèn)真對(duì)待是最重要的。 保障口腔健康，獲得終身幸福！2019年11月10日1564
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 孩子的牙齒健康很重要，可不僅是孩子自己意識(shí)不到，就連很多家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)都很差，美味的糖果對(duì)孩子的誘惑極大，加上沒有早晚刷牙的好習(xí)慣，兒童患齲率在我國(guó)居高不下?！案C溝封閉”，大家都知道有效預(yù)防兒童齲齒的一種方法，那你知道窩溝封閉具體是什么，又是怎么操作的嗎？今天，小貝就來(lái)給大家開開眼睛，看看窩溝封閉的全過(guò)程！帶你全方位了解窩溝封閉什么是窩溝封閉？簡(jiǎn)單地說(shuō)，窩溝封閉就是在不磨牙的情況下，給牙齒表面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層保護(hù)劑。這層保護(hù)劑能夠讓牙齒不受細(xì)菌侵蝕擾，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防齲壞的目的。這種涂在牙齒表面的保護(hù)劑多為光固化樹脂型封閉劑，在特殊光照固化后即可正常飲食，因此在臨床上廣泛應(yīng)用。為什么兒童需要窩溝封閉？?jī)和幵诳谇磺鍧嵞芰Φ酿B(yǎng)成中，很多小朋友的牙齒清潔效率并不高，因此，給孩子做窩溝封閉是一種很好的防齲手段。經(jīng)窩溝封閉后，牙齒原有的窩溝被填平，牙面光滑易清潔，一方面窩溝內(nèi)原有細(xì)菌斷絕營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，逐漸死亡；另一方面，阻擋了致齲細(xì)菌，有效防止齲齒的發(fā)生。那臨床上是怎么做窩溝封閉的呢？當(dāng)當(dāng)~這些就是做窩溝封閉需要用到的器械啦~，下面就跟著小貝一起來(lái)解析窩溝封閉的過(guò)程做窩溝封閉的詳細(xì)步驟看到這些器械就知道啦，窩溝封閉不需要在牙齒上鉆洞或者敲打，不會(huì)有什么難受的感覺，接下來(lái)讓大家“眼見為實(shí)”！小貝給大家“綁”來(lái)一顆牙齒，請(qǐng)專業(yè)的牙醫(yī)口外操作做次“窩溝封閉”給你看，長(zhǎng)長(zhǎng)見識(shí)。01// 清潔牙面 //在低速手機(jī)（醫(yī)生右手上的器械就是“低速手機(jī)”）上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸取適量無(wú)氟牙膏于牙面，對(duì)牙面和窩溝來(lái)回刷洗約1分鐘。02// 沖掉牙膏 //刷洗牙面后，進(jìn)行簡(jiǎn)單地沖洗和漱口，這一步的目的是為了清除殘留于窩溝中的清潔劑。03// 酸蝕 //在已清潔過(guò)的牙面涂上表面處理劑，這些處理劑能使窩溝封閉劑和牙釉質(zhì)表面牢固地粘結(jié)在一起，這個(gè)過(guò)程大概有1分鐘左右。04// 沖洗 //接下來(lái)是沖洗過(guò)程，用水加壓徹底沖洗牙面10-15秒左右，去除牙釉質(zhì)表面和反應(yīng)沉淀物。05// 涂布封閉劑 //用洗刷筆蘸取適量封閉劑，并涂布在經(jīng)酸蝕后的牙面上，這一步就是封閉窩溝。06// 固化 //用可見光源照射，引發(fā)固化。照射距離約離牙尖一厘米，照射時(shí)間持續(xù)為20-40秒。07// 檢查 //封閉劑固化后，用尖銳的探針進(jìn)行全面檢查，觀察其固化程度，與牙面的粘接情況等。這就是整個(gè)窩溝封閉的過(guò)程啦，怎么樣，是不是很簡(jiǎn)單？哪些牙齒需要做窩溝封閉？醫(yī)生建議：完全萌出的、窩溝深的乳磨牙、恒磨牙都要做窩溝封閉！一般來(lái)說(shuō)，6-8歲是最適合做窩溝封閉的年齡，因?yàn)榇藭r(shí)是萌發(fā)第一恒牙的關(guān)鍵階段，同時(shí)也是患齲齒率最高的牙齒。為了孩子的牙齒正常發(fā)育，應(yīng)及時(shí)做好防護(hù)工作。窩溝封閉后是不是一勞永逸？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，小貝回答大家：并不是。窩溝封閉能極大程度上降低牙齲齲率，但并不是說(shuō)做了窩溝封閉，一定不會(huì)長(zhǎng)齲齒。首先，牙齒表面的窩溝僅是齲齒好發(fā)部位之一，但窩溝封閉對(duì)鄰面齲、根面齲等沒有預(yù)防作用，如果寶寶經(jīng)常吃甜食，又不愛刷牙，那么鄰面齲、根面齲依舊有可能找上門來(lái)。其次，牙齒在咀嚼過(guò)程中可能會(huì)使窩溝封閉劑磨耗或脫落，仍可能發(fā)生窩溝齲壞。所以，想要孩子遠(yuǎn)離齲齒，家長(zhǎng)應(yīng)該做的就是監(jiān)督孩子做好口腔清潔，保證口腔清潔衛(wèi)生；同時(shí)，帶孩子每年定期做口腔檢查，將齲齒拒之門外。關(guān)于“窩溝封閉”今天就給大家講到這里，相信大家也有了簡(jiǎn)單了解。咱們下周見哦~2019年10月29日10765
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潘文輝副主任醫(yī)師 句容市人民醫(yī)院 口腔科 盡管洗牙益處多，但很多人還是不了解，總是道聽途說(shuō)，容易對(duì)洗牙產(chǎn)生誤解。對(duì)于蛀牙與洗牙還存在很多疑惑。比如，總覺得洗牙會(huì)把牙洗壞，使牙齒變得敏感。不清楚有蛀牙后還可不可以洗牙等等。今天，我們就來(lái)破除這些誤區(qū)。 一、洗牙會(huì)破壞牙釉質(zhì)？ 牙齒的牙釉質(zhì)，在牙齒的最外層，是一層很堅(jiān)固的硬組織，用以保護(hù)牙本質(zhì)和牙髓。正確的洗牙過(guò)程，清洗的只是牙齒表面的牙石、菌斑、并不會(huì)破壞牙釉質(zhì)。 二、洗牙之后牙齒變敏感？ 洗牙覺得牙齒酸軟，是很常見的反應(yīng)。因?yàn)橹把例X表層有一層牙結(jié)石，間接地阻礙了感受食物冷熱效果，當(dāng)這一層污垢被去掉之后，冷熱刺激會(huì)直接到達(dá)牙齒表面，就會(huì)感覺很敏感。一般來(lái)說(shuō)，過(guò)幾天就好了。 三、洗牙會(huì)使牙縫變大？ 牙結(jié)石才是導(dǎo)致牙齦萎縮和牙縫變大的罪魁禍?zhǔn)?。而洗牙不僅清潔牙齒，更是清除牙石，清除之后自然而然牙縫就露出來(lái)了。洗牙之后，牙縫變大的另外一個(gè)原因是牙齦炎癥的消退。 四、洗牙讓牙齒松動(dòng)？ 還有些人洗牙后覺得牙齒松動(dòng)了，懷疑是洗牙的“后遺癥”。其實(shí)是因?yàn)檫@些人本身就有較重度的牙周炎，牙齒早松動(dòng)了，只不過(guò)被大量的牙結(jié)石箍住了，形成牙齒穩(wěn)固的假象。如果不洗牙，牙周疾病會(huì)越來(lái)越重，最后造成牙齒松動(dòng)、脫落。 五、洗牙會(huì)很疼？ 洗牙過(guò)程中，一般伴隨著牙結(jié)石，牙齦往往也有炎癥，所以在洗牙過(guò)程中絕大多數(shù)人都會(huì)有牙齦出血，而且會(huì)伴有輕度牙齒酸痛的感覺。這些是治療中的正常反應(yīng)，不必過(guò)于緊張。 六、認(rèn)真刷牙就不用洗牙？ 即便是每天都認(rèn)真刷牙，也只能清理60%~70%的牙菌斑，有些牙縫等牙刷夠不到的死角，還是會(huì)積累牙結(jié)石，因此定期洗牙很有必要。 七、洗牙會(huì)傳染疾??？ 正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有嚴(yán)格的消毒滅菌制度，每一套器械都是一人一用一消毒，所以不必?fù)?dān)心。 八、多久洗牙一次？ 關(guān)于洗牙的頻率，建議1年洗牙1次，如果口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，半年洗牙1次，有牙周病的人，在牙周病未受控制階段，每3個(gè)月就要洗牙一次。 九、有蛀牙的人到底能不能洗牙? 一般情況下是可以噠~除了不是在口腔炎癥急性發(fā)作期去洗牙就行!洗牙只是清除口腔中的牙結(jié)石，并不會(huì)對(duì)蛀牙產(chǎn)生什么影響，即使蛀牙是比較嚴(yán)重，對(duì)外界刺激有敏感反應(yīng)的時(shí)候，洗牙也是不會(huì)對(duì)蛀牙產(chǎn)生什么明顯的影響的。 如果感覺到疼痛的話，醫(yī)生也會(huì)選擇避開那顆牙齒的。 不過(guò)當(dāng)牙齒蛀牙蛀得比較嚴(yán)重的時(shí)候，我們還是建議要及時(shí)的治療蛀牙。畢竟越早治療，之后就越省事省錢嘛。 十、齲齒疼痛時(shí)可不可以洗牙？ 齲齒疼痛，也就是口腔炎癥急性發(fā)作期，這個(gè)時(shí)候是不可以洗牙的，可能在洗牙的時(shí)候，臟污的東西或腐敗的食物殘?jiān)苋菀椎暨M(jìn)牙齒內(nèi)的破洞，造成更嚴(yán)重的發(fā)炎。 十一、補(bǔ)過(guò)的牙齒能洗牙嗎? 補(bǔ)牙后一般情況下是可以洗牙的。 至于把充填材料是否會(huì)脫落，這種顧慮是沒必要的，因?yàn)橄囱乐皇乔宄例X表面的結(jié)石，在充填前，醫(yī)生就已經(jīng)把患者牙齒上的污垢清洗干凈了，充填材料經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)的時(shí)間早已經(jīng)凝固了，所以補(bǔ)過(guò)牙的朋友可以完全放心進(jìn)行洗牙。 十二、先洗牙還是先補(bǔ)牙? 這個(gè)問(wèn)題是要視牙齒和牙周情況而定，不是一個(gè)絕對(duì)的定論。 從治療緊急程度角度來(lái)看，可先補(bǔ)牙，然后再洗牙。因?yàn)辇x病是進(jìn)行發(fā)展中的，相對(duì)更緊急。如果齲洞在咬合面上，牙齦不影響補(bǔ)牙，可以先補(bǔ)。 從治療效果角度來(lái)看，先洗牙，完善牙周治療再補(bǔ)牙。 如果齲壞或牙齒缺損位于牙齒側(cè)面，靠近牙齦位置的話，牙齦處于紅腫發(fā)炎的狀態(tài)，可能遮蓋齲壞的邊緣也可能在補(bǔ)牙過(guò)程中造成牙齦出血，對(duì)補(bǔ)牙材料的粘接效果產(chǎn)生影響。 另外洗牙后，術(shù)內(nèi)視野會(huì)更清晰，更有利于之后的治療。 十三、補(bǔ)牙后可以洗牙嗎？ 補(bǔ)牙后一般情況下是可以洗牙的。 至于把充填材料是否會(huì)脫落，這種顧慮是沒必要的，因?yàn)橄囱乐皇乔宄例X表面的結(jié)石，在充填前，醫(yī)生就已經(jīng)把患者牙齒上的污垢清洗干凈了，充填材料經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)的時(shí)間早已經(jīng)凝固了，所以補(bǔ)過(guò)牙的人可以完全放心進(jìn)行洗牙。2019年10月26日4547
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夏紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 12歲前正值乳牙與恒牙的替換階段，在此期間，由于乳牙本身鈣化程度低、而新萌出的年輕恒牙窩溝點(diǎn)隙深在，加上這個(gè)年齡的孩子往往口腔清潔不利，所以發(fā)生齲壞的概率非常高！定期檢查，若聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，省時(shí)省錢，孩子也輕松；如果是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，顯而易見的都是費(fèi)錢耗時(shí)，孩子的痛苦也會(huì)多一些。 男童8歲11個(gè)月，幾乎每顆后牙都一一“中彈”！而最揪心的就是四顆永遠(yuǎn)不能替換的六齡齒。為了盡量保留活髓，局麻下牙鉆與刮匙交替并用，慢而輕地去腐。話說(shuō)平素我是風(fēng)一樣的女子，而對(duì)自己的職業(yè)要求是努力精工細(xì)作。3個(gè)小時(shí)只填充了5顆牙，窩溝封閉1顆牙，我是想著一次完成呢！但孩子已堅(jiān)持不住了，只能下次再戰(zhàn)。2019年10月14日931
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