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焦劍主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 牙周科 本文內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)及中華口腔醫(yī)學(xué)會官方網(wǎng)站的科普內(nèi)容 前文提到，90%以上的中國人都是不會刷牙的，再告訴你一個令人心塞的數(shù)字，99%以上的中國人沒有規(guī)律使用牙線的習(xí)慣。 牙線是什么鬼？ 直接上圖 牙線是一種配合牙刷進行口腔清潔漱用品，能清理到牙刷清理不到的牙縫間隙里的污垢。牙線的出現(xiàn)，堪稱潔齒方式的一次革命，成千上萬的人從中受益匪淺，為維護口腔尤其是牙周健康做出了突出的貢獻(xiàn)。牙線在發(fā)達(dá)國家的使用已經(jīng)是極為普遍，是人們居家旅游不可缺少的生活必需品，使用牙線對牙齒進行自我清理，就像人們飯前洗手，飯后漱口一樣，成為日常生活中必不可少的一個程序。 為什么要用牙線？不塞牙也要用嗎？ 就像打掃房間總有一些掃不到的死角一樣，刷牙也有清除不到的地方?？茖W(xué)研究證實，徹底有效地刷牙只能去除約70%的牙面菌斑。我們的牙齒有5個面，而刷牙主要能清潔到3個面，很難除去牙齒鄰面間隙的牙菌斑、牙垢等，從而易引發(fā)鄰面蛀牙和牙結(jié)石沉積導(dǎo)致牙齦炎癥。而牙線能勝任保持牙齒鄰面衛(wèi)生的“清道夫”工作。因此，牙線的使用并不單純是為了剔除嵌塞的食物，其主要的目的是清潔藏在牙縫里面的致病細(xì)菌。 為什么不推薦用牙簽？ 現(xiàn)在市面上的牙簽多是竹制或木質(zhì)，纖維較粗，肉眼看起來光滑的表面，實際上是存在很多毛糙、尖刺，而我們的牙齦是非常脆弱的，很容易就會被這樣的牙簽給戳傷。尤其是存在剔牙習(xí)慣的朋友，長時間使用牙簽剔牙，將導(dǎo)致牙簽對牙齦持續(xù)不斷的損傷，這樣的機械性刺激可引起牙齦發(fā)炎、牙齦萎縮等情況。 同時，現(xiàn)在市面上很多牙簽雖然標(biāo)有“高級牙簽”“高溫消毒”等字樣，但實際上根本達(dá)不到消毒的要求。當(dāng)使用了這樣的牙簽后，不僅會存在上述的牙齦損傷問題，而且還會有細(xì)菌侵入的危險。 所有人都需要用牙線嗎？ 對于牙齒之間沒有縫隙的人而言，都應(yīng)常規(guī)使用牙線。對于出現(xiàn)牙齒間隙的中重度牙周病患者而言，則建議使用牙間隙刷清潔牙縫。 牙間隙刷，也成牙縫刷，也是口腔日常維護中有一個重要的工具，但是牙間隙刷并不是每個人都需要使用的，當(dāng)牙周病導(dǎo)致的牙槽骨吸收和牙齦萎縮造成了牙間隙變大，就需要使用牙間隙刷，而對于沒有牙間隙存在的人群，如若強硬使用牙間隙刷，將導(dǎo)致牙齦的萎縮，牙間隙的生成，可能造成不可修復(fù)的損傷。 特別提醒： 為避免因牙間隙刷使用不當(dāng)而造成牙齦的損傷，建議選擇合適的牙間隙刷，比如前牙推薦使用I字型間隙刷，而后牙推薦使用L字型牙間隙刷。還有每個人要根據(jù)自己牙間隙的大小選擇適合自己的間隙刷的碼數(shù)，牙縫小的使用小號，牙縫大的使用大號（不知道自己牙縫的大小怎么辦，問（bie）牙（xia）醫(yī)（xuan））。此外，牙間隙刷不要只從外側(cè)牙間隙進入，還要從內(nèi)側(cè)牙間隙進入去清潔牙齒鄰面，以保證清潔的效果。 牙間隙清潔的頻率： 與刷牙相比，牙線和牙縫刷的使用比較復(fù)雜，但這也不能成為我們忽視間隙清潔的理由。每天至少保證一次，對每個牙間隙的徹底清潔是非常必要的。 為了您口腔的健康，我覺得這點努力是值得的。2019年10月13日
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焦劍主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 牙周科 導(dǎo)讀： 刷牙，已經(jīng)成為了現(xiàn)代文明生活的一部分了。 “每天刷牙兩次”，更是深入人心的口號，以至于有些牙科手冊已經(jīng)不再建議牙醫(yī)詢問患者“是否刷牙？”或“每天刷幾次牙？”。因為就算他 / 她不是那樣做的，他 / 她也知道該怎樣說。 不過你真的懂刷牙、會刷牙嗎？我猜未必：） 這首先要從刷牙的目的說起，刷牙刷牙，到底要從牙上刷些啥？剩飯？肉絲？韭菜葉子？ 其實是細(xì)菌，更準(zhǔn)確的說是牙菌斑。 牙菌斑就是細(xì)菌在牙齒上的存在形式，像一塊膜一樣緊緊的黏在牙齒上，是牙石的前身。它是沒有顏色，一般也不會引起人的注意，但是你看不見不代表它不存在。 它是黏在牙齒上的，不是桌面上的浮塵，是排煙罩上的油污。漱口是去不掉的，必須用力擦（刷牙）。嘴里的細(xì)菌無窮無盡，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。如果放任它們發(fā)展，數(shù)個小時以后就四世同堂了，十幾個小時就開始對其附著的牙齒和牙齦開始造成損傷了，蛀牙、牙齦炎、口臭等等。嘴里這點事，咱們不能走“先污染再治理”的老路，所以要每天定時定點刷牙兩次，好像城管巡邏，不可能消滅所有小販，但起碼讓路上整潔有序。 進入正題，究竟該怎么刷牙。先上一張圖 提示一下，牙刷毛的方向。 牙刷毛是斜 45 度放在牙齒和牙齦交界的位置。不管你用的是什么牙刷，都該這樣。 刨根問底的朋友又該問了？為什么呢？因為下圖 Plaque 就是菌斑的意思，我們就是要把這東西刷掉，而它恰恰就就容易長在牙齒的中下三分之一靠近牙齦的位置，甚至還長到牙齒和牙齦之間的間隙中去了。所以只有這樣斜 45 度才能把菌斑有效清除干凈。 有人會擔(dān)心了，那這樣會不會把牙齦刷壞呢？會不會刷出血呢？ 答案是不會把牙齦刷壞，說白了就是因為牙齦周圍臟了。臟了，會牙齦發(fā)炎，發(fā)炎的牙齦會容易出血，容易出血的牙齦讓你不敢刷牙齦，牙齦越來越臟，越臟牙齦越發(fā)炎......進入一個惡性循環(huán)了。所以牙齦出血不可怕，要刷，越是出血的地方越是要好好刷，刷干凈以后牙齦消炎了，自然就不出血了，健康的牙齦不怕刷。當(dāng)然，如果你這么刷了一禮拜，還是出血不少，那說明有一些單靠刷牙去除不掉的臟東西粘在牙上了，你又需要洗牙了。 牙刷位置放對了，怎么刷呢？ 正確的方式是震顫，一種小幅度的水平運動（運動幅度大約2毫米，注意是毫米），一顆牙一顆牙的刷，一點一點從前到后、從后到前。不要大開大闔，因為一寸長一寸強，幅度大了，力量就不好控制（輕輕放在牙面上接觸牙齒即可，力量的大小大概是20g左右，如何判斷呢，大概按手指指甲使其發(fā)白的力量），否則長時間過度的刷牙會像水滴石穿一樣，把牙刷壞的，最常見的就是在牙齒的根部磨出一排凹槽，如下圖。 注意里側(cè)和外側(cè)都要刷。細(xì)菌可不挑哪里是上風(fēng)上水，它們在牙齒上可是 360 度無縫生長。你要是只搞一半衛(wèi)生，那就是自欺欺人了。 總結(jié)一下： 每天刷牙兩次，每個牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齒和牙齦交界的地方，左右輕輕震顫。每次大約3-5分鐘。 ps. 為什么時間那么長？親，你自己試試，全部位置都刷到了，沒有3分鐘根本不可能。2019年10月13日3310
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魯玥醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 兒童到了6周歲，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，上下左右各一顆，因其在6歲左右萌出，所以習(xí)慣稱為“六齡齒”。因為一般在六歲左右萌出，所以很多家長誤認(rèn)為它跟乳牙是一樣的，覺得乳牙早晚要脫落，即使六齡齒得了齲齒也可以不用治療。但是，根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)："六齡牙"齲壞率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發(fā)生率均比其它牙高。但從功能上說“六齡牙”又是最重要的磨牙，如果家長早知道關(guān)注"六齡齒"的保護，就不至于導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。那么，六齡牙蛀掉有哪些癥狀呢？口腔里的牙菌斑和食物殘渣倒是會一丁點一丁點地侵蝕牙釉質(zhì)，只要沒及時刷牙，它就有機會產(chǎn)生酸，對牙齒造成不可逆的損傷。當(dāng)細(xì)菌侵蝕到牙本質(zhì)深層，牙齒上的牙洞就會變得相當(dāng)壯觀。這個時候牙齒對冷熱酸甜的刺激變得尤為敏感，疼痛逐漸變成家常便飯。怎么預(yù)防和保護，才是最有效的呢？對付容易壞的牙齒，家長的監(jiān)督和教育對兒童衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成至關(guān)重要，沒有不聽話的孩子，只有懶的家長。根據(jù)自己多年的經(jīng)驗總結(jié)了一套簡單易行的方法，希望每個家長都用得上。①每天兩次有效刷牙；②6歲的時候給孩子的大牙做窩溝封閉；③每年兩次定期檢查牙齒。2019年10月08日3644
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 含氟牙膏是超市里最常見的功能性牙膏，它對預(yù)防齲齒真的有效嗎？ 是的。使用含氟牙膏刷牙是被證實的最簡便易行而有效的防齲方法。 研究表明，使用含氟牙膏刷牙能提高菌斑和唾液中的氟濃度，隨著氟濃度增加，防齲效果提高。 在過去幾十年中，一百多個臨床試驗證明了含氟牙膏確切的防齲效果，許多國家各個年齡組齲病顯著降低的影響因素也與含氟牙膏被廣泛而經(jīng)常地使用有關(guān)，防齲效果大約在25%左右。 上個世紀(jì)，人們對體內(nèi)含氟牙膏防齲效果及影響因素進行了大量研究，如氟化物與摩擦劑的配伍、含不同氟化物牙膏的防齲作用、不同氟化物濃度與防齲作用、含氟牙膏使用習(xí)慣對防齲效果的影響等等。 研究表明氟濃度與防齲效果有關(guān)，當(dāng)然，氟濃度也不是越高越好，過高的攝入氟會引起氟牙癥，歐洲和我國兒童含氟牙膏濃度為0.5%左右，主要是為了避免氟牙癥的發(fā)生。 減少齲齒，預(yù)防是關(guān)鍵，推薦使用含氟牙膏、漱口水，堅持早晚刷牙，保持口腔健康！2019年09月05日2354
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魯玥醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 最近，有不少家長問，牙齒涂氟到底是什么？那今天就和大家介紹一下牙齒涂氟是怎么回事。牙齒涂氟，顧名思義就是在牙齒表面涂上氟化物。現(xiàn)在我國很多幼兒園、小學(xué)都已經(jīng)開展了給孩子們涂氟的活動，但是有的家長并不了解涂氟的原理。我們知道，牙齒很怕酸性物質(zhì)的腐蝕，氟化物就是一種能使牙齒重新礦化，從而變得堅硬、不容易被酸腐蝕的物質(zhì)。那么，牙齒涂氟有什么好處呢？①預(yù)防齲齒：保護孩子的牙齒，降低齲病的發(fā)生率。②堅固牙齒：對小孩剛萌出的牙齒加強鈣化，使它們變得堅固，可預(yù)防牙齒發(fā)生不完全鈣化。③減少過敏：經(jīng)過涂氟，可防止牙本質(zhì)發(fā)生過敏。適用年齡：兒童從3歲起，每半年到醫(yī)院做定期檢查，同時做全口牙齒涂氟，直至6歲。溫馨提示：牙齒涂氟必須由專業(yè)牙科醫(yī)生進行。 牙醫(yī)會用一把小刷子把氟化物涂到牙齒表面，然后氟化物會迅速硬化，一般不會發(fā)生孩子吞服的情況，4-12小時后，多余的氟化物就可以被刷掉?，F(xiàn)在涂氟已經(jīng)是目前世界各地牙醫(yī)普遍采取的治療方法，對孩子來說是安全的。2019年08月29日2048
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