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蔣備戰(zhàn)主任醫(yī)師 同濟大學附屬口腔醫(yī)院 兒童口腔科 我們人體中的氟主要來自于攝入的食物和水。在牙齒生長發(fā)育和礦化時期，如果攝入過量的氟，容易患氟斑牙，其表現(xiàn)是牙表面的釉質出現(xiàn)白色的條紋或斑塊，或波及整個牙面，隨后可有色素的沉著而呈黃褐色，嚴重的甚至出現(xiàn)牙釉質的缺損甚至是牙冠缺損。 那么氟化物對孩子生長發(fā)育是有害的嗎？其實并非如此。首先氟化物對人體健康的影響與氟的攝入量有關。在一定范圍內，氟具有維護機體正常生理機能和預防疾病的作用，而超過一定劑量才會導致機體出現(xiàn)急慢性中毒的癥狀。我們建議：每公斤體重每天氟的適宜攝入量一般在0.05～0.07mg。其次，僅僅是在牙齒發(fā)育礦化時期，如果攝入過量的氟會對牙齒發(fā)育產生影響。在這一時期，只要科學適量用氟不僅不會導致氟斑牙的產生，還能抑制牙齒表面溶解脫礦，促進再礦化，提高牙齒的抗齲能力。 對于6歲以上的兒童和成人，我們建議每天用含氟濃度為1100mg/kg的牙膏刷牙兩次，每次用量約1g（約1cm長度的牙膏量），能夠達到有效的防齲效果。3～6歲的兒童每次牙膏的用量約為“豌豆”大小，同時應在家長的監(jiān)督和指導下使用。出生6個月到3歲的嬰幼兒在第一顆乳牙萌出后，家長應該使用含氟濃度為500～1100mg/kg的含氟牙膏幫助孩子刷牙，每天2次，每次牙膏使用量為“米粒”大?。?5～20mg），刷牙后用紗布將口腔中殘留的牙膏去除。 除此之外局部用氟的途徑還有：含氟漱口液、含氟凝膠、含氟泡沫和含氟涂料等。含氟漱口水需要在醫(yī)生的指導下適量使用，后三者的使用則需要專業(yè)口腔醫(yī)師進行操作，否則會導致機體氟攝入量過高。特別注意的是，對于3歲以下的嬰幼兒，我們不建議使用含氟泡沫、含氟凝膠和含氟漱口水。 隨著兒童口腔健康科普的推廣，越來越多家長知道要定期帶小朋友來醫(yī)院涂氟。涂氟過程中，醫(yī)生會用小刷子或者棉簽將含氟凝膠、涂料直接涂抹在各個牙面上，等待其凝固即可。涂布后一般要求患者最好在2～4小時內不進食，當天晚上不刷牙，以保證藥物更好的作用于牙齒。 在兒童口腔科，相對于其他治療，涂氟是最無創(chuàng)，也是最能得到孩子配合的項目。一般情況下，建議家長1年帶孩子涂兩次氟即可達到有效的預防效果。對于容易蛀牙的孩子，可以適當增加次數，1年2～4次。 當然家長也應該理性的看待“涂氟”，涂氟并不能代替日常的口腔衛(wèi)生清潔，涂過氟的牙齒也會有一定的幾率患蛀牙。因此，培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣和口腔衛(wèi)生習慣依然是實施其他預防措施的前提和基礎。各位家長快行動起來吧，科學用氟，讓孩子的牙齒變得更加堅固！2021年04月27日
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復科 那大家好，我是王醫(yī)生今天來聊聊沖牙器沖牙器是什么呢，它就是一個用呃沖刷的投資，通過高頻的水流穿過我們的牙齒來進行清潔的一種工具，當牙齒就不刷牙了，跟牙刷的相互作用呢，是不一樣的，就像我們洗車一樣，我們先用一些機械的東西來進行清潔，當我們的機器的毛刷不能通過的地方呢，通過高頻的水分呢，可以進一步的清理殘渣，因此沖牙器和牙刷的作用呢，是相輔相成不可或缺的充血，就不敢用了，那么你再想一想你刷牙的時候說其實這些部位也是一樣會出血的不一定是由于沖牙器的頻率水流太大，很可能是因為你的牙齦不夠健康，所以首先當你沖鴨出血的時候第一件要做的事情就是進行徹底的牙周檢查，將你的牙齦恢復健康，之后再選擇合適的水流來沖刷有些人呢，如果在沖壓過程中會出血，我會建議呢，在沖牙的水的選擇中呢，注意礦泉水或者是燒開的水，避免水流中的細菌，通過這些血液呢，感染有可能我們比較累的時候就覺得腿容易發(fā)炎，純凈的水可以變成這個問題很沖牙器就不洗牙呢，也不是的，因為呢很多我們常年唾液里面的礦物質沉積在牙。 只是這些污漬呢，是非常的頑固的光靠水流沖不掉就像你的地面上有一些頑固污漬，你光用水龍頭去沖呢，也是沒有辦法必須輔助一些機械2021年03月05日1763
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 牙齒涂氟（Fluoride Varnish），顧名思義就是在牙齒表面涂上氟化物?，F(xiàn)在我國很多幼兒園、小學都已經開展了給孩子們免費涂氟活動，有的家長并不了解涂氟的原理，所以簽知情同意書的時候會寫不同意。其實這是不對的。 1.為什么要做牙齒涂氟呢？ 我們知道，牙齒很怕酸性物質的腐蝕，氟化物就是一種能使牙齒重新礦化，從而變得堅硬、不容易被酸腐蝕的物質。所以牙齒涂氟有幾個好處：第一、鞏固牙齒，預防齲齒；第二、在蛀牙初期，趁牙洞還沒形成，氟化物可以迅速補充流失的牙表面的礦物質，使早期脫礦得到修復；第三、抑制細菌滋長。 2.什么時候可以做牙齒涂氟？ 按照美國兒科學會的建議，當孩子萌出第一顆牙齒的時候，就應該準備帶孩子去看牙醫(yī)了，最遲不應該超過1歲生日時。此后，應該定期看牙醫(yī)。 而牙齒是否需要涂氟，什么時候涂，則要聽從牙科醫(yī)生的建議，根據孩子牙齒的具體情況來定。 3.涂了氟牙齒就不會壞了嗎？ 不是。牙齒涂氟并不能完全防止蛀牙，但如果孩子每天堅持正確有效地刷牙，定期使用牙線，保持口腔健康的話，牙齒涂氟可以很好地預防蛀牙。 4.涂氟是如何進行的？ 牙齒涂氟必須由專業(yè)醫(yī)生進行。 牙醫(yī)會用一把小刷子把氟化物涂到牙齒面部和側面，然后氟化物會迅速硬化。即使孩子用舌頭舔到，一般也不會舔掉。 5.涂氟疼嗎？ 不疼。 氟化物通常是孩子們喜歡的水果味道，整個涂氟過程幾分鐘就可完成，完全不疼。 6.涂氟后應該注意什么？ 一般涂完氟后孩子就可以立即吃東西（但一般來說，牙醫(yī)會建議半小時內不要進食，如果要進食，也請注意要給孩子較軟的食物或者流食，溫度要涼或者溫，不要吃太熱的食物）。 至少4-6小時內不要刷牙或用牙線；一般醫(yī)生會建議第二天再刷牙。 刷牙時要提醒孩子吐掉嘴里的漱口水，不要吞掉。2021年03月02日688
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蔣備戰(zhàn)主任醫(yī)師 同濟大學附屬口腔醫(yī)院 兒童口腔科 最新一次全國口腔健康流行調查報告顯示我國兒童齲病（俗稱蛀牙）呈明顯上升趨勢，其中最容易齲壞的牙齒為第一恒磨牙，也就是老百姓說的“六齡齒”。六歲以下的小朋友口腔里一般都是乳牙，無獨有偶，乳磨牙也是很容易齲壞。至今為止窩溝封閉是預防磨牙齲壞最有效的臨床技術。鑒于很多家長不了解窩溝封閉有關知識，那我們就一起來聊聊窩溝封閉那些事吧！1.窩溝封閉是什么？窩溝封閉是指用對流動性較好的樹脂類材料涂布在后牙的咬合面（咀嚼食物的一面）的窩窩溝溝處，當材料固化變硬后可以填平這些窩溝，成為一層光滑的保護膜，從而阻止口腔中致病的細菌及其產生的酸性物質進入牙齒深部，以達到預防齲病發(fā)生的目的。2.為什么要做窩溝封閉？人們的后牙咬合面都是凹凸不平的，其中凹陷的部位叫做窩溝，有些窩溝很窄很深，不好清潔，特別是剛剛新萌出的磨牙，其窩溝點隙更加明顯，刷牙也很難清潔到位， 所以需要及時做窩溝封閉。3.窩溝封閉的最佳時機窩溝封閉的最佳時機是在磨牙完全萌出后達到咬合平面，牙齒的窩溝很清晰，尚未發(fā)生蛀牙的時候最為合適。一般乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。4. 窩溝封閉是怎么做的？首先醫(yī)生會用專門的工具徹底清潔牙齒，吹干牙齒表面，酸蝕劑進一步處理牙齒表面后沖洗干凈并吹干，再涂上封閉劑，用可見光源照射使其硬化；這樣牙齒咬合面就形成了薄薄的一層保護屏障了。窩溝封閉是一種無創(chuàng)、無痛的治療方法，也不會影響小朋友進食和刷牙，家長可以放心選擇。5.做一次窩溝封閉需要多長時間？收費貴嗎？在小朋友配合良好的情況下，一個牙齒的窩溝封閉需要3-5分鐘。窩溝封閉是一種積極預防齲齒發(fā)生的手段，相對其他牙科治療，是一項收費較低、性價比較高的診療項目。6.做完窩溝封閉之后需要注意什么呢？窩溝封閉只是封閉了衛(wèi)生死角，使牙齒更容易得到有效清潔，降低了齲齒的發(fā)生風險。但是，如果小朋友喜歡吃含糖、含酸的食物，并且沒有及時進行正確、有效的刷牙，仍然有可能長蛀牙。隨著小朋友牙齒慢慢磨耗，該層屏障還有脫落的可能。如果家長發(fā)現(xiàn)脫落，應該及時帶孩子來醫(yī)院再進行窩溝封閉。日常生活中，家長應該監(jiān)督孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣、早晚有效的刷牙，定期帶孩子來醫(yī)院進行口腔檢查。孩子的口腔健康需要家長和口腔醫(yī)生的共同呵護，及時封閉患齲風險高的深窩溝，讓孩子的牙齒贏在起跑線上。爭取做到家長少花錢，孩子少受罪是我們的共同目標。2021年02月27日1843
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王超主治醫(yī)師 北大口腔五門診 兒童口腔科 寶寶是一定要學會正確刷牙的，不然不但不能夠把牙齒刷得干干凈凈，還會在不正確的刷牙過程中導致牙齦受損。想知道兒童正確的刷牙方式是怎樣的，那就看看這篇指南吧。1.牙膏的使用對于患齲高風險兒童，第一顆乳牙萌出后即可使用含氟牙膏，應使用綠豆大小的量。年齡較小的兒童在使用含氟牙膏可能會有吞咽過量的現(xiàn)象，需謹慎使用。一般情況下，2歲以下的兒童不應使用含氟牙膏。2歲以上6歲以下的兒童，使用豌豆大小的含氟牙膏即可達到推薦的總量。2.不同年齡段刷牙注意事項1歲以下建議用軟毛牙刷清理牙齒，1-2歲時建議家長示范刷牙，2-6歲時家長應教學并監(jiān)督刷牙，6歲以上孩子可以每日刷牙兩次，并使用含氟牙膏。3.家長刷牙指導給孩子每日刷牙兩次，在孩子牙齒萌出之前，便可開始用軟紗布或軟毛牙刷擦拭牙齦，養(yǎng)成每日口腔護理的習慣。應給低齡兒童選擇刷頭較小的軟毛牙刷，在孩子能自主漱口并吐掉多余的牙膏之前，家長應監(jiān)督孩子刷牙（一般情況下需到孩子6歲時）。在孩子6歲以后也建議家長能夠幫助清潔六齡齒，并主動監(jiān)督。電動牙刷也是有效的。刷牙時可將其放置在一個位置，小刷頭可以把牙膏限制在兒童合適的使用劑量，并可以一定程度上減小口內異物感和不適感。牙齒每一個暴露表面都應當仔細清潔干凈，家長應提醒禁止孩子吞咽含氟牙膏。4.牙線使用注意事項一般在孩子兩歲至兩歲半之間，即應開始使用牙線。一些兒童可能只需要在部分后牙以及其他緊挨在一起的牙齒處使用牙線，具體是否使用取決于牙間縫隙大小。兒童剛開始使用牙線時，需要家長的協(xié)助，并主動教學孩子熟練使用。使用牙線輔助工具，例如帶柄牙線可能更好的幫助正在使用牙線的孩子。在孩子能夠使用牙線后，家長可以用拇指和食指撐開拉緊牙線來使用。2021年02月25日1902
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復科 啊，大家好，今天晚上留言跟我說王是你跟我們說說怎么樣很好的清潔牙齒嘛，其實我有訣竅跟大家分享，就是隨身攜帶牙線棒，我現(xiàn)在專業(yè)的牙也很詫異說，啊，你怎么會推牙線棒，難道你不知道，呃，我們?yōu)槭裁从醚谰€，是由于它能夠環(huán)繞在牙齒做一個膝型的清潔，就是那樣拉扯，就像我們洗自行車的那個鋼絲一樣，這樣把邊清潔很干凈，但事實上呢，牙線不能推廣呢，其實我個人覺得有兩三個方面的原因，第一個就是它真的很難攜帶，它是一個盒子，然后抽出一根線呢，你要清潔你的雙手，而且呢，在公共場合，你把這個雙手伸到你的嘴巴里進行清潔，實在是不雅觀，那久而久之大家就放棄了，因為一個事情如果不簡單，它就不容易重復，那牙線棒呢，它其實有那種單獨包裝的一個牙線，它能夠非常好的作為一個權宜之計來幫助我們清潔我們的牙齒，首先我們如果在外面只能漱口刷牙，那么牙線棒呢，就可以幫我們剔除一些食物殘渣，那這樣子呢，使得這個。 含渣不會隔留在口腔里留更長的時間，所以我并不是一個牙線的狂熱的推崇者，我相信呢，只要找到一個適合自己，容易偏，你就不覺得很負類的一個清潔的辦法，牙線棒其實是一個好的選擇。嗯，不知道大家其他人有沒有不贊同我的意見，歡迎在評2021年01月12日879
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