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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 種牙齒要么呢，就是某一天病暈的爆發(fā)發(fā)炎，你就會(huì)牙齒非常非常的疼，那也有的人呢，覺得你看我沒治它，我這個(gè)牙也不疼啊，然后漸漸的發(fā)現(xiàn)，誒牙齦起了個(gè)膿包，這個(gè)時(shí)候就說明這個(gè)牙神經(jīng)的發(fā)炎已經(jīng)往下延伸到根尖的部位了，那局部呢，會(huì)有一些膿腫會(huì)釋放出來，其實(shí)你就會(huì)覺得你牙齦反復(fù)鼓包了，那也有的朋友說這個(gè)反復(fù)鼓包也沒關(guān)系，我也沒去治它，漸漸它就用好了，其實(shí)它不是真正的好了，而是這個(gè)疾病被限制在那個(gè)范圍內(nèi)，暫時(shí)沒有爆發(fā)而已，也就是對(duì)于這種情況，根管治療是必須要做的，而我們做完根管治療呢，我們建議大家做個(gè)牙冠，把它包起來，這樣牙齒的穩(wěn)固和結(jié)實(shí)度就會(huì)更好一些。02月09日
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李順華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 種植科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會(huì)口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項(xiàng)。今天，日常收集的一些注意事項(xiàng)做了一個(gè)總結(jié)，希望可以幫助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。在患者拔完牙以后，要注意以下事項(xiàng)（1）拔牙后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷、少說話，不吐口水，半小時(shí)后吐掉棉卷。兩個(gè)小時(shí)后可進(jìn)溫軟食物，拔牙后一周忌煙酒及辛辣食品。（2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運(yùn)動(dòng)并要適當(dāng)休息，不泡熱水浴。（3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時(shí)內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請(qǐng)及時(shí)就診。（4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。（5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請(qǐng)三個(gè)月后及時(shí)復(fù)診。2、烤瓷牙牙體預(yù)備在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項(xiàng)（1）請(qǐng)用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物；（2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時(shí)牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動(dòng)脫落或明顯疼痛請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)?。?）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時(shí)牙松動(dòng)脫落等，請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！3、根管開放除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議做根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會(huì)在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是患者要求等原因，可能還存在這種情況。在根管開放以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。（2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。（3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。（4）刷牙請(qǐng)避開患牙。（5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事項(xiàng)（1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。5、根管治療所謂根管治療，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行預(yù)備、封藥，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法在擴(kuò)根封藥后，要注意以下事項(xiàng)（1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。6、根管充填根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。在填充根管以后，要注意以下事項(xiàng)（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥及消炎藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時(shí)后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時(shí)有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無法及時(shí)修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、潔治（洗牙）（1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會(huì)對(duì)潔牙機(jī)頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒。（2）因?yàn)檠例l炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。（3）潔牙前請(qǐng)清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。（4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會(huì)很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅(jiān)持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。（5）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個(gè)月到半年作一次潔治。（6）有一些牙齦出血，牙齒松動(dòng)可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請(qǐng)聯(lián)系我們?。?）由于牙周袋較深或牙石較多，洗牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則必須進(jìn)行牙髓治療。8、齲病充填治療齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補(bǔ)牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)（1）應(yīng)注意24小時(shí)內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因?yàn)椴牧系哪虝r(shí)間一般為24小時(shí)。（2）如果進(jìn)行了大面積的充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見，是否進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)。對(duì)于已行根管治療的大面積缺損的牙體，征求醫(yī)生意見是否行纖維樁或金屬樁修復(fù)。（3）前牙進(jìn)行了大面積的樹脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。（4）深齲進(jìn)行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時(shí)間復(fù)診。因?yàn)檠趸\只是暫封材料，一段時(shí)間后會(huì)脫落造成窩洞再次污染。（5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以免延誤治療時(shí)機(jī)，同時(shí)增加自己的痛苦。9、活動(dòng)義齒活動(dòng)義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。（2）發(fā)現(xiàn)基牙松動(dòng)或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。（3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進(jìn)行及早的治療修復(fù)。（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時(shí)可暫不戴，如果出現(xiàn)講話不清、唾液增多，黏膜損傷，甚至?xí)杏X惡心難受等都屬正?，F(xiàn)象。慢慢適應(yīng)后再戴上練習(xí)進(jìn)食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時(shí)戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。（5）新義齒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時(shí)不可強(qiáng)力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。（6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。清洗時(shí)不得放在開水、酒精、84消毒液中，以防義齒的變形和老化。（7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。（8）義齒不能長(zhǎng)期不戴，否則會(huì)因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強(qiáng)使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。（9）對(duì)于后牙游離端缺失的活動(dòng)義齒，在咀嚼過程中活動(dòng)度較大，由于黏膜軟，咬合時(shí)下沉而引起不適。雖慢慢適應(yīng)。（10），假牙使用數(shù)年后，其吸附力及咀嚼力會(huì)明顯下降，要進(jìn)行修復(fù)或重新制作，不要勉強(qiáng)使用，否則會(huì)損傷天然牙齒及口腔黏膜。10、固定義齒（固定橋）固定義齒是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙的修復(fù)體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過大。（2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅(jiān)持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護(hù)理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴?。?）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。（4）個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等由于烤瓷橋引起的副反應(yīng)，請(qǐng)立即檢查。（5）定期復(fù)查與醫(yī)療護(hù)理。要定期到醫(yī)院對(duì)義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個(gè)月需到?？漆t(yī)院進(jìn)行潔治，及時(shí)清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時(shí)還要請(qǐng)醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動(dòng)，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時(shí)糾正均是義齒的護(hù)理要點(diǎn)辦法。11、牙周治療牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)诼樗幭撕笤龠M(jìn)食，以免造成不必要的損傷。（2）牙周治療期間可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。若疼痛引起牙髓炎的癥狀，必須行牙髓治療。（3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時(shí)間后可自動(dòng)恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會(huì)感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實(shí)結(jié)果，屬正常現(xiàn)象。（4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔進(jìn)行維護(hù)期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。12、種植牙種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會(huì)比較明顯，若腫脹明顯可靜點(diǎn)消炎。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒。可在鼻腔滴呋麻滴鼻液。（2）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。（3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個(gè)別情況下需輸液治療（請(qǐng)遵醫(yī)囑）。（4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落或出血等。（5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。若植骨病歷可10--15天拆線。（6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)半流或全流食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。（7）手術(shù)一般3-6個(gè)月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。（8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護(hù)性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補(bǔ)。（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；（10）定期來院復(fù)診、維護(hù)。種植牙跟天然牙一樣，如果保護(hù)得好可使用時(shí)間較長(zhǎng)，若口腔衛(wèi)生差，不愛護(hù)，不定期復(fù)診，其使用壽命會(huì)減少。13、牙齒冷光美白冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）牙齒冷光美白治療后24小時(shí)內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。（2）牙齒美白的術(shù)后個(gè)別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時(shí)至二小時(shí)左右就會(huì)消失。另外，因?yàn)檠例X在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時(shí)，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會(huì)有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)自然，這是因?yàn)槊腊讋┰谥委熃Y(jié)束后二十四小時(shí)內(nèi)依然起作用。（3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會(huì)有一個(gè)色階的反彈，他們?cè)诮邮艿诙沃委熀?，美白效果就?huì)比較穩(wěn)定。（4）部分牙齒美白后，會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，需要復(fù)診進(jìn)行處置。14、窩溝封閉窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護(hù)新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費(fèi)政策，一般在小學(xué)時(shí)學(xué)校會(huì)統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。治療的時(shí)間根據(jù)牙齒的萌出時(shí)間進(jìn)行治療。乳磨牙在二歲半左右，六齡齒在六歲左右，第二恒磨牙在十一二歲左右。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）做完窩溝封閉后，建議2小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)內(nèi)禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。（3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時(shí)聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。（4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個(gè)月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會(huì)有脫落現(xiàn)象，請(qǐng)家長(zhǎng)要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請(qǐng)及時(shí)復(fù)查。15、隱形矯正（1）良好的配合是治療的關(guān)鍵，正常戴用時(shí)，除進(jìn)食、刷牙、使用牙線等必須摘下外，每天需要配戴矯治器20--22小時(shí)以上。只有您在配戴隱形矯正器時(shí)，它才能發(fā)揮其矯治作用。（2）由于隱形矯正器是按照一定順序逐步移動(dòng)牙齒的，因此，一定要按照醫(yī)囑按矯治器的序號(hào)配戴時(shí)間為2周，除每天進(jìn)食和清潔口腔拿下矯治器外，每天不得少于配戴20小時(shí)。千萬不可無順序地混亂配戴矯治器。（3）請(qǐng)一定要保存好最近使用過的至少三副矯治器，并按照相應(yīng)編號(hào)放在包裝盒內(nèi)，以防止出現(xiàn)目前正在使用的矯治器不慎丟失、損壞或無法就位等情況。在這些情況下，您的正畸醫(yī)生也許會(huì)逆著原矯治器使用的順序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矯治器重新啟動(dòng)。（4）如果不能按佩戴時(shí)間要求去佩戴，則矯治周期會(huì)延長(zhǎng)，效果難以保證。（5）請(qǐng)按照醫(yī)囑定期復(fù)診。若不能按約復(fù)診，醫(yī)生將無法保證矯正效果。因事改期或延期治療應(yīng)獲得主診醫(yī)生同意。（6）初戴矯治器時(shí)會(huì)有輕微異物感，唾液分泌過多，發(fā)音不適等。一般幾天就會(huì)減輕或消失。（7）初戴矯治器后或戴用新的矯治器后，牙齒可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛、松動(dòng)，咀嚼無力，均屬于正常矯正反應(yīng)，一般會(huì)在3、4天內(nèi)減輕或消失。若有其它嚴(yán)重不適，請(qǐng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。（8）保持口腔衛(wèi)生對(duì)矯治成功有重要意義，因而矯治過程中請(qǐng)保持良好的口腔衛(wèi)生，保持矯治器清潔。如果矯治器沒有得到良好的清潔，其透明度、美觀度會(huì)降低。（9）根據(jù)矯治需要，常常會(huì)在你的某一牙齒上粘結(jié)一些小的與牙齒顏色相同或相近的附件，以利于矯治器的固位和牙齒的有效移動(dòng)。這些小附件若脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（10）平時(shí)應(yīng)盡可能將上下頜牙齒輕輕的咬合在一起，尤其是在每次更換一副新的矯治器后的3、4天，這樣做可以使矯治器更好的就位，并發(fā)揮最好的作用。（11）佩戴矯治器時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)摘，戴，清洗及保管。（12）偶爾有些情況下，可能需要對(duì)現(xiàn)在的矯治器要進(jìn)行重新設(shè)計(jì)來提高矯治效果，在必要情況下，醫(yī)生不排除使用常規(guī)固定矯治器為患者結(jié)束后續(xù)的治療。（13）治療期間要特別注意口腔清潔衛(wèi)生習(xí)慣，每次餐后都要清潔，以免造成牙齒釉質(zhì)的脫礦及齲齒，牙齦炎等，清潔的水溫不超過40度。（14）為了獲得良好穩(wěn)定的矯治效果，矯治過程中能需要配合使用其他輔助手段進(jìn)行治療。（15）治療結(jié)束后保持階段，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真使用保持器，否則會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些問題。保持周期多數(shù)在1--2年可以逐漸停用。但有些患者則需要長(zhǎng)期保持。16、正畸矯正（傳統(tǒng)托槽)（1）安置托槽后約6小時(shí)因出現(xiàn)矯正力會(huì)有不適感，此類癥狀可持續(xù)一周。如果不適感較嚴(yán)重請(qǐng)食用軟食并口服止痛藥。（2）安置托槽，您在獲得習(xí)慣期間會(huì)因?yàn)檠b置損傷唇黏膜的現(xiàn)象。這時(shí)您可以用泡泡糖安在部位上，以便適應(yīng)。（3）安置托槽后盡量避免食用堅(jiān)硬食物和粘性食物，食品盡量切成小塊食用。（4）矯正治療期間，您需要仔細(xì)的維護(hù)口腔衛(wèi)生，以防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分鐘。（5）若裝置脫落或弓絲移位時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2023年10月11日151
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郭春雪醫(yī)師 臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 齲齒是發(fā)生在我們牙齒上的一個(gè)常見病，是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。一般會(huì)伴有牙齒顏色，形狀，質(zhì)地的改變，輕度的齲齒，單純的有些脫礦，一般可以先涂氟處理，后期再根據(jù)情況，進(jìn)行相應(yīng)牙齒充填。外形缺損，比如有齲洞的時(shí)候，根據(jù)洞深要進(jìn)行相應(yīng)充填。質(zhì)地改變，質(zhì)地松軟，需要去除軟化的齲壞組織，根據(jù)洞深，進(jìn)行相應(yīng)的牙齒充填。如果有疼痛癥狀，需要拍片進(jìn)一步確定齲壞深度，先進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)髓處理。然后根據(jù)齲壞位置，面積大小，選擇不同的充填材料，或者瓷修復(fù)體?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有齲壞的情況，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。避免小洞變大洞，避免傷及牙髓，造成更大的創(chuàng)傷！2022年11月28日362
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單顯峰主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 口腔科 齲齒也被稱為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行破壞的疾病。細(xì)菌在牙齒表面附著后未及時(shí)刷牙、漱口，通過轉(zhuǎn)化的過程將蔗糖為酸，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞形成齲洞的過程。齲洞一旦形成是不可逆的，無法通過自身修復(fù)恢復(fù)到健康狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：通常以牙齒發(fā)黑、有洞的形式存在，肉眼直觀可見。臨床以酸、甜、冷、熱刺激疼痛明顯為主要癥狀。??????????????自救辦法：勿食過冷過熱等刺激性飲食，刷牙漱口使用溫水，保持口腔衛(wèi)生，節(jié)日過后盡早預(yù)約“補(bǔ)牙”。2022年08月08日237
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張波醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 口腔科 在門診，經(jīng)常見到3-5歲的寶寶多顆牙齒壞了，甚至是全口牙齒蛀牙，兒童口腔醫(yī)生建議全麻下治牙。很多家長(zhǎng)不以為然，有的認(rèn)為「反正會(huì)換牙，乳牙壞了不治也行」，有的會(huì)說「半麻不就不疼了，可以治了，為啥要全麻」，還有的覺得「全麻會(huì)影響智力，做完全麻會(huì)變笨、變傻，我們不治」，真的是這樣嗎？！今天，我們聊聊全麻下治療齲齒那些事。 大家都知道蛀牙、蟲牙，口腔醫(yī)生叫它齲病，說的是一個(gè)東西。齲病是牙齒被細(xì)菌感染所引起的疾病，一旦被破壞，不能自行修復(fù)和再生。 乳牙齲病有何危害呢？ 1、輕者導(dǎo)致牙齒缺損，若涉及多顆后牙，會(huì)影響寶寶的咀嚼，進(jìn)食，進(jìn)一步影響兒童營養(yǎng)的攝入，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，勢(shì)必會(huì)影響到兒童的頜面部及全身的生長(zhǎng)發(fā)育。 2、蛀牙如果不及時(shí)治療，發(fā)展為牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)牙疼；波及牙根后，會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)半邊臉腫。 牙根反復(fù)發(fā)炎，可能導(dǎo)致牙根局部骨頭破壞、乳牙牙根吸收等問題，亦或是下面的恒牙胚的發(fā)育異常，使恒牙萌出時(shí)間異常，或萌出方向異常，影響恒牙的正常萌出順序和位置，造成牙列和咬合異常，后期可能需要矯正牙齒。 3、齲齒引起的牙根發(fā)炎，可作為病灶牙，讓其他組織發(fā)生病灶感染，如發(fā)燒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎炎等。 4、乳前牙的奶瓶齲和過早脫落，會(huì)影響正確發(fā)音，還會(huì)影響美觀，給兒童正常心理的發(fā)育造成一定的影響。 很多寶寶已形成嚴(yán)重的齲病，家長(zhǎng)才帶來治療，但由于寶寶年齡小，在門診并不能配合治療，有的家長(zhǎng)會(huì)問：不是有半麻（局部麻醉）嗎，打了麻藥就不疼了。關(guān)鍵是寶寶看牙恐懼，并不能配合打麻藥，強(qiáng)制性治療還容易出現(xiàn)意外，因患兒亂動(dòng)掙扎磨到嘴唇、舌頭等引起流血、疼痛。 而全麻下治療，因患兒不會(huì)掙扎哭鬧，可以避免弄傷寶寶，避免將器械誤吸入氣管等風(fēng)險(xiǎn)。全麻可以做到無痛、無恐懼，可將需多次治療的患牙一次性完成所有治療，顯著提升了口腔治療的效率，也免除了寶寶因害怕看牙帶來的負(fù)面情緒。尤其對(duì)于多顆蛀牙、牙齦反復(fù)腫痛的寶寶，性價(jià)比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈進(jìn)入體內(nèi)，讓患兒在睡眠狀態(tài)下完成治療的過程。期間，患兒不會(huì)感到任何疼痛，因?yàn)榛純翰荒苷５淖灾骱粑?，所以要進(jìn)行氣管插管來輔助呼吸，保證呼吸通暢，防止異物進(jìn)入氣道或肺部，讓手術(shù)過程更加安全。 全麻對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，也就是說當(dāng)藥物被代謝后，患兒的神志及各種反射將逐漸恢復(fù)。 哪些患兒可以進(jìn)行全麻下治牙？ 1、4歲以下患兒，因恐懼、焦慮且非常不配合的兒童。 2、有多顆牙需要治療，爸媽無多次就診條件，如外地就醫(yī)。 3、因急性感染、解剖變異或過敏等原因，使患兒進(jìn)行充填治療或已嘗試局部麻醉，還不能配合治療。 4、有智力或全身疾患等問題，如自閉癥、腦癱，智力障礙，孤獨(dú)癥等。 全麻安全嗎？ 早在上世紀(jì)50年代，歐美最先開展全麻下兒童口腔治療，如今已發(fā)展成為非常成熟可靠的治療手段。 有研究表明，單次、短時(shí)間的麻醉對(duì)孩子大腦發(fā)育幾乎沒有不良影響。所使用的吸入和靜脈麻醉藥均具有起效快、清除也快的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀器、嚴(yán)格的操作流程等都為全麻安全提供了強(qiáng)有力的安全保障。因此，全麻下治療是安全可控的，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)收益是可以忽略的。 全麻是否會(huì)影響孩子的智力，術(shù)后孩子會(huì)不會(huì)變“傻”？ 3歲以內(nèi)是大腦飛速發(fā)展的黃金時(shí)期，為了安全考慮，建議擇期全麻治療。3歲以上，全麻可能會(huì)影響患兒的短期記憶力，但是一般不會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 出院后家長(zhǎng)需要注意哪些呢？ 1、養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、餅干等。 3、術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)軟食，之后正常飲食，少吃堅(jiān)硬食物。 4、術(shù)后1、3、6月及每半年口腔門診定期復(fù)查。?2022年01月24日838
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秦偉主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 珠江新城口腔醫(yī)療門診 因?yàn)槠綍r(shí)接觸太多齲齒處置不當(dāng)，給患者帶來不必要的損失。首先診斷方面，經(jīng)常會(huì)接診一些患者要求補(bǔ)牙，講在外院檢查有爛牙，實(shí)際有些牙齒只是有些黑色色素沉積，質(zhì)地很堅(jiān)硬，并不需要補(bǔ)。還有經(jīng)常遇到一些深齲患者，經(jīng)常會(huì)被直接殺開髓殺神經(jīng)做根管，很多深齲，即使牙神經(jīng)暴露出來，都是可以補(bǔ)牙解決，患者花錢又少，又能保住神經(jīng)。也會(huì)經(jīng)常遇到患者補(bǔ)完牙后開始出現(xiàn)咬東西酸軟不舒服，或遇冷熱水很敏感，可能再找牙醫(yī)處理，有可能就要?dú)⑸窠?jīng)做根管，實(shí)際這部分病人中有不少是補(bǔ)牙沒補(bǔ)好，如果當(dāng)時(shí)墊底護(hù)髓做的好，一般不會(huì)出太明顯癥狀。還有經(jīng)常會(huì)遇到下面智齒把前面的7頂壞了，齲壞非常接近牙髓，這種患牙，感覺不少都被直接開髓殺神經(jīng)做根管治療，實(shí)際很多都是可以微創(chuàng)去盡腐質(zhì)，只是操作非常麻煩，實(shí)際補(bǔ)下牙就可以了，只是醫(yī)生花的時(shí)間多賺錢少，但對(duì)病人最有利?？傊R床遇到太多太多各種各樣因齲齒處理不當(dāng)，給患者帶來不必要的損失，齲齒對(duì)牙醫(yī)的要求還是很高的：1診治技術(shù)要求高；2必須克服想多賺錢的人性，以上只是有感而發(fā)2021年08月11日1138
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孫偉副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 乳牙齲壞要不要管？孩子爛牙什么時(shí)候補(bǔ)才好？ 要管！一定要管！而且要盡快去補(bǔ)?。?！ 不少家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子牙齒遲早要換，現(xiàn)在爛了也沒關(guān)系?！逼鋵?shí)不然，每一顆乳牙的下方都“埋伏”著相對(duì)應(yīng)的恒牙。當(dāng)乳牙下方的恒牙胚被細(xì)菌侵蝕之后，恒牙的健康也會(huì)被影響到，或是恒牙有缺損，或是恒牙無法順利萌出。小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，不管是乳牙還是恒牙，都不存在自愈功能。出現(xiàn)了齲壞征兆時(shí)，就應(yīng)立刻進(jìn)行治療。 根據(jù)齲齒破壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲。齲齒表現(xiàn)癥狀是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，越來越嚴(yán)重。 在齲壞未累及牙神經(jīng)時(shí)，單純的補(bǔ)牙就能解決問題。 但如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行根管治療后做全冠保護(hù)牙齒，達(dá)到保存功能性牙齒的目的。 補(bǔ)牙后，有什么注意事項(xiàng)？ ① 補(bǔ)牙當(dāng)天，應(yīng)避免用補(bǔ)了牙的一側(cè)吃東西，如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)牙物崩裂或松脫，盡快就診。 ② 補(bǔ)過的牙齒可能對(duì)壓力、甜食、溫度等刺激敏感。這種敏感通常在幾周內(nèi)能自行消失，在敏感的時(shí)間內(nèi)，盡量避免刺激就可以了，一般不需要止痛藥。 ③ 不要用粗硬的牙刷刷修復(fù)體表面，少飲濃茶，少抽煙。2020年09月13日1203
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李珮醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 奶瓶齲發(fā)生的原因是家長(zhǎng)讓孩子含著奶瓶睡覺，奶瓶嘴直接貼附于上頜乳切牙，導(dǎo)致牙齒發(fā)生齲壞。治療時(shí)首先要糾正喂養(yǎng)習(xí)慣，避免孩子含奶瓶入睡。家長(zhǎng)可使用濕紗布或棉棒擦拭牙面、幫助孩子刷牙，最好是在飯后和睡覺前進(jìn)行，每日至少2次。讓孩子養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，稀釋口腔內(nèi)及牙間隙殘留的乳汁，從而清潔口腔?？刂朴變好看问褂媚唐康臅r(shí)間，一般限制在10-15min內(nèi)，患兒還定期到醫(yī)院進(jìn)行涂氟治療，提高乳牙的抗齲力。2020年06月12日1281
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張愛華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 說起刷牙，很多人都會(huì)覺得多簡(jiǎn)單啊，其實(shí)不然，現(xiàn)在請(qǐng)張開嘴，對(duì)著鏡子看看自己的牙齒是不是跟下面這張圖一樣，不要驚訝，這不是你的牙齒，但是如果你的牙齒跟圖片中的一樣有缺口，那你就得當(dāng)心了！ 與普通蛀牙不同，出現(xiàn)這種情況，你的牙齒危險(xiǎn)了！ 由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。 為何出現(xiàn)楔狀缺損？ 其實(shí)是橫向刷牙惹的禍！ 很多人都習(xí)慣橫向刷牙，并且以為越用力，牙齒會(huì)刷的越干凈，卻不知道時(shí)間長(zhǎng)了，易造成牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進(jìn)而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。 此外，酸、細(xì)菌、擠壓的作用，也會(huì)造成牙齒“楔狀缺損”。 那么楔狀缺損該如何治療？ 癥狀較輕者： 對(duì)于組織缺損較少且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理。但要避免橫刷，并選用較軟的牙刷和磨料較細(xì)的牙膏。 缺損較重者： 可選用與牙齒顏色近似又有一定粘接性的復(fù)合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補(bǔ)好，以防繼續(xù)發(fā)展。 重度缺損者： 重度缺損而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。 楔狀缺損如何預(yù)防？牙周醫(yī)生推薦的bass刷牙法，也叫作水平顫動(dòng)拂刷法。 首先要選擇軟毛牙刷，然后把這個(gè)刷毛傾斜45度，讓這個(gè)刷毛放在牙齒和牙齦交界的位置，這是我們清潔口腔要特別關(guān)注的一個(gè)位置。 然后用輕微的水平顫動(dòng)的這種方式，把堆積在這個(gè)位置的牙菌斑給它清理松動(dòng)，6-8次以后轉(zhuǎn)動(dòng)拂刷，每次牙刷覆蓋的牙位在1-2個(gè)牙齒的這個(gè)位置。 注意顫動(dòng)的幅度不要過大，以免對(duì)牙齒造成磨損。然后用同樣的動(dòng)作對(duì)其它的牙面進(jìn)行清潔，直到把所有的牙面清潔干凈。 牙齒咬合面的清潔要把牙刷垂直于牙面放置，輕輕加壓然后水平顫動(dòng)，清潔咬合面的溝窩點(diǎn)隙，每次覆蓋1-2個(gè)牙位。 刷牙應(yīng)該早晚各一次，每次不得少于3分鐘，同時(shí)也不要遺漏口腔內(nèi)側(cè)的齒面。 溫馨提示 其實(shí)當(dāng)你感覺到牙齒不適、酸痛等癥狀時(shí)，問題已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。平時(shí)我們可以做下自檢：對(duì)著鏡子，看看牙齒頸部有沒有小的缺損。2020年04月23日1057
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