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喬媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 妊高癥，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫妊娠期高血壓疾病，是一組妊娠與高血壓并存的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。妊高癥如果控制不好，嚴(yán)重威脅母體和寶寶的安全，比如胎兒宮內(nèi)缺氧、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，母體肝腎功能損害、視網(wǎng)膜脫離、胎盤早剝等。在咱們龐大的孕婦群體中，妊高癥發(fā)生率約5%-12%，那哪些人容易得妊高癥呢？說(shuō)起妊高癥，很多孕媽媽都能說(shuō)出幾條它的高危因素，比如：母親、姐妹生孩子時(shí)出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的妊高癥（子癇前期家族史）；以前曾經(jīng)發(fā)生過(guò)子癇前期病史；懷孕前就是慢性高血壓；肥胖（BMI＞30）等。那么，除此之外，還有那些情況也屬于妊高癥的高危因素是你不知道的呢？1、除了以上4種情況外，孕婦患有1型或2型糖尿病、腎臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病也是它的高危因素。2、孕婦是初次懷孕、年齡超過(guò)35歲，或與前次妊娠間隔超過(guò)10年、多胎妊娠等也是妊高癥的高危人群。3、上次妊娠發(fā)生過(guò)不良結(jié)局，比如寶寶未能存活、突發(fā)胎盤早剝等。4、孕婦本人出生時(shí)是低體重兒或小于孕齡兒也算哦！講完了，你在對(duì)號(hào)入座嗎？有些事項(xiàng)還需要寶寶的準(zhǔn)外婆幫著回憶回憶（聽(tīng)媽媽講那過(guò)去的事情）！如果有上述情況，先別郁悶，盡早約見(jiàn)產(chǎn)檢醫(yī)生。因?yàn)槿迅甙Y的嚴(yán)重程度取決于高血壓的程度及其出現(xiàn)的時(shí)間早晚。一般來(lái)說(shuō)，高血壓出現(xiàn)的時(shí)間越早，孕媽媽所要面臨的風(fēng)險(xiǎn)就越大。所以對(duì)有高危因素的孕婦，盡早干預(yù)，補(bǔ)充鈣劑，合理補(bǔ)充維生素，規(guī)律產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，很多媽媽都能擁有健康的寶寶。2022年05月31日
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室賀同強(qiáng)，婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室主任，產(chǎn)科高危門診專家，妊娠期高血壓，孕期的高血壓呢，其實(shí)現(xiàn)在發(fā)病也在增加，呃，我們說(shuō)孕期的高血壓，她有一些高因素，呃，比如說(shuō)這個(gè)孕婦的年齡超過(guò)35歲，再就是孕婦體重比較大，B mi超過(guò)了30，她是一個(gè)初產(chǎn)婦，就是沒(méi)有懷過(guò)孕，或者沒(méi)有生過(guò)孩子，也是一個(gè)高因素，她可能懷過(guò)孩子，生過(guò)孩子，但是這次生老二的時(shí)候，跟老大見(jiàn)隔時(shí)間超過(guò)了十年，也是一個(gè)高危因素。還有比如說(shuō)她懷前一個(gè)孩子就曾經(jīng)發(fā)生過(guò)高血壓，那么這次也容易發(fā)生高血壓，再就是跟媽媽的母親或者姐姐生孩子的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)常期發(fā)生高血壓，對(duì)她來(lái)說(shuō)也是一個(gè)高原性，這個(gè)孕婦本身她有一些內(nèi)科疾病，比如說(shuō)糖尿病，腎病。 或者他原來(lái)是有慢性高血壓，再比如說(shuō)可能同時(shí)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫性疾病，什么抗性抗性綜合癥等等，這些都是導(dǎo)致這次懷孕再次發(fā)生高血壓一些高低。掃描二維碼關(guān)注我，更多孕產(chǎn)期知識(shí)等你了解。2021年10月20日670
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 很多女性在懷孕后期，隨著血壓升高，主治醫(yī)生可能會(huì)告訴你，你患妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比較高（此時(shí)不要過(guò)于慌張）。 如果血壓高于140/90mmHg，就意味著血壓很高（血液對(duì)血管的壓力太大了）。這可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的問(wèn)題。 為什么我的患病風(fēng)險(xiǎn)增加了？ 妊娠高血壓在孕婦中屬于比較常見(jiàn)的問(wèn)題（我國(guó)的發(fā)病率約為9.4%）。如果你：已經(jīng)有了第一個(gè)孩子懷孕年齡大于等于40歲或小于20歲懷孕前體重超標(biāo)或肥胖懷了不止一個(gè)嬰兒 我能做什么？ 你可以盡力保證自己和寶寶在整個(gè)懷孕期間盡可能健康。選擇健康的生活方式可以控制血壓。如果你和醫(yī)生密切合作，就可以盡早找出問(wèn)題。這會(huì)讓你盡可能獲得健康的結(jié)果。在產(chǎn)前服用營(yíng)養(yǎng)素。因?yàn)橐粋€(gè)嬰兒在你體內(nèi)成長(zhǎng)，你就會(huì)在懷孕期間需要更多的營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)一些研究，其中兩種營(yíng)養(yǎng)素，即葉酸和鈣可能降低妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。這有助于預(yù)防出生缺陷，并有助于保持你和你寶寶的健康。去看醫(yī)生。一旦你認(rèn)為你可能懷孕，就去看醫(yī)生。并且一定不要錯(cuò)過(guò)任何一次產(chǎn)前預(yù)約。討論一下可以減少高血壓?jiǎn)栴}的方法。 你的醫(yī)生會(huì)在整個(gè)懷孕期間監(jiān)測(cè)你的血壓，也可能讓你在家里監(jiān)測(cè)血壓。醫(yī)生還會(huì)檢查身體的其他變化。例如，尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)可能意味著你患有妊娠高血壓，并且妊娠高血壓正在惡化成更嚴(yán)重的疾病，即先兆子癇。吃健康的食物。確保你食用的食物營(yíng)養(yǎng)豐富,當(dāng)然不是所謂的大補(bǔ)。嘗試每天在你的盤子上放上水果，蔬菜，全麥面包，瘦肉和低脂乳制品。詢問(wèn)醫(yī)生是否應(yīng)該降低鹽攝入量。并了解在懷孕期間健康的體重增加是多少。戒煙戒酒。最好徹底擺脫飲酒這一習(xí)慣，吸煙的習(xí)慣也最好戒除。盡管戒煙或戒酒可能并不容易。但是，這個(gè)方法可以提高生下健康寶寶的概率。如果你不能自己戒除，那可以去尋求幫助。動(dòng)起來(lái)。運(yùn)動(dòng)是健康懷孕的關(guān)鍵之一。一項(xiàng)小型研究表明，當(dāng)超重孕婦定期走路時(shí)，也會(huì)降低血壓。鍛煉之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生。怎么運(yùn)動(dòng)可能會(huì)有一定的限制。以上就是關(guān)于妊娠期女性高血壓如何處理，如果你們還有疑惑，可以來(lái)院當(dāng)面問(wèn)診。2019年07月03日1770
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么，呃，為什么會(huì)發(fā)生妊娠性的高血壓，目前這個(gè)病因還不是特別的明確，不過(guò)我們一直在認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病啊，有的人說(shuō)啊，胎盤啊，釋放一些特殊的因子，然后引起了這個(gè)高血壓，有的人說(shuō)他是免疫的異常啊，從而導(dǎo)致了這個(gè)呃，滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)能力下降，這個(gè)螺旋小動(dòng)脈啊，灌注降低影響了這個(gè)胎盤的功能啊，很多很多，所以目前我們對(duì)這個(gè)疾病的理解，它是一個(gè)綜合性的原因?qū)е铝艘粋€(gè)妊娠性的高血壓，他是一個(gè)類似于綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，不光只關(guān)注高血壓，還有其他的改變啊，全身小動(dòng)脈痙攣，所以他不光只是一個(gè)高血壓，它會(huì)同時(shí)引起幾乎所有臟器嚴(yán)重了，會(huì)出現(xiàn)異常。2019年05月07日2257
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成佳景主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率占妊娠總數(shù)的5~10%。該組疾病嚴(yán)重威脅母嬰健康，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，即便在發(fā)達(dá)國(guó)家，由高血壓疾病引起的孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)16%，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。一、如何診斷妊娠期高血壓疾病通常需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、查體、化驗(yàn)及檢查結(jié)果綜合判斷。通過(guò)恰當(dāng)?shù)臏y(cè)量血壓，如果收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，即為血壓升高；對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)間隔至少4小時(shí)復(fù)測(cè)血壓，兩次血壓均升高即可診斷。需要注意的是，盡管血壓升高是本病常見(jiàn)的表現(xiàn)，但自覺(jué)頭痛、視力改變或上腹不適、尿蛋白陽(yáng)性、血小板、肝功能異常等在診斷中亦有重要價(jià)值，有少數(shù)患者血壓可在正常范圍內(nèi)，卻突然出現(xiàn)抽搐或妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。二、懷孕是如何引起或加重高血壓的？本病病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制亦未明了。由于在胎盤娩出后本病?？删徑饣蜃杂?，有學(xué)者稱之為“胎盤病”，但很多學(xué)者認(rèn)為是母體、胎兒、胎盤等眾多因素共同作用的結(jié)果。三、本病有哪些高危因素呢？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、首次懷孕、有子癇前期病史、母親或親姐妹有子癇前期病史、妊娠間隔時(shí)間≥10年、多胎妊娠、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、孕早期收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg、抗磷脂抗體陽(yáng)性等均與本病發(fā)生密切相關(guān)。四、本病會(huì)使母體發(fā)生哪些改變？本病主要引起母體全身小血管痙攣，各系統(tǒng)各臟器血液灌流減少，心、腦、肝、腎、血液、內(nèi)分泌、子宮胎盤等各個(gè)臟器的功能障礙或嚴(yán)重?fù)p傷，危害母兒健康，甚至可導(dǎo)致母兒死亡。五、妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現(xiàn)1.妊娠期高血壓（孕前無(wú)慢性高血壓，妊娠期出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常）；2.子癇前期（孕前無(wú)慢性高血壓，妊娠期出現(xiàn)高血壓，同時(shí)伴有尿蛋白化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性；根據(jù)嚴(yán)重程度又可以分為輕度和重度，重度患者可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙、持續(xù)性上腹部疼痛、少尿、血管內(nèi)溶血、黃疸、心力衰竭、肺水腫、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、孕34周以前發(fā)病等）；3.子癇（突發(fā)抽搐，可發(fā)生于分娩前后或分娩過(guò)程中，由于在抽搐過(guò)程中患者昏迷、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸動(dòng)作，對(duì)母體和胎兒危害極大）；4.妊娠合并慢性高血壓；5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期。六、如何預(yù)防1.適度鍛煉、合理休息、保持良好的心情；2.合理飲食，補(bǔ)鈣（每日鈣攝入量小于600mg的孕婦建議口服補(bǔ)鈣，至少1克/天）；3.阿司匹林抗凝治療（適用于有高凝傾向的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）；4.妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較高（可占妊娠總數(shù)的5~10%），臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情變化迅速，隨孕周增加、分娩和產(chǎn)后生理變化及各種不良刺激均可導(dǎo)致病情突然加重，是產(chǎn)科三個(gè)致命性疾病（妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、感染）之一。因此，所有孕婦在孕期均需正規(guī)按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高、尿蛋白等異常，早防早治，避免不良的臨床結(jié)局。七、如何治療一旦確診妊娠期高血壓疾病，需要聽(tīng)從產(chǎn)科醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，根據(jù)病情輕重采取相應(yīng)治療。基本的治療原則包括休息、藥物鎮(zhèn)靜、硫酸鎂解除小血管痙攣、合理使用降壓藥控制血壓穩(wěn)定，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)病情變化和母胎情況，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止妊娠。八、長(zhǎng)期結(jié)局通常妊娠期高血壓在產(chǎn)后12周內(nèi)可恢復(fù)正常，而妊娠期高血壓疾病中的慢性高血壓往往在產(chǎn)后12周以后仍持續(xù)存在血壓升高。許多臨床研究表明，孕期罹患子癇前期的女性遠(yuǎn)期出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。2007年一項(xiàng)多中心隨訪研究報(bào)道，產(chǎn)后中位隨訪26個(gè)月，3375例子癇前期患者中有20%出現(xiàn)了高血壓病。因而對(duì)于孕期發(fā)生過(guò)高血壓的女性，產(chǎn)后數(shù)月的隨訪評(píng)估與之后內(nèi)科定期的體檢就顯得尤為重要。本文系成佳景醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月04日10472
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