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喬媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 妊高癥，專業(yè)術(shù)語叫妊娠期高血壓疾病，是一組妊娠與高血壓并存的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。妊高癥如果控制不好，嚴(yán)重威脅母體和寶寶的安全，比如胎兒宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育遲緩，母體肝腎功能損害、視網(wǎng)膜脫離、胎盤早剝等。在咱們龐大的孕婦群體中，妊高癥發(fā)生率約5%-12%，那哪些人容易得妊高癥呢？說起妊高癥，很多孕媽媽都能說出幾條它的高危因素，比如：母親、姐妹生孩子時出現(xiàn)過嚴(yán)重的妊高癥（子癇前期家族史）；以前曾經(jīng)發(fā)生過子癇前期病史；懷孕前就是慢性高血壓；肥胖（BMI＞30）等。那么，除此之外，還有那些情況也屬于妊高癥的高危因素是你不知道的呢？1、除了以上4種情況外，孕婦患有1型或2型糖尿病、腎臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病也是它的高危因素。2、孕婦是初次懷孕、年齡超過35歲，或與前次妊娠間隔超過10年、多胎妊娠等也是妊高癥的高危人群。3、上次妊娠發(fā)生過不良結(jié)局，比如寶寶未能存活、突發(fā)胎盤早剝等。4、孕婦本人出生時是低體重兒或小于孕齡兒也算哦！講完了，你在對號入座嗎？有些事項還需要寶寶的準(zhǔn)外婆幫著回憶回憶（聽媽媽講那過去的事情）！如果有上述情況，先別郁悶，盡早約見產(chǎn)檢醫(yī)生。因為妊高癥的嚴(yán)重程度取決于高血壓的程度及其出現(xiàn)的時間早晚。一般來說，高血壓出現(xiàn)的時間越早，孕媽媽所要面臨的風(fēng)險就越大。所以對有高危因素的孕婦，盡早干預(yù)，補(bǔ)充鈣劑，合理補(bǔ)充維生素，規(guī)律產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，很多媽媽都能擁有健康的寶寶。2022年05月31日
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室賀同強(qiáng)，婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室主任，產(chǎn)科高危門診專家，妊娠期高血壓，孕期的高血壓呢，其實現(xiàn)在發(fā)病也在增加，呃，我們說孕期的高血壓，她有一些高因素，呃，比如說這個孕婦的年齡超過35歲，再就是孕婦體重比較大，B mi超過了30，她是一個初產(chǎn)婦，就是沒有懷過孕，或者沒有生過孩子，也是一個高因素，她可能懷過孩子，生過孩子，但是這次生老二的時候，跟老大見隔時間超過了十年，也是一個高危因素。還有比如說她懷前一個孩子就曾經(jīng)發(fā)生過高血壓，那么這次也容易發(fā)生高血壓，再就是跟媽媽的母親或者姐姐生孩子的時候，發(fā)現(xiàn)常期發(fā)生高血壓，對她來說也是一個高原性，這個孕婦本身她有一些內(nèi)科疾病，比如說糖尿病，腎病。 或者他原來是有慢性高血壓，再比如說可能同時患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫性疾病，什么抗性抗性綜合癥等等，這些都是導(dǎo)致這次懷孕再次發(fā)生高血壓一些高低。掃描二維碼關(guān)注我，更多孕產(chǎn)期知識等你了解。2021年10月20日671
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 很多女性在懷孕后期，隨著血壓升高，主治醫(yī)生可能會告訴你，你患妊娠高血壓的風(fēng)險比較高（此時不要過于慌張）。 如果血壓高于140/90mmHg，就意味著血壓很高（血液對血管的壓力太大了）。這可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題。 為什么我的患病風(fēng)險增加了？ 妊娠高血壓在孕婦中屬于比較常見的問題（我國的發(fā)病率約為9.4%）。如果你：已經(jīng)有了第一個孩子懷孕年齡大于等于40歲或小于20歲懷孕前體重超標(biāo)或肥胖懷了不止一個嬰兒 我能做什么？ 你可以盡力保證自己和寶寶在整個懷孕期間盡可能健康。選擇健康的生活方式可以控制血壓。如果你和醫(yī)生密切合作，就可以盡早找出問題。這會讓你盡可能獲得健康的結(jié)果。在產(chǎn)前服用營養(yǎng)素。因為一個嬰兒在你體內(nèi)成長，你就會在懷孕期間需要更多的營養(yǎng)。根據(jù)一些研究，其中兩種營養(yǎng)素，即葉酸和鈣可能降低妊娠高血壓的風(fēng)險。這有助于預(yù)防出生缺陷，并有助于保持你和你寶寶的健康。去看醫(yī)生。一旦你認(rèn)為你可能懷孕，就去看醫(yī)生。并且一定不要錯過任何一次產(chǎn)前預(yù)約。討論一下可以減少高血壓問題的方法。 你的醫(yī)生會在整個懷孕期間監(jiān)測你的血壓，也可能讓你在家里監(jiān)測血壓。醫(yī)生還會檢查身體的其他變化。例如，尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)可能意味著你患有妊娠高血壓，并且妊娠高血壓正在惡化成更嚴(yán)重的疾病，即先兆子癇。吃健康的食物。確保你食用的食物營養(yǎng)豐富,當(dāng)然不是所謂的大補(bǔ)。嘗試每天在你的盤子上放上水果，蔬菜，全麥面包，瘦肉和低脂乳制品。詢問醫(yī)生是否應(yīng)該降低鹽攝入量。并了解在懷孕期間健康的體重增加是多少。戒煙戒酒。最好徹底擺脫飲酒這一習(xí)慣，吸煙的習(xí)慣也最好戒除。盡管戒煙或戒酒可能并不容易。但是，這個方法可以提高生下健康寶寶的概率。如果你不能自己戒除，那可以去尋求幫助。動起來。運(yùn)動是健康懷孕的關(guān)鍵之一。一項小型研究表明，當(dāng)超重孕婦定期走路時，也會降低血壓。鍛煉之前，請務(wù)必咨詢醫(yī)生。怎么運(yùn)動可能會有一定的限制。以上就是關(guān)于妊娠期女性高血壓如何處理，如果你們還有疑惑，可以來院當(dāng)面問診。2019年07月03日1779
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么，呃，為什么會發(fā)生妊娠性的高血壓，目前這個病因還不是特別的明確，不過我們一直在認(rèn)識這個疾病啊，有的人說啊，胎盤啊，釋放一些特殊的因子，然后引起了這個高血壓，有的人說他是免疫的異常啊，從而導(dǎo)致了這個呃，滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤能力下降，這個螺旋小動脈啊，灌注降低影響了這個胎盤的功能啊，很多很多，所以目前我們對這個疾病的理解，它是一個綜合性的原因?qū)е铝艘粋€妊娠性的高血壓，他是一個類似于綜合征的一個表現(xiàn)，不光只關(guān)注高血壓，還有其他的改變啊，全身小動脈痙攣，所以他不光只是一個高血壓，它會同時引起幾乎所有臟器嚴(yán)重了，會出現(xiàn)異常。2019年05月07日2261
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成佳景主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率占妊娠總數(shù)的5~10%。該組疾病嚴(yán)重威脅母嬰健康，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，即便在發(fā)達(dá)國家，由高血壓疾病引起的孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)16%，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。一、如何診斷妊娠期高血壓疾病通常需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、查體、化驗及檢查結(jié)果綜合判斷。通過恰當(dāng)?shù)臏y量血壓，如果收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，即為血壓升高；對首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)間隔至少4小時復(fù)測血壓，兩次血壓均升高即可診斷。需要注意的是，盡管血壓升高是本病常見的表現(xiàn)，但自覺頭痛、視力改變或上腹不適、尿蛋白陽性、血小板、肝功能異常等在診斷中亦有重要價值，有少數(shù)患者血壓可在正常范圍內(nèi)，卻突然出現(xiàn)抽搐或妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。二、懷孕是如何引起或加重高血壓的？本病病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制亦未明了。由于在胎盤娩出后本病?？删徑饣蜃杂?，有學(xué)者稱之為“胎盤病”，但很多學(xué)者認(rèn)為是母體、胎兒、胎盤等眾多因素共同作用的結(jié)果。三、本病有哪些高危因素呢？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、首次懷孕、有子癇前期病史、母親或親姐妹有子癇前期病史、妊娠間隔時間≥10年、多胎妊娠、初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2、孕早期收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg、抗磷脂抗體陽性等均與本病發(fā)生密切相關(guān)。四、本病會使母體發(fā)生哪些改變？本病主要引起母體全身小血管痙攣，各系統(tǒng)各臟器血液灌流減少，心、腦、肝、腎、血液、內(nèi)分泌、子宮胎盤等各個臟器的功能障礙或嚴(yán)重?fù)p傷，危害母兒健康，甚至可導(dǎo)致母兒死亡。五、妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現(xiàn)1.妊娠期高血壓（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常）；2.子癇前期（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現(xiàn)高血壓，同時伴有尿蛋白化驗結(jié)果陽性；根據(jù)嚴(yán)重程度又可以分為輕度和重度，重度患者可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙、持續(xù)性上腹部疼痛、少尿、血管內(nèi)溶血、黃疸、心力衰竭、肺水腫、胎兒生長受限、羊水過少、孕34周以前發(fā)病等）；3.子癇（突發(fā)抽搐，可發(fā)生于分娩前后或分娩過程中，由于在抽搐過程中患者昏迷、無意識、無呼吸動作，對母體和胎兒危害極大）；4.妊娠合并慢性高血壓；5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期。六、如何預(yù)防1.適度鍛煉、合理休息、保持良好的心情；2.合理飲食，補(bǔ)鈣（每日鈣攝入量小于600mg的孕婦建議口服補(bǔ)鈣，至少1克/天）；3.阿司匹林抗凝治療（適用于有高凝傾向的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）；4.妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較高（可占妊娠總數(shù)的5~10%），臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情變化迅速，隨孕周增加、分娩和產(chǎn)后生理變化及各種不良刺激均可導(dǎo)致病情突然加重，是產(chǎn)科三個致命性疾?。ㄈ焉锲诟哐獕杭膊 a(chǎn)后出血、感染）之一。因此，所有孕婦在孕期均需正規(guī)按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高、尿蛋白等異常，早防早治，避免不良的臨床結(jié)局。七、如何治療一旦確診妊娠期高血壓疾病，需要聽從產(chǎn)科醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，根據(jù)病情輕重采取相應(yīng)治療?；镜闹委熢瓌t包括休息、藥物鎮(zhèn)靜、硫酸鎂解除小血管痙攣、合理使用降壓藥控制血壓穩(wěn)定，同時需要密切監(jiān)測病情變化和母胎情況，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)終止妊娠。八、長期結(jié)局通常妊娠期高血壓在產(chǎn)后12周內(nèi)可恢復(fù)正常，而妊娠期高血壓疾病中的慢性高血壓往往在產(chǎn)后12周以后仍持續(xù)存在血壓升高。許多臨床研究表明，孕期罹患子癇前期的女性遠(yuǎn)期出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險顯著增加。2007年一項多中心隨訪研究報道，產(chǎn)后中位隨訪26個月，3375例子癇前期患者中有20%出現(xiàn)了高血壓病。因而對于孕期發(fā)生過高血壓的女性，產(chǎn)后數(shù)月的隨訪評估與之后內(nèi)科定期的體檢就顯得尤為重要。本文系成佳景醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月04日10482
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